Как определить сотрясение головного мозга: первые симптомы

Не все знают, какие симптомы возникают при сотрясении головного мозга у взрослых, а ведь иногда такие знания могут уберечь от серьезных осложнений и даже спасти жизнь.

Какие признаки можно выявить самому?

Симптомы сотрясения мозга у взрослых проявляются сразу после травмы. Степень их выраженности зависит от характера и силы повреждения мозговых оболочек. При сотрясении головного мозга симптомы следующие:

  1. Кратковременная утрата памяти. Пострадавший не помнит, что произошло, какова причина сотрясения, забывает непосредственный момент травмы и небольшой период после ее получения. Память начинает возвращаться в течение нескольких часов.
  2. Нарушение сознание, возможен обморок или оглушенное состояние, продолжается до пяти минут. Если имела место потеря сознания, человек может об этом вовсе не вспомнить. Однако стоит сказать, что этого главного симптома может и не быть.
  3. Повышается давление на непродолжительный период, пульс замедляется или учащается. Восстановление этих функций происходит самостоятельно, поэтому не требуется применения медикаментов.
  4. Рвота однократная, возникает сразу после удара, не повторяется. Позволяет врачу отличить сотрясение мозга от ушиба головы.
  5. Кожа лица сначала бледнеет, а потом становится красной. Это происходит из-за тонуса нервных окончаний.
  6. Дыхание учащается сразу после сотрясения. Если поблизости не находятся люди, данное состояние может остаться незамеченным, т.к. быстро проходит.
  7. Повышения температуры тела не происходит.
Какие признаки можно выявить самому?

В течение часа первичные симптомы отступают на второй план, сознание восстанавливается. Признаками сотрясения мозга у взрослых также можно считать возникающие позже симптомы:

  • упадок сил;
  • ладони и стопы становятся влажными, наблюдается потливость;
  • после удара человек чувствует слабость;
  • пострадавший жалуется на заложенность ушей;
  • кровь приливает к лицу, возникает чувство жара;
  • проявляется головная боль разной интенсивности. Она может быть непосредственно в области воздействия или по всей голове;
  • одними из признаков сотрясения мозга являются проблемы с координацией, человек пошатывается во время ходьбы;
  • характерно проявление светобоязни, невосприятия шума, громких звуков;
  • нарушается сон;
  • потерпевший быстро устает, как физически, так и психически.

Неврологических признаков сотрясения мозга у взрослого существует несколько:

Какие признаки можно выявить самому?
  • первые симптомы после травмы – это незначительное расширение или сужение зрачков, при этом реакция на свет остается нормальной;
  • возникает легкая боль при любом движении глазного яблока, пострадавший не может отвести глазное яблоко к крайнему углу глаза;
  • дрожание глазного яблока, когда оно находится в крайнем углу глаза;
  • в позе Ромберга пострадавший слегка покачивается;
  • при сотрясении головного мозга наблюдается асимметрия очертаний лица. Также рефлексы в правой и левой части тела незначительно отличаются;
  • на протяжении нескольких дней можно наблюдать напряжение мышц затылочной области.

При сотрясении головного мозга симптомы неврологического характера исчезают за семь дней. Но головная боль, нарушение памяти, повышенная утомляемость, головокружение беспокоят человека еще некоторый период.

к оглавлению ↑

Какие признаки можно выявить самому?

Домашнее диагностирование

Как установить СГМ самостоятельно? Есть несколько доступных приемов диагностирования сотрясения:

  • Пострадавшему больно переводить взгляд. Он не может отвести его в крайнее положение.
  • В первые часы после травмирования наблюдается легкое сужение или, напротив, расширение зрачков. Реакция их на свет при этом остается нормальной.
  • Легкая асимметрия как кожных, так и сухожильных рефлексов. Они будут разными с правой и с левой стороны. Например, левый коленный рефлекс может быть несколько живее правого. Но такой признак изменчивый — через несколько часов он может прийти в норму.
  • Горизонтальный мелкий нистагм (то есть, непроизвольное дрожание) при отводе глаз в крайнее положение. Пациент следит за мелким предметом в руке обследующего. В случае СГМ наблюдается легкое возвратное движение зрачка.
  • Появление шаткости в позе Ромберга: пациента просят свести ноги вместе, вытянуть перед собой руки параллельно полу и закрыть глаза.
  • Легкое напряжение затылочной мускулатуры (может самостоятельно закончиться спустя 3-ое суток).

Степени тяжести

Сотрясение мозга делится на разные степени тяжести, которые определяются по продолжительности времени потерпевшего в бессознательном состоянии:

  1. 1 степень. Легкое сотрясение, во время которого человек не теряет сознание, или теряет его на маленькие промежутки времени (до 5 минут). Общее состояние можно назвать удовлетворительным, с минимальным проявлением симптомов (координация, несвязная речь, плохая реакция органов чувств).
  2. 2 степень. Потеря сознания может длиться до 15 минут. Состояние средней тяжести (тошнота, рвота, неврологические симптомы).
  3. 3 степень. Сознание человека может отсутствовать большее 15 мину (до 6 и более часов). Повреждения тканей объемные и ярко выраженные. Общее состояние можно описать тяжелой формой, с нарушенными функциями всех органов в организме.
Читайте также:  Абсансная эпилепсия Кальпа

Лечение

При первом же подозрении на сотрясение следует:

  1. Вызвать Скорую Помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.
  2. Больного должен осмотреть травматолог, невролог и хирург. Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенограмму черепа, а если это возможно, то и КТ или МРТ головного мозга.
  3. Если диагноз подтверждается, то пациента следует госпитализировать для дальнейшего наблюдения за ним и осуществления лечения.

Если у больного потеря сознания была кратковременной, то с возвращением сознания необходимо обеспечить ему комфортное лежачее положение, немного приподняв голову.

В случае же затянувшейся потери сознания нужно уложить пострадавшего в спасительную позу:

Лечение
  • положение тела – на правом боку;
  • голова слегка запрокинута назад;
  • лицо повернуто к земле;
  • левая рука и нога согнуты под прямым углом.

Чем хороша такая поза:

  1. В легкие будет свободно поступать воздух.
  2. Изо рта будут беспрепятственно вытекать жидкости.
  3. Станет легче контролировать западение языка.
  4. В дыхательные пути не будет затекать слюна, кровь или рвотные массы.

При любой степени сотрясения показан постельный режим. Основное лечение – это покой и здоровый сон. Причем в первые трое суток следует отказаться от чтения, использования различных гаджетов, просмотра телевизора или чем-то подобного. Не стоит переносить легкое сотрясение на ногах, поскольку могут наступить осложнения точно таки же как и при тяжелом сотрясении.

Цель медицинских препаратов при сотрясении – это устранение симптомов и различных жалоб. Кроме лекарств, врачом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и релаксотерапии.

Можно подключать и средства народной медицины – фитотерапию. В процессе лечения следует уделить особое внимание питанию. Оно должно быть сбалансированным, однако, из рациона необходимо исключить сладости и кофеинсодержащие продукты. Также следует отказаться от никотина и алкоголя. А вот чистой воды нужно пить много!

Препараты

Основные группы медикаментов при сотрясении головного мозга у взрослых: обезболивающие, успокаивающие и снотворные. Чаще используются пероральные формы выпуска, но иногда не обойтись и без парентеральных.

Лечение

Наиболее актуальные:

  • Анальгетики: анальгин, фаниган, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и другие.
  • От головокружения: циннаризин, стугерон, танакан, белоид и другие.
  • Седативные: валериана, пустырник, барбовал, капли Зеленина, корвалол, валокардин и другие;
  • Транквилизаторы: афобазол, сибазон, фенозепам, рудотель и другие.
  • Снотворные: донармил, релаксон, сондокс, мелаксен и другие.

Для каждого отдельного пациента будет подобрана своя схема лечения, нацеленная на максимальный результат в его конкретном случае. Препараты следует принимать точно в той дозировке, которую прописал врач. По мере выздоровления опять-таки врач должен корректировать дозировку.

Кроме симптоматической терапии, необходимо провести сосудистую и метаболическую терапию – это будет содействовать скорейшему полному восстановлению.

В таком случае будут уместны ноотропные и сосудистые препараты:

  • Ноотропные: глицин, ноотропил, ноофен, фезам и другие.
  • Сосудистые: кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и другие.

Нелишними также будут поливитамины и тонизирующие средства. Кроме этого, лицам преклонного возраста следует подключить антисклеротическую терапию. Длительность лечения в среднем составляет от двух недель до нескольких месяцев. Однако, находиться под наблюдением у невролога следует в течение года.

Не при каждом сотрясении головного мозга требуется госпитализация, но консультация со специалистом обязательна. Благодаря современным методам диагностики можно быстро и точно установить диагноз, а значит, и назначить достаточно эффективное лечение. Ранее по подробно писали о симптомах и лечении сотрясения головного мозга в домашних условиях. 

Лечение

В течение первых 12 месяцев после сотрясения следует избегать чрезмерных физических и психических нагрузок. В то же время лечебная физкультура во время восстановительного периода может быть очень уместна. А также соблюдение режима дня и пребывание на свежем воздухе поможет закрепить положительный результат.

Примерно у 97% перенесших сотрясение мозга наблюдается полное выздоровление и восстановление трудоспособности!

Лечение

Как лечить сотрясение головного мозга? При лёгкой степени тяжести травмы лечение не требуется.

Но при явных симптомах и ухудшении состояния некоторые меры просто необходимы:

Лечение
  1. В большинстве случаев требуется соблюдение постельного режима. При лёгкой или средней степени тяжести травы такой режим нужно соблюдать 1-3 недели, а при тяжёлой – месяц или даже несколько месяцев (до восстановления всех функций мозга).
  2. Лечить сотрясение необходимо и с помощью ограничения всех возможных внешних раздражителей. Так что придётся отказаться от просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения книг и игр или работы за компьютером.
  3. В некоторых случаях приходится лечить пациентов с помощью медикаментозных препаратов. Могут назначаться обезболивающие, седативные средства, препараты для улучшения мозгового кровообращения, а также устраняющие рвоту и тошноту.
  4. Иногда ускорить процесс выздоровления и восстановления функций помогает лечебная гимнастика или массаж.
Читайте также:  Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС)

Стоит отметить, что лечить сотрясение мозга может только опытный специалист. Самолечение опасно!

Как определить, что у ребенка сотрясение

Многих родителей интересует, как узнать, что у ребенка сотрясение. Неусидчивые, подвижные дети часто подвергаются ударам в область головы. Повреждения связаны с падениями с деревьев, лестниц, горок, детских и спортивных тренажеров. Повышенному травматизму в детском возрасте способствуют факторы:

  • высокая двигательная активность;
  • несовершенство моторных навыков;
  • недостаточная степень развития координации движений;
  • слабо развитое чувство опасности;
  • отсутствие страха высоты;
  • неразвитость навыков страховки руками.

Внешне расстройство функций мозга проявляется нарушением крупной и мелкой моторики. Ребенок выглядит рассеянным и растерянным, неуверенно движется, не способен сфокусировать взгляд и вспомнить правила игры. В зависимости от возраста малыша симптомы проявляются по-разному:

Как определить, что у ребенка сотрясение
  1. До 1 года. Протекает малозаметно. Может появиться рвота, тошнота, срыгивание в процессе кормления. В некоторых случаях отмечается побледнение кожных покровов, беспричинное беспокойство, тревожный плач.
  2. От 2 до 7 лет. Бывает потеря сознания. Наблюдается учащение или замедление сердцебиения, потливость, нарушение режима сна.
  3. Старше 8 лет. Нестабильность артериального давления, расстройство психо-эмоционального фона. Часто встречается нарушение зрительной функции, выраженное нистагмом или посттравматической слепотой.

В дополнение к основным симптомам сотрясения добавляются нарушение равновесия и вялость. Ребенок не помнит, как упал или ушибся. Факт ушиба головы, указывающий на вероятность развития нарушений, служит поводом для обращения к врачу. Заметив признаки сотрясения, необходимо экстренно доставить ребенка в больницу.

Как распознать сотрясение

Очень важно знать симптомы данной травмы, поскольку именно человек и его близкие принимают решение о необходимой госпитализации. Вот некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о сотрясении, причем симптомы могут проявляться как сразу после получения травмы, так и через несколько часов и даже дней.

  1. Обморок. Сразу после травмы человек может потерять сознание, подобное состояние может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. Это происходит на фоне нарушения кровообращения в мозге, а также из-за мощных нервных импульсов. При этом человек, даже придя в сознание, еще некоторое время может находиться в ступоре – не реагировать на внешние раздражители, не понимать, что происходит. Еще пару часов после прихода в сознание может наблюдаться некоторая заторможенность в поведении и речи.
  2. Головокружение. После получения травмы человек начинает испытывать головную боль, острую, давящую, распирающую или тупую, человек может слышать шум в ушах или видеть мушки перед глазами. Головокружение связано с увеличением внутричерепного давления. Боль, как правило, локализована в области затылка или в зоне травмы.
  3. Тошнота и рвота. Очень часто при получении травмы человек может чувствовать тошноту, у него открывается рвота, как правило, однократная. В сложных случаях, когда сотрясение очень серьезное, рвота не прекращается долгое время. Это происходит из-за того, что в мозгу нарушается работа нервных окончаний, которые ответственны за рвотный рефлекс.
  4. Изменение пульса. После травмы пульс может замедлиться или, наоборот, ускориться. Это возникает из-за многих факторов – сдавливается мозжечок, повышается внутричерепное давление, развивается гипоксия.

Различают три степени сотрясения мозга. Легкая степень характеризуется незначительной потерей сознания, может появиться кровь из носа, тошнота, рвота. Обычно состояние больного нормализуется уже через 20 минут после получения травмы. Средняя степень сотрясения более серьезная – у пациента теряется сознание более чем на 15-20 минут, он не может встать на ноги, не может связно говорить, не ориентируется во времени и в пространстве, выражает психофизическую заторможенность. Тяжелая степень сотрясения не всегда характеризуется длительной потерей сознания. С таким диагнозом человек теряет память, снижаются многие когнитивные функции, он быстро утомляется, плохо спит, теряет аппетит.

Как распознать сотрясение

Выявить такую патологию непросто, так как почти всегда видимые повреждения кожи, костей и внутренних тканей головы отсутствуют. Основные симптомы легкого сотрясения мозга у взрослого, наблюдающиеся непосредственно после травмирования:

  • головные боли пульсирующего характера;
  • головокружение, из-за которого пострадавшему затруднительно находиться в положении стоя или сидя;
  • шум, звон в ушах;
  • пелена перед глазами, раздвоение, невозможность сфокусировать взгляд в одной точке;
  • нарушение координации движений;
  • приступы тошноты, слабость;
  • бледность лица, повышенное потоотделение.

Существуют также непрямые признаки легкого сотрясения головного мозга. Симптоматика при таком повреждении часто смазана, особенно трудно определить точный диагноз у ребенка или подростка, ориентируясь только на визуальный осмотр и опрос.

Врач обязательно измерит пациенту давление и пульс, возможно, несколько раз на протяжении небольшого промежутка времени. Даже при незначительном сотрясении давление будет колебаться, а пульс участится.

К другим косвенным симптомам относятся:

  1. Провалы в памяти, замедленность реакций.
  2. Сбивчивые ответы на простые вопросы.
  3. Нарушенная дикция – «заплетающийся» язык.
  4. Заторможенность, эмоциональная лабильность.

Все эти симптомы в большинстве случаев проходят сами собой через несколько часов, иногда дней. Но это не значит, что изменений в головном мозге не произошло и врачебный контроль не нужен.

Сотрясение легкой степени можно лечить в домашних условиях, но предварительно врач обязательно направит пострадавшего на рентген. При обнаружении серьезных повреждений могут дополнительно выполнить КТ или МРТ, консультацию нейрохирурга и офтальмолога, возможно, невропатолога.

Особенности классификации — формы, стадии и разновидности, черепно-мозговой травмы легкой степени

Характер лечения сотрясения прямо зависит от его формы. При этом следует учесть, что само по себе обговариваемое состояние человека уже является одной (самой легкой) из форм черепно-мозговых травм. Поэтому классификация по формам и видам этого вида следствия травмы не предусмотрена. Зато проводится трехступенчатая структуризация периодов того, как проявляется сотрясение.

Стадии течения сотрясения с симптомами, которые влияют на лечение

Острый период

Начало — непосредственный момент травмы. В него входит развитие основной симптоматики. Продолжается у взрослых период от 0 до 10-14 дней.

В это время в организме человека значительно возрастает скорость метаболизма. Этот момент имеет неофициальное (фривольное) название «пожар обмена». Благодаря интенсификации обменных процессов в травмированных тканях запускаются аутоиммунные реакции — поврежденные нейроны и их клетки-спутницы отторгаются другими клетками и тканями, содержащимися в черепной коробке.

Из-за этого нейроны могут недополучать необходимые им питательные вещества. Начинается энергетический дефицит, который приводит к развитию новых — разрушительных и дисфункциональных, последствий после потрясения.

Промежуточный период

В него входит стабилизация нарушенных функций и восстановление нейронных связок в головном мозге и других отделах ЦНС. На период нормализации и «реставрации» функций головного мозга уходит срок 1-2 месяца.

В промежуточном периоде наблюдается восстановление или стабилизация гомеостаза. Если это произошло, то можно говорить про картину стопроцентного клинического выздоровления. Если лечение при сотрясении результатов не дало, то внутри черепной коробки формируются новые очаги напряжения, которые вызывают развитие или усиление существующих неврологических патологий.

Отдаленный период

В это время проходит полное выздоровление человека. Первый вариант. Другой вариант — в это время происходит развитие новых или прогрессирование уже существующих неврологических заболеваний. Срок обозначен 1-3 годами, хотя в случае негативного сценария лечение последствий сотрясения головного мозга может иметь неограниченный период.

Выздоровление в отдаленном периоде обусловлено физическим состоянием конкретного индивидуума, резервными возможностями его ЦНС, присутствующими неврологическими патологиями, наличием других системных заболеваний, иммунологическими особенностями организма, другими факторами.

Тяжесть травмы

Для того чтобы понять, как реагировать на случившееся с человеком, важно оценить степень тяжести травмы. Сотрясение мозга принято классифицировать на 3 степени тяжести поражения:

  • Первая степень (легкое сотрясение). Наблюдается легкое обморочное состояние, а все проявления исчезают через 25-30 минут. Возможны такие симптомы – потеря сознания на несколько секунд или минут; носовое кровотечение; тошнота (иногда рвота); головная боль.
  • Вторая степень (сотрясение средней интенсивности). В этом случае утрата ориентации продолжается от 30 минут до нескольких часов. Первые симптомы – неадекватная реакция; туман в глазах и шум в ушах; потеря концентрации в пространстве и времени; рассеянный взгляд.
  • Третья степень (тяжелое сотрясение). Наблюдаются следующие симптомы – потеря сознания; признаки контузии; общая слабость; чрезмерная потливость; бледность кожных покровов; потеря аппетита; тревожный сон.
Тяжесть травмы

Легкая и средняя степень сотрясения мозга не требует специальных лечебных процедур. При устранении действия провоцирующих факторов и обеспечении покоя организм полностью восстанавливается не позднее, чем через 10-12 суток. Как правило, восстановление происходит гораздо быстрее. При тяжелых травмах возможны сосудистые повреждения, внутренние гематомы, а потому необходим комплекс диагностических исследований для оценки реального состояния головного мозга. Возможно, что потребуется специализированное лечение.

Одно из самых тяжелых поражений при ударах – контузия головного мозга. При тяжелых травмах возможно очаговое поражение тканей с возникновением кровоизлияний и компрессией сосудов. В зависимости от степени повреждения и расположения очага возможны параличи, потеря чувствительности, нарушение речи, другие серьезные расстройства. В дальнейшем такая патология может вызвать эпилепсию. Симптомы контузии мозга во многом аналогичны признакам его сотрясения, а потому при тяжелых травмах необходимо обследование для дифференцирования этих видов поражения.

Горклиника - медицинский портал