Профилактика гипогликемических состояний

Среди врачей-наркологов не принято разделять пациентов на токсикоманов и наркоманов: обе болезни развиваются по сходным принципам и подлежат серьёзному профессиональному лечению. Отличие только в употребляемых препаратах — токсикоманы принимают ненаркотические химические вещества.

Подробный обзор

Еще документы:

«МР 5.1. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба в России. Организация Государственной санитарно-эпидемиологической службы. Оценка экономической эффективности реализации мероприятий по снижению уровней загрязнения атмосферного воз (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ ) «МР 2.1.4. Гигиена. Коммунальная гигиена. Питьевая вода и водоснабжение населенных мест. Изменения в МР «Методика по оценке повышения качества питьевой воды, подаваемой системами централизованного питьевого водоснабжения». Мет (утв. Главным государственным санитарным врачом ) «МР 2.3. Гигиена. Гигиена питания. Подготовка и проведение мониторинга состояния питания обучающихся в общеобразовательных организациях. Методические рекомендации» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ ) «Клинические рекомендации «Брадиаритмии и нарушения проводимости» (утв. Минздравом России)

Классификация ПАВ (по МКБ-

ПАВ

Компоненты или разновидности

Алкоголь F10

Этанол+примеси

Опиаты F11

Морфин, героин, кодеин и др

Каннабиноиды F12

Марихуана, гашиш, гашишное масло

Седативные, снотворные вещества F13

Барбитураты, бензодиазепины

Кокаин F14

Традиционный кокаин, новый кокаин («крэк»)

Другие стимуляторы F15

Амфетамины

Кофеин

Галлюциногены F16

ЛСД, Мескалин, Псилоцибин, Экстази, Кетамин, Циклодол

Табак F17

Никотин, смолы и пр. ингредиенты

Летучие растворители F18

Ацетон, трихлорэтил, нитрокраски, клеи, лаки, бензин и др.

Причины гипогликемии

Наиболее распространенной причиной гипогликемии у больных с сахарным диабетом является употребление инъекционных доз инсулина и нарушение графика питания (пропуск приема пищи), а также передозировка гормона инсулина.

В медикаментозном отношении причиной гипогликемии могут стать лекарства, используемые для лечения сахарного диабета. Это уже указанный инсулин, сульфонилмочевина и препараты, относящиеся к категории бигуанидов.

Риск получения гипогликемии повышен у больных с сахарным диабетом, которые едят меньше, чем им необходимо, а также у тех, кто злоупотребляет спиртным.

Дополнительные причины гипогликемии:

  • почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • длительное чувство голода;
  • метаболические заболевания;
  • тяжелые инфекции.

У детей также может наступить спонтанная гипогликемия, если они не ели в течение нескольких часов.

Уровень глюкозы, который определяет наличие гипогликемии, может быть разным. У диабетиков он опускается ниже 3,9 ммоль/л (70 мг/дл). У новорожденных — это уровень ниже 2,2 ммоль/л (40 мг/дл) или менее, чем 3,3 ммоль л (60 мг/дл).

Тесты, диагностирующие гипогликемию: изменение уровня С-пептида в крови и инсулиновый тест.

Профилактика гипогликемических и гипоэнергетических состояний организма эмбрионов кур

Т. Азарнова, кандидат биологических наук, Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина

Однократная обработка инкубационных яиц, комплексом растворов коламина и янтарной кислоты способствовала снижению интенсивности перекисного окисления липидов, оказала стимулирующее влияние на ферментативную антиоксидантную систему защиты эмбрионов.

Первостепенной задачей современного птицеводства является повышение рентабельности производства. Достичь положительных результатов можно только путём повышения жизнеспособности и продуктивности птицы.

Избежать воздействия физиологических стрессовых факторов особенно в критические периоды развития эмбриона невозможно. Поэтому мы хотели бы уделить особое внимание профилактике нарушения метаболизма.

Например, известно, что многие стадии эмбрионального развития нередко сопровождаются гипогликемией и, как следствие — гипоэнергетическими состояниями. Причиной их возникновения может быть нарушение работы цепи биологического окисления, в том числе связанные с вынужденными производственными стрессами (изменение температурного режима при закладке яиц на инкубацию, при переносе в выводные шкафы). Опираясь на опыт наших предыдущих исследований, направленных на изучение механизмов воздействия стрессов, а также влияние некоторых естественных метаболитов на перекисное окисление липидов, можно предположить, что путём поддержания работы митохондриальной дыхательной цепи можно избежать негативных воздействий стресса.

Читайте также:  Гипоксия у грудничка: признаки и лечение

В ряде экспериментов нами были тщательно подобраны и исследованы сочетания различных естественных метаболитов, в том числе структурные компоненты фосфолипидов клеточных мембран и многие другие многофункциональные вещества, способные снижать негативные воздействия стресс-факторов. Так, например, удалось установить, что подобными свойствами обладает коламин — важнейший компонент кефалинов, который через превращение в холин может участвовать в работе как митохондриальной дыхательной цепи, так и в построении лецитинов. А янтарная кислота может использоваться организмом для биосинтеза жирных кислот, цикла Кребса, синтеза гемма и других процессов. Таким образом, используя комплексно растворы коламина и янтарной кислоты для обработки инкубационных яиц, мы даём возможность организму эмбриона выбрать путь превращения данных биологически активных веществ (БАВ).

Цель работы — выявить возможность профилактики гипогликемических, гипоэнергетических состояний эмбриона при стрессовых воздействиях путём поддержания работы митохондриальной дыхательной цепи, при снижении интенсивности процессов перекисного окисления липидов и поддержании синтеза структурных элементов каркаса клеточных мембран.

Для проведения эксперимента в каждую партию подбирали яйца по принципу аналогов: с учётом времени снесения, срока хранения, массы. Опытные партии обрабатывали по схеме, указанной в таблице 1.

НаучФильм. Железы внутренней секреции

Как распознать гипогликемию и что с ней делать

Если переводить это слово с древнегреческого буквально, получится что‑то вроде «кровь несладкая». Собственно, древнегреческие эскулапы — первооткрыватели данного состояния — действительно определяли гипогликемию на вкус.

Современные же медики дают более физиологическую формулировку. Гипогликемия — это состояние, при котором в крови резко снижается уровень глюкозы (сахара). И жидкость действительно становится менее сладкой. Но проблема, разумеется, не в этом.

Глюкоза — основной источник энергии в нашем организме. Когда её в достатке, мы чувствуем себя бодрыми и полными сил. Но если уровень сахара в крови снижается, органам и тканям не хватает питания. Порой катастрофически.

Чем опасна гипогликемия

Ситуация, когда уровень глюкозы падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или 3,9 миллимоля на литр (ммоль/л), требует немедленной реакции.

К счастью, чаще всего помочь несложно: чтобы вернуть сахар в норму, достаточно дать человеку пищу или питьё, содержащие большое количество быстрых углеводов, которые максимально оперативно превратятся в организме в глюкозу, — пару кубиков рафинада, конфету, горсть изюма, сладкую газировку или сок.

А вот если проигнорировать падение уровня глюкозы, возможны серьёзные проблемы со здоровьем — вплоть до потери сознания, судорог, поражений сердца, сосудов, мозга и развития гипогликемической комы.

Каковы симптомы гипогликемии

Распознать аномальное состояние несложно: оно имеет достаточно характерные признаки, которые возникают друг за другом по мере нарастания дефицита глюкозы. Сначала появляются такие симптомы :

  • необъяснимая тревожность, раздражительность;
  • чувство голода;
  • лёгкая тошнота;
  • учащённое сердцебиение;
  • бледная кожа;
  • потливость;
  • лёгкое головокружение;
  • слабость;
  • дрожание пальцев;
  • чувство, будто немеют губы и язык.

Если уровень сахара продолжает падать, добавятся и другие признаки:

  • потеря концентрации;
  • потемнение в глазах;
  • спутанность сознания;
  • и так далее вплоть до судорог и обморока.

Когда надо немедленно обращаться за помощью

Звоните своему врачу (терапевту или эндокринологу) либо, в зависимости от тяжести ситуации, набирайте скорую по номеру 103, если:

  • вы один и чувствуете, что вот‑вот потеряете сознание;
  • симптомы гипогликемии нарастают, и их не уменьшает выпитый сок или съеденная шоколадка;
  • человек, имеющий признаки дефицита глюкозы, на ваших глазах потерял сознание;
  • вы страдаете от диабета и чувствуете нарастающие симптомы недостатка сахара в тот момент, когда под рукой нет углеводистой пищи или необходимых лекарств.

Почему появляется гипогликемия и что с этим делать

Гипогликемия хороша (если можно так сказать) тем, что её относительно несложно обернуть вспять. Но ещё проще не допустить вовсе. Для этого надо понимать, какие причины вызывают данное состояние.

1. Приём некоторых лекарств от диабета

Как распознать гипогликемию и что с ней делать

При этом заболевании уровень сахара в крови растёт.

Это происходит из‑за недостатка (диабет первого типа) или невосприимчивости организма (диабет второго типа) к инсулину — тому «ключику», который пропускает глюкозу в клетки.

Поскольку органы и ткани не могут забрать сахар из кровотока, кровь перенасыщается глюкозой. Это состояние называют гипергликемией. Оно не менее, а скорее более вредно, чем гипогликемия.

Чтобы не допустить гипергликемии, больные диабетом принимают инсулин или другие препараты, снижающие количество сахара в крови. Случайная передозировка таких лекарств приводит к резкому падению уровня глюкозы.

Что делать

Будьте внимательны к дозам медикаментов, которые принимаете. Если приступы гипогликемии всё же повторяются, обязательно расскажите о них наблюдающему вас врачу‑эндокринологу. Он подкорректирует дозу или, возможно, назначит альтернативный препарат.

2. Недостаток питания

Количество глюкозы в крови снижается у тех, кто регулярно пропускает приёмы пищи (например, завтрак), сидит на строгой диете или страдает от расстройства пищевого поведения.

Читайте также:  Синдром головокружения неотложная помощь

Особенно опасно ограничивать себя в еде тем, кто страдает диабетом. Сразу после укола инсулина обязательно надо что‑то съесть — хотя бы яблоко.

Инсулин заставляет клетки буквально высасывать глюкозу из крови, и, если не пополнить её запасы, можно довести себя до приступа гипогликемии.

3. Физические нагрузки на голодный желудок

Если вы давно не ели, уровень сахара в крови будет ожидаемо низким. А энергичные занятия в спортзале заставят ваше тело использовать ещё больше глюкозы.

4. Чрезмерное потребление алкоголя

Если вы пьёте много спиртного, не закусывая, ваша печень окажется слишком занята детоксикацией. Это помешает ей высвобождать глюкозу в кровь, что может привести к гипогликемии.

5. Заболевания внутренних органов

Причиной регулярных приступов гипогликемии могут быть:

  • Опухоль поджелудочной железы (инсулинома), которая вызывает перепроизводство инсулина в организме.
  • Поражения печени — например, те же гепатиты.
  • Заболевания почек. Из‑за этого орган может недостаточно быстро выводить из организма лекарства. А накопление некоторых препаратов в крови способно резко снизить уровень глюкозы.

Народные Средства

Токсикомания — это состояние, при котором болезненное пристрастие развивается к психоактивным веществам, не входящим в список наркотиков. К наиболее распространенным токсическим средствам, которые часто употребляют токсикоманы, относятся предметы бытовой химии и сильнодействующие лекарства. Эта зависимость опасна тем, что токсикоман со временем переходит к употреблению наркотиков.

Кто в группе риска таксикомании?

Больные хроническим алкоголизмом, принимающие взамен алкоголя лекарственные или другие препараты для достижения большей степени опьянения.

Молодежь и подростки, употребляющие токсические средства из любопытства, скуки, подражания. Они вдыхают все, что резко пахнет: бензин, пятновыводители, средства для чистки стекол.

Галлюцинации, возникающие при этом, вызывают выраженное психомоторное возбуждение.

Токсические вещества являются сильными ядами для организма. Они поражают нервную систему, почки, желудочно-кишечный тракт, двигательные центры головного мозга. Испытав одурманивание, вызванное этими веществами, алкоголики в дальнейшем уже не удовлетворяются алкогольным опьянением, а через некоторое время становятся лекарственными токсикоманами. В результате личность быстро разрушается.

Влияние токсикомании на здоровье и последствия

Что происходит в результате употребления токсических веществ? Чаще всего у токсикомана появляется желание болтать, хохотать, приходит ощущение, что все неприятности исчезают, проблемы решаются сами собой. Появляются различные слуховые и зрительные галлюцинации, под воздействием которых токсикоманы иногда прыгают с крыш, бросаются под машины, совершают преступления.

Однако возбуждение длится короткое время, а затем наступает состояние, при котором беспокоят сильные головные боли, головокружение, тошнота, общая слабость, заторможенность, чувство нехватки воздуха. Все это является признаками поражения головного мозга, поскольку погибает огромное количество его клеток.

Обычно у токсикоманов замедляется физическое развитие, кожа имеет характерный серый цвет, возникают заболевания легких, сердца, печени, мозга, нервной системы.

Признаки и как выглядит токсикоман

Основанием заподозрить токсикоманию служат следующие признаки.

  • Состояние опьянения, в оценке которого следует обращать внимание на внезапный подъем настроения, неясность сознания.
  • Характерной чертой опьянения токсическим веществом является его быстрое всасывание в кровь. От опьяневшего исходит специфический «химический» запах.
  • Внешний вид токсикомана постепенно приобретает характерные черты: преждевременное старение, тусклость и ломкость ногтей и волос, отсутствие многих зубов, истощение.
  • Надо обращать внимание на следы внутривенных инъекций, особо многочисленные у злоупотребляющих некоторыми лекарствами.
  • Токсикоманы, злоупотребляющие снотворными и успокаивающими средствами, отличаются замедленностью реакций, движений, речи, мозговой деятельности.
  • Для токсикоманов характерны колебания настроения с приступами раздражения, придирчивости, агрессии, депрессии.

Лечение токсикомании

  • Лечение больных токсикоманией проводится в несколько этапов в наркологическом стационаре, где врачи:
  • — снимают явления интоксикации и купируют абстинентный синдром;
  • — восстанавливают нарушенные соматические функции;
  • — нормализуют психическое состояние и подавляют симптомы психической зависимости;
  • — проводят противорецидивную терапию и проводят реабилитационные мероприятия.
  • При дезинтоксикации наряду с общепринятыми средствами (глюкоза, витамины, кровезаменители) часто используются ноотропные средства в больших дозах, а в тяжелых случаях показаны гемосорбция, гемодиализ, форсированный диурез.

Используют в лечении токсикомании также биофизические (включая рефлексотерапию и электростимуляцию), психотерапевтические (психокоррекция, групповая и индивидуальная психотерапия и др.) методы лечения. Проводят групповые дискуссии, во время которых формируется негативное отношение к употреблению токсических веществ, понимание сущности токсикомании как серьезного хронического заболевания. На групповых психотерапевтических занятиях отрабатываются поведенческие реакции в ситуациях, связанных с повышенным риском.

Важное значение имеют семейная психотерапия (перестройка взаимоотношений внутри семьи) и длительная индивидуальная работа психолога с пациентом, предусматривающая создание мотивации к здоровому образу жизни.

Самые популярные и интересные материалы:

Гипогликемическая кома

Причины осложнений при диабете

Диабетическая кома случается не часто, но имеет тяжелые последствия для больного. Есть 2 основные причины снижения сахара до недопустимого уровня:

  1. В крови содержится большое количества инсулина. Это гормон, который отвечает за доставку глюкозы клеткам организма. Если его в избытке, то содержание сахара в крови снижается, а в тканях увеличивается.
  2. Недостаточное поступление глюкозы в кровь при нормальном уровне инсулина. Это нарушение вызвано проблемами рациона или избытком физических нагрузок.
Читайте также:  Симптомы и классификации головной боли

Диабетикам следует внимательно выполнять все рекомендации врача. Неправильное питание, неверная дозировка при введении инсулина или нарушение техники укола, несоблюдение диеты, употребление алкогольных напитков могут привести к гипогликемическому состоянию, и неотложная помощь в этом случае должна быть оказана грамотно и в кратчайшее время, иначе пациент может умереть.

Опасность для диабетика также представляют лекарства, которые снижают содержание сахара в крови. Например, передозировка Глибенкламидом может спровоцировать резкое падение глюкозы. В результате этого развивается выраженная картина сахарной комы.

Симптомы гипогликемического состояния

Коматозное состояние у больного сахарным диабетом не возникает резко. Обычно ему предшествует прекома. Если удастся ее своевременно распознать, то оказанная доврачебная помощь поможет избежать впадения в кому. Действовать придется быстро: 10-20 минут.

Распознать прекому помогут характерные симптомы. Первыми от скачков глюкозы страдают клетки мозга, поэтому больной начинает жаловаться на:

  • Головокружение;
  • Слабость и апатию;
  • Сонливость;
  • Голод;
  • Дрожь в руках;
  • Повышенное потоотделение.

Из внешних изменений могут отмечаться побледнения кожных покровов. Чтобы блокировать этот приступ, достаточно дать диабетику сладкого чая, конфету или просто немного сахара. Глюкоза из шоколада или мороженого усваивается медленнее, поэтому в данном случае они не подходят.

Несвоевременное повышение содержания сахара будет усиливать проявление симптомов. И характерны они будут уже для коматозного состояния. Возникают нарушения речи и координации движений. В следующий момент диабетик теряет сознание – наступает кома.

Признаки комы

Если помощь при гипогликемии больному не была оказана, он впадает в сахарную кому. Диабетик при этом уже находится без сознания. Характерные признаки свидетельствуют о приступе:

  • Влажная, холодная и бледная кожа на теле;
  • Обильное потоотделение;
  • Судороги;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Рвота;
  • Слабая реакция на свет.

Если поднять больному веки, то можно увидеть, что его зрачки значительно расширены. Опасность комы состоит еще и в том, что человек впадает в нее внезапно. При этом он может получить дополнительные травмы: стать участником аварии, упасть с высоты, глубоко пораниться.

При гипогликемической коме правильный алгоритм оказания неотложной помощи играет решающую роль: опрыскивание водой, похлопывания по лицу и окрики не способны вернуть больного к чувствам. Все неотложные мероприятия вами должны быть проведены, пока у диабетика не нарушилась работа дыхательного центра.

Гипогликемия у детей

Гипогликемическая кома у детей опасна тем, что оказывает негативное воздействие на их нервную систему. Ребенок не может пожаловаться на ухудшение самочувствия, поэтому крайнюю внимательность должны проявлять его родители. Своевременное оказание помощи сохранит жизнь их малыша.

Опасное состояние у детей могут выдать беспричинные капризы, несвойственная ему ранее сонливость и потеря аппетита. При совокупности всех этих признаков родителям стоит проверить уровень содержания сахара в крови у малыша. Потерять сознание ребенок может совершенно неожиданно. Опаснее всего, когда это происходит во время ночного сна. Сахарная кома также сопровождается судорожными сокращениями, обильным выделением пота и проблемами с дыханием.

Первая помощь при передозировке

Помощь заключается в том, чтобы убедиться в сознании человек или нет, ущипнуть его, громко крикнуть или обратиться к нему. Нажатие на мочку уха также подойдет. После таких манипуляций человек должен отреагировать на раздражитель, вздрогнуть. При отсутствии сознания необходимо поднести к носу тампон, смоченный раствором аммиака. Если же такого средства под рукой нет, то подойдет похлопывание по лицу, растирание задней поверхности шеи или же подергивание за уши.

После приема опиоидных препаратов наблюдается угнетение дыхания. В этом случае нужно освободить человека от стесняющих вещей, расстегнуть куртку или другую одежду. Проверить, не запал ли язык. Для этого опрокидывают голову человека назад и выдвигают нижнюю челюсть.

В случае, когда человек давится рвотными массами, надо перевернуть его на бок, очистить ротовую полость. Затем человеку необходимо показать, как правильно нужно дышать (медленный вдох, спокойный выдох).

Первая помощь при передозировке

Не допускать засыпание человека. Необходимо постоянно с ним разговаривать, заставлять его говорить. В случае потери отсутствия дыхания и пульса необходимо провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Важно помнить о правилах гигиены, на рот положить платок или марлю. До приезда скорой помощи лицо пострадавшего можно смочить прохладной мокрой салфеткой, сделать холодный компресс на голову.

Горклиника - медицинский портал