Болезнь Паркинсона и паркинсонизм одно или разные патологии?

Болезнь Паркинсона является прогрессирующим заболеванием нервной системы, которое может повлиять на способность человека выполнять повседневную деятельность. Заболевание приводит к повреждению нервных клеток, которые отвечают за выработку дофамина — химического вещества в мозге, которое помогает при передаче электрических импульсов к мышцам. Без этих импульсов человек испытывает трудности с координацией движения.

Болезнь Паркинсона — главные отличия ↑

Это заболевание возникает на фоне гибели большого количества нейронов в определённом участке головного мозга. Для того чтоб начали проявляться симптомы должны утратить свою функцию порядка 80% нейронов. В таком случае болезнь неизлечима и прогрессирует с годами, даже, несмотря на предпринятое лечение.

Для болезни Паркинсона свойственно:

  • развитие патологии в старческом возрасте после 50-60 лет;
  • наличие таких симптомов, как тремор, нарушение координации, проблемы с речью и др.;
  • дрожь проявляется с одной стороны, она не симметрична на обеих конечностях;
  • симптомы возникают постепенно, болезнь развивается медленно.

Согласно статистике у каждого сотого пожилого человека после семидесяти лет развивается первичный паркинсонизм. После восьмидесяти лет от патологии страдает каждый пятидесятый. Количество больных увеличивается, как правило, это связано с увеличением продолжительности жизни в экономично успешных странах.

Что это такое

Паркинсонизм — набор неврологических симптомов, проявляющихся во время различных болезней.

Синдром является главным клиническим признаком многих неврологических недугов, особенно часто он встречается у страдающих болезнью Паркинсона.

У человека с данным синдромом можно заметить типичное положение тела, когда спина согнута, голова опущена, руки и ноги находятся в полусогнутом состоянии, а мимика почти неподвижна.

Походка больного постепенно становится все более медленной и неуверенной, «шаркающей», движение ног и рук при ходьбе управляются все сложнее, речь тихая и невнятная.

Что это такое

Паркинсонизм может сопровождаться тремором и дрожью всего тела, однако это не является обязательным условием наличия синдрома.

Коды по МКБ-10: G20 Болезнь Паркинсона, G21 Вторичный паркинсонизм.

Патология обычно встречается у пожилых людей, особенно после 80 лет. Однако в редких случаях может наблюдаться у детей и подростков.

Стадии

Для определения тяжести состояния болезнь Паркинсона принято разделять на несколько периодов – стадий. Понимание стадии важно для правильного выбора методики лечения.

  • 1 стадия. Нарушения двигательной активности одной из рук, бессонница, проблемы с обаянием. Позже появляется тремор, существенно ухудшается почерк, ощущается скованность в верхней части спины, иногда – в области шеи.
  • 2 стадия. Нарушения двигательной функции заметны с обеих сторон. Дрожать начинает нижняя челюсть и язык, может замедлиться речь, исказиться мимика лица. У многих появляются проблемы с потоотделением (характерный признак – влажные или, напротив, чрезмерно сухие ладони).
  • 3 стадия. Изменяется походка. При ходьбе человек начинает непроизвольно ставить ступни параллельно друг другу. Сами шаги становятся семенящими, мелкими. Начинает формироваться так называемая «поза просителя»: полусогнутые ноги + согнутая голова + сутулая осанка. Человек ещё способен обслужить себя, но многие вещи в быту становятся для него очень трудными в выполнении.
  • 4 стадия. Полная потеря равновесия. Упасть вперёд человек может даже, вставая с постели. Речь становится невнятной, смазанной, голос – тихим. Настроение – чрезмерно подавленное. Для совершения элементарных дел (например, чистка зубов) требуется помощь близких.
  • 5 стадия. Больной не может ходить, самостоятельно садиться. Процесс мочеиспускания становится неконтролируемым. Возникают серьёзные нарушения глотания. Речь похожа на лепет ребёнка.
Читайте также:  Бегают мурашки по голове: основные причины у женщин

Излечима ли болезнь?

В наше время врачи смогли разработать эффективные медикаментозные методики симптоматического лечения. К сожалению, медикаментозная терапия не помогает победить причину патологии, но существенно облегчает проявление заболевания, уменьшают осложнения, увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Если болезнь развивается в возрасте 40-65 лет, то пациенты живут ещё около 20 лет. Если настигла в более раннем возрасте, то прогнозируемая продолжительность жизни – ещё около 40 лет.

Главное, важно своевременно провести комплексную диагностику и начать лечение под контролем опытного невролога, нейрохирурга. Некоторые пациенты, страдающие даже 3-ей стадией заболевания, своевременно начав лечение, возвращаются на работу, требующую двигательной, интеллектуальной активности.

Лучше всего взять болезнь под контроль получается взять при использовании нейрохирургических методик или комбинировании медикаментозного лечения с физиотерапией – особенно гипобарической оксигинацией (процедурами в барокамере), массажем.

Медикаментозное лечение

Современное медикаментозное лечение базируется на использовании препаратов нескольких групп:

  • Блокаторы моноаминооксидазы-Б и катехол-О-метилтрансферазы. Благодаря ним создаются препятствия для разрушения гормона дофамина.
  • Активаторы (стимуляторы) рецепторов к дофамину.
  • Лекарства, которые подавляют действия периферической декарбоксилазы L-аминокислот (ингибиторы).
  • Блокаторы действия холина и его аналогов (такими лекарствами можно влиять непосредственно на механизм передачи нервных импульсов).
  • Амантадины – препараты, которые увеличивают чувствительность ряда рецепторов.

Выбор того, как лечить болезнь Паркинсона, зависит от стадии заболевания. Если на 1-й стадии болезни акцент делается на стимуляторы рецепторов к дофамину, то на 5-й стадии лечение – максимально комплексное, и нельзя обойтись без ингибиторов периферической декарбоксилазы.

Хирургическое лечение

С 50-х годов 20-го века при лечении болезни Паркинсона используется и хирургическое вмешательство. При этом методики нейрохирургов претерпели существенные изменения. Первоначально операции были направлены на разрушение проводящих путей в таламусе. Увы, результат таких операций часто был неудовлетворительным, а вот побочных действий было очень много.

Более прогрессивный метод – нейропротезирование (нейроимплантация) или установка нейростимуляторов. Человеку ставятся специальные имплантаты. Они активизируют нервные клетки в мозге, улучшают способность мозга обрабатывать информацию, управлять движениями.

Читайте также:  Микроинсульт: первые признаки и симптомы, последствия, лечение

После операции может потребоваться дальнейшее медикаментозное поддерживающее лечение, но количество препаратов, требующихся пациенту, существенно сокращается. Уже сразу после операции существенно уменьшается дрожь, улучшается равновесие, способность концентрироваться.

Диагностика болезни Паркинсона

Этапы диагностики болезни

Этап диагностики Принцип диагностики Выявляемые признаки
1 этап Выявление симптомов, указывающих на наличие паркинсонизма Данный этап включает в себя физическое обследование пациента на момент обращения к врачу. Он позволяет выявить основные признаки болезни Паркинсона: постоянное мышечное дрожание, скованность мышц, сложность с удержанием равновесия или выполнением направленных движений.
2 этап Выявление признаков, исключающих болезнь Паркинсона и указывающих на другое заболевание со схожими внешними проявлениями 1)Наличие в истории заболевания повторных инсультов, травм головы, опухолей мозга; 2)Лечение нейролептиками или отравление различными токсинами; 3)Нарушение движения глаз (отклонение вверх и в сторону, паралич взгляда); 4)Специфическое начало заболевания (длительная ремиссия, ранние признаки слабоумия, симптомы, проявляющиеся только с одной стороны тела более 3-х лет и т.д.); 5) Рефлекс Бабинского (резкое разгибание большого пальца ноги при лёгком прикосновении к стопе); 6)Отсутствие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов.
3 этап Подтверждение наличия болезни Паркинсона 1)Длительное течение заболевания; 2)Прогрессирование заболевания; 3)Наличие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов; 4)Проявление симптомов сначала с одной стороны тела, позже – с другой; 5)Феномен Вестфаля (при пассивном сгибании сустава близлежащие мышцы сокращаются вместо расслабления и сустав остаётся в согнутом положении); 6)Симптом голени (пациент ложится на живот, максимально сгибает ногу в колене, после чего она разгибается медленно и не полностью).
  • Электроэнцефалография (исследование электрической активности мозга);
  • Компьютерная томография головного мозга (послойное рентгеновское исследование головного мозга);
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга (электромагнитное исследование структур головного мозга);
  • Электромиография (исследование биоэлектрических процессов мышечной ткани).

Классификация болезни Паркинсона

Выделяют несколько видов данного заболевания.

Если развитие заболевания произошло беспричинно, с отсутствием предпосылок, то врач-невролог поставит диагноз первичного паркинсонизма или идиопатический синдром паркинсонизма.

Вторичный паркинсонизм возникает на фоне приема лекарственных средств, вызывающих подобную симптоматику, интоксикаций, заболеваний, поражающих головной мозг (постэнцафалитический паркинсонизм), нарушений мозгового кровообращения.

«Паркинсонизм-плюс» – группа дегенеративных самостоятельных заболеваний, проявление клиники которых напоминает первичный паркинсонизм. Это:

  • мультисистемная атрофия;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • прогрессирующий супрануклеарный паралич.

Данные заболевания не поддаются коррекции противопаркинсоническими препаратами.

По наличию или отсутствию каких-либо симптомов заболевания болезнь Паркинсона классифицируют на:

  • заболевание с выраженным тремором;
  • заболевания без тремора;
  • смешанная форма;
  • атипичная форма заболевания.

Лечебная физкультура и массаж

С целью улучшения состояния людей, страдающих паркинсонизмом, активно применяется лечебная физкультура и массаж. Можно выполнять пассивную гимнастику в теплой воде или сразу после ванны. Благодаря этому удается снизить ригидность мышц и произвольные движения.

Читайте также:  Клиника, диагностика и лечение вертеброгенных болевых синдромов

В случае не тяжелых форм болезни лечебную гимнастику стоит выполнять в комплексе с пешими прогулками и спортивными играми. В более сложных ситуациях необходимо дополнять упражнения обучением ходьбе.

Массаж выполняют с целью снижения скованности мышц и экстрапирамидного тонуса. В ходе этой процедуры следует воздействовать на воротниковую зону, спину, конечности и паравертебральные участки.

Одна процедура должна длиться около 10-20 минут. Курс включает 15-20 сеансов.

Лечение

Терапией занимаются неврологи. К несчастью, радикально на состояние человека повлиять невозможно. Остается бороться с симптомами.

Назначаются препараты для устранения патологических проявлений:

  • Селективные ингибиторы МАО-В. Используются, чтобы активизировать дофамин, нормализовать его транспортировку в тканях головного мозга. Селегилин и аналогичные.
  • Дофаминомиметики. Вроде Амантадина и прочих средств для активизации выработки нейромедиаторов.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов. Усиливают влияние вещества на особые структуры, которые воспринимают биохимические сигналы. Сюда относят Прамипексол и прочие средства.

Внимание:

Это опасные препараты, которые приводят к развитию массы побочных явлений.

Есть и специальные противопаркинсонические средства: Левпода, Безак, Акинетон и аналогичные.

Их принимают не только для коррекции полноценного диагноза, но и для устранения вторичных нарушений работы головного мозга. Например, при применении нейролептиков, после противопсихотической терапии.

Для смягчения отклонений в поведении, эмоциональном фоне назначают транквилизаторы, антидепрессанты. Они эффективны, важно подобрать верную дозировку средства.

Лечение болезни Паркинсона включает в себя применение специфических препаратов, активизаторов дофамина, медикаментов, которые повышают чувствительность нервных тканей к этому нейромедиатору.

Но нужно быть осторожнее. Незначительные отклонения в схеме коррекции могут привести к опасным побочкам: вплоть до галлюцинаций, бреда, психозов, расстройств работы сердца.

Лечение и профилактика деменции при болезни Паркинсона

(с) Vimeo

Лечения деменции при болезни Паркинсона не существует. Вместо этого назначают препараты для снижения симптомов, связанных с деменцией.

Лечение включает в себя:

Антидепрессанты. Врачи чаще назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Prozac, Celexa, Lexapro или Zoloft, чтобы уменьшить депрессию.

Ингибиторы холинэстеразы. Эти препараты уменьшают эффект снижения памяти у пациентов с деменцией.

Лечение и профилактика деменции при болезни Паркинсона

Клоназепам. Этот препарат улучшает качество сна.

L-ДОФА. Это лекарство может привести к улучшению движения, но может ухудшить симптомы слабоумия.

Врачи могут также назначать антипсихотические препараты, но должны делать это с осторожностью. Эти препараты могут привести к изменению в сознании.

Новый антипсихотический препарат, известный как Примавансерин или Нуплазид, показан для эффективного лечения галлюцинаций, не вызывая побочных эффектов.

Люди с болезнью Паркинсона могут использовать физическую, профессиональную и речевую терапию для улучшения движения и коммуникационных способностей.

Горклиника - медицинский портал