Болезнь Паркинсона и паркинсонизм (дрожательный паралич)

Болезнь Паркинсона – это медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, для которого характерна необратимая гибель нейронов, вырабатывающих нейротрансмиттер дофамин, расположенных в компактной части черной субстанции головного мозга.

Таблетки при начальной стадии Паркинсона

Проявления начальной стадии болезни Паркинсона слабо выражены, и их контроль у пациентов младше 70 лет может проводиться без применения леводопы.

Пациенты вынуждены принимать препараты всю оставшуюся жизнь, потому более молодые люди обязательно столкнутся с флуктуациями, необратимо возникающими при приеме леводопы в течение нескольких лет, при которых периоды гиперкинезов (выраженного тремора, избыточных движений) сменяются периодами обездвиживания (акинезами).

Препаратами выбора в этом случае являются дофаминомиметики, к примеру, таблетки от Паркинсона Проноран или Бромэргон. Эти лекарства эффективно сдерживают прогрессию симптомов на протяжении 2-4 лет. Дороговизна препаратов этой группы сдерживает их применение.

Более низкой стоимостью и, вместе с этим, не меньшей эффективностью обладают селективные ингибиторы МАО-Б (селегилин) и антагонист NMDA-рецепторов мидантан (амантадин).

Эффект применения препаратов обеих групп развивается спустя около месяц после начала приема; лечебное действие их в 15-20 раз меньше такового леводопы, но исходно подобранная доза сохраняет эффективность в течение 1,5-5 лет.

Все препараты, которые находят применение в начальной стадии Паркинсона, хорошо вписываются в схемы комбинированной терапии с леводопой при ухудшении признаков болезни.

Симптомы вторичного паркинсонизма

Основными клиническими проявлениями паркинсонизма выступают брадикинезия, мышечная ригидность и постуральный тремор. Брадикинезия представляет собой уменьшение количества и скорости движений; пациенты становятся медлительными, постепенно у них исчезает жестикуляция, обедняется мимика, ходьба перестает сопровождаться сопутствующими движениями рук. Мышечная ригидность — это постоянное напряжение мышц, которое вначале обнаруживается при попытке пассивных движений в конечности, а затем становиться заметно по постоянно полусогнутым в локтях и коленях конечностям. Постуральный тремор обычно выражен в руках и голове, мелкое дрожание которых происходит в покое и исчезает при двигательных актах. Со временем указанные симптомы приводят к значительной обездвиженности больного, сопровождаются постуральными расстройствами (нарушениями согласованности движений, способности удерживать определенную позу); происходят характерные изменения личности, присоединяются мнестические нарушения.

Читайте также:  Лучшие таблетки от сильной головной боли

Отличительной чертой клиники вторичного паркинсонизма является более быстрое развитие симптомов при манифестации заболевания и их ускоренное прогрессирование в дальнейшем. Типична симметричность проявлений, в то время как при болезни Паркинсона симптомы возникают вначале на одной стороне и приобретают двусторонний характер только спустя некоторое время. При вторичном характере паркинсонизма его проявления сочетаются с другими симптомами церебрального поражения: пирамидным синдромом, мозжечковой атаксией, ранними интеллектуальными нарушениями и пр. В анамнезе пациентов, как правило, имеется указание на предшествовавшее появлению паркинсонического синдрома действие того или иного этиофактора (ЧМТ, инсульт, прием нейролептиков, энцефалит и т. п.). В лечении отмечается незначительная эффективность дофаминергических средств, а устранение этиофактора иногда способствует значительному регрессу паркинсонических проявлений.

Различные этиологические варианты паркинсонизма характеризуются своими особенностями клиники. Так, паркинсонизм после перенесенного энцефалита отличается сильной ригидностью, наличием выраженных вегетативных проявлений и окулогирных кризов; тремор зачастую отсутствует. При постгипоксическом паркинсонизме тремор, напротив, ярко выражен. Сосудистый паркинсонизм сопровождается когнитивными расстройствами, ранним формированием постуральных нарушений; тремор выражен незначительно. Вторичный паркинсонизм при гидроцефалии характеризуется доминированием триады Хакима — деменция, атаксия, недержание мочи, при кортикобазальной дегенерации он сочетается с корковой симптоматикой — апраксией, расстройством сложных видов чувствительности, синдромом «чужой» конечности, при деменции с тельцами Леви наряду с паркинсонизмом наблюдаются когнитивные нарушения и психические расстройства — психозы, галлюцинаторный синдром.

Течение и прогноз болезни Паркинсона и паркинсонизма.

Заболевание неуклонно прогрессирует. Исключение составляют некоторые формы, обусловленные лекарственными интоксикациями (при отмене препаратов может наступить улучшение состояния). Общепризнано, что лечение в начальной стадии позволяет уменьшить выраженность симптомов, замедлить прогрессирование заболевания. В поздних стадиях лечебные мероприятия менее эффективны. Заболевание приводит к инвалидизации в течение нескольких лет. Даже лечение леводопой в настоящее время замедляет течение на непродолжительное время. Это подтверждает положение, что в основе заболевания лежит не только первичный биохимический дефект, но и еще не изученный нейропатологический процесс.

Противопоказания и побочное действие

Бромокриптин сильно изменяет гормональный фон. Поэтому перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с доктором и внимательно изучите инструкцию.

Главное противопоказание – индивидуальная гиперчувствительность к компонентам в составе препарата. Кроме того, таблетки нельзя принимать женщинам с заболеваниями сердца и сосудов, печеночной недостаточностью и при психических расстройствах. Также Бромокриптин не рекомендуют употреблять при циррозе печени.

Побочный эффект:

  • Головокружение и головные боли;
  • Рвота;
  • Утомляемость и слабость;
  • Потеря концентрации внимания;
  • Сухость во рту;
  • Запор;
  • При передозировке: судороги и обмороки, нарушение зрения, галлюцинации и психозы.
Противопоказания и побочное действие

Длительный прием лекарства свыше двух недель вызывает бледность и белые пятна на коже во время холода. Побочные явления проходят после снижения дозировки или полного прекращения приема препарата. Однако при появлении негативной реакции лучше обратиться к врачу.

Существует еще ряд лекарственных средств, которые сокращают или останавливают лактацию.

Особые указания

Если прием Бромокриптина сопровождается головными болями, нарушением зрения – препарат отменяется и назначается дополнительное обследование

Пациенткам репродуктивного возраста во время лечения препаратом необходимы надежные, негормональные средства для предупреждения беременности.

Если было установлено, что к моменту лечения женщина находится на начальных сроках беременности и желает ее сохранить, Бромокриптин отменяется.

В течение первых 8 недель вынашивания лечение лекарственным средством не оказывает отрицательного действия на плод.

Женщинам, которые получают препарат для предотвращения лактации, необходим постоянный контроль показателей артериального давления.

Особые указания

Пациенты с паркинсонизмом на фоне лечения Бромокриптином нуждаются в постоянном мониторинге работы  сердечно-сосудистой системы, печени, почек, системы кроветворения.

Эффективность и действие препарата на детский организм не изучено, поэтому он не используется для лечения в педиатрической практике.

Бромокриптин может вызвать сонливость или внезапное засыпание. Поэтому пациент, принимающий препарат, не должен выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

Читайте также:  Возможные болезни зрительного нерва и способы их лечения

Видео по теме:

Горклиника - медицинский портал