Обширный инсульт: что это такое, причины, последствия, лечение

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог

Обширный инсульт можно подразделить на несколько видов, но в каждом случае происходит поражение крупных сосудов, питающих кровью головной мозг, наиболее распространены:

  • Геморрагический, при котором возникает кровоизлияние в тканях головного мозга, его подразделяют на несколько типов.
  1. Внутримозговой, развивающийся из-за резкого повышения артериального давления. Чаще всего патология диагностируется у пожилых пациентов.
  2. Субарахноидальный, возникающий из-за разрыва артерии и сопровождаемый обильным кровотечением. В зоне риска находятся люди, страдающие алкоголизмом, имеющие лишний вес, заядлые курильщики.
  • Обширный ишемический инсульт, при котором клетки мозга отмирают из-за недостатка кислорода. Патология развивается из-за закупорки или сужения магистральных сосудов. Типы заболевания:
  1. Лакунарный, ведет к образованию лакун в тканях мозга.
  2. Микроокклюзивный, при ишемии в головном мозге нарушается текучесть крови по сосудам.
  3. Кардиоэмболический, приводит к частичной закупорке сосуда.
  4. Гемодинамический, возникающий из-за резких скачков показателей АД.
  5. Стволовой, при этой форме заболевания поражению подвергается ствол головного мозга, прогноз на выживание наиболее неблагоприятен.
  6. Атеротромбический, происходит из-за закупорки артерии сгустком крови.

Что такое инсульт

Нарушение кровоснабжения и питания какого-либо участка мозга с последующим разрывом сосуда, излиянием крови в соседние ткани или отмирание нервных клеток вследствие гипоксии называется инсультом. Интенсивность кровотока может снижаться или полностью прекращаться. Развивается острое состояние длительно — от нескольких часов до нескольких дней.

В первом случае необратимые последствия могут наступить быстро, и пациент не успеет получить медицинскую помощь. Во втором симптоматика менее острая, но ликвидировать последствия будет сложнее.

В среднем, у человека есть 5 часов с момента появления характерных симптомов, чтобы обратиться за помощью и провести ряд мероприятий для улучшения самочувствия.

При отмирании части мозга происходит нарушение функций в теле человека, за которые отвечает данный участок — речь, движение. Патология может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Что такое инсульт?

Работоспособность головного мозга на прямую зависит от состояния кровеносных сосудов, которые снабжают мозг кислородом и питательными веществами.

При нарушении потока крови, ткани головного мозга начинают погибать, что приводит к потере координации, нарушениям моторной, речевой и других важнейших функций организма.

При обнаружении малейших признаков инсульта звоните в скорую и требуйте немедленной помощи!

Что такое инсульт?

Обширный инсульт – это острое и не контролируемое нарушение кровообращения в головном мозгу, вследствие затруднения или же прекращения поступления крови к одному или нескольким отделам головного мозга.

Существует два вида инсульта.

Ишемический

Развитие такого вида инсульта происходит вследствие резкого суживания или закупорке артерий. В свою очередь ишемический инсульт делят на пять подвидов:

  • атеротромбический: причиной возникновения является атеросклероз, который способствует образованию тромбов, такой тип инсульта развевается медленно и поступательно, имея ряд симптомов;
  • кордиоэмболический: возникает при полной или частичной закупорке артерии мозга, развивается стремительно, всегда в состоянии бодрствования;
  • лакунарный: случается вследствие поражения перфорирующих артерий, по причине повышенного давления, развивается в течение нескольких часов;
  • гемодинамический: происходит из-за резкого снижения артериального давления, отличается внезапностью, локализует все зоны кровоснабжения;
  • микроокклюзионный: происходит вследствие нарушения систем гемостаза или фибринолиза.
Что такое инсульт?

Геморрагический

Происходит вследствие прямого не травматического кровоизлияния в мозг. Подразделяется на:

  • Внутримозговой – один из самых распространённых типов инсульта, происходит вследствие истончения артериальных стенок и резкого скачка давления, в группе риска люди возрастом от 45 до 60 лет;
  • Субарахноидальный – происходит при разрыве артериальной аневризмы, в группе риска находятся люди от 30 до 60 лет, употребляющие алкоголь, табак или же с избыточной массой тела.
Читайте также:  3 опасных последствия Аномалии Киммерли можно ли умереть?

Обширный инсульт: причины, признаки, первая помощь, диагностика, лечение и профилактика

Нарушение кровообращения в головном мозге – это серьезная опасность для любого человека. Многие люди, перенесшие инсульт, смогли вернуться к нормальной или относительно нормальной жизни. При столкновении с подобной опасностью необходимо знать определенные правила, позволяющие минимизировать тяжелые последствия данного состояния.

Что такое обширный инсульт?

Обширный инсульт представляет собой серьезное нарушение кровообращения в головном мозге. При инсульте некоторые участки мозга омертвляются и из-за недостатка кислорода гибнут его нервные клетки.

При учете того, то каждая область головного мозга человека отвечает за ту или иную функцию организма, обширный инсульт так или иначе приводит к пагубным последствиям, степень которых зависит от множества факторов.

Если при инсульте поражены незначительные участки мозга и своевременно оказано необходимое лечение, последствия поражения могут быть полностью либо частично устранены. Когда инсульт затрагивает центры, ответственные за обеспечение дыхания и сердцебиения, человек в большинстве случаев довольно быстро погибает.

Обширные поражения мозга обычно выражаются в стремительном развитии инсульта и его тяжести. Прогноз для больного напрямую зависит от количества погибших клеток в мозгу и их локализации.

Обширный инсульт вполне можно назвать наиболее тяжелым состоянием с неврологической точки зрения – после него шансы на выживание и полное выздоровление невелики.

Лечением подобных нарушений кровообращения головного мозга занимается неврология и нейрохирургия.

Восстанавливаться после перенесенного обширного инсульта помогает правильная реабилитация, план которой составляется для каждого больного индивидуально.

В настоящее время врачи выделяют два основные вида инсультов головного мозга: ишемический и геморрагический.

Под ишемическим инсультом подразумевается тромбоз или сужение сосудов, приводящее к отмиранию клеток мозга в связи с недостатком кислорода. Он сопровождается спазмом и быстро развивается.

При нем могут повреждаться как несколько отдельных сосудов, так и одна крупная артерия. Данный вид наиболее распространен – три четверти случаев инсультов относятся к нему.

Ишемического инсульта принято выделять 5 разновидностей:

  • Атеротромботический. Вызывается оторвавшимся при атеросклерозе тромбом.
  • Микро окклюзивный. Его причиной выступает нарушение гемостаза либо фибринолиза.
  • Гемодинамический. Связан с резким скачком артериального давления, при котором образуется отток крови в связи со спазмом сосудов.
  • Лакунарный. Характеризуется образованием лакун, особо крупных (до 5 миллиметров) полостей в мозге.
  • Кардиоэмболический. При нем происходит частичная закупорка артерии.
Читайте также:  Гнойный менингит у детей и взрослых: симптомы и лечение

Геморрагическим называется инсульт, вызываемый нетравматическим кровоизлиянием в мозг. К таким инсультам относят субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния. Первое происходит в связи с разрывом отростка либо аневризмы артерии, а второе, как и гемодинамический ишемический инсульт, вызывается резким перепадом давления.

Признаки

Обширный инсульт довольно легко распознается по его характерным признакам. К основным симптомам данного состояния относятся:

  • Искривление улыбки. Симметрия лица при этом заметно нарушается.
  • Проблемы с речью. Она становится невнятной, бессвязной либо полностью пропадает.
  • Слабость в конечностях. Чаще развивается односторонняя слабость мышц.

Помимо основных признаков имеются несколько не столь выраженных, которые характерны для многих повреждений головного мозга и относятся к общей симптоматике неврологических проблем. Среди них:

  • резкие головные боли, которые способны провоцировать тошноту и рвоту;
  • нарушения памяти и спутанность сознания, вплоть до глубокой комы;
  • проблемы со слухом, выражающиеся в заложенности, шуме в ушах, иногда бывают и слуховые галлюцинации;
  • проблемы со зрением – в глазах может двоиться, зрачки не всегда реагируют на свет, иногда наблюдается опускание одного века из-за паралича мышц, также возможны и зрительные галлюцинации;
  • озноб, жар, лихорадка, покраснение лица.

Каждый из указанных выше симптомов может быть предвестником инсульта, особенно если в прошлом у больного были замечены проблемы с давлением или нарушением мозгового кровообращения. Опасность для жизни и прогнозы на полное выздоровление во многом зависят от вовремя оказанной первой помощи.

Диагностика

Больного с подозрением на удар просят улыбнуться. Если это простейшее движение дается ему с трудом, отмечается первый признак заболевания. Асимметрия в лице с правой стороны— еще один признак левостороннего инсульта.

Пациента просят проговорить фразу, требующую владения артикуляционным механизмом. Например: “тридцать три богатыря в чешуе как жар горя” или другую скороговорку. Если заметны трудности в произношении, значит, можно говорить о левостороннем инсульте.

Третья команда, которую просят выполнить пациента, касается движения. Он должен поднять две руки одновременно на уровне локтевого сустава или выше. Если человек не в состоянии поднять или удержать руки на весу в течение одной-двух секунд, говорят о поражении мозга.

Если повреждено правое полушарие

В правом полушарии, которое контролирует левую часть тела, осуществляются процессы восприятия информации, запоминание образов и способность к мышлению.

Поэтому инсульт данной части мозга может провоцировать такие последствия, как:

Если повреждено правое полушарие
  • снижение способности запоминать простые вещи, при этом все события и факты до инсульта человек помнит отлично;
  • снижение двигательной активности левой части тела;
  • психические расстройства, которые заставляют человека выпадать из реальности;
  • повышенная агрессивность, гипервозбудимость;
  • нарушение восприятия пространства и времени;
  • сложности с распознаванием людей;
  • потеря кратковременной памяти.

Реабилитация после перенесенного правостороннего обширного инсульта может растянуться на годы, и то, если имеется благоприятный прогноз. Не каждый человек способен вернуть и десятую часть того, что умел делать до приступа.

Методы реабилитации

Прогноз на полное или частичное восстановление функций зависит от степени поражения мозга, возраста больного, поддержки родственников. При обширном инсульте продолжительность реабилитации занимает от 6 месяцев до нескольких лет. Наиболее эффективные методы:

  • Занятия с дефектологом-логопедом. Помогают восстановить речевую и глотательную функции.
  • Помощь психотерапевта. При поражении лобной доли или левостороннем кровоизлиянии требуется коррекция поведения.
  • Разные виды физиотерапии (прогревание озокеритом, лечебные ванны, УВЧ, электрофорез).
  • Ежедневная зарядка и выполнение специального комплекса упражнений, разработанного врачом-терапевтом лечебной физкультуры.
  • Регулярные курсы массажа, улучшающие тонус мышц.
Методы реабилитации

Отличный способ восстановить работу сердечно-сосудистой системы – занятия плаванием. Они снимают болезненный тонус, улучшают терморегуляцию и дыхательную функцию. Более современные методы включают иглотерапию, разработку мелкой моторики с помощью рисования, лепки или рукоделия.

Читайте также:  Диагностика болезни Паркинсона: основные методы и их характеристика

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт правого полушария головного мозга имеет прогноз хуже, чем ишемический и наиболее часто встречается у людей в возрасте 40-60 лет.

Существуют следующие причины геморрагического инсульта:

  • заболевания крови, характеризующиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, коагулопатия);
  • патологические изменения сосудов головного мозга при гипертонической болезни, вызванные длительным повышенным давлением. При этом сосуды теряют свою эластичность, разрываются, что приводит к кровоизлияниям;
  • передозировка препаратов для разжижения крови;
  • церебральный атеросклероз;
  • васкулиты – воспалительные поражения кровеносных сосудов в мозге.

Стоит ли сходиться после развода???

Есть несколько причин, по которым мужчина может вернуться:

  1. Любовница выгнала из дома.
  2. Возникли проблемы со здоровьем, и требуется уход.
  3. Проблемы на работе, и нужна моральная поддержка.
  4. Заиграли отцовские чувства к детям.

Если через год «разведенная» женщина начинает приходить в себя, то мужчина ощущает себя совершенно иначе. Он не видит привлекательности в случайном сексе, и разнообразие женщин его уже не привлекает. Все чаще напивается и перестает следить за собой, чувствует себя одиноким.

А причина кроется в разочаровании: с любовницей начались те же серые будни, что были в семье, решение которых требуют от него больших сил. Нарастает конфликтная ситуация, обычная в первые годы совместной жизни и являющаяся причиной половины разводов.

Диагностика

По внешним признакам и описаниям пациента установить диагноз геморрагического инсульта можно лишь предварительно, поскольку его симптомы схожи с другими заболеваниями, например, эпилепсией.

В клинических условиях используют методы инструментальной диагностики инфаркта головного мозга, которые помогают отличить ишемический инсульт от геморрагического:

  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография:
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • церебральная ангиография.

Если среди симптомов наблюдаются все или несколько из перечисленных ниже, больного необходимо экстренно госпитализировать, чтобы предупредить необратимые негативные последствия:

  • резко начавшаяся головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • частое, громкое дыхание;
  • тахикардия;
  • спутанное сознание;
  • несвязность или отсутствие речи;
  • онемение конечностей;
  • чувствительность к яркому свету;
  • судороги, эпилептический припадок;
  • потеря сознания.

Первая помощь больному:

  1. Обеспечить полный покой, уложив пострадавшего, приподняв и повернув голову вбок, чтобы при позывах к рвоте пострадавший не задыхался, рвотные массы не попадали в дыхательные пути. Такая поза поможет оттоку крови от головы.
  2. Следить за тем, чтобы не западал язык.
  3. Позаботиться о достаточном количестве свежего воздуха.
  4. Вызвать скорую помощь.

Интересное: Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Горклиника - медицинский портал