Клинические проявления отека головного мозга

Причина инсульта заключается в результате сужения или закупорки магистральных артерий и вен. Это сопровождается отеком головного мозга и проявляется как увеличение в околомозговой зоне количества жидкости, что приводит к возрастанию давление внутри черепа. Для человека это очень опасно, поскольку несвоевременное снижение давления может спровоцировать вклинивание в затылочные отверстия церебральных структур.

Причины отека ГМ

В норме внутричерепное давление (ВЧД) у взрослых людей находится в пределах 3 – 15 мм. рт. ст. В определенных ситуациях давление внутри черепной коробки начинает подниматься и создавать непригодные для нормального функционирования центральной нервной системы (ЦНС) условия. Кратковременное повышение ВЧД, которое возможно при кашле, чихании, подъеме тяжести, повышении внутрибрюшного давления, как правило, не успевают оказать пагубного воздействия на головной мозг за столь короткий срок, поэтому не может стать причиной отека мозга.

Другое дело, если повреждающие факторы надолго оставляют свое влияние на мозговые структуры и тогда они становятся причинами стойкого повышения внутричерепного давления и формирования такой патологии, как отек головного мозга. Таким образом, причинами отека и сдавления ГМ могут быть:

Причины отека ГМ
  • Проникновение нейротропных ядов, вирусных и бактериальных инфекций в вещество ГМ, что бывает в случае отравлений или разного рода инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов, абсцессов мозга), которые могут стать осложнением гриппа и гнойных процессов, локализованных в органах, находящихся в непосредственной близости к мозгу (ангина, отит, гайморит);
  • Повреждение вещества мозга и других структур в результате механического воздействия (черепно-мозговые травмы – ЧМТ, особенно, с переломом костей свода или основания черепа, кровоизлиянием и внутричерепными гематомами);
  • У новорожденных детей – родовые травмы, а также патология внутриутробного развития, причиной которой стали перенесенные во время беременности матерью болезни;
  • Кисты, первичные опухоли ГМ или метастазы из других органов, сдавливающие нервную ткань, препятствующие нормальному току крови и ликвора, а тем самым способствующие накоплению жидкости в тканях мозга и повышению ВЧД;
  • Операции, произведенные на мозговых тканях;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульты) по ишемическому (инфаркт мозга) и геморрагическому (кровоизлияние) типу;
  • Анафилактические (аллергические) реакции;
  • Подъем на большую высоту (выше полутора км) – горный отек у лиц, занимающихся альпинизмом;
  • Печеночная и почечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • Абстинентный синдром при алкоголизме (отравление алкоголем).

Любое из перечисленных состояний способно стать причиной отека мозга, механизм формирования которого во всех случаях, в принципе, одинаков, а разница лишь в том – отек затрагивает только отдельный участок или распространяется на все вещество мозга.

Тяжелый сценарий развития ОГМ с трансформацией в набухание головного мозга грозит смертью больного и выглядит следующим образом: каждая клеточка нервной ткани наполняется жидкостью и растягивается до небывалых размеров, весь головной мозг увеличивается в объеме. В конечном итоге ограниченный черепной коробкой мозг начинает не умещаться в предназначенном для него пространстве (набухание головного мозга) – он давит на кости черепа, отчего сдавливается сам, поскольку твердая черепная коробка не обладает способностью растягиваться параллельно увеличению мозговой ткани, из-за чего последняя подвергается травмированию (сдавление ГМ). Внутричерепное давление при этом, естественно, повышается, движение крови нарушается, обменные процессы затормаживаются. Отек головного мозга развивается стремительно и без срочного вмешательства медикаментозных средств, а иногда и хирургической операции, прийти в нормальное состояние может только в некоторых (не тяжелых) случаях, например, при подъеме на высоту.

Что такое отёк мозга

Типы отека мозга

  • Вазогенный отек – патологическим нарушениям предшествует повышенная проницаемость капилляров. В результате вызывается увеличение объема белого вещества. Перифокальный отек головного мозга вазогенного типа возникает как следствие внутренних кровоизлияний, развития опухолевых образований и поражениях ЦНС.
  • Цитотоксический отек – является результатом разрушения структуры мозговых клеток из-за токсического отравления. Патологические изменения обратимы только первые 6-8 часов. Происходят критические изменения в метаболизме тканей. Причины отека головного мозга – отравление, облучение и развитие ишемической болезни.
  • Гидростатический отек – появляется при нарушениях, для которых характерно повышение вентикулярного давления. Данный тип отечности наблюдается в основном у новорожденных. Перивентрикулярный отек головного мозга у взрослых встречается реже, в основном по причине травм и перенесенной операции.
  • Осмотический отек – возникает при отклонениях от нормы соотношения плазмы и тканей мозга. Патология появляется как осложнение при водной интоксикации центральной нервной системы, метаболической энцефалопатии, гипергликемии и печеночной недостаточности.

От чего бывает отек мозга

  • Черепно-мозговая травма – проникающие раны открытого типа, сотрясения, травмы, осложненные попаданием кусочков черепа, препятствуют оттоку жидкости и приводят к развитию некротических отёк осложнен поражением мягких тканей. Сопровождается нарушением двигательных функций, судорогами, частичной или полной парализацией конечностей. К этой категории относят ситуации, при которых отечность возникает после трепанации черепа или проведения других видов оперативного операции, даже выполненной эндоскопическим методом, высока вероятность возникновения хирургического рубца или шрама, затрудняющего циркуляцию ликвора.
  • Инфекционные заболевания – отечность тканей является следствием остро протекающего воспалительного процесса. Данный симптом наблюдается при менингите, токсоплазмозе, энцефалите и энцефаломиелите. Быстрое ухудшение самочувствия у пациента наблюдается при возникновении гнойных проявлений, к примеру, при субдуральной эмпиеме.
  • Опухоль – отек происходит из-за доброкачественного или злокачественного новообразования. По мере роста опухоли, постепенно увеличивается давление на мягкие окружающие ткани, что и провоцирует раздражение и как следствие после удаления опухоли обычно быстро проходит. В постоперационный период требуется проведение курса восстанавливающей терапии.
  • Внутричерепное кровоизлияние – происходит вследствие разрыва одной из артерий, проходящих в области черепа. Причиной нарушения целостности стенок сосудов, является травма, аневризма или атеросклеротическая бляшка.
  • Инсульт – ишемическая болезнь начинается по причине закупорки артерии тромбом, что вызывает острое кислородное голодание и отмирание клеток. Некроз провоцирует появление симптомов отека.
  • Интоксикация – токсический отек вызывает злоупотребление лекарственными средствами, отравление угарным газом и алкоголем. При алкогольной интоксикации проявлениями развивающейся отечности является появление слуховых и визуальных галлюцинаций. Интоксикация пациента может наблюдаться после неудачно подобранного наркоза.
  • Родовая травма – отечность головного мозга у новорожденных возникает по причине травмирования во время родов, передавливания плода пуповиной, а также длительной гипоксии.
  • Перепады атмосферного давления – умеренный отёк часто встречается у альпинистов, после подъема на значительную высоту и последующего спуска. В группе риска находятся военные летчики, подводники и профессиональные аквалангисты – ныряльщики.
Читайте также:  Болезнь Паркинсона: симптомы, сколько с ней живут

Как проявляется отек мозга

  • Сонливость, апатия.
  • Головная боль – болевой синдром с одинаковой интенсивностью проявляется во всех участках головы.
  • Головокружения, тошнота и рвоты – пациент не чувствует облегчения, даже после извержения рвотных масс.
  • Потеря ориентации в пространстве, сопровождающееся нарушением памяти, способностью осознавать происходящее.
  • Неврологические проявления – признаки развивающегося отека проявляются в непроизвольном сокращении мышц. Нередко, пациент во время приступов прикусывает себе язык. По мере развития интенсивности проявлений, наблюдаются эпилептические припадки.
  • Одним из характерных проявлений является нарушение зрительных функций.

Чем опасен отёк мозга

  • Хронические головные боли, нарушение суточных ритмов.
  • Неврологические отклонения – наблюдается асимметрия лица, косоглазие, нарушение рефлекторных функций.
  • Психоэмоциональные заболевания – часто, даже если пациенту была оказана неотложная помощь, у него наблюдаются тревожные состояния, стрессы.
  • Отек мозга у беременных может вызвать послеродовую депрессию.

Кома и отёк мозга

Распространенные причины

Патологическое состояние возникает только из-за роста в черепе межклеточного вещества и ликвора. Факторы, непосредственно приводящие к развитию заболевания, чаще всего следующие:

  1. рост давления плазмы крови;
  2. трансформация баланса крови в сторону щелочного состава уменьшает ее текучесть;
  3. дефицит питательных веществ и кислородная недостаточность вызывает уменьшение интенсивности транспортировки веществ;
  4. расстройство в магистральных артериях и венах нормального кровообращения;
  5. сбой в клетках мозга энергетического обмена вызывает локальное воспаление и застойные явления в пораженных участках, что формирует увеличение клеток из-за большого объёма избыточной жидкости.

Последствия отёка головного мозга

Даже при благоприятном исходе отёк мозга не проходит бесследно. Пациентов могут долгое время беспокоить головные боли, лабильность настроения, нарушение концентрации. Если в результате заболеваний, которые сопровождает отёк мозга (например, инсульт), отмирает определённый участок мозга, отвечающий за какие-то функции, то они могут выпадать или нарушаться.

Если это центры, обеспечивающие движение, то развиваются параличи и парезы, в тяжёлых случаях может развиться нарушение глотания. Также могут иметь место когнитивные расстройства. Участки мозга с нарушенным во время отёка кровоснабжением могут стать эпилептогенными очагами.  У деток последствием отёка в раннем возрасте может стать ДЦП. Но, конечно, самое неблагоприятное последствие (при нарастании отёка) – вклинение с развитием нарушения жизненно важных функций и летальным исходом.

Похожие записи

  • Тремор конечностей: причины, симптомы, лечение
  • Пароксизмальная активность головного мозга — что это
  • Боли в шее и затылке: причины и лечение
  • Гипоксия мозга: симптомы и лечение
  • Церебральная атрофия головного мозга — что это
  • Головокружение у пожилых людей: причины и лечение
  • Гематома мозга: лечение с операцией и без нее
  • Внутримозговое кровоизлияние: причины и диагностика

Диагностика и лечение отека мозга

Для постановки диагноза обычно проводят:

  • Неврологическое обследование;
  • КТ и МРТ головного мозга, позволяющие определить локализацию и величину отека;
  • Анализ крови (для выявления возможной причины патологического процесса).

При небольшом сотрясении мозга или на фоне легкой формы горной болезни симптомы отека мозга в течение нескольких дней могут пройти самостоятельно. В остальных случаях необходима незамедлительная помощь квалифицированного врача.

Лечение отека мозга в первую очередь должно быть направлено на восстановление в клетках мозга полноценного кислородного обмена. Как правило, для этого применяют комбинирование медикаментозных и хирургических методов. Если терапия была проведена своевременно и эффективно, то обычно серьезных деструктивных последствий удается избежать. Также вовремя проведенное лечение отека мозга позволяет значительно сократить время на восстановление.

Читайте также:  Как избавиться от депривации сна при депрессии

Для того чтобы улучшить питание поврежденных клеток мозга, довольно часто используют оксигенотерапию – искусственное введение кислорода в дыхательные пути при помощи ингалятора или других инструментов. Насыщенная кислородом кровь способствует поддержанию и восстановлению поврежденных отеком клеток головного мозга.

Еще одним хорошим способом коррекции отека мозга является гипотермия (снижение температуры тела), однако сегодня ее применяют не часто.

Медикаменты, как правило, вливают внутривенно, что помогает поддерживать давление и кровоток в пределах нормы. Выбор лекарств определяется симптоматикой и причиной, вызвавшей отек мозга.

Для снижения ВЧД обычно проводят вентрикулостомию (дренаж избыточной жидкости через катетер из желудочков головного мозга).

В тяжелых случаях возможно проведение хирургической операции. Это может быть:

  • Декомпенсированная краниэктомия, когда удаляют часть кости черепа, что способствует снижению внутричерепного давления;
  • Устранение причины отека, например, восстановление подвергшегося повреждению кровеносного сосуда либо удаление выявленного новообразования.

Лечение

Лечение этого недуга зависит от его причины. Чаще всего нужно снизить внутричерепное давление – для этого в дополнение к фармакологическим препаратам применяются травы с аналогичным эффектом. Очень важно постоянно проводить мониторинг общего состояния пациента (особенно если это отек у новорожденного) и снимать симптомы (температуру, боль и пр.). Некоторые средства народной медицины убирают неприятные последствия отека.

На время лечения полностью противопоказан алкоголь. Желательно также бросить курить, избегать эмоциональных стрессов, обеспечить больному полноценный рацион. Если вы будете тщательно соблюдать все рекомендации, прогноз терапии будет весьма оптимистичным.

Арника горная

Отек легкой степени уйдет, если принимать настойку арники горной. Это растение нормализует водно-солевой баланс и снижает проницаемость клеточных мембран. Она борется с судорогами, регулирует тонус ЦНС. Хотя алкоголь и не рекомендован при отеке мозга, все же в этом случае вы должны сделать спиртовую настойку арники. Для этого смешайте 100г засушенных цветков горной арники и 100 мл водки (или медицинского спирта, разбавленного до 30-40 градусов). Смесь должна настаиваться 14 дней, после чего процедите ее и поставьте в холодильник. Утром, в обед и вечером после еды принимайте по половине чайной ложки настойки, запивая небольшим количеством воды. Лечение продолжайте до тех пор, пока неприятные симптомы и отек не пройдут.

Внимание! Арника относится к группе ядовитых растений, поэтому вы ни в коем случае не должны превышать дозировку. Прием того средства противопоказан для маленьких детей (и тем более для новорожденного), но взрослые тоже должны быть с ней осторожны.

Элеутерококк

Элеутерококк тоже предназначен для взрослых. Эта трава снимает неприятные симптомы и лечит последствия мозгового отека – слабоумие, слабость, сонливость и пр. Однако помните, что корень элеутерококка ядовит, поэтому ни в коем случае не превышайте дозировку. В случае, если отек имеет тяжелую форму, лекарство нужно принимать очень осторожно (начинать с маленьких доз).

Для приготовления настойки вам снова понадобится алкоголь (качественная водка или спирт, разведенный пополам с водой) и сухие измельченные корни элеутерококка (в пропорции 10:1). Смесь настаивается в темном и теплом месте 10 дней, после чего ее следует процедить. Принимайте по чайной ложке настойки трижды в день перед едой, пока не почувствуете облегчения. [v]audblAYoHlM[/v]

Вербена лекарственная

Если вы пережили отек головного мозга, то обязательно должны принимать вербену. Возьмите 1 чайную ложку сухого растения, добавьте стакан кипящей воды, накройте посуду крышкой и настаивайте в течение 10 минут. Процеженный напиток пьют один раз по стакану (лучше всего принимать перед сном). Помните, что это растение противопоказано для новорожденных.

Вот еще один рецепт, который уменьшает отек:

  • Трава вербены – 50г;
  • Овсяная солома – 50г;
  • Страстоцвет – 50г.

Все ингредиенты смешайте. Залейте 1 чайную ложку смеси стаканом кипящей воды и оставьте настаиваться 10 минут, затем процедите и пейте напиток 2 раза в день по одной чашке.

Пассифлора (страстоцвет)

Трава пассифлоры устраняет многие причины мозгового отека, налаживает работу ЦНС, быстро справляется с головной болью. Чтобы приготовить лекарственный настой, вам понадобится 1 чайная ложка растения и стакан кипятка. Смешайте эти компоненты, накройте крышкой и подождите 10 минут. Процеженный напиток пьют до 3 стаканов в день (с интервалом в 8 часов). Конечно же, этот рецепт не подходит для новорожденных.

Устранить отек головного мозга поможет следующий сбор:

  • Трава страстоцвета – 50г;
  • Цветки апельсина – 50г;
  • Зверобой – 50г;
  • Цветки ромашки – 50г;
  • Цветки липы – 50г.

Приготовьте настой, как в предыдущем рецепте. Пейте лекарство по одному стакану 3 раза в день.

Первоцвет

Первоцвет называют лекарством от всех болезней. В том числе, он рекомендуется пациентам, пережившим отек в головном мозге. Растение стимулирует деятельность ЦНС, справляется с судорогами, нормализует внутричерепное давление, придает сил. Вы можете заваривать цветки первоцвета как чай (чайная ложка на половину стакана кипятка), и пить каждый раз после еды.

Читайте также:  Но шпа от головной боли сколько таблеток пить

Также мы бы порекомендовали приготовить такой сбор:

  • Цветки первоцвета – 100г;
  • Цветки липы – 50г;
  • Шлемник байкальский – 50г.

Заварите в термосе 2 столовых ложки этой смеси с 1 литром воды, настаивайте всю ночь. На следующий день выпейте все снадобье маленькими порциями. Лечение продолжайте ежедневно в течение 3-6 месяцев.

Лечение отека мозга у малышей

Поступив в стационар, пострадавшему оказывается помощь по восстановлению жизненно-важных функций:

  • Нормализуют АД
  • Восполняют объем циркулирующей крови
  • Пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Режим умеренной гипервентиляции.

Симптомы и последствия ушиба головного мозга вы можете узнать по приведенной ссылке. Главное о болезни Альцгеймера представлено здесь: /bolezni/bolezn-alcgeymera/

Препараты:

  • Миорелаксанты, действующие не полностью — нужно заметить судороги, очаговые симптомы, возвращение сознания.
  • Осмодиуретики, чтобы вывести лишнюю жидкость. (на выбор: раствор маннит 10, 15 или 20%, сорбит 40% или глицерол, с учетом всех противопоказаний).
  • Салуретики (фуросемид) назначаются для продления эффекта раствора маннита.
  • Кортикостероиды затормаживают развитие отека
  • Барбитураты, для уменьшения выраженности отека мозга, подавления судорожной активности.
  • Гипотермия — защитное действие при ишемии, стабилизирующее на ферментные системы и мембраны, однако кровотока она не улучшает, а даже снижает его (повышается вязкость крови). Помимо этого риск заражения инфекцией повышается.
  • Иногда используются препараты кавинтон или трентал (нормализация тонуса сосудов); контрикал или гордокс (ингибиторы протеолитических ферментов); а также дицинон, троксевазин или аскорутин (стабилизируют клеточные мембраны и ангиопротекторы).

Последствия

  • Если отек привел к гибели клеток корковых структур головного мозга, в зависимости от тяжести повреждений наблюдается снижение интеллектуальных способностей – от легких некритичных форм до грубых умственных дефектов.
  • Нарушаются не только умственные способности, но и разгибательные установки конечностей, возможна «запрокинутая голова», косоглазие, также могут развиться патологии хватательных/сосательных рефлексов и пр.
  • Если помощь оказана несвоевременно или неправильно, а может, повреждения мозга изначально были слишком обширны (стоит заметить, что у новорожденных детей особенно велик риск ЧМТ – роднички еще не закрыты) не исключен летальный исход.

Первая неотложная помощь

Если наблюдается отек мозга, то больному обязательно нужно оказать первую помощь.

Она включает следующие мероприятия:

  • Местная гипотермия. Для этого голову человека следует обложить пакетами со льдом.
  • Внутривенное введение 20-40 мл глюкозы (40%).
  • Введение глюкокортикоидов – дексаметазон (6-8 мл), преднизолон (30-60 мг).
  • Введение лазикса на физиологическом растворе – 20-40 мл.
  • Ингаляции кислорода.
  • Введение раствора пирацетама внутривенно – 10-20 мл.

После оказания первой помощи человека помещают в неврологический стационар. Если имела место травма черепа, его кладут в нейрохирургическое отделение.

При токсическом отеке головного мозга, особенно в случае комы, человека госпитализируют в токсикологическое или реанимационное отделение.

Самостоятельно снять отек головного мозга не возможно, поэтому необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью.

Все о лечении головной боли в висках найдете в этом разделе. Чем они опасны и как их избежать.

Последствия опухоли гипофиза могут быть самыми разнообразными. Разобраться в этом поможет эта статья.

Как проходит удаление кисты шишковидной железы, узнаете, перейдя по ссылке -nevrologii/kista/

Симптомы

Появившись локально, патология быстро охватывает весь орган. В некоторых случаях заболевание развивается постепенно, поэтому, обнаружив первые признаки отека, жизнь больного можно спасти.

Симптомы зависят от происхождения образования и степени тяжести болезни. Самыми распространенными признаками являются:

  • тошнота и рвота;
  • головная боль, проявляющаяся при острых заболеваниях мозга;
  • расстройства памяти;
  • забывчивость;
  • ухудшение зрения;
  • снижение артериального давления, нестабильный пульс;
  • боль в шее;
  • неравномерность дыхания;
  • проблемы с речью;
  • частые головокружения;
  • нарушение координации;
  • паралич конечностей;
  • судороги, переходящие в атонию мышц (неспособность сокращаться);
  • галлюцинации;
  • при алкогольном отеке наблюдается отечность лица с образованием множества гематом;
  • потеря сознания, при усугублении ситуации переходящая в кому.

О коме при отеке мозга

Отек головного мозга в случае, если симптомы указывают на большую площадь поражения, может привести больного в состояние комы. Почему это происходит, как лечить данное состояние?

Обширное поражение сильно сдавливает мозговые ткани. В этом случае алгоритм работы организма следующий: вступают в действие защитные механизмы, необходимые для того, чтобы сохранить жизненно важные функции. Человек сначала теряет сознание, а позже может впасть в кому. Это и есть защитная реакция организма. Лечение обширного отека мозга подразумевает немедленное обращение к медикам. Госпитализация является необходимым условием при таком виде отека.

Горклиника - медицинский портал