Болезнь Паркинсона и паркинсонизм (дрожательный паралич)

Экстрапирамидные расстройства  – это большая группа патологий неврологического характера. Всех их объединяют симптомы, связанные с искажением нормальной двигательной активности. У больных наблюдается затрудненность движений либо их чрезмерная произвольная активность.

Формы паркинсонизма:

дрожательная, дрожательно – ригидная, ригидно – дрожательная, акинетико – ригидная, смешанная.

По степени тяжести различают пять стадий болезни Паркинсона.  Наибольшее распространение получила классификация, предложенная в 1967 году Хеном и Яром: 0 стадия —  двигательные проявления отсутствуют I стадия — односторонние проявления заболевания II стадия — двусторонние симптомы без постуральных нарушений III стадия — умеренная постуральная неустойчивость, но пациент не нуждается в посторонней помощи IV стадия — значительная утрата двигательной активности, но пациент в состоянии стоять и передвигаться без поддержки V стадия — в отсутствие посторонней помощи пациент прикован к креслу или постели

Патогенез

Патогенез нейролептического паркинсонизма не до конца ясен, но, по всей видимости, связан с блокадой антипсихотиками дофаминовых D2-рецепторов в нигростриальной системе мозга, угнетением дофаминергической передачи и изменением чувствительности дофаминовых рецепторов. Нейрохимический дисбаланс при нейролептическом паркинсонизме проявляется повышением активности холинергической, серотонинергической систем, а также повышением активности глутаматергических субталамических нейронов, приводящим к увеличению высвобождения глутамата и активации окислительного стресса, который является одним из основных факторов, способствующих повреждению нейронов базальных ганглиев. Нейролептики благодаря своей липофильности способны встраиваться в клеточные мембраны и нарушать энергетический обмен нейронов.

Однако зачастую отсроченный побочный нейролептический эффект указывает на то, что он обусловлен не только непосредственной блокадой D2-рецепторов. По данным исследований, при блокаде постсинаптических D2-рецепторов дофаминергические нейроны чёрной субстанции (substantia nigra), как и нейроны вентральной части покрышки среднего мозга, постепенно в течение нескольких недель прекращают разряжаться вследствие деполяризационного блока, что совпадает по времени с развитием паркинсонизма.

К развитию лекарственного паркинсонизма у некоторых больных может предрасполагать также скрыто текущий дегенеративный процесс, поражающий чёрную субстанцию. У таких пациентов даже на фоне полной отмены нейролептиков в последующем может отмечаться прогрессирование симптомов. Нейролептики способны тормозить активность комплекса I электронно-транспортной цепи митохондрий и тем самым, усиливая окислительный стресс, возможно, «подстёгивают» развитие дегенеративного процесса. Однако нельзя исключить и возможность так называемого «позднего паркинсонизма» — аналога поздней дискинезии, который возникает в результате необратимого повреждения (под действием нейролептиков) нейронов чёрной субстанции.

Читайте также:  Как в домашних условиях оказать первую помощь человеку при инсульте

Особенности клинической картины

Каждая патология экстрапирамидного характера отличается своими симптоматическими особенностями. В зависимости от вида заболевания, оно может проявляться по-разному, затрагивать разные мышцы и части тела. Например, при гиперкинезах наблюдаются неконтролируемые движения или дрожание мышц – тремор. При гипокинезах картина противоположна: нарушения мышечного тонуса ограничивают подвижность.

В настоящее время в медицинской литературе стало чаще использоваться другое название данных расстройств, классифицируя их на гипер- и гипокинетический синдромы. Однако оба вида таких синдромов являются более широким понятием. С одной стороны, они могут возникать с поражением любой части ЦНС: мозжечка, коры головного мозга или его ствола, спинного мозга, части периферической нервной системы. Однако известны случаи развития болезни без поражения ЦНС. К таким случаям относятся гиперкинезы, вызванные психогенными факторами, а также мышечный тремор (дрожание мышц) на почве функциональных физиологических нарушений. Различают несколько разновидностей этого недуга.

Особенности клинической картины

Гиперкинетогипертонический синдром

Основная черта этого вида нарушений – повышенный тонус мышц, который и становится причиной гиперкинетических состояний. К таким состояниям относятся тремор, мышечные тики, а также некоторые виды болезненной неусидчивости.

Гиперкинетический синдром

Особенности клинической картины

Для этого синдрома также характерны гиперкинезы, однако они развиваются при нормальном мышечном тонусе. К подобным патологиям причисляют тревожную неусидчивость – акатизию, длительные бессонницы, неуемное желание менять позы (тасикинезию). При гиперкинезах возможны различные виды непроизвольных движений: оральные (движения лицевых мышц), хореоформные (движения сложной конфигурации, напоминающие танцевальные), атетоидные (резкие жесты рук или ног).

Дискинетический синдром (Поздняя дискинезия)

Поздняя дискинезия развивается длительным, иногда в течение нескольких лет (но не менее 3-6 месяцев) приемом нейролептиков, реже антидепрессантов, препаратов лития и других. Основной фактор риска – так называемые типичные нейролептики, назначаемые пациентам старше 50 лет.

Особенности клинической картины

Заболевание требует длительной терапии, при этом поддается лечению с большим трудом.

Первые признаки данного синдрома – непроизвольные жевательные движения, выталкивание языка в стенки щек, высовывание языка. Затем начинаются моргания, гримасничанье и другие бесцельные множественные движения мышц лица. Иногда они напоминают стереотипные движения пациентов с психическими заболеваниями, но отличаются большей непроизвольностью. Поздняя дискинезия особенно опасна поражением внутренней мускулатуры, отвечающей за процессы дыхания и глотания.

Описание:

Нейролептические экстрапирамидные расстройства — комплекс проявляющихся двигательными нарушениями неврологических осложнений, связанных с применением препаратов-нейролептиков (антипсихотиков). Нейролептики могут вызывать практически весь спектр экстрапирамидных нарушений: , дистонию, хорею, акатизию, стереотипии. В соответствии с американской классификацией DSM-IV экстрапирамидные двигательные расстройства, связанные с приёмом нейролептиков, можно разделить на паркинсонизм, острую дистонию, острую акатизию и поздние дискинезии.

Описание:
Описание:

Профилактика

Профилактика с помощью народных методов позволит снизить риск развития болезни Паркинсона в старости. Важно принимать нейролептические препараты только по назначению врача и в согласии с рекомендациями, указанными в инструкции.

Читайте также:  Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Важно полностью пролечивать все сосудистые заболевания. Замечено, что те, кто регулярно пьют кофе в умеренных количествах, менее подвержены этому заболеванию. Важно вести здоровый образ жизни и сохранять умеренную физическую активность. Нужно свести к минимуму стрессы и воздействия отравляющих веществ.

Если быть внимательным к самочувствию, реально заметить ранние признаки болезни и оказать себе качественную помощь. Следует как можно скорее посетить врача и провести обследование.

  • Не злоупотреблять приемом нейролептиков. Курс лечения не должен превышать одного месяца.

  • Вовремя лечить сосудистые патологии головного мозга.

  • Увеличить количество цитрусовых и яблок в рационе. Содержащиеся в них флавоноиды и антоцианы эффективно защищают нейроны.

  • Вести правильный образ жизни: заниматься спортом, отгораживаться от стрессов и отказаться от пагубных привычек.

  • Минимизировать продолжительность контактирования с опиатами, пестицидами, угарным газом, марганцем.

Современные ученые считают, что кофе — это эффективная защита от паркинсонизма. Болезнь очень редко диагностируется среди людей, ежедневно выпивающих небольшие дозы натурального свежесваренного кофе.

Болезнь Паркинсона существенно ухудшает процесс жизнедеятельности человека. Учитывая разнообразие факторов, влияющих на формирование заболевания, можно сказать, что никто от него не застрахован. При проявлении подозрительных признаков рекомендуют сразу же проконсультироваться с врачом-неврологом.

Профилактика

Поддерживать режим физической активности на достаточном уровне. Гиподинамия повышает риск заболеть паркинсонизмом.

Регулярно «тренировать» мозг. Решать задачи, разгадывать кроссворды, играть в шахматы. Это универсальная мера профилактики против Паркинсона и Альцгеймера.

С осторожностью применять нейролептики. Такие препараты должны приниматься только под контролем врача.

Регулярно проходить профилактические осмотры у невропатолога.

Болезнь Паркинсона может развиваться годами, не всегда процесс достаточно очевиден для пациента. Потому-то такое значение играет самонаблюдение и самодиагностика. При первых же подозрениях следует срочно обратиться к врачу.

Брадикинезия: причины синдрома, симптомы и лечение

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

25291

Дата обновления: Январь 2020

Брадикинезия – замедление активных движений, которое является ранним проявлением болезни Паркинсона или других неврологических заболеваний. Брадикинезию не следует путать с гипокинезией – недостаточной двигательной активностью. В международной классификации болезней (МКБ-10) брадикинезия не обозначается отдельным кодом, поскольку не является самостоятельным заболеванием.

Что представляет собой брадикинезия?

Брадикинезия проявляется как замедленность движений при повышенном тонусе мышц

Под «брадикинезией» (от греческого bradys – медленный, kinesis – движение) понимается патологическое замедление моторных движений при сохранной костно-мышечной системе. Типичными примерами брадикинезии являются замедление ходьбы, обеднение мимики и уменьшение амплитуды движений.

Читайте также:  Ишемия головного мозга: что это такое и как его лечить?

Пациенты с трудом справляются с повседневными задачами, требующими тонких моторных навыков – написание статей, одевание и др. Речь и чтение также становятся замедленными.

Брадикинезия во многом зависит от эмоционального состояния пациентов; согласно некоторым исследованиям, пациенты лучше выполняют скоординированные движения, если их поощряют.

Причины нарушения и патогенез

Брадикинезия может быть обусловлена как органическими повреждениями, так и психическими расстройствами. Неврологическая брадикинезия возникает в результате поражения экстрапирамидной системы заболеваниями или состояниями различной этиологии:

  • болезнь Паркинсона;
  • синдром Шая-Дрейджера;
  • черепно-мозговая травма;
  • болезнь Хантингтона;
  • длительный прием нейротоксических средств;
  • энцефалит;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования.

Основной нейромедиатор, вовлеченный в развитие брадикинезии, – дофамин. При истощении дофамина в черной субстанции мозга нарушается регуляция между отдельными составляющими экстрапирамидной системы. Тогда и возникают симптомы брадикинезии.

Лечение брадикинезии

Методы лечения напрямую зависят от основного заболевания, симптомом которого является брадикинезия.

Наиболее частая причина брадикинезии – болезнь Паркинсона. Дофаминергические препараты (Леводопа, Метилдофа и др.) при болезни Паркинсона обычно используются в краткосрочной перспективе. При длительном применении лекарственные средства неэффективны или оказывают противоположный эффект – ухудшают брадикинезию.

Если реакция на дофаминергические препараты у больного начинает колебаться, для лечения паркинсонической брадикинезии рекомендуется использовать хирургические методы: глубокую стимуляцию мозга или задневентральную паллидотомию.

Если причина брадикинезии — злокачественная опухоль, новообразование удаляют хирургическим путем; пациент получает также курсы лучевой и химиотерапии.

При инсульте проводится коррекция кровотока в пораженной области.

При брадикинезии, возникшей в результате черепно-мозговой травмы, лечение направлено на борьбу с отеком мозга и поддержание жизненно важных функций организма.

При интоксикации медикаментозными препаратами отменяют ранее назначенные лекарственные средства и проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Прогноз

Самолечение опасно для здоровья, поэтому необходимо посещать врача при возникновении симптомов заболевания

Прогноз симптома зависит от основной болезни. Прогноз при болезни Паркинсона условно неблагоприятный. Брадикинезия сменяется акинезией и другими двигательными расстройствами. Способность к самообслуживанию утрачивается через 8 – 10 лет после начала патологии. При своевременном лечении прогноз значительно лучше.

Совет! При возникновении брадикинезии рекомендуется обратиться за консультацией невролога. Не рекомендуется самостоятельно заниматься диагностикой и лечением заболеваний, вызывающих патологический симптом. Неправильное лечение может привести к опасным и непредсказуемым последствиям. Медикаментозные средства можно употреблять только после консультации с врачом.

Горклиника - медицинский портал