Допплерографическое исследование сосудов головного мозга

Лекция для врачей «Клиническая и ультразвуковая анатомия брахиоцефальных артерий (БЦА)». Лекцию для врачей проводит профессор В.А. Изранов.

Нормы

Во время УЗДГ врач оценивает два основных показателя: есть или нет сужение сосудов головы и шеи и какова скорость потока крови по ним. Все это сравнивается с показателями нормы: сужение 0, скорость потока от 1 до 0,5 м/с.

Заболевания, при которых врач может назначить ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головного мозга

  1. 1. Стенокардия
  2. 2. Инфаркт миокарда
  3. 3. Транзиторная ишемическая атака
  4. 4. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
  5. 5. Геморрагический инсульт
  6. 6. Синдром вертебробазилярной артериальной системы
  7. 7. Мигрень без ауры
  8. 8. Головная боль напряжения
  9. 9. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
  10. 10. Головокружение центрального происхождения
  11. 11. Шумовые эффекты внутреннего уха
  12. 12. Ожирение
  13. 13. Остеопороз
  14. 14. Артериальная гипертензия
  15. 15. Ишемический спинальный инсульт
  16. 16. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
  17. 17. Вегетососудистая дистония

    В чем особенность УЗДГ брахиоцефальных артерий

    Брахиоцефальные сосуды головы и шеи — это артерии, снабжающие мозг, ткани головы, плечевого пояса и рук кровью. От аорты они отделяются на уровне плеч. Во время исследования проверяются основные брахиоцефальные стволы. Сначала диагност обращает внимание на крупные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. При УЗДГ БЦС часто удается диагностировать нарушения в работе таких артерий как сонная, позвоночная и подключичная.

    УЗДГ диагностика БЦС имеет свои преимущества:

    • процедура абсолютно безболезненна;
    • исследование не вредит человеческому здоровью;
    • УЗИ брахиоцефальных сосудов позволяет получить максимально точную информацию о состоянии сосудов и артерий шеи и головы;
    • при необходимости можно проводить повторное обследование.

    В чем особенность УЗДГ брахиоцефальных артерий

    УЗДГ БЦА позволяет определить:

    1. Состояние стенок сосудов.
    2. Наличие поражений кровеносных сосудов, даже если патология находится на ранней стадии развития.
    3. Атеросклероз и степень его выраженности.
    4. Стеноз и степень его выраженности.
    5. Скорость кровотока и его характер.
    6. Наличие холестериновых бляшек в сосудах и их размещение.
    7. Сдавливание сосудов тканями или образованиями.

    Ультразвуковая допплерография сосудов дает возможность провести оценку состояния сосудов в теле человека, используя несколько режимов:

    1. В-режим. На экран устройства выводится черно-белый фотоснимок, с помощью которого диагност рассматривает толщину присутствующих бляшек, проход сосудистой трубки, проводит оценку состояния венозной артерии.
    2. Цветовой режим. На экране можно увидеть изображение определенной цветовой схемы, что позволяет различить патологическое состояние стенок сосудов. Исходя из формы заболевания, аппарат выдаст полную картину состояния человека благодаря снимку на экране, на котором участки с нарушением кровотока выделяются разным цветом для более точного заключения.
    3. Спектральный режим. Результаты выводятся на монитор аппарата в виде спектрограммы, на которой отмечена гемодинамика кровотока.
    Читайте также:  Дистрофия сетчатки у детей: чем опасно заболевание?

    Как проводится процедура и как к ней подготовиться?

    Для ультразвуковой диагностики сосудов не нужна специальная подготовка. Непосредственно в день процедуры рекомендуется отказаться от веществ, которые могут повлиять на сосудистый тонус. К ним относятся кофеин, различные энергетические напитки с его добавлением, никотин и чай. На обследование следует явиться после мытья готовы и сообщить врачу о приеме любых медикаментов. По возможности, их не принимают за день до процедуры.

    Для обследования пациент должен занять горизонтальное положение, а под голову помещают небольшой валик, чтобы она осталась на возвышении. Исследование состояния сосудов шеи не вызывает затруднений, поскольку они находятся в свободном доступе. Чтобы провести диагностику артерий головы, важно правильно расположить датчики и получить максимально четкую картину. В некоторых местах черепная коробка анатомически более тонкая и пропускает ультразвуковой сигнал. Именно здесь и располагают датчики:

    • в области висков;
    • над глазами;
    • в месте соединения затылочной кости с первым шейным позвонком.

    Датчики находятся симметрично с двух сторон. На исследуемые участки наносят специальный гель, который усиливает проводимость сигналов. Вся информация выводится на экран монитора. В процессе обследования пациент должен четко выполнять рекомендации врача. Для простого исследования он остается в расслабленном состоянии, старается делать равномерные, глубокие вдохи и выдохи. Однако, может понадобиться диагностика с функциональными пробами. В таком случае врач дает указания задержать дыхание, делать глубокие или поверхностные вдохи.

    Особенности исследования у детей

    Во время проведения процедуры необходимо учитывать возрастные особенности детей: эмоциональную неустойчивость, негативную реакцию, страх, невозможность длительное время находиться в одном положении. При выполнении исследования врач должен стоять за спиной у ребенка, чтобы пациент мог видеть родителей. Это поможет детям успокоиться, почувствовать себя в безопасности. В некоторых случаях родители могут взять ребенка на колени.

    Особенности исследования у детей

    В детском возрасте выделяют следующие показания к проведению исследования:

    • Задержка умственного и психического развития;
    • Неусидчивость;
    • Снижение памяти и внимания;
    • Астенические состояния, которые сопровождаются повышенной утомляемостью;
    • Наличие наследственных сосудистых патологий.

    Подготовка и проведение процедуры исследования

    Специальная подготовка для проведения процедуры УЗДГ не требуется, исследование выполняется в положении пациента на спине, под голову кладется невысокая подушка. Перед началом сеанса УЗДГ пациенту предлагают расслабиться и спокойно дышать.

    Исследование проводится по единым методическим принципам. Перед началом процедуры исследования врач осуществляет пальпацию (ощупывание) сонных артерий: определяет глубину расположения сосуда, его подвижность, силу пульсации.

    Во время ультразвукового исследования кровотока применяют простые приемы для идентификации магистральных сосудов и изучения функции наружных сонных артерий: пережимают пальцем на 8-10 ветви наружных сонных артерий, проводят пробу с поворотами и наклонами головы направо и налево, вперед и назад. Затем специалист изучает скоростные характеристики кровотока по сосудам.

    Далее проводится транскраниальное исследование внутренних ветвей сонной и позвоночных артерий, оценивается их извитость, кровоток на всем протяжении, тонус сосудов.

    Основные показатели, выявляющиеся при процедуре УЗДГ МАГ

    Сканирование помогает выявить:

    • ​ количественные и качественные характеристики холестериновых отложений и тромбов;
    • степень повреждения артерий, деформацию их формы;
    • качество и степень утолщения стенок сосудов и потери ими пластичности;
    • параметры дисбаланса между вазоконстрикцией и вазоди-латацией эндотелия (двигательной функции артерий);
    • повреждения и целостность сосудистых стенок;
    • наличие аневризм и их параметры;
    • степень нарушения и размеры просветов в стенках артерий;
    • любые состояния, вызывающие гипоксию мозга по причине нарушения кровообращения.

    Данная процедура также может назначаться для наблюдения за качеством лечебной терапии при нарушениях кровоснабжения мозга.

    Наиболее полное представление о масштабах патологий может дать цветовое (триплексное) сканирование. В этом случае, при изменениях тока крови и её скоростных характеристик, меняются и цвета изображения. Таким образом, цветовая допплерография выдаёт оптимальное количество изменений и более качественный результат по состоянию кровообращения.

    Подготовка к исследованию

    Данный метод исследования не нуждается в длительной и сложной подготовке.

    Особых подготовительных мероприятий перед проведением ультразвукового исследования от пациента не требуется, что является его явным преимуществом.

    Чтобы посмотреть реальную картину тонуса сосудистой стенки, врачи рекомендуют за 24 часа до проведения обследования необходимо прекратить употребление кофеина, крепкого чая, энергетических напитков, в состав которых входит гуарана и алкогольных напитков.

    Подготовка к исследованию

    Рекомендовано воздержаться от острых продуктов, умеренно дозировать соль.Если пациент принимает сосудистые препараты, он должен заранее посоветоваться со специалистом, следует или не следует на время приостановить прием.

    Нежелательно, если пациент накануне будет принимать обезболивающие препараты или спазмолитики. За пять часов до исследования пациенту запрещается курить, так как никотин повышает артериальное давление и результат обследования не будет достоверным.

    Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи

    Методика дает специалисту обширную информацию о кровоснабжении мозга на основании следующих данных:

    • венозный отток, проходящий из полости черепа;
    • скорость венозного кровотока по тем артериям, которые питают головной мозг;
    • степень развития запасной (коллатеральной) сосудистой сети;
    • изгибы, извитость или другие сосудистые аномалии;
    • нарушение сосудистой проходимости, степень ее выраженности.

    При атеросклерозе выявляются места расположения атеросклеротических бляшек, наличие на них тромба. При гипертонической болезни определяется снижение эластичности, утолщение стенок артерий, спазм мозговых артерий. При нарушении кровяного оттока от головного мозга могут быть обнаружены расширенные вены со сниженным кровотоком. Если видно изменение направления тока крови, то это указывает на возникновение разных препятствий на его пути: формирование аневризмы, расслоение стенки артерии.

    Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи

    Статьи по теме

    • Омник – инструкция и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты, схема приема и аналоги
    • Тошнота при давлении — лечение медикаментами и народными средствами
    • Цитомегаловирус у детей — виды инфекции, первые признаки, расшифровка анализов и препараты для терапии
    Читайте также:  Все о мигрени: причины, симптомы, способы лечения, профилактика

    Характеристики дуплексного сканирования

    ЦДК передает данные о качестве кровообращения отдельными цветами и оттенками. Одновременное применение двумерного изображения, допплерографии и ЦДК в некоторых случаях называется триплексным сканированием или дуплексным сканированием с ЦДК. Диагностика сосудов (вен) головного мозга, проводимая через черепные кости, является транскраниальным дуплексным сканированием (ТКДС). Из этого следует, дуплексное сканирование – комбинация двухмерной и допплеровской диагностики УЗИ, т.е. цветовой и спектральной.

    Дуплексное сканирование позволяет сочетать два метода: двухмерную визуализацию и УЗИ допплерографию. Благодаря такой комбинации врач может одновременно увидеть состояние сосудистого русла и получить информацию о характеристиках тока крови

    Противопоказания

    Исследование фактически не имеет противопоказаний, поскольку не предполагает лучевого воздействия на организм.

    Существует достаточно широкий перечень симптомов, при которых показано УЗДГ. Сюда относятся:

    • беспричинная мигрень и головокружение;
    • шум в ушах и в голове;
    • плохое самочувствие, которое сопровождается приступами слабости и чувством нехватки воздуха,
    • ВСД (вегето-сосудистая дисфункция);
    • остеохондроз;
    • гипертония;
    • варикоз;
    • судороги;
    • зябкость конечностей;
    • перинатальная энцефалопатия;
    • бессонница;
    • повышенная утомляемость;
    • обмороки;
    • онемения конечностей, речевая дисфункция;
    • артериальная гипертензия;
    • повышенный холестерин;
    • сахарный диабет;
    • ишемический недуг сердца, стенокардия, инфаркт миокарда;
    • инсульт;
    • вертебрально-базиллярная недостаточность;
    • цереброваскулярное заболевание;
    • транзиторные ишемические приступы;
    • острая или хроническая недостаточность кровообращения головного мозга;
    • наличие факторов цереброваскулярной недостаточности (курение, гиперлипидемия, ожирение);
    • артериальная гипертензия различного генеза;
    • наличие патологии органов и тканей, которые оказывают экстравазальное воздействие на исследуемые сосуды;
    • спазмы в сосудах мозга;
    • реабилитационный период после аортокоронарного шунтирования;
    • ишемический транзиторный приступ;
    • временная односторонняя слепота;
    • временные нарушения вестибулярной функции.
    Противопоказания

    К проведению УЗДГ нет каких-либо абсолютных противопоказаний, так как для проведения процедуры не требуется введение обследуемому специальных препаратов (контрастных веществ).

    Единственное обстоятельство, которое можно назвать противопоказанием является состояние пациента, не дающее ему возможности находиться в положении лежа (именно в этом положении проводится процедура).

    Данная процедура является безопасной для людей любого возраста. УЗДГ сосудов головного мозга делают всем, даже ребенку.

    Горклиника - медицинский портал