КТ-диагностика тромбозов путей венозного оттока в мозге

Тромбоз синусов головного мозга считают редкой патологией, встречающейся всего в нескольких случаях на 1 миллион человек. Однако на фоне увеличения общей заболеваемости людей постепенно возрастает и число регистрируемых случаев тромбоза венозных отделов мозга, что связано со старением, распространением онкопатологии, травматизмом, бесконтрольным приемом гормональных препаратов.

Что за патология

Синус тромбоз — это образование сгустков, которые после могут перекрыть просветы в венах. Состояние представляет опасность здоровью и жизни человека. Может спровоцировать инсульт или повлечь за собой другие серьёзные осложнения.

Относится к вторичным поражениям, так как развивается на фоне гнойных и воспалительных процессов. Возникает при повреждении венозных сосудов и артерий, повышении свёртываемости крови, замедлении кровотока.

Что за патология

Чаще всего образуется у людей, перенесших отит или имеющих фурункулы и карбункулы на голове.

Симптомы

Симптоматика тромбоза синусов выражается в головных болях.  В отдельных тяжелых случаях доходит до рвоты и иных проблем с пищеварением, дыханием и т. д. Однако на начальной стадии тромбоза внешне его распознать может только опытный специалист, поскольку все симптомы так или иначе проявляют себя в латентной манере, и только по ходу болезни полностью раскрываются.

Симптомы

Симптомами тромбоза кавернозного синуса являются:

Симптомы
  • сильные хронические и интенсивные головные боли
  • тошнота, рвота, диарея
  • в будущем – возникновение судорог, эпилептических припадков
  • посинения лба, носа, глазниц
  • потеря кожей былой чувствительности
  • ослабление лицевых мышц
  • ухудшение зрения и слуха
  • развитие повышенного артериального и внутричерепного давления
  • боли в области шеи спереди и сзади, особенно при ее наклонах
  • кислородная недостаточность головного мозга, как следствие, утомляемость, раздражительность, стрессы
  • отечные зоны на лице, обычно в области глаз и носа
  • нарушение терморегуляции – больного может то знобить, то одолевать жара
  • повышенное потоотделение
  • светобоязнь
  • чувство ломоты в костях и суставах, как будто при высокой температуре тела
  • иногда – спутанность или потери сознания
  • снижение аппетита, вялость, апатия
  • нарушение в организме обмена веществ
Симптомы

Тромбоз кавернозного синуса характеризуется однозначным повышением внутричерепного и артериального давления (гипертензией), оттоком ликвора, и если долго не прибегать к лечению данного недуга, то он может привести к смерти пациента.

Особенности церебральных синусов

Мозг, располагаясь в черепной коробке, покрыт дополнительным футляром из трех оболочек различной плотности и структуры. Твердая оболочка образована двумя листками. Из них наружный листок спаян с костными структурами черепа. Он играет роль надкостницы. Внутренний листочек оболочки представлен плотной пластинкой из фиброзной ткани. Листки плотно соединены, там, где они расходятся, формируются венозные пазухи.

Читайте также:  10 гарантированных способов впасть в депрессию

Структурные особенности венозных каналов:

  1. Треугольная форма. Основанием треугольника служит надкостница черепных костей, две другие стороны формирует внутренняя часть твердой оболочки.
  2. Синусы расположены в основании борозд внутренней поверхности черепных костей.
  3. Листки оболочки, образующей синусы, прочные и напряженные.
  4. В синусах отсутствуют клапаны, что обеспечивает свободный отток крови.
  5. Поверхность надкостницы покрыта фиброзными клетками, а полость каналов изнутри − тонким эндотелиальным слоем.
Особенности церебральных синусов

Кроме того, существуют функциональные особенности венозных синусов. Они играют роль накопителей крови в венах головного мозга. Благодаря им, венозная кровь беспрепятственно спускается от мозга к внутренним яремным венам. Поражение церебральных вен встречается в медицинской практике довольно редко, так как существует разветвленная связующая сеть между поверхностными венами и венозными сосудами, расположенными в глубине мозговых структур.

Хорошее шунтирование (сброс венозной крови) часто спасает от полнокровия. При появлении проблем в системе венозного кровообращения возможно ее быстрое устранение за счет реканализации вен и образования коллатералей.

Причины активации патологии

Среди главных причин, которые определяются посредством лабораторных анализов, мрт, провоцирующих синус тромбоз, являются:

  • Недолеченные воспалительные процессы в области носогубного треугольника.
  • Из-за механического удаления прыщей, фурункулов.
  • Инфекции в придаточных пазухах носа.
  • Сердечная, лёгочная недостаточность.
  • Опухоль головного мозга.
  • Удавление, удушье новорождённого.
  • Тромбоз венозного сосуда мозга.
  • Отёк головного мозга.
  • Сдавливание венозного внутричерепного канала.
  • Отит.
  • Мастоидит.

Также к группе риска активации редкой формы тромбоза венозного канала, относятся женщины с диагностированными локальными воспалениями после родов, абортов посредством лабораторных анализов, мрт.

Причины тромбоза кавернозного синуса

Признаки патологии часто разделяются на общие, оболочечные, общемозговые и местные. Так достаточно частым признаком развития заболевания является поражение головного мозга (рвотного центра), который постоянно подаёт сигнал об избавлении пищи «через верх» из желудка

Помимо этого, у пациента повышается давление, проявляемое  головными болями. Также очевидным признаком развития заболевания является сужение просвета артерий дна глаза, набуханием век.

Стадии и виды

В случае обнаружения заболевания рекомендуется ознакомиться с его этиопатогенезом, этиологией и классификацией. Лечение подбирается с учетом стадии заболевания.

В медицине выделяют три этапа:

  1. На стадии интенсивного развития воспалительного процесса тромбоз затрагивает нижнюю часть синуса.
  2. Этап прогрессирования заболевания сопровождается усилением симптоматики. Появляется невыносимая головная боль и отечность лица.
  3. Совокупный тромбоз сопровождается не только обширным воспалительным процессом, но и образованием гнойников закрытого типа.
Стадии и виды

По природе происхождения тромбоз пещеристого синуса разделяют на: унаследованный, тромбоз посттравматического типа и патогенный (спровоцированный возникновением воспалительного процесса).

Читайте также:  Пресинкопальные состояния это

При наличии хронических заболеваний дыхательной системы необходимо посещать врача в целях профилактики не реже 1 раза в полгода. Это позволит диагностировать болезнь на том этапе, когда она легко поддается лечению.

Синус-тромбоз головного мозга: причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз мозговых синусов — это весьма редкая патология, неврологические и клинические проявления которой могут быть самыми разнообразными. К сожалению, в настоящее время врачи владеют недостаточным объемом информации касаемо вероятности развития данного недуга при наличии иных заболеваний.

К слову, в нашей стране не было проведено ни одного крупного исследования, посвященного данной проблеме.

Именно поэтому у большинства пациентов синус-тромбоз головного мозга диагностируется несвоевременно, зачастую уже тогда, когда недуг находится на поздней стадии, что не может не повлиять на длительность лечения и прогноз.

В связи с этим терапевты и неврологи рекомендуют обращаться в медицинское учреждение при возникновении любых тревожных симптомов. Только на основании результатов комплексной диагностики можно заподозрить наличие у пациента синус-тромбоза и своевременно принять все необходимые меры.

Патогенез

Очень часто можно услышать, что причиной гибели того или иного человека стал тромб. Под данным термином понимается сгусток жидкой соединительной ткани, формирование которого происходит в кровеносном сосуде.

Тромб состоит из белков, преимущественно из фибрина. Он может быть обтурирующим или пристеночным.

В первом случае принято говорить о том, что тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда, во втором — частично.

Образование сгустка жидкой соединительной ткани происходит по многим причинам. Чаще всего это:

  • Нарушение оттока крови.
  • Изменение в стенке сосуда.
  • Повышенный показатель вязкости жидкой соединительной ткани.

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся формированием сгустков. Последние при этом могут образоваться на любом участке органа.

Согласно статистическим данным наиболее часто диагностируется тромбоз сагиттального синуса верхнего. На его долю приходится 60-98 % случаев. В боковом, прямом и пещеристом тромбы обнаруживаются гораздо реже.

Кроме того, очаги поражения могут локализоваться в кортикальных и глубоких венах.

Этиология

Несмотря на то что болезнь изучена недостаточно хорошо, медицине известны причины возникновения синус-тромбоза головного мозга. Они могут иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу.

В первом случае причины развития синус-тромбоза следующие:

  • Септическая травма.
  • Субдуральная эмпиема.
  • Абсцесс.
  • Менингит.
  • Синусит.
  • Отит.
  • Стоматит.
  • Тонзиллит.
  • Септицемия.
  • Туберкулез.
  • Эндокардит.
  • Гепатит.
  • Корь.
  • Вирус герпеса.
  • ВИЧ.
  • Цитомегаловирус.
  • Малярия.
  • Токсоплазмоз.
  • Трихинеллез.
  • Криптококкоз.
  • Аспергиллез.
Читайте также: 

Неинфекционные причины синус тромбоза:

  • Различного рода травмы головы.
  • Состояние после недавно перенесенного нейрохирургического вмешательства.
  • Менингиома.
  • Холестеатома.
  • Метастатические новообразования.
  • Закупорка внутренней яремной вены.
  • Состояние после любого оперативного лечения.
  • Беременность.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Нефротический синдром.
  • Сердечная недостаточность.
  • Дегидратация. Ее этиология при этом может быть любой.
  • Новообразования злокачественного характера.
  • Тромбофилия (чаще всего принято говорить о наличии врожденного недуга).
  • Нарушения коагуляции.
  • Болезнь Крона.
  • Цирроз.
  • Васкулиты.
  • Язвенный колит.
  • Саркоидоз.
  • Длительный прием лекарственных препаратов, в частности глюкокортикостероидов, L-аспаргиназы и аминокапроновой кислоты.

Кроме того, риск развития синус тромбоза увеличивается после проведения спинальной и эпидуральной анестезии, а также после осуществления люмбальной пункции.

Симптоматические проявления

Симптоматические проявления неотложного состояния имеют зависимость от объемов опухоли, типа поражающего фактора и могут разниться от симптоматики слабо выраженной вплоть до расстройств сознания и комы.

Для справки!

Порядка 1/4 гипофизарных апоплексий не имеют клинических проявлений.

Значительное кровоизлияние в мозговую паренхиму сопровождается быстрым нарастанием симптоматики неврологического характера:

  • сильная болезненность головы;
  • позывы ко рвоте;
  • приступы тошноты.

При отсутствии медицинской помощи возникает отек ГМ и помутнение сознания, которое способно перерасти в кому.

Симптоматические проявления

При стремительном разрастании новообразования и смещении структур мозга происходит следующие:

  • падение зрение, может развиться слепота;
  • птоз;
  • нарушения зрительных полей.

Сжатие внутренней сонной артерии ведет к развитию ишемического инсульта и компрессии средней артерии – происходит утеря обоняния и прогрессирование аносмии.

При гипофизарных повреждениях проявляются расстройства эндокринного характера. При скромных объемах новообразования и малом кровоизлиянии концентрации тропных гормонов не изменяются и соответствуют физиологической норме.

При массивном кровоизлиянии наблюдается расстройство функций передней гипофизарной доли и прогрессирование гипопитуитаризма.

Такое состояние характеризуется следующими изменениями гормонального статуса пациента:

  • понижение АКТГ;
  • спад СТГ;
  • падение ТТГ;
  • уменьшение ;
  • снижение ;
  • понижение пролактиновой выработки.

Порядка в 5-10% клинических случаев развивается диабет несахарный, который дополняется полидипсией и полиурией.

Симптоматика осложнений

При значительных геморрагиях, поступлением крови в спинномозговую жидкость возникает прогрессирование менингеальной симптоматики, а также наблюдаются следующие проявления:

расстройства моторики;
ступор;
сопор;
коматозное состояние.

При кровоизлиянии в паренхиму срединных мозговых структур могут развиваться такие патологические состояния:

Симптоматические проявления
  • утеря сознания;
  • эпилепсия;
  • паралич.

При генерализированной травме аденогипофиза происходи развитие недостаточности всех тропных биологически активных соединений и понижению работоспособности периферических желез внутренней секреции.

Также присутствуют такие проявления:

  • падение показателей массы тела;
  • явная астенизация;
  • проявления ;
  • гипофизарная кома;
  • расстройства психоневрологического характера

Поражение центра дыхания и сердечнососудистого в продолговатом мозге провоцирует внезапный летальный исход.

Горклиника - медицинский портал