Инсульт. Причины, симптомы, виды и лечение инсульта

Инсультом коры головного мозга называется нарушение питания участка органа с дальнейшим кровоизлиянием либо отмиранием мозговых нервных клеток. Острое состояние способно развиваться за несколько часов. При этом большая часть выживших после инсульта пациентов до конца жизни остается инвалидом.

Причины стволового инсульта

Поражение ствола головного мозга является одним из наиболее тяжелых повреждений мозговых структур. Ствол головного мозга выполняет чрезвычайно важные функции – он контролирует функционирование полушарий, лобной части, а в толще ствола находятся ядра, замыкающие рефлекторные дуги. Благодаря слаженной работе клеток ствола головного мозга у человека в нормальном режиме происходит дыхание, глотание, ритмично бьется сердце, и обеспечивается терморегуляция организма.

Причины стволового инсульта

При прекращении кровоснабжения ствола происходит, по сути, инфаркт головного мозга. Резко нарушается питание и снабжение кислородом, поражается варолиев мост, мозжечок, таламическая область, продолговатый и средний мозг. При длительном негативном воздействии на эти структуры происходит атрофия клеток и дальнейший некроз – это причины нарушения работы внутренних органов в зоне ответственности стволовой части головного мозга.

Что такое инфаркт головного мозга?

Инфаркт головного мозга – это размягчение вещества с гибелью клеточных структур, а также глии (опорной ткани нервной системы). Изменение наступает из-за ишемического инсульта. Нарушение кровоснабжения по этому типу — следствие образования в сосуде тромба или попадание в его просвет эмбола с последующей закупоркой. Размягчение сопровождается некрозом, но частичное восстановление возможно, потому что соседние структуры способны принять на себя обязанности пострадавших.

Катастрофы можно избежать, если в течение 2-х часов предпринять срочные действия по ликвидации тромба с помощью тромболитических препаратов или нейрохирургической операции. Если не удалось провести лизис кровяного сгустка, у больного отмечается в будущем стойкий неврологический дефицит.

Геморрагический инсульт головного мозга

Данный вид инсульта считается наиболее опасным, так как он характеризуется разрывом сосудов, который происходит по причине воздействия высокого давления на стенки сосудов и их постепенного истончения. Его опасность заключается в том, что при разрыве сосуда начинается кровоизлияние в мозг, которое при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться трагедией – смертью больного. Способствовать истончению стенок сосудов может множество факторов, в том числе и такое заболевание, как атеросклероз.

Геморрагический инсульт головного мозга

По статистике, на долю геморрагического инсульта приходится приблизительно 15-20% всех видов инсультов. Среди основных причин возникновения данного состояния можно выделить такие факторы, как:

Геморрагический инсульт головного мозга
  • гипертоническая болезнь;
  • врожденные аномалии сосудов головного мозга;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертонический криз;
  • аневризма сосудов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • недостаток витаминов;
  • чрезмерное пребывание на солнце;
  • различные виды интоксикаций: наркотики, курение и алкоголь.
Геморрагический инсульт головного мозга

У людей в возрасте от 20 до 30 лет геморрагический инсульт чаще всего возникает по причине врожденной аномалии сосудов – склонности к разрыву. В большинстве случаев она образуется при неправильном формировании сосуда еще в материнской утробе. Сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, повышенное давление – все эти факторы в любой момент могут спровоцировать разрыв этого сосуда. В случае если, на фоне вышеотмеченных факторов возникает геморрагический инсульт – последствия его навсегда меняют жизнь больного и нередко приводят к летальному исходу. Поэтому очень важно следить за состоянием своих сосудов, регулировать артериальное давление и периодически проходить профилактическое обследование.

Геморрагический инсульт головного мозга

Причины ишемического инсульта

Когда просвет сосуда перекрывается, и кровь больше не может нормально циркулировать, это приводит к ишемическому инсульту.

Читайте также:  Ипохондрический синдром, симптомы ипохондрии

Артериальная гипертония – наиболее частая причина такого вида ОНМК.

Атеросклероз – вторая по распространенности причина. На прецеребральных, крупных, а также средних сосудах нередко возникают атеросклеротические бляшки. Из-за атеросклероза образовавшиеся бляшки не только сужают сосуд, рано или поздно наступает его разрыв, отделяется частица, свободно циркулирующая по кровотоку. Там, где сосуды сужены, возможно полное перекрытие кровотока из-за частицы.

Тромбоз сосудов головного мозга – это еще одна причина ишемического ОНМК. Подобный недуг бывает хроническим, тогда прогноз более благоприятный по сравнению с эмболией. Тромбоз приводит к сужению и закупорке сосуда, но благодаря длительному развитию недуга организм адаптируется к этому процессу и принимает меры. Осуществляется развитие коллатеральной сети сосудов, которую организм использует вместо закупоренной артерии. В этом случае, даже если поражено несколько сосудов, но не один из них наступление ОНМК может не произойти. Эмболия опасна своей внезапностью.

Причины ишемического инсульта

Мерцательная аритмия характеризуется хаотическим сокращением предсердий. От нормы подобные сокращения отличаются. Из-за этого прямо в полости сердца образуются тромбы. Эти кровяные образования приводят к инфаркту мозга, так бывает часто.

Есть недуги, из-за которых в первую очередь закупориваются мелкие сосуды мозга. Это сахарный диабет, гипертония. Гемодинамические нарушения приводят к ОНМК, если налицо сдавливание артерий. Такое возможно, если человек страдает шейным остеохондрозом, у него есть опухоль в этом месте, или же у него имеется расслоение внутренней сонной артерии. В этом случае опасно низкое давление либо понижение его в течение определенного периода.

Есть редкие причины, из-за которых может произойти инфаркт мозга, к ним относятся:

  • воспалительные процессы в сосудах, которые могут иметь как инфекционную так и неинфекционную природу;
  • фиброзно-мышечная дисплазия артерий;
  • болезнь Бехчета;
  • васкулиты;
  • синдром Шегрена;
  • различные недуги крови.

Виды инсультов головного мозга по механизму развития

  • Курение и приём алкоголя – одни из основных факторов риска развития инсульта, особенно это касается людей в пожилом возрасте. Курение и алкоголь вкупе многократно повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний, кроме того, приём алкоголя способствует набору веса.

  • Прием определенных медицинских препаратов без назначения врача приводит к риску развития болезней сердца и крови, что может стать причиной возникновения инсульта. Вероятность развития инсульта значительно повышается при применении оральных контрацептивов, содержащих эстрогены. Этот риск возрастает при использовании оральных контрацептивов курящими женщинами, имеющими повышенное артериальное давление.

  • Необходимо следить за уровнем холестерина в крови, так как его повышенное содержание – один из факторов риска возникновения инсульта. К повышению уровня холестерина приводит неправильное (перенасыщенное жирами) и нерегулярное питание.

  • Во много раз увеличивает риск развития инсульта артериальная гипертония, особенно в сочетании со всеми вышеперечисленными факторами. Осторожнее нужно быть беременным женщинам, страдающим артериальной гипертонией, и женщинам, принимающим оральные контрацептивы.

  • Одной из причин развития сердечнососудистых заболеваний является гиподинамия (сидячий образ жизни). Необходимо ежедневно делать зарядку, совершать пробежки и прогулки на свежем воздухе. Выполнение этих рекомендаций благотворно отражается на содержании уровня сахара в крови и способствует понижению артериального давления. Огромен риск развития инсульта у людей с большим весом, даже при отсутствии остальных факторов риска. Большой вес способствует развитию высокого артериального давления, возникновению диабета и создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу.

  • Риск развития инсульта возрастает у людей, страдающих сахарным диабетом. Огромный процент больных сахарным диабетом умирают от последствий инсульта.

  • Огромную роль в возникновении инсульта играет психическое состояние человека. Стрессы, переживания, нервные нагрузки повышают риск развития заболевания, особенно это касается людей, ранее уже перенесших инсульт.

Периодичность возникновения

Если классифицировать патологию по периодам возникновения, то здесь различают 5 форм заболевания инсультом.

  1. Острейшая. Может занимать от 1 дня до нескольких недель. Считается самым важным периодом, поскольку в это время наиболее высокий риск смерти. Если вовремя оказать помощь в этот период, удаётся снизить проявления наиболее опасных последствий, ускорить процесс реабилитации.
  2. Острая. Такая форма инсульта длится от 3 недель до 3 месяцев. В это время наблюдаются чёткие проявления нарушений, затронувших мозг человека.
  3. Ранний период реабилитации. Длится 3 – 6 месяцев. В этот период человек постепенно адаптируется к новым условиям. Происходят изменения на клеточном уровне, организм восстанавливается. Темпы и динамика реабилитации зависят от того, насколько сильно был поражён орган изначально.
  4. Поздний этап восстановления. Длится до 12 месяцев. В это время больной начинает заново учиться жить, знакомится с возможностями своего тела, старается адаптироваться к ним. Если поражение было минимальным, за год человек может полностью восстановиться.
  5. Последствия. В этот период формируются устойчивые нарушения, от которых не удалось избавиться во время реабилитации. Вероятность их исправления в будущем минимальная. Ряд последствий могут быть необратимыми.

Отсюда можно уверенно говорить, что качество жизни человека, пережившего инсульт, зависит от своевременного лечения и эффективности реабилитации в течение первого года с момента приступа.

Причины инсультов разнятся. Три основных вида инсульта и их главные причины таковы:

Периодичность возникновения
  • ишемический инсульт, основная его причина – закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или из-за локального спазма конкретного сосуда;
  • геморрагический инсульт – он вызывается разрывом сосуда из-за повышения артериального давления;
  • субарахноидальное кровотечение – похоже на геморрагический инсульт, но кровотечение развивается вокруг мозга(чаще происходит спонтанно из-за разрыва аневризмы – врождённого дефекта сосуда).

Вторая по частоте причина инсульта – артериальная гипертензия. Она часто сопровождает атеросклероз, а их комбинация даёт наиболее тяжёлые случаи.

Сахарный диабет, ожирение и некоторые эндокринные патологии считаются дополнительным фактором риска и отягчают течение. Курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки – стандартные факторы риска множества заболеваний, избавление от них значительно снижает вероятность возникновения острой сердечно-сосудистой патологии.

Дополнительными факторами риска считаются инфаркты и инсульт в анамнезе (перенесённые ранее).

От чего точно бывает инсульт сложно сказать. Большая часть клинических случаев провоцируют проблемы со структурами кровеносной системы и большая нагрузка на ЦНС. Причины, из-за которых он развивается, условно делятся на врожденные и приобретенные.

К первой группе относятся заболевания и другие факторы, на которые сам заболевший не может влиять и контролировать их развитие. Существуют статистические данные, согласно которым предрасположенность к инсульту у мужчин в возрасте 30-80 лет выше по сравнению с женским полом тех же возрастных рамок. За пределами этих диапазонов ситуация меняется – риск возрастает у женщин.

К неконтролируемым причинам развития инсульта по ишемическому типу также относятся:

  • Возрастные изменения – чем старше становится человек, тем выше риск развития ишемии. Это связано в первую очередь со старением тканей организма и их истощения из-за долгой «эксплуатации».
  • Врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы: аневризмы, пороки сердца, слабость мышечной ткани стенок кровеносных сосудов.
  • Наследственность. Предрасположенность к заболеваниям, характеризующихся слабостью стенок кровеносных сосудов и превышением показателей качества крови (свертываемости, склонности к образованию тромбов) передается по наследству от родителей к детям.
  • Стрессовые состояния. Их можно условно отнести к неконтролируемым причинам развития инсульта, поскольку от стресса можно защититься, но сделать это проблематично не отказываясь от обычного образа жизни.
Периодичность возникновения

В остальных случаях ишемический и геморрагический инсульт является следствием неправильного образа жизни и развывшихся из-за него хронических заболеваний:

  • Атеросклероз;
  • Гипертония;
  • Сахарный диабет;
  • Шейный остеохондроз;
  • Проблемы с лишним весом;
  • Недостаточная подвижность;
  • Курение, алкоголизм.
Читайте также:  Водянка – гидроцефалия головного мозга, лечение и причины

Большинство клинических случаев ишемического инсульта возникает из-за снижения проходимости мозговых артерий. Так случается, например, при атеросклерозе – хроническом заболевании структур кровеносной системы, при которых просвет сосуда сужается за счет накапливания на его стенках холестериновых бляшек.

Это ведет к ослаблению мышечной стенки, дистрофии и снижению эластичности тканей сосуда. Если у заболевшего случаются приступы гипертонии или есть отклонения в строении кровеносных сосудов (аневризмы), то это может привести к возникновению мозгового кровотечения на фоне ишемических изменений.

Лечение после удара

После приступа больного на 4 дня помещают в реанимацию для того, чтобы исключить ухудшение самочувствие. Затем — несколько недель держат в стационаре, поскольку лечение заболевания подразумевает прием медикаментов, позволяющих не допустить повторный приступ.

Терапевтические мероприятия выглядят следующим образом:

Лечение после удара
  1. В первые часы врачи определяют очаг поражения.
  2. Далее, принимают решение об удалении тромба медикаментами либо хирургией.
  3. Затем назначают лекарственные препараты, позволяющие снизить вязкость крови.
  4. После этого назначают препараты для защиты головного мозга от кровоизлияния.

На протяжении всего лечения врачи контролируют работоспособность организма.

Эффективные схемы лечения инсульта головного мозга

Решающее значение для реабилитации имеет не только точная диагностика, но и своевременное лечение. Медики в терапии болезни используют определение : “время=мозг”. То есть потеря времени равносильна потере клеток мозга.

Существует определенное временное окно, в течение которого можно предупредить необратимые процессы в коре головного мозга. Этот период при ишемическом инсульте составляет от 3 до 6 часов!

Комментарий врача-невролога Елены Першиной «В России оказать своевременную помощь при инсульте могут только в крупных городах, где есть современные сердечно-сосудистые центре. В глубинках патологию лечат старинными способами — ноотропами. Эти препараты показали свою эффективность при исследовании на животных, но согласно современным клиническим данным, на человека они не действуют.»

Формы ишемического инсульта

Появление данного синдрома обусловлено выключением определенного участка мозга из-за прекращения его кровоснабжения. Классификация отражает причину его возникновения:

  • тромбоэмболический – появление тромба закупоривает просвет сосуда;
  • гемодинамический – длительный спазм сосуда вызывает недополучение мозгом питательных веществ;
  • лакунарный – поражение небольшого участка, не более 15мм, вызывает незначительную неврологическую симптоматику.

Существует классификация по поражению:

  1. Транзиторная ишемическая атака. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  2. Малый инсульт – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  3. Прогрессирующий – симптомы появляются постепенно. После восстановления функции остаются неврологические остаточные явления.
  4. Завершенный или обширный ишемический инсульт – симптомы продолжаются длительное время и после лечения остаются стойкие неврологические последствия.

Заболевание классифицируют по тяжести течения: легкая степень, средней тяжести и тяжелая.

Горклиника - медицинский портал