Классификация невритов, признаки и симптомы, причины воспаления нервов

Полиневрит – это заболевание неврологического спектра, характеризующееся одновременным и распространённым поражением периферических нервных стволов. В периферических при этом наблюдаются (в различных комбинациях) воспалительные и дегенеративные явления. В большинстве случаев при полиневрите имеется дело не с каким-либо самостоятельным заболеванием нервной системы, а с результатом общей интоксикации, аутоинтоксикации или инфекции.

Почему возникает воспаление нерва?

Весь перечень факторов, которые обуславливают возникновение невритов, можно разделить на две группы:

Почему возникает воспаление нерва?
  • Причины, которые носят внешний характер. Вследствие влияния извне происходит воспаление нерва/группы нервов:
Почему возникает воспаление нерва?
  1. Переохлаждение, которое совмещено с частыми стрессами, регулярными физнагрузками. При таких условиях происходит травмирование нервных корешков. Передача нервного импульса становится почти нереальной из-за скопившейся слизи, лимфы в районе меридиана.
  2. Влияние токсинов, инфекций на нервные волокна, в результате чего происходят сбои в их функционировании. Сюда относят алкоголизм, наркоманию, антибиотикотерапию, контактирование с тяжелыми металлами. Печень не в состоянии полноценно выполнять свою работу, что приводит к распространению желчи по организму. Это негативно влияет на периферическую нервную систему.
  3. Беременность. Это касается последних недель вынашивания плода: нагрузка на позвоночник возрастает, что может спровоцировать смещение его дисков, защемление нервов.
  4. Травмирование. Сюда причисляют нарушения в аспекте целостности нерва, что имело место быть во время оперирования больного, при разнообразных переломах, вывихах. Травматический неврит может спровоцировать неправильно сделанная инъекция. При задевании медиглой нервных волокон, что расположены в мышечной ткани, возможно их повреждение, развитие воспалительных процессов в будущем.
Почему возникает воспаление нерва?
  • Внутренние причины. Сюда относят болезни различной природы (инфекционные, наследственные недуги, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата), на фоне которых зарождается, развивается неврит:
Почему возникает воспаление нерва?
  1. Остеохондроз. Возможен риск формирования межпозвонковой грыжи, что повлечет передавливание нерва, его воспаление.
  2. Инфекционные недуги: герпес, полиартрит, корь, грипп.
  3. Сахарный диабет. При указанной болезни зачастую осуществляется разрушение структуры зрительных нервов, что приводит к упадку остроты зрения. Чаще встречается у представителей мужской части населения.
  4. Ожирение. Напрямую спровоцировать воспаление нерва данный фактор неспособен. Однако лишний вес негативно влияет на опорно-двигательную систему, увеличивая нагрузку на позвоночник. Ожирения может иметь разные причины: дисбаланс гормонов в крови, что ведет к неправильному функционированию обмена веществ. Эндокринные недуги чреваты развитием сахарного диабета, что, как уже указывалось выше, может стать причиной неврита.
Почему возникает воспаление нерва?

Симптомы

Симптомы при невропатии могут зависеть от того, какой конкретно нерв был поражен.

Среди самых частых двигательных симптомов встречается мышечная слабость рук и ног, проблемы в сгибании и разгибании суставов, нарушение походки, непроизвольные мышечные сокращения. Особенно сильно это проявляется, если наблюдается невропатия нижних конечностей либо верхних.

Связанные с поражением чувствительных нервов симптомы выражаются в болях (невралгии) в пораженных местах, и по ходу нерва, онемения, кожной сухости или гипергидроза, высокой чувствительности относительно внешних раздражителей (гиперестезия), ощущение покалывания, нарушение координации движений.

Вегетативные же симптомы могут быть выражены в нарушенном потоотделении, побледнении, покраснении либо посинении кожи и многих других признаках.

Есть и специфические симптомы, которые являются характерными для разных видов невропатии.

К примеру, невропатия лицевого нерва может выражаться в виде неподвижности части лица (обычно с одной стороны), его перекоса (асимметричности), отсутствием возможности закрыть один глаз. Невропатия лучевого нерва может сопровождаться невозможностью сжать кисть в кулак, затруднением в сгибании кисти и предплечья, свисанием кисти. Невропатия локтевого нерва приводит к слабости пальцев, боли и высокой чувствительности предплечья и внешней стороны руки или же четвертого и пятого пальцев.

Невропатия седалищного нерва выражается в таких симптомах, как онемение внешней стороны ноги, боль в голени и бедре, отвисании стопы при ходьбе, невозможности нормально ступить на пятку и носки.

Посттравматическая невралгия – травматический неврит

Травмы периферической нервной системы встречаются вместе с травмами конечностей – от вывихов и переломов до растяжений связочного аппарата.

Причины травматического неврита

Второе название посттравматической невралгиитравматический неврит. Так называется состояние, при котором тело нерва, или нервный корешок повреждается после механической, термической, или химическое травмы нерва или ганглия. Причиной таких травм может получить следующие состояния:

  • полный, или частичный перерыв чувствительных нервных стволов;
  • химическое поражения ветви нерва при неправильно проведенной инъекции лекарственного вещества;
  • удары, прижатия нервов к костным образованиям с развитием компрессионно-ишемических нейропатий, или посттравматических туннельных синдромов;
  • последствия переломов и вывихов крупных костей.
Читайте также:  Основные симптомы и методы лечения полиартрита плечевого сустава

Признаки при посттравматическом неврите

Как правило, при посттравматической нейропатии редко встречается изолированное поражение чувствительных нервов. Таким образом, в комплексной симптоматике посттравматического неврита присутствуют как чувствительные, так и двигательные, а также вегетативные и секреторно-трофические нарушения.

Поэтому полными признаками при посттравматическом неврите крупного нерва будут следующие жалобы:

  • невралгические боли, дизестезия, нарушение и извращение чувствительности, а также стойкие нейропатические боли, имеющие выраженную мучительную жгучую окраску;
  • кроме невралгии и нейропатической боли, существуют такие нарушения чувствительности, как дизестезия (онемение), парестезии (ползание «мурашек»), снижение температурной и болевой чувствительности, а также проявление более сложных видов нарушений – например, снижение дискриминационного чувства. (Дискриминационное чувство – это различение наименьшего расстояния, при наносимых на кожу одновременно раздражениях);
  • Двигательные нарушения, которые возникают при посттравматическом неврите, сводится к параличам, частичным параличам – парезам, гипотрофии мышц ниже места травмы, а также возникновением других расстройств. Наиболее часто гипотрофия развивается спустя несколько недель и даже месяцев после травмы. В том случае если гипотрофия прогрессирует, без какого-либо положительного эффекта, скорее всего, имел место полный перерыв двигательного нервного волокна;
  • К вегетативно-трофическим расстройствам относятся побледнение кожи в области травмы либо ниже; покраснение кожных покровов, или их полнокровие, чувство жара на коже, который может сменяться чувством холода, выпадения волос, сухости кожи, ломкости ногтей и прочих признаков, свидетельствующих о недостаточном кровоснабжении питательными веществами тканей. Трофические расстройства вызваны тем, что вегетативные нервные веточки принимают участие в регуляции сосудистого тонуса, изменяя при необходимости просвет сосудов, объем капиллярного русла, и, таким образом, регулируют поступление питательных веществ в органы и ткани.

Побледнение кожи после травмирования большого пальца ноги

Диагностика посттравматической невралгии и нейропатии

Диагностика посттравматической невралгии комплексная. В ней может принимать участие врач невролог, травматолог и нейрохирург. Для этого нужно провести:

  • Тщательное неврологического обследование;
  • провести процедуру электронейромиографии, во время которых будет выяснено, существует ли связь между мышцами конечности и между вышележащими отделы периферической нервной системы. В том случае если не будет диагностирован полный перерыв нервного ствола, то восстановления функций пойдет гораздо быстрее.

Лечение посттравматической невралгии

Лечение травматического неврита должно быть комплексным. Значение имеют: своевременные физиотерапевтические процедуры, к которым которые относят:

  • иглоукалывание и все виды акупунктуры;
  • стимуляция нерва и мышцы слабыми токами;
  • электрофорез с витаминами различных групп в особенности группа В (тиамин, пиридоксин);
  • применяется электрофорез с дибазолом, который обладает выраженным нейропротективным и восстановительным действием;

В том случае, если восстановительный период сопровождается выраженными невралгическими болями, то для купирования симптомов рекомендован:

  • прием противосудорожных препаратов (карбамазепин, финлепсин, топамакс);
  • препаратов для лечения нейропатической боли. К таким препаратам относятся габапентин, прегабалин;
  • Возможно применение лечебных пластырей с капсаицином, который оказывает местнораздражающее действие, а также снижает уровень ощущения боли.

В случае неэффективности консервативного лечения показано оперативное лечение.

Как правило, эффективность операции повышается в том случае, если целостность нерва восстанавливается в первые минуты или часы после травмы, а также в том случае, если существовал лишь частичный перерыв нервного волокна.

Также значение имеет существование коллатеральных нервных веточек, которые могут «помогать» в расширении зоны восстановления посттравматической иннервации.

Симптомы: как распознать недуг?

Воспаление начинается с области ступней и продвигается выше, поэтому сначала боль и нарушение кровотока проявляются не сразу.

Симптомы: как распознать недуг?

Отечность ноги – повод обратиться к специалисту.

Патология поражает любой участок ноги и проявляется в области тазобедренного и коленного сустава, в голени, стопе и пальце. Неврит нижних конечностей характеризуется следующими общими признаками:

Симптомы: как распознать недуг?
  • появление чувства онемения;
  • сильная простреливающая боль;
  • ограниченность подвижности;
  • мышечная слабость и атрофия;
  • отечность.

В зависимости от места поражения, симптомы различаются так, как показано в таблице:

Симптомы: как распознать недуг?
Область поражения Признаки
Пояснично-крестцовый отдел Боль, иррадирующая в ноги, поясницу, тазобедренный сустав
Слабость мышц в области таза
Утрата рефлексов сухожилий
Ограничение функциональности
Слабая чувствительность нижних конечностей
Седалищный нерв Боль стреляющего или тупого характера, отдающая в ягодицы, бедро или голень
Кожа утрачивает чувствительность
Мышечная слабость
Болевой синдром при попытке присесть или поднять ногу лежа на спине
Бедренный нерв Затрудненность функции сгибания-разгибания бедра или колена
Атрофия мышц
Утрата нервных рефлексов коленей
Малоберцовый нерв Затрудненность упора на пятки
Появление хромоты
Нарушение походки
Большеберцовый нерв Отсутствие рефлекса в ахилловом сухожилии
Затрудненность вставания на цыпочки
Невозможность движения стопой и пальцев

Признаки невроза

О наличии данного расстройства у человека могут говорить следующие признаки:

— эмоциональное неблагополучие без видимых причин;

Читайте также:  Как исключить опасный недуг или передается ли эпилепсия по наследству?

— проблемы в общении;

— частое переживание чувства страха, тревоги, тревожного ожидания чего-то;

— нерешительность;

— возможны паническое расстройство или панические атаки, фобии;

— нестабильность настроения, резкая или частая его изменчивость;

— противоречивость и неопределенность системы ценностей, жизненных предпочтений и желаний, цинизм;

— раздражительность;

— неадекватная самооценка: завышение или занижение;

— плаксивость;

— высокая чувствительность к стрессам в виде отчаяния или агрессии;

— тревожность, ранимость, обидчивость;

— зацикленность на психотравмирующей ситуации;

— попытки быстро работать заканчиваются утомлением, снижением внимания и мыслительной способности;

— отмечается у человека возникновение повышенной чувствительности к перепадам температур, яркому свету, громким звукам;

— расстройства сна: сон тревожный, поверхностный, не приносящий облегчения, по утрам отмечается сонливость;

— сердечные и головные боли;

— повышенная утомляемость, чувство усталости, общее снижение работоспособности;

— потемнения в глазах от перепадов давления, головокружения;

— боли в области живота;

— сложность держать равновесие, нарушения вестибулярного аппарата;

— нарушение аппетита (недоедание, чувство голода, переедание, при приеме пищи быстрая насыщаемость);

— нарушения сна (бессонница), раннее пробуждение, плохое засыпание, отсутствие полноценного чувства отдыха после сна, ночные пробуждения, кошмарные сновидения;

— психологический страх физической боли, повышенная забота о своем здоровье;

— вегетативные нарушения: повышенная потливость, сердцебиение, нарушение работы желудка, скачки артериального давления, учащенные позывы к мочеиспусканию, кашель, жидкий стул;

— снижение потенции и либидо.

Лечебные мероприятия

При нейропатии лечение должно включать комплекс методов – назначается медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, в редких случаях – хирургическое вмешательство. За ходом лечения следит лечащий врач, который при необходимости корректирует лечебные мероприятия.

Лечебные мероприятия

Как лечить пациента, специалист рассматривает в индивидуальном порядке. В общем виде схему терапии можно представить так:

  1. Пациентам при неврите обязательно назначаются лекарства с целью обезболивания. Препараты этой группы – Карбамазепин, Габапентин, Баклофен, Мелоксикам, Декскетопрофен.
  2. С целью пополнения в организме запасов витаминов группы В назначают препараты Мильгамма, Нейровитан.
  3. Таблетки Бендазол улучшают кровообращение и питание нервных волокон.
  4. Активизировать нервную передачу импульсов поможет Физостигмин.
  5. Снять спазм и расслабить мышцы помогут препараты Бипериден и Мидокалм.
Лечебные мероприятия

Справиться с невропатиями различного происхождения помогут физиотерапия и остеопатия. Они проводятся в комплексе с другими методиками лечения заболевания. При сеансе остеопатии врач не только делает массаж проблемной зоны, активизируя метаболизм, но и восстанавливает кровообращение.

Массаж способствует снятию болезненности, скованности, устранению двигательных патологий.

Лечебные мероприятия

Во время сеанса существенно устраняется отечность, которая сдавливает нервные волокна. Тем самым улучшается трофика тканей, они насыщаются кислородом. Массаж очень хорошо помогает устранить цервикальный синдром.

Лечение нейропатии в большинстве случаев имеет благоприятные прогнозы. Но вылечить патологию возможно, только если вовремя устранить провоцирующие факторы и начать терапию. Трудности в лечении связаны с тем, что миелиновая оболочка существенно поражается, а вот ее восстановление очень проблематично. После лечения важна профилактика нейропатии – это в первую очередь нормализация обмена веществ, своевременное лечение заболеваний опорно-двигательной системы и воспалительных болезней.

Лечебные мероприятия

Нейропатия нижних конечностей: симптомы, причины

Собирательное понятие нейропатия нижних конечностей объединяет в себе патологии периферической нервной системы в области ног. Они проявляются разнообразными симптомами, в том числе чувствительными, двигательными и вегетативно-трофическими расстройствами.

Диагностика этого вертеброгенного заболевания не вызывает затруднений, а начатое на раннем этапе лечение позволяет добиться выздоровления практически в 100 % случаев. Оно представляет собой поражение периферической системы, одного или нескольких нервов, и, как правило, связано с нарушением питания нервных волокон и развитием дегенеративных процессов в их оболочках.

Причины нейропатии нижних конечностей

Развитие заболевания может быть связано со следующими факторами:

  • длительным воздействием токсических веществ (наркотиков, алкоголя, мышьяка, свинца, ртути и пр.);
  • нарушениями обмена веществ (сахарным диабетом, дисфункциями щитовидной железы, хронической почечной недостаточностью);
  • длительным гиповитаминозом;
  • травмами;
  • приемом некоторых лекарств;
  • инфекциями (ветряной оспой, дифтерией, паротитами, ВИЧ-инфекцией);
  • аутоиммунными заболеваниями (к примеру, синдромом Гийена–Баре);
  • отягощенной наследственностью (генетически обусловленными патологиями, например, амиотрофией Шарко-Мари-Тута).

Классификация нейропатии нижних конечностей

Выделяют такие типы и формы болезни:

  • воспалительная (развивается вследствие воспаления нервных тканей);
  • токсическая (наступает как результат отравления организма токсинами);
  • аллергическая (вызвана индивидуальной повышенной чувствительностью к факторам внешней среды);
  • травматическая (развивается вследствие травм нижних конечностей);
  • аксональная (сопровождается деструкцией осевого цилиндра нервного волокна);
  • демиелинизирующая (возникает при рассеянном склерозе, энцефаломиелите).

По длительности течения она может быть острой и хронической, а по области поражения — дистальной (поражает отдаленные участки ног) и проксимальной (затрагивает верхние отделы ног).

Клиника нейропатии нижних конечностей

Нервные волокна в теле человека делятся на три типа: двигательные, чувствительные, вегетативные. Проявления невропатии зависят от того, какие именно типы волокон вовлечены в патологический процесс:

  1. Моторная нейропатия проявляется слабостью отдельных групп мышц, вызывающих трудности в передвижении, и сопровождается судорогами и спазмами. Патологический процесс распространяется снизу вверх, при тяжелой форме может лишить человека способности к самостоятельному передвижению.
  2. Сенсорная невропатия сопровождается болезненностью, индивидуальной чувствительностью к внешним факторам (например, обычное прикосновение к коже на ногах вызывает интенсивную боль).
  3. Вегетативная нейропатия характеризуется повышенным потоотделением, дисбалансом процесса мочевыделения и т. п.

Клинические проявления нейропатии нижних конечностей включают в себя:

  • колющие, жгучие, распирающие болевые ощущения в ногах;
  • чувство «мурашек», инородного тела под кожей;
  • нарушения распознавания горячего и холодного, повышение или снижение болевого порога, проблемы с ощущением поверхности под ногами при передвижении;
  • снижение сухожильных рефлексов (обычно ахиллового и коленного);
  • мышечные спазмы и судороги;
  • прогрессирующую мышечную слабость;
  • атрофию мышц;
  • сухость и истончение кожи на ногах, выпадение волос, пигментные пятна;
  • отеки, трофические язвы.

Диагностика нейропатии нижних конечностей

Современное развитие медицины позволяет с высокой точностью поставить диагноз. Для этого используются следующие методы и инструменты:

  • физикальный осмотр пациента;
  • опрос на предмет отягощенного семейного анамнеза;
  • исследование рефлексов;
  • электронейромиография;
  • рентгенография позвоночника (не проводится в клинике);
  • УЗИ органов таза;
  • общий и клинический анализы крови.

Особенности лечения нейропатии нижних конечностей

Выявление провоцирующего фактора (эндокринные нарушения, инфекции, травмы и т. д.) является основой для разработки терапии. Последняя направлена на устранение негативного влияния на нервные волокна обнаруженного заболевания.

Как лечить собственно нейропатию нижних конечностей? Лечение этого заболевания является комплексным и включает в себя:

  • медикаментозную терапию, направленную на улучшение проведения импульса по нервным волокнам, миорелаксацию, купирование болевого синдрома, восполнение дефицита витаминов, избавление от токсинов и т. д.;
  • лечебную физкультуру (для поддержания мышц в тонусе);
  • физиотерапию (мануальную терапию, лазеротерапию, электростимуляцию, вакуум-терапию).

Подробнее о терапии заболевания можно узнать на сайте КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ»). 

Лечение

Лечение полиневритов заключается в устранении вызвавшей их причины, например инфекции, отравления и т. п. Для этой цели могут назначаться антибиотики, обезболивающие и успокаивающие препараты, дезинтоксикационные средства, витамины, физиотерапия.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Диагностические мероприятия

Невропатия развивается постепенно, но ее симптомы очевидны и доставляют человеку значительный дискомфорт, поэтому больные редко медлят с визитом в поликлинику. Можно обратиться к офтальмологу или невропатологу. Врач опросит больного и проведет осмотр положения яблока глаза, глазного дна, проверит зрачковый рефлекс и способность пациента фокусироваться на близко расположенных объектах. Существуют специализированные тесты, упрощающие постановку диагноза. Для выявления невропатии назначаются дополнительные исследования:

  • анализ крови на общие показатели и наличие нейроинфекции;
  • проба с введением «Прозерина»;
  • КТ либо МРТ;
  • ангиография;
  • суперпозиционное электромагнитное сканирование.

Причины возникновения

Лицевой нерв (их два: левый и правый) после выхода из мозга, проходит в канале височной кости в полости черепа.

На лицо попадает через специальное отверстие в височной кости и здесь иннервирует (соединяет с центральной нервной системой) мышцы лица, обеспечивающие мимику. Кроме того в составе нерва есть волокна обеспечивающие слезоотделение, слюнообразование, ощущение вкуса на передних двух третях языка, слух. Все эти функции могут страдать вместе или частично в зависимости от уровня поражения нерва по ходу следования. Как и большинство неврологических болезней, неврит лицевого нерва не имеет одной причины возникновения.

Виновниками его развития могут быть:

  • опухоли;
  • менингиты, энцефалиты, арахноидиты;
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дермато- и полимиозит – так называемые коллагенозы);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, например);
  • полирадикулоневропатия Гиена-Барре;
  • острые нарушения кровообращения головного мозга;
  • вирусные инфекции: вирусы простого герпеса, гриппа, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра, аденовирусы;
  • бактериальные инфекции: сифилис, бруцеллез, лептоспироз, боррелиоз, дифтерия и др.;
  • воспалительные заболевания уха (в области наружного, среднего и внутреннего уха – отит, мезотимпанит);
  • врожденная анатомическая узость канала лицевого нерва;
  • переломы основания черепа с поражением височной кости, оперативные вмешательства в этой области;
  • рассеянный склероз.

К провоцирующим заболевание факторам можно отнести переохлаждение лица (особенно в виде сквозняка – поездка в машине с открытым окном, кондиционер), беременность (в связи с развитием отека канал для лицевого нерва становится узким).

Горклиника - медицинский портал