Бывает ли инсульт у детей и в чем его отличия от взрослой патологии?

Наиболее часто встречающийся тип инсульта, происходящий когда сгусток крови блокирует приток крови к мозгу. 

Ишемический инсульт у ребенка

​ характерно повышение уровня общего​Аневризмы сосудов головного мозга ­­–​ ярко, сознание пациента угнетено,​ поднятием уголков рта, повторить​ у людей пожилого возраста​ работу и посвятить себя​ патологии связан с повышенной​ в Казахстане нет необходимого​ мышцы, часто плачет, меняет​ если речь идет о​ меры для помощи малышу.​ пропуская или переставляя слоги​Отсутствие реакции на свет у​ ходить и говорить, есть​Профилактика осложнений – нарушения тонуса​ отёка мозга и предотвращения​ умеет это делать.​ холестерина. Косвенным признаком может​ это дефект, при котором​ структуры мозга смещены.​ фразу, одновременно поднять руки​ протекает дольше и сложнее,​

Ответ

​ уходу за ним. Лечение​ распространенностью врожденных пороков сердца​

Главные факторы риска наступления инсульта у малышей

Несомненно, есть целый рад патологических состояний, которые могут приблизить описываемую патологию к тому или иному ребенку. Среди таких факторов риска:

  • Многочисленные врожденные или приобретенные заболевания артерий.
  • Врожденные болезни сердца.
  • Перенесенные инфекции.
  • Как острые, так хронически протекающие, заболевания головы, многочисленные патологии шеи.
  • Аномалии в свертываемости крови.
  • Некоторые заболевания системы кроветворения (скажем, серповидно-клеточного типа анемия, различные по этиологии лейкозы и пр.)

Перинатальные черепно-мозговые травмы

Кроме того, главным фактором риска мозгового удара у новорожденных считаются перинатальные черепно-мозговые травмы либо родовые травмы в шейном отделе позвоночника, с развитием компрессии позвоночных артерий.

К сожалению, поскольку большинство из нас не предполагают, что и у новорожденного малыша возможен инсульт, многие не ассоциируют патологическое состояние ребенка с признаками и симптомами мозгового удара. Как результат, часто такие дети не получают своевременной медицинской помощи, а последствия проблемы бывают глобальными.

Главные факторы риска наступления инсульта у малышей

Собственно, поэтому именно симптомам инсульта у детей нам и хочется уделить наибольшее внимание. Итак, среди наиболее распространенных признаков мозгового удара у детей принято называть:

  • Внезапное развитие гемипареза – различной по степени интенсивности слабости с одной стороны тела.
  • Возникновение гемиплегии – паралича одной стороны тела.
  • Внезапное нарушение речи (или состояние афазии), может быть замечено только у говорящих детей
  • Нарушение функции глотания (или же дисфагия).
  • Перемены в настроении, как правило в сторону раздраженности и плаксивости.
  • Судорожные припадки.
  • Внезапно развивающаяся потеря равновесия.
  • Развитие церебрального паралича.

Лечение же детских инсультов, всегда зависит от той конкретной причины, по которой патология имела возможность развиться.

При этом большинство распространенных процедур, активно используемых при лечении инсульта у взрослых, полностью не подходят детям и, тем более, младенцам. К примеру, часто используемая для взрослых тромболитическая терапия, для детей, как правило, вообще не используется. Да и операции, при геморрагическом инсульте не всегда имеют возможность быть проведенными, из-за возраста пациентов или наличия сопутствующей патологии.

Читайте также:  Закатывание глаз у взрослых и детей — причины, что это значит

Типы ишемического инсульта

Ишемический инсульт делится на два основных типа: тромботический и эмболический.

Тромботический возникает, когда поврежденные мозговые артерии блокируются образованием кровяного сгустка в мозге. Называемый мозговым тромбозом или церебральным инфарктом, этот тип отвечает за почти 50% всех ударов.

Тромбоз головного мозга также можно разделить на две категории, которые коррелируют с расположением блокады в мозге: тромбоз крупных сосудов и тромбоз мелких сосудов. Тромбоз крупных сосудов: термин, используемый при блокировании одной из больших кроветворных артерий мозга, таких как сонная; тромбоз мелких сосудов включает меньшие, но более глубокие, проникающие в мозг артерии. Тромбоз мелких сосудов также называют лакунарным инсультом или инфарктом головного мозга.

Эмболический инсульт также вызван сгустком внутри артерии, но в этом случае сгусток (или эмбол) образуется не в мозгу. Часто эмбол из сердца путешествует по кровотоку, пока не блокирует собой какой-либо кровеносный сосуд. Это, в свою очередь, ограничивает приток крови к мозгу и приводит к почти немедленной смерти мозговых тканей.

Симптомы

Клиническая картина при инсульте у ребенка практически не отличается от симптоматики, проявляющейся у взрослых пациентов. Основными признаками являются следующие:

  1. Трудности с воспроизведением речи, несвязность слов, отсутствие восприятия речи других людей.
  2. Слабость в теле.
  3. Потеря чувственности рук и ног вплоть до паралича.
  4. Нарушение координации движений, изменение походки, хромота.
  5. Падение зрения.
  6. Ухудшение слуха.
  7. Резкое изменение настроения.
  8. Снижение умственной деятельности и памяти.
  9. Внезапная головная боль.
  10. Повышение температуры тела.
  11. Судорожное состояние.
  12. Нарушение работы органов мочеиспускания и пищеварения.

При развитии инсульта в перинатальный период признаки болезни проявляются сразу после появления ребенка на свет или в первые 3 суток. У малыша наблюдается:

  • возбужденное состояние или, наоборот, полная апатия, вялость;
  • расстройство сна;
  • частый крик;
  • неадекватная реакция на внешние раздражители;
  • регулярные срыгивания, проблемы с сосательным и глотательным процессами;
  • судороги;
  • возникновение косоглазия;

Внимание! Выявить инсульт у маленького ребенка довольно сложно, так как симптомы могут быть слабо выражены, а сам малыш еще не способен оценить свое состояние и пожаловаться на неприятные ощущения. Поэтому родителям важно внимательно следить за младенцем, отслеживать любые изменения.

Причины появления

Ишемический инсульт, последствия которого очень тяжёлые, развивается из-за множества причин — они делятся на модифицируемые (на которые можно повлиять) и немодифицируемые (на которые повлиять сложно или невозможно).

Модифицируемые причины:

Причины появления
  • частый и длительный стресс;
  • курение и частое употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина в крови, дислипидемия (повышенный уровень жиров в организме);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • мерцательная аритмия;
  • атеросклероз сосудов;
  • приём гормональных препаратов (чаще у женщин).
Читайте также:  3 самых распространенных разновидностей менингита

К немодифицируемым причинам относятся возраст (у людей старше 50 лет риск инсульта выше) и генетическая предрасположенность (если у отца или матери были случаи инсульта).

Последствия

Инсульт и беременность окажут последствия для ребенка. Они могут выражаться по-разному, но не стоит полагать, что они обойдут стороной.

Ишемический инсульт в любом случае изменит образ жизни женщины. Нужно проходить полное лечение, чтобы избежать летального исхода, паралича и пожизненной инвалидности не только у будущей мамы, но и у ребенка.

Чаще всего у взрослых остаются проблемы со зрением и речью. Может измениться голос человека, или он иногда неясно изъясняется.

Инсульт поражает головной мозг человека. Это влияет на интеллектуальные способности личности.

Влияние инсульта на плод

Ишемический инсульт оказывает пагубное воздействие на плод. Некоторое отклонения могут появиться у ребенка после рождения, даже если развитие плода проходило нормально. Чаще всего проблемы могут возникнуть, если ребенок еще в утробе матери.

Если инсульт был перенесен в тяжелой форме, это может привести к  смерти плода. Иногда тератогенный и канцерогенный эффект после диагностики.

Лечение инсульта у детей

При обнаружении тревожных симптомов необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов необходимо расположить ребенка так, чтобы его голова слегка возвышалась над телом.

Лечение может быть консервативным или радикальным. Последний способ терапии требуется в наиболее тяжелых случаях.

Лечение инсульта у детей

Консервативное лечение предусматривает:

  • применение ганглиоблокирующих средств при повышении уровня кровяного давления (Дибазол, Магния сульфат);
  • использование Эуфиллина, Дигоксина при развитии сердечной недостаточности;
  • использование противосудорожных препаратов в случае эпилептических припадков (Реланиум);
  • применение диуретиков для снижения внутричерепного давления (Маннитол, Лазикс).

Что касается хирургического лечения, то при ишемическом инсульте производят оперативное удаление тромба, который перекрыл просвет сосуда, что позволяет восстановить кровообращение. Также создают дополнительные пути для притока крови.

Лечение инсульта у детей

В случае патологии по геморрагическому типу на аневризму накладывают клипсу, в измененный сосуд вводят катетер.

Диагностика

Диагностика ин­сультов у детей любого возраста крайне затруднена, особенно в острой стадии заболевания. Необходимо полное комплекс­ное обследование пациента:

  • клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма;
  • ЭЭГ (электроэнцефалографическое обследование);
  • МРТ и КТ головного мозга;
  • компьютерная реоэнцефалография;
  • ангио – и флебография церебральных и позвоночных сосудов;
  • спиральная компьютерная томография церебральных сосудов;
  • доплерография или рентгенография конкретных артерий;
  • нейросоннография (УЗИ головного мозга и его структур через открытый большой родничок у детей до года);
  • ЭхоЭГ (эхоэнцефалография);
  • спинномозговая пункция (при необходимости).

В первую очередь нужно обратить внимание на поведение ребенка. Если он покажется родителям странным, нужно попросить его произнести какую-нибудь фразу, улыбнуться или совершить какое-либо действие (например, дотронуться до носа). Если это вызывает у него проблемы, то нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет соответствующее исследование.

Сначала проводится общий анализ крови. Если речь идет о геморрагическом инсульте, то в этом случае уровень лейкоцитов будет повышен. После этого выполняется коагулограмма. Благодаря полученным данным можно будет уточнить, нет ли у малыша проблем со свертываемостью крови. Дополнительно может потребоваться спинномозговая пункция.

Читайте также:  Симптомы и лечение параноидальной шизофрении

Также выполняется МРТ головного мозга ребенка. На основе полученных данных специалист без каких-либо проблем сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Дополнительно могут провести КТ. Однако такие исследования доступны далеко не во всех регионах. Поэтому чаще родители могут рассчитывать только на МРТ головного мозга ребенка.

Установить диагноз порой сложно даже грамотному квалифицированному специалисту, ведь подобную симптоматику, особенно у детей первого года жизни, могут давать иные заболевания.

Исследования:

  • ОАК, геморрагический тип сопровождается подъемом лейкоцитов и СОЭ.
  • Коагулограмма, расскажет о нарушениях свертываемости крови.
  • Спинномозговая пункция. Поможет уточнить наличие геморрагического инсульта. Нередко кровь в ликворе появляется только после 2 суток.
  • Допплерография проводится для исследования кровотока в сосудах.
  • Установить точный диагноз помогает МРТ, однако магнитно-резонансную томографию делать нужно не в первый день — зоны ишемии еще не видно, оптимальный срок – на 3-5 сутки. Альтернативным вариантом при кровоизлиянии может стать КТ головного мозга.
  • Максимальной точностью обладает метод МР-ангиографии (в сосуды вводится контрастное вещество).

МР-ангиография может использоваться при подозрении на инсульт

Установить диагноз у детей крайне трудно, поэтому около трети случаев проходят под неверным диагнозом. Дифференциальную диагностику проводят с неврологическими заболеваниями, гипогликемией, гнойными процессами в пазухах носа, интоксикациями при инфекционных заболеваниях, мигренью, опухолями головного мозга, уремией, печеночной интоксикацией.

Главные факторы

Лечение принесет положительные результаты при раннем обращении за помощью. Необходимо начать лечение не позднее трех часов после начала приступа. Как определить инсульт, первые признаки:

  • Посмотрите на линию улыбки – она должна быть естественной. Ассиметрия является одним из характерных признаков инсульта.
  • Попросите ребенка поднять руки вверх: слабость мышц или полная неподвижность тела – это еще одно свойство патологии.
  • Проверьте речевую функцию. Произношение должно быть четким и внятным. Кроме этого нарушение памяти и невозможность воспроизведения произнесенной вами фразы также говорит о возможном инсульте.
Главные факторы

Лечение

Терапия инсульта направлена на решение сразу нескольких задач – купирование кровотечения, устранение очаговой и общемозговой симптоматики.

В большинстве случаев лечение проводится консервативным путем, в тяжелых случаях возможно нейрохирургическое вмешательство.

Лечение

Консервативная терапия:

  • при отеке мозга – мочегонные средства;
  • для купирования кровотечения – кровоостанавливающие препараты – Викасол, Этимзилат;
  • при судорогах – Фенобарбитал;
  • в реабилитационный период – ноотропы;
  • в качестве восстановительной терапии – хлорид калия, сульфат магния, электролиты.

При необходимости нейрохирургического вмешательства используются минимально инвазивные техники:

Лечение
  • отсасывание крови;
  • желудочковая пункция;
  • люмбальная пункция.

Эффективность хирургической терапии составляет около 40%.

Вероятность рецидива

Лечение

Вероятность рецидива у детей на 30% выше, чем у взрослых. Особенно опасен первый год после выздоровления. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, продолжать лечение, реабилитацию и профилактику.

Горклиника - медицинский портал