Гнойный менингит у детей и взрослых: симптомы и лечение

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые (Streptococcaceae).

Заболевания, которые способны вызвать пневмококки

Наиболее популярными заболеваниями пневмококковой природы являются:

  • Септический артрит;
  • Средний отит;
  • Остеомиелит;
  • Синуситы (ринит (насморк), гайморит, этмоидит, сфеноидит и фронтит);
  • Менингит;
  • Ларингит;
  • Трахеит;
  • Бронхит;
  • Пневмония (внебольничная);
  • Сепсис;
  • Перитонит;
  • Флегмоны;
  • Эндокардит;
  • Конъюнктивит.

Наиболее же популярными пневмококковыми заболеваниями являются – пневмония (около 70%), средний отит (около 25%), менингит (от 5 до 15%) и эндокардит (около 3%).

Кроме того, пневмококковая инфекция может присоединиться к уже имеющимся заболеваниями других видов инфекции – стафилококковая, стрептококковая, энтерококковая и т.д.

Как инактивировать пневмококк?

Бактерия пневмококк погибает при:

  • их обработке растворами антисептиков и дезинфектантов;
  • воздействии антибактериальных средств.

Симптомы появления пневмококкового менингита у детей

Начало заболевания острое. Иногда болезни предшествует кратковременная респираторная инфекция. Характерен подъем температуры тела до 39 — 40° С быстрое нарастание интоксикации. Основные симптомы:

  • общая слабость,
  • бледность кожи,
  • периорбитальный цианоз,
  • отказ от еды и питья,
  • беспокойство,
  • сильнейшая головная боль,
  • многократная рвота.

Для малышей раннего возраста характерен монотонный стонущий крик, большой родничок выбухает и напряжен, может выявляться расхождение швов черепа с увеличением окружности головы. На 2 — 3-й день определяются менингеальные симптомы, особенно выражена ригидность затылочных мышц. У большинства больных пневмококковый менингит с первых дней протекает как менингоэнцефалит. Заболеванию характерно появление таких симптомов: быстрое угнетение сознания, повторные судороги, появление очаговой симптоматики в виде гемипареза, глазодвигательных расстройств, гиперкинезов, атаксии. Постепенно к 3 — 4-му дню развивается судорожно-коматозный статус с нарастанием симптомов дислокации и вклинения ствола мозга.

При развитии сепсиса может отмечаться поражение других органов: геморрагическая сыпь на коже (по типу менингококцемии), пневмония, эндо- и перикардит, артриты и др.

Течение пневмококкового менингита

При своевременном и адекватном лечении улучшение состояния происходит на первой неделе, обратное развитие менингеальных и общемозговых симптомов — в течение 2-х нед. Однако санация ликвора наступает не ранее 2-4-й нед. Часто отмечается затяжное или рецидивирующее течение.

Признаки и лечение пневмококковой инфекции у детей. Пневмококковая инфекция у детей

Пневмококковая инфекция – это результат жизненной активности одного из представителей стрептококков – Streptococcus pneumoniae. Этот микроорганизм относится к условно-патогенной флоре и обитает в верхних отделах дыхательных путей у всех жителей нашей планеты.

Заболевания, которые вызывает пневмококковая инфекция:

  • менингит;
  • отит;
  • воспаление легких – пневмония;
  • септические поражения различных органов и систем.

Микроорганизм неустойчив к различным факторам внешней среды. Его легко победить при помощи доступных дезинфицирующих средств. При высоких температурах – выше 100 градусов Цельсия – гибнет в течение непродолжительного времени. Но не боится высушивания. В сухом виде пневмококк может спокойно прожить 2 месяца.

Заболевания, вызываемые этим организмом, чаще всего встречаются у детей. Это происходит потому, что иммунная система карапуза еще не сформировалась и микроорганизм легко ускользает от клеток-фагоцитов. У взрослых защитные механизмы уже достаточно развиты для нейтрализации патогена.

Читайте также:  Симптомы и признаки болезни Альцгеймера

Достаточно часто встречается носительство. То есть иммунная система этого человека сильна для того, чтобы заболевание не вышло в активную фазу, но при этом он может заражать окружающих.

Показания к вакцинации от пневмококковой инфекции

Вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендуется для: 

Пневмония у детей. Вирусная или бактериальная?

Выводы авторов исследования, которые изучали структуру детск…

  • Всех лиц в возрасте 65 лет и старше 
  • Всех лиц, старше 2 лет, имеющих хронические заболевания, такие как сахарный диабет, болезни сердца, почек, печени или хронические заболевания легких (кроме пациентов с бронхиальной астмой*); а также всех лиц, страдающих от алкоголизма 
  • Также к группе высокого риска пневмококковой инфекции относятся пациенты с кохлеарным имплантатом, со спинно-мозговым шунтом; а также пациенты, подвергающиеся вдыханию паров металла на работе (например, сварщики). 
  • Лиц с ослабленным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированных, или пациентов со злокачественными новообразованиями 
  • Лиц с удаленной селезенкой, и/или с серповидно-клеточной анемией 
  • Детей старше 2 месяцев – 3 дозы с промежутком не менее 1 месяца между ними (по российскому нацкалендарю – в 2 и 4,5 месяца), с последующей ревакцинацией в возрасте 12-15 месяцев (по российскому нацкалендарю – в 15 месяцев). Следует отметить, что российская интерпретация графика вакцинации связана с экономическими причинами и отличается от рекомендаций производителя. 
  • Детей в возрасте 24-59 месяцев, которые подвергаются высокому риску пневмококковой инфекции. 

*Лица с бронхиальной астмой свободно могут прививаться против пневмококковой инфекции, однако астма не является фактором высокого риска пневмококковой инфекции. График вакцинации у детей зависит от возраста, в который начата вакцинация: 

  • Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев: 3 дозы вакцины по 0.5 мл каждая, с интервалом между дозами не менее 1 месяца, первая доза обычно вводится в возрасте 2 месяцев. Четвертую дозу (т.е. ревакцинацию) рекомендуется вводить на 2 году жизни, оптимально в 12-15 месяцев. 
  • Если вакцинация не была начата в первом полугодии жизни, назначение Превенара проводится по следующим схемам. 
  • Детям в возрасте от 7 до 11 месяцев: 2 дозы по 0.5 мл каждая, с интервалом не менее 1 месяца между введениями. Третья доза (т.е. ревакцинация) рекомендуется на втором году жизни. 
  • Детям в возрасте от 12 до 23 месяцев: 2 дозы по 0.5 мл каждая, с интервалом между введениями не менее 2 месяцев. 
  • Детям в возрасте от 2 до 5 лет: 1 доза 0.5 мл однократно. 
Признаки и лечение пневмококковой инфекции у детей. Пневмококковая инфекция у детей

Осложнения

Заболевания, вызванные пневмококковой инфекцией, могут иметь серьёзные осложнения.

При пневмококковом менингите это:

  • отёк головного мозга;
  • нарушения мозговой деятельности.

Не исключение остановка сердечной, лёгочной деятельности, что влечёт за собой летальный исход.

Что касается сепсиса, спровоцированного пневмококковой инфекцией, то возможны практически любые осложнения. Летальный исход составляет 50% от общего количества больных.

Также следует принять во внимание, что после перенесённого заболевания, спровоцированного пневмококковой инфекцией, у больного слишком ослаблен иммунитет. Последнее не исключает повторного заражения инфекцией.

Кто чаще болеет?

Развитию пневмококковой инфекции более всего подвержены:

  • ·        Дети до 2 лет;
  • ·        Недоношенные малыши;
  • ·        Часто болеющие дети до 5 лет;
  • ·        Дети с хронической патологией дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит);
  • ·        Дети с хронической патологией сердечно-сосудистой системы и патологией органов кроветворения;
  • ·        Дети, страдающие сахарным диабетом и иммунодефицитами;
  • ·        Дети с аллергическими заболеваниями (атопический дерматит и др.);
  • ·        Дети, посещающие дошкольные учреждения.

Эпидемиология

Пневмококки обнаруживаются в носоглоточной слизи и мокроте больных клиническими формами патологии. Источником инфекции часто становится бактерионоситель – человек без выраженного симптомокомплекса.

Менингит — симптомы у взрослых

Менингит, как правило, отличается внезапным началом. Первыми симптомами менингита у взрослых являются: повышение температуры тела, головные боли, рвота (так называемая, менингальная триада). Однако данные патологические признаки менингита сопровождают и другие инфекционные заболевания, поэтому важно знать особенности проявления менингита.

Менингит отличается стремительным развитием с ярко выраженными признаками интоксикации:

  • головной болью;

  • высокой температурой и ознобом;

  • спутанностью и потерей сознания;

  • судорогами;

  • кожной сыпью;

  • мышечной слабостью;

  • сонливостью;

  • светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи, реакцией на звук;

  • ригидностью затылочных мышц;

  • потерей аппетита, тошнотой, рвотой;

  • конъюнктивитом;

  • повышением частоты сердечных сокращений.

Читайте также:  Гидроцефалия головного мозга у взрослого

У больных менингитом часто первым признаком заболевания являются высыпания на коже и слизистых оболочках. Сыпь изначально носит геморрагический характер, иногда на кожных покровах появляются пятна и папулы. Высыпания расценивают как аллергическую реакцию на приём лекарственных средств.

В течение последующих нескольких часов появляются геморрагические элементы различного размера и формы. Они могут иметь вид мелких пятен или звёздочек. Элементы сыпи могут сливаться и образовывать пятна.

Записаться на приём

Каковы симптомы и признаки менингита у детей до года и новорожденных младенцев

Анализируя разнообразные болезни, с которыми сталкивается человек, можно однозначно констатировать, что менингит находится на первых местах по опасности и воздействию на здоровье и жизнь ребенка. Знание родителями симптомов менингита может спасти жизнь малышу при столкновении с этим заболеванием.

Далее расскажем, какие причины возникновения. По каким признакам можно диагностировать менингит самостоятельно. Что нужно делать при первых симптомах заболевания?

Что это такое?

Менингит – болезнь инфекционная, это воспаление оболочек головного мозга.

Частота заболевания для доношенных новорожденных с нормальным весом составляет 2:10000. Если у новорожденного вес при рождении низкий, то частота возрастает до 2:1000.

Первые признаки менингита

Первые признаки менингита у детей до года такие же, как и у других неонатальных инфекций:

  1. вялость, слабость, пассивность;
  2. частые срыгивания и рвота;
  3. затруднение дыхания;
  4. отказ от груди, потеря аппетита;
  5. колебания температуры тела.

У младенцев с весом более двух килограмм может резко повысится температура. У недоношенных малышей первые симптомы могут быть не столь явными.

Таковы симптомы менингита у детей до года:

  • лихорадка;
  • монотонный плач;
  • выбухание родничка.

Теперь вам известно о признаках болезни у новорожденных и младенцев.

Как распознать дома у детей до года?

Обратите внимание! Если есть подозрение на менингит, то надо осмотреть родничок. При возникновении менингита он воспаляется и пульсирует.

Также можно проверить наличие симптома Лесажа. Для этого необходимо взять грудничка за область подмышек. При наличии менингита малыш непроизвольно потягивает ноги к животу и запрокидывает голову назад.

Отличия от ОРВИ

Менингит очень опасен тем, что его первоначальные симптомы возникают и при менее опасных болезнях. Однако в следующих случаях следует немедленно обратиться за профессиональной помощью, т.к. есть вероятность, что малыш заболел именно менингитом:

Каковы симптомы и признаки менингита у детей до года и новорожденных младенцев
  1. продолжительная головная боль на фоне текущей инфекционной болезни;
  2. при высокой температуре появляются болевые ощущения в спине и шее, которые при движении головы будут усиливаться;
  3. тошнота, рвота, сонливость, спутанное сознание;
  4. судороги, независимо от того, сколько времени они продолжались или настолько сильными были;
  5. появляющаяся сыпь при высокой температуре.

Первая помощь младенцам

При первых признаках менингита у новорожденного или при подозрении на это заболевание необходимо вызвать скорую для срочного помещения малыша в больницу под постоянное врачебное наблюдение.

Самая тяжелая форма – менингококковый сепсис. В этом случае токсины, выделяемые микробами, приводят к нарушению свертываемости крови. Через несколько часов следует кровоизлияние в надпочечники, резкое падение артериального давления, а затем гибель человека.

Врачи скорой помощи проведут комплекс неотложных процедур в зависимости от тяжести состояния больного ребенка еще до его помещения в больницу.

Лечение

Лечить менингит можно только в стационарных условиях. Самолечение и народные средства в этом случае могут привести к трагедии.

На заметку. В процессе постановки диагноза педиатром и детским инфекционистом могут потребоваться консультации невролога, офтальмолога, отоларинголога, детского хирурга.

Специалисты назначат терапию (высокие дозы антибиотиков) после установления вида заражения. Необходима точная дозировка лекарства.

Как правило, используют антибиотики, проникающие через гемато-энцефалический барьер, такие как цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, гентамицин, амоксициллин, меропенем в максимальных возрастных дозах. Проводится удлиненный курс, а через 3 месяца препарат меняют.

Читайте также:  Синдром паркинсонизма и его отличие от болезни Паркинсона

Если ситуация дошла до отека мозга, то будет назначен дексаметазон. Также врачи могут назначит грудничку специфические иммуноглобулины направленного действия.

Помощь малышу не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. В условиях стационара будут проведены мероприятия по нормализации внутричерепного давления, устранению токсикоза, улучшению работы сосудов головного. Столь серьезный комплекс процедур должен проводиться только под непрерывным контролем врачей.

Какие могут быть последствия и осложнения у новорожденных?

Менингит у новорожденных и детей до года в половине случаев приводит к гибели ребенка. У маленьких пациентов могут быть различные осложнения после болезни:

  • повторяющиеся периодически сильные головные боли;
  • наблюдаемые отставания в развитии;
  • эпилепсия;
  • потеря зрения и слуха;
  • парез конечностей;
  • иные нарушения центральной нервной системы.

Последствием болезни может стать инвалидность. Переболевшим малышам необходимо длительно (не менее двух лет) наблюдаться у специалистов (педиатра, инфекциониста, невролога) и регулярно обследоваться, чтобы исключить угрозу возникновения гнойного воспаления головного мозга.

Важно! За последние 70 лет смертность от многих детских болезней уменьшилась в 20 и более раз, от менингита – только в 2.

Диагностика заболевания

Опорно-диагностические признаки гнойного менингита:

  • характерный эпиданамнез;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С и выше;
  • выраженная интоксикация;
  • сильная головная боль;
  • повторная рвота;
  • менингеальные симптомы;
  • возможно угнетение сознания (вплоть до комы);
  • возможны судороги;
  • наличие других очагов.

Первичный гнойный менингит диагностируют несколькими методами:

Специфические методы диагностики:

  • Бактериологический – высев возбудителя из глоточной слизи, крови, ликвора и определение его чувствительности к антибиотикам; бактериоскопический – обнаружение возбудителя в мазке глоточной слизи, крови, ликвора.
  • Экспресс методы – обнаружение антигена возбудителя в материале с последующим серотипированием (РНГА, РЛА, РКА).
  • Серологический – нарастание титра специфических антител в 4 раза и более в парных пробах крови и ликвора, взятых в первые дни болезни и через 2 нед.

Неспецифические методы диагностики: люмбальная пункция – цереброспинальная жидкость мутная, отмечается нейтрофильный плеоцитоз до 1000-5000 клеток в 1 мкл и более; уровень белка повышен; содержание сахара и хлоридов не изменено (в тяжелых случаях снижается); в клиническом анализе крови – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом до незрелых форм, повышенная СОЭ.

Дифференциальная диагностика проводится с серозными менингитами и синдромом менингизма.

Первая помощь

В догоспитальном периоде назначают:

  1. Антибиотики (пенициллин — 1 000 000 ЕД и стрептомицин — 0,5 г внутримышечно).
  2. Симптоматическое лечение: для уменьшения головной боли — анальгетики (амидопирин — по 0,25 г внутрь, 50% раствор анальгина — 1 мл или 2% раствор промедола — 1 мл внутримышечно), с целью дегидратации — внутривенные вливания 20—46 мл 40% раствора глюкозы или внутримышечные инъекции 10—20 мл 25% раствора сульфата магния.
  3. Мнение эксперта

    Землянухина Татьяна Вячеславовна

    Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7

    Спросить эксперта

    Очевидно, что при выявлении симптомов менингита необходимо как можно скорее вызывать скорую помощь, и перечисленные меры будут принимать уже медработники. Сами же родители могут уменьшить симптомы дегидратации с помощью раствора регидрона и дать ребенку противорвотный препарат (например церукал).

Инкубационный период менингита: длительность и особенности

Менингит – болезнь инфекционной этиологии (возбудители – бактерии, вирусы, простейшие, микоплазмы, хламидии, паразиты) с разными путями передачи и варьирующейся длительностью инкубационного периода. Характеризуется воспалительными процессами, затрагивающими оболочки (мягкую, паутинную) мозга – головного, спинного.

Инкубационный период менингита: длительность и особенности

Различают характер течения: фульминантный (клиническая картина развивается в течение 24 часов), острый (быстро прогрессирующий с усугублением симптоматики), хронический (длится дольше 4 недель). Осложнения: токсический шок, помрачение сознания, сопор, кома, судорожный синдром.

Горклиника - медицинский портал