Фантомная боль — лечение и профилактика

Фантомные боли после ампутации – удивительное явление, в которое сложно поверить. Но факт остается фактом: ампутированный орган или конечность могут сильно, долго и мучительно болеть. Как избавиться от фантомных болей, можно ли их предотвратить, и что по этому поводу говорит медицина?

Классификация боли

Различают три основных типа болевых синдромов:Проявления патологической боли (Крыжановский Г.Н., 1997):Объяснение терминов, связанных с понятием «боль»

Аллодиния

Восприятие неноцицептивной стимуляции как

Аналгезия

Отсутствие восприятия боли

Анестезия

Отсутствие восприятия всех видов чувстви­тельности

Anestesia dolorosa

Ощущение боли в области тела, которая находится в состоянии анестезии

Дизестезия

Неприятные или патологические ощущения как при стимуляции, так и при ее отсутствии

Гипоалгезия

Ослабленная реакция на ноцицептивный стимул

Гипералгезия

Чрезмерная реакция на ноцицептивный стимул

Гиперестезия

Чрезмерная реакция на слабый ненопипептивный стимул

Гиперпатия

Сочетание гиперестезии, аллодинии и гипер-алгезии, обычно сопряженное с повышенной реак­тивностью и сохраняющееся после прекращения раздражения.

Гипоестезия

Снижение кожной чувствительности (т.е. тактиль­ной, температурной и чувства давления)

Невралгия

Боль в зоне иннервации одного или нескольких нервов

Парестезия

Патологические ощущения, воспринимаемые при отсутствии явной стимуляции

Каузалгия

Интенсивная, жгучая, нередко — непереносимая боль

Общие сведения

Под фантомными болями подразумевается реакция организма на ампутацию. Такой симптом характерен не только для руки или ноги, но и в зубах, пальцах, других частях тела. Ампутации проводятся по разным причинам. Различают такие виды фантомных болей: безболезненные и болезненные.

Безболезненные возникают в таком виде: чешется ампутированная конечность, чувство сгибания, иллюзия укорачивания или удлинения, представление ее положения в пространстве. Симптомы проявляются так: стискивание, жжение, зуд, чувство, как будто ударило током.

Триггерная зона подразумевает возникновение болезненных симптомов после прикосновения к противоположной конечности, если имела место ампутация. Ощущения бывают такими сильными, что человек даже может закричать после прикосновения.

Продолжительность появления отличается и обуславливается индивидуальными особенностями организма разных пациентов. У конкретных людей появляются фантомные боли в ближайшие часы после хирургического вмешательства. Другие чувствуют симптомы спустя несколько месяцев, через год и дольше.

Иногда людям трудно избавиться от фантомной боли в течение жизни. К особой форме следует отнести фантомную зубную боль или одонтолгию. Такой симптом не имеет взаимосвязи со стоматологией. Такое расстройство может появиться после удаления нервов через резекцию корня.

Общие сведения

Подобные симптомы не такие интенсивные в сравнении с теми, которые появляются после ампутаций или удаления органов. Подобные боли тоже относятся к фантомным. Такие симптомы появляются в районе живота, проявляются по аналогичному принципу с ампутацией руки или ноги.

Итак, фантомные боли — что это такое? Это своеобразная реакция человеческого организма на удаление части тела. Фантомная боль может ощущаться не только в ноге или руке, в случае их удаления, но и в зубах, молочных железах, пальцах, ушах и т. п.

Удаление конечности или внутренних органов может происходить по различным причинам (сахарный диабет, травма, тяжелая болезнь и т. п.) и в любом случае может сформироваться боль фантомного типа.

Фантомные боли бывают:

Безболезненными проявляются в виде:

  • непреодолимого желания почесать отсутствующую часть тела;
  • ощущение сгибания конечности;
  • мнимое укорачивание или удлинение;
  • представление ее положение в пространстве.

В свою очередь, болезненные боли, бывают:

Причем место возникновения данной боли отличается. К примеру, человек может чувствовать боль в том месте, где пришлось ампутировать конечность либо может сформироваться так называемая триггерная зона.

Триггерная зона может означать, что больной чувствует сильную боль при прикосновении к противоположной руке или ноге (в случае если была ампутация). Боль настолько сильная, что больной нередко вскрикивает, от такого касания.

Время возникновения также различно и зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

Общие сведения

У кого-то возможно формирование фантомных болей сразу же после операции. Кто-то начинает ощущать боли через 2–3 месяца, а кто-то через год или несколько лет.

Бывает такое, что человек не может избавиться от ощущения фантомного синдрома на протяжении всей жизни.

К особой форме можно отнести фантомную зубную боль — одонтолгия.

Данный недуг может возникнуть в результате удаления нервов стоматологом посредством резекции корня. Стоматологические фантомные боли менее интенсивны, чем те, которые возникают в результате ампутирования конечностей или удаления внутренних органов.

Помимо удаления конечностей, возможно, развитие боли в результате оперативного удаления внутреннего органа (матка, почка и т. п.). Такие боли, согласно описанию также носят название фантомных. Данные боли могут формироваться в области живота и носить тот же характер, что и при ампутировании конечности.

Читайте также:  Болит голова в области лба и давит на глаза и виски и тошнит причины

СИНДРОМ «КАУЗАЛГИИ ПАХОВО-ГЕНИТАЛЬНОЙ ЗОНЫ»

Данный синдром развивается при поражении подвздошно-подчревного (n. iliohypogastricus), подвздошно-пахового (n. ilioinguinalis), бедренно-полового (n. genitofemoralis) нервов.

Функцией всех трех перечисленных нервов является обеспечение чувствительности кожи в паховой области.

Невропатия каждого из нервов может протекать по-отдельности, однако схожесть их анатомии и клинических проявлений позволяет объединять их поражение в единый синдром — синдром «каузалгии пахово-генитальной зоны».

Основная жалоба — боли жгучего характера в паховой области, с распространением по передней поверхности бедра и по брюшной стенке. Боль усиливается при напряжении мышц передней брюшной стенки — при натуживании, при ходьбе широкими шагами, при переразгибании в поясничном отделе позвоночника.

Иногда наблюдается щадящая походка: человек передвигается мелкими шажками с наклоном вперед, при которой уменьшается напряжение брюшного пресса и, соответственно, болевой синдром.

Дополнительным диагностическим тестом служит надавливание на точку, расположенную немного к центру от передней верхней ости подвздошной кости. При этом воспроизводится характерная для данного синдрома боль.

Как бороться с фантомным синдромом

Что будет делать человек, у которого сильно и долго что-то болит? Правильно, примет обезболивающее. Но лекарства помогут только в том случае, если конечность была ампутирована недавно. Если же культя давно зажила, значит, это психосоматика, и тут не помогут даже сильные наркотические анальгетики.

Кстати! Из-за бесконтрольного приема обезболивающих препаратов у людей, страдающих фантомными болями, нередко развиваются токсические отравления. Или возникает привыкание к таблеткам, и анальгетики уже не помогают при реальных головных или мышечных спазмах.

Для лечения фантомных болей необходим комплексный подход: физиотерапия плюс психотерапия. В некоторых случаях бороться с патологией приходится хирургическим путем.

Хирургическое лечение

Во время перевязок врач обязательно интересуется состоянием пациента и оценивает, насколько хорошо заживает рана. Но боли могут сохраняться в течение недели после операции, особенно, если площадь поверхности широка (например, ампутация ноги по бедро или руки по плечо).

Если же болевые ощущения сохраняются надолго, можно пробовать массировать культю. Причем делать это нужно чаще, чтобы привыкать к реальным прикосновениям, а не испытывать фантомные ощущения.

Если причиной фантомных болей является недостаточная ликвидация нервов культи, необходимо провести хирургическое вмешательство, в ходе которого будут «подчищены» нервные стволы и окончания, а также проведена дополнительная гигиеническая обработка раны.

Физиотерапия

Цель физиотерапевтических процедур: уменьшение боли в культе и усиление притока крови к ее мышцам. Для этого могут быть использованы самые разные методики:

  • электростимуляция;
  • фонофорез;
  • коротковолновое УФ облучение;
  • лазеротерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • парафинотерапия;
  • грязелечение;
  • гальванолечение;
  • лечебные ванны и т.д.

Вышеперечисленные процедуры иногда помогают устранить фантомные боли не физиологически, а психологически. Так называемый, эффект плацебо действует на легко внушаемых пациентов, причиной болевых ощущений у которых является стресс. Т.е., если убедить человека, что после определенного количества сеансов ему станет легче, это действительно будет так.

Психотерапия

Обязательный этап лечения при фантомных болях. Заключается в посещении психотерапевта, а также в использовании одного интересного приема, предложенного индийским врачом Вилайянуром Рамачандраном. Его способ настолько эффективен и интересен, что даже был использован в сериале «Доктор Хаус».

Протезирование тоже в какой-то степени относится к психотерапевтическому лечению фантомных болей. Установлено, что в 50-60% случаев пациент избавлялся от болевых ощущений, когда ему устанавливали протез. Это тоже связано с психосоматикой: человек постепенно начинает чувствовать искусственную конечность и пытается управлять ею с помощью мозга. Да, это не вызывает двигательную активность, но нервно-рефлекторная связь разрушается, и фантомная боль отступает.

Не только врачи должны лечить фантомные боли. Гораздо больше зависит от самого пациента, который должен прилагать усилия к тому, чтобы избавиться от этих мучительных ощущений. Потребуется также и терпение, потому что мгновенно фантомная боль не уйдет. Обычно она ослабевает постепенно и только потом проходит полностью.

Народные средства

Свидетельств о применении народных средств лечения при фантомной боли мало и все они сводятся к рекомендациям, касающимся образа жизни больного. Не существует волшебной травы, которая как рукой снимет все недуги, к сожалению, нервная система имеет довольно сложное строение и травами не всегда лечится.

К рекомендациям относят:

  • В первые дни после удаления показан покой (физические нагрузки противопоказаны, так как могут спровоцировать болевые ощущения);
  • Тугие повязки (наличие сдавливающей повязки, даже в ночное время, отлично справляется с фантомными болями);
  • Массаж (массаж конечности, которая подверглась хирургическому вмешательству, дополнительно можно воздействовать на нее тканями различной текстуры);
  • Самовнушение (представление в воображении, что удаленная конечность снова в деле, кручение педалями, вязание и т. п. оказывает неплохой эффект, а регулярное повторение данной рекомендации снизит интенсивность болевого синдрома в несколько раз).
Читайте также:  Симптомы и признаки бешенства у человека

Болевой синдром: диагностика и лечение

Каждому человеку в жизни приходится сталкиваться с болью. Именно она дает сигнал о проблеме со здоровьем. Важно понимать, что самолечение боли без выяснения ее этиологии приводит к ухудшению состояния. Если появился болевой синдром, значит, нужно идти к врачу.

​Понятие болевого синдрома и его виды

Из термина «болевой синдром» понятно, что это ощущение боли, которое доставляет дискомфорт, мучает, изматывает. Порой боль может быть невыносимой, и жизнь превращается в сплошной кошмар. Когда здоровью человека угрожает потенциальная опасность, организм сообщает об этом болью.

С одной стороны она относится к числу важных и полезных факторов, ведь когда человек касается раскаленной поверхности, он машинально одергивает руку и избегает серьезных ожогов.

И не стоит забывать, что благодаря боли можно понять, что с организмом что-то не так, развивается какое-то заболевание, требующее скорейшего лечения за рубежом.

Если травмирующее воздействие устранено или был пройден курс терапии, позволивший полностью вылечиться, но боль сохраняется, такое состояние называется болевым синдромом.

Он вызывает не только физический, но и психологический, эмоциональный дискомфорт, который усиливает боль.

Болевой синдром требует лечения, и прежде чем определиться с терапевтической тактикой, необходимо разобраться с его видом. 

Каким бывает болевой синдром?

Классификаций несколько, и наиболее простая из них следующая:

  • острый болевой синдром — неприятные симптомы проявляются один раз;
  • хронический болевой синдром — периодические обострения приступов боли.

Виды болевого синдрома в зависимости от локализации боли:

  • местный — появление болевых ощущений на участке поражения;
  • проекционный — это фантомные, блуждающие боли, возникающие на фоне нарушения работы ЦНС.

Расширенная классификация болевого синдрома с учетом локализации выглядит следующим образом:

  • абдоминальный — болезни ЖКТ;
  • миофасциальный — мышечные ткани, такой синдром не имеет локализации и может появиться в любой мышце на теле;
  • вертеброгенный — позвоночный столб, спина, ноги, грудная клетка; подобным синдромом сопровождается остеохондроз;
  • анокопчиковый – копчик, задняя промежность;
  • пателлофеморальный – коленные суставы;
  • нейропатический – поражения ЦНС, возникающие при травмах и инфекционных болезнях.

В зависимости от глубины боли, болевой синдром может быть:

  • соматическим — болевые ощущения в мышцах, суставах, на кожном покрове;
  • висцеральным — боль, которая распространяется на внутренние органы.

Существует классификация болевого синдрома и по происхождению:

  • Ноцигенный — это соматическая боль, давящего или пульсирующего характера, с определенной локализацией. К примеру, если развиваются сердечные заболевания, то боль появляется с левой стороны грудной клетки.
  • Нейрогенный — появляется при повреждениях ЦНС и беспокоит, как правило, при невритах, неврологических заболеваниях. Боль можно охарактеризовать как обжигающую, тянущую.
  • Психогенный — присущ людям, склонным к истерикам. В этом случае источником боли является не поражение организма, а фантазия человека, то есть ему кажется, что у него что-то болит. Но иногда развивается и психогенный болевой синдром на фоне сильного нейрогенного либо ноцигенного синдрома.

Лечение болевого синдрома, как и лечение головной боли за рубежом требует индивидуального подхода.

Методы лечения болевого синдрома за границей

Для начала определяется причина и источник боли — пациенты проходят обследование на современном оборудовании. Как только врачи получают полную информацию о болевом синдроме, составляется схема лечения.

 Острая боль, как правило, успешно лечится анальгетиками и анестетиками. В случае с хронической болью может потребоваться обращение в специализированную клинику боли.

При ней работает команда физиотерапевтов, психологов, специалистов по трудотерапии.

В 80% случаев у пациентов наступает облегчение после приема кортекостероидов. Если боль слишком сильная, то в индивидуальном порядке назначаются MCR препараты.

В некоторых случаях врачи прибегают к лечению ультразвуком и к электрической стимуляции спинного мозга, которая в комплексе с физиотерапией дает отличные результаты.

В некоторых случаях такие методы применяют и при лечении рака за рубежом.

Некоторые позвоночные боли лечатся с помощью радиочастотной абляции поврежденного участка. Это миниинвазивная процедура, которая не травмирует здоровые ткани.

В дополнение к перечисленным методам лечения боли в клиниках Израиля успешно практикуется социальная поддержка больного и психотерапия. Израильские врачи владеют достаточным арсеналом методик для борьбы с болевым синдромом.

В большинстве случаев он полностью исчезает, а в особо тяжелых случаях его проявления значительно снижаются, повышая качество жизни человека.

Важно также отметить и стоимость лечения в Израиле – здесь она на 20% ниже чем в других странах.

Способы лечения

Традиционно врачи назначают несколько мер, которые призваны приостановить дегенеративный процесс и вернуть по возможности здоровье пациенту. Лечение включает в себя:

Способы лечения
  1. Воздействие медикаментами. Это могут быть совершенно разные препараты, каждый из которых влияет на определенные симптомы или факторы. Так, например противовоспалительные снимают отечность и устраняют воспаление мышечной ткани. Обезболивающие помогают снять дискомфортное состояние. Группа хондропротекторов призвана восстановить нарушенные обменные процессы в организме. Местные препараты, например, гели или мази могут снять болевые ощущения и отечность, воздействую при этом локально.

  2. Также в комплекс к таблеткам, врач обязательно назначит различные физиопроцедуры. Левосторонняя патология достаточно хорошо отзывается на такие манипуляции, как: массаж, электрофорез, лазерные процедуры, диадинамик, ЛФК, иглоукалывание и методы остеопатии.

  3. Также левосторонняя пекталгия лечится и народными средствами. Но следует иметь в виду, что ограничиться только такими рецептами — это почти со 100% уверенностью навредить самому себе. Применять такое воздействие на организм можно только как добавочное воздействие к традиционным методам лечения.

  4. Очень важно, чтобы избавиться от боли с левой стороны, а также от всех других видов боли, вызванных ущемлением нервных волокон – применять лечебную гимнастику. Причем делать это не от случая к случаю, а на регулярной основе на протяжении всей жизни. Это поможет укрепить мышечный каркас, который будет поддерживать скелет, а не позволять ему нести всю нагрузку самостоятельно. При этом остеохондроз, который формирует левосторонний прострел достаточно быстро может быть приостановлен.

Читайте также:  Защемление, воспаление седалищного нерва – симптомы и лечение

Болит после тренировки

Боль, возникающая на следующий день после тренировочных занятий, явление обычное. Выполняете упражнениями вы не для развлечения: ставите цель усовершенствовать тело. Укрепляете здоровье через нагрузку на мышцы. Скелетная мышечная ткань – единственная из трех нам знакомых, которой мы вправе управлять по своему усмотрению. Упражнениями человек развивает ее. Большая нагрузка отзовется утренними болями. Чрезмерная – не пройдет и на следующее утро.

Посттренировочная боль бывает с плюсом (хорошая) и с минусом (плохая).

Хорошо

Разумно спланированные занятия не могут остаться незамеченными организмом. Делая упражнения на растяжку утративших былую эластичность мышц, вы приносите пользу этим мышцам. Но они привыкли к ненормально укороченному состоянию. Грамотно подобранная программа не опасна – полезна, но непривычная нагрузка вызывает болезненность после занятия, да и во время него.

Главное, не пасуйте. Красивое тело, хорошее здоровье стоят терпения. После физических нагрузок активизируются обменные процессы, усиливается кровоток, ликвидируются застойные зоны. Быстрее растут мышечные волокна. Человек формирует здоровье, набирается сил.

В норме после тренировки на 2 день мышечные боли появляются. Если организм никак не отреагировал, нагрузка недостаточна, усильте ее.

Что делать с «тренировочными» болями, почему они возникают?

В работающих мышцах активизируются процессы обмена, синтезируется молочная кислота. Продукт нужный, участвует в производстве АТФ – вещества, обеспечивающего энергией процессы организма. При интенсивной нагрузке вырабатывается излишек молочной кислоты. Нужно вывести неиспользованный остаток из организма, вызывающий болезненные ощущения, жжение в мышцах после нагрузки упражнениями. Это закономерная реакция на избыточность. Правило умеренности никто не отменял. Дозируйте нагрузку разумно.

Рассмотрим приемы, как избавиться от боли в мышцах после тренировки.

  1. Чтобы боли были минимальны, либо не проявились – используйте универсальное обезболивающее: холод. Разогрелись на тренировке, вспотели. После принимаете душ, смываете пот. Заканчиваете водные процедуры – холодовыми. Либо это холодный душ (кратковременный – 1 минута, не больше), либо окунаетесь в бассейн. Вода в нем должна быть холодной, время – то же. Минута.
  2. Воздействие холода вызывает активный ток крови, прилив ее к мышцам, вымывание лишней молочной кислоты, ее распад и вывод из организма. Источник боли уходит, самочувствие восстанавливается.
  3. Холодовые процедуры помогут и на второй день, если в первый о них вы не знали или не провели кратковременно охлаждение. Но для начала выполните упражнения для разогрева, растяжки. Во время них боль ослабеет. Закончите душем, как описано выше.
  4. Питьевой режим, организованный правильно, поможет предупредить боли. Периодически делайте по глотку чистой воды (не газированной) в паузах между очередными упражнениями. Во время занятий пейте часто, но помалу – только по глотку. Это помощь организму правильно переносить нагрузки.
  5. Баня, сауна «по-русски» (влажная, с паром) – сразу после занятий. Польза несомненна, но только если это прогревание закончится холодным (не прохладным) обливанием или кратким погружением в холодную воду (ванна, бассейн).
  6. Греться на следующий день, когда заболели мышцы, не следует. Боль – это отек, отеки не греют. Разогреваться приемлемо упражнениями, после – холодное обливание. Станет легче.

Интенсивная, держащаяся больше двух дней, боль свидетельствует о возможных причинах:

  • Превышении адаптивных возможностей организма;
  • Травматическом повреждении тканей, растяжении связок;
  • Проявлении симптомов скрыто протекающего недуга;
  • Обострении хронического заболевания.

Если поднялась температура, ощущается боль, не характерная для мышечной усталости – посетите врача. Необходимо выяснить состояние внутренних органов и систем, исключить возможность наложения симптомов.

Горклиника - медицинский портал