Симптомы и признаки болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — заболевание серьезное и довольно часто встречающееся. В основном оно поражает лиц пожилого и старческого возраста и характеризуется отложением в головном мозге токсичного амилоидного белка, что приводит к гибели нервных клеток и развитию слабоумия, потери памяти, нарушению поведения.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера — это разновидность слабоумия или деменции. Деменция — это нарушение, характеризующееся широким спектром симптомов. Все они связаны с физиологическими и функциональными изменениями в мозге. Как правило, деменция поражает память, мыслительные способности и личностные качества человека. На поздних стадиях страдающему деменцией человеку сложно самостоятельно заботиться о себе.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной развития слабоумия у пожилых людей. В то же время, могут быть и другие причины. Чаще всего болезнь Альцгеймера встречается у лиц старше 65 лет, хотя и более молодые люди также могут с ней столкнуться. Если это происходит, диагностируется раннее развитие болезни. В целом, оно встречается довольно редко.

«Тайны» головного мозга

Схематически процессы, происходящие в головном мозге, можно сравнить с электрической цепью. Информация от одной нервной клетки (нейрона) к другому передается через соединение их отростков. Это выполняется не только с помощью электричества: между отростками расположен промежуток – синаптическая щель. При передаче информации из передающего нейрона выделяется химическое вещество (например, ацетилхолин), оно всасывается в принимающее нервное окончание и «сообщает», как ему быть: передавать возбуждение дальше или включать «спящий режим». То вещество, которое не было абсорбировано, разрушается специальными ферментами.

Нейроны разделены особыми клетками так, чтобы они могли создать «рабочие группы»: каждая такая группа выполняет определенную функцию, при этом отдельные элементы группы между собой контактируют. Чем обширнее «контактная сеть» отдельного нейрона, тем лучше человек может выполнить какое-то действие, тем с более разными функциональными отделами мозга это будет связано и тем быстрее это действие станет автоматизированным. Так, клетки слуховой зоны должны быть связаны с клетками, распознающими речь, а те – с клетками, отдающими команду мышцам и нейронами, которые ответственны за воспроизведение собственной речи.

«Тайны» головного мозга

В течение жизни между нейронами формируются новые связи и упрочиваются старые. Стимулируются эти процессы не только интеллектуальной работой, но и физическими тренировками: от работающих мышц в мозг посылается большое количество сигналов, улучшающих межнейронное взаимодействие. Поэтому люди, которые чередуют интеллектуальный труд с физическим, меньше всех рискуют «растерять» все связи между нервными клетками.

Основные симптомы болезни

Основные признаки болезни Альцгеймера известны многим людям, даже не имеющим медицинского образования.

Речь, как правило, идет прежде всего о медленной потере кратковременной памяти (человек не может вспомнить недавно заученную информацию), которая влечет за собой утрату и наиболее важной и сложной системы удержания информации – долговременной памяти.

Деменция является еще одним ярким признаком описываемой патологии. Под ней в медицине подразумевается приобретенное слабоумие, утрата в большей или меньшей степени уже имеющихся навыков и знаний, к которым добавляется невозможность усваивания новых сведений.

Еще одни, сопровождающие болезнь Альцгеймера симптомы и признаки – когнитивные нарушения. К ним относят расстройства памяти, внимания, способности ориентироваться на местности и во времени, а также потерю двигательных навыков, сообразительности, восприятия и способности к усвоению.

К сожалению, постепенная потеря перечисленных функций организма ведет к смерти больного.

Болеют ли дети?

Это заболевание развивается достаточно медленно. Первые признаки появляются после 50-55 летнего возраста. В том случае, если пациент заболел в возрасте, менее 50 лет, то такая форма считается ранней, и встречается редко.  Самый ранний возраст, в котором был поставлен этот диагноз – 27 лет.

Поэтому те родители, которые пытаются искать в интернете симптомы и признаки болезни Альцгеймера у детей, совершают ошибку. Дети этой болезнью не болеют.

В том случае, если у детей есть признаки слабоумия, то, скорее всего, речь идет о врожденных формах: дебильности, имбецильности или идиотии. Это все стадии олигофрении, или врожденного слабоумия.

Ранняя диагностика

Тесты SAGE, 6CIT, MoCA необходимы для того, чтобы определить Альцгеймера на ранних стадиях и обнаружить нарушения легкой степени. Все они являются надежными и удобными элементами скрининга пациентов первичного звена и позволяют быстро и точно выявить патологические изменения. Процедура проводится в спокойной обстановке, тихом помещении, в отсутствие календаря и часов.

Важно! При расшифровке результатов следует учитывать уровень образования, интеллектуальные способности, проявленные на протяжении всей предыдущей жизни, и возраст больного.

При создании тестов учитывались следующие критерии болезни Альцгеймера:

  • наличие жалоб на забывчивость, проблемы с памятью;
  • объективно выявленные амнестические расстройства;
  • общее состояние когнитивных функций;
  • активность в быту, обществе, наличие интересов, хобби;
  • отсутствие деменции.

Один из лучших тестов на болезнь Альцгеймера — это МоКА. Согласно исследованиям, его специфичность и чувствительность составляют соответственно 87% и 90%. Расшифровывается как «Монреальская шкала оценки когнитивных функций». Продолжительность около 10 минут. Представляет собой опросник из восьми пунктов с удобным обозначением критериев оценки. Благодаря этому тест для определения болезни Альцгеймера можно делать в домашних условиях, однако обязательно присутствие помощника, который проведет саму процедуру и посчитает результат. Максимально возможное количество баллов — 30. В среднем люди без патологии набирают 27,4, с незначительными когнитивными расстройствами — 22,0. Средний результат при наличии БА — 16,2 балла. С помощью MoCA оценивают память, внимание, концентрацию, абстрактное мышление, ориентацию в пространстве.

Ранняя диагностика

Тест на ранние стадии болезни Альцгеймера. Обладает высокой чувствительностью. Вероятность ошибки крайне низка. Главное достоинство — возможность самостоятельного, без участия медперсонала, выполнения, что облегчает выявление незначительных проявлений патологии. Включает в себя:

  • тест «рисование часов»;
  • задания на исследования памяти;
  • проверку ориентации в пространстве и времени;
  • исследование лобных функций.

Максимум можно набрать до 22 баллов. Результат от 17 до 22 говорит об отсутствии патологии, при 15-16 регистрируют умеренные когнитивные расстройства. 14 баллов и ниже — следует безотлагательно обратиться за консультацией к врачу-неврологу.

Тест на признаки болезни Альцгеймера у женщин и мужчин 6CIT был разработан в 1983 году. Неоднократно использовался в европейских исследованиях, рекомендован неврологами для определения умственной деятельности. Обладает высокой чувствительностью с хорошей специфичностью (90% и 100% соответственно, для легкой степени деменции — 78% и 100%). Продолжительность выполнения — 3-4 минуты, количество пунктов — 6. Оценка инвертирована — при меньших нарушениях исследуемый зарабатывает меньшее количество баллов. Результаты: от 0 до 7 — отсутствие патологии, 8-9 — умеренные нарушения, 10-28 — выраженные расстройства мозговых функций, требуется более глубокое обследование.

Важно! Диагноз Альцгеймера нельзя выставить только на основании результатов тестов. Его следует подтвердить лабораторными, инструментальными, а на поздних стадиях — и нейровизуализационными методами.

Признаки болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – это неизлечимое заболевание нервной системы. Чаще всего оно возникает у пожилых людей и характеризуется разрушением клеток мозга. В ткани мозга образуются нейрофибриллярные клубочки и нейритические бляшки. Эта дегенеративная болезнь является наиболее распространенным видом старческого слабоумия.

Причины изменений, которые происходят в мозгу при болезни Альцгеймера, остаются невыясненными уже более ста лет. Существует множество теорий, объясняющих ее появление. К ним относятся травмы, плохая наследственность, вирусы, влияние внешних токсических факторов (алюминий, нитраты), патологические реакции иммунитета.

Возраст и болезнь

По статистике, среди людей, достигших 65 лет, 5% страдают от этого заболевания. Но первые признаки могут появляться после 40 лет. Самому молодому пациенту, у которого было диагностировано это заболевание, было 28 лет.

Медики предупреждают, что изменения в памяти и поведении людей должны настораживать в любом возрасте. Это повод незамедлительно обратиться к неврологу или психиатру.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, а значит назначить правильное лечение и продлить человеку период активной жизни, необходимо провести ряд исследований. Прежде всего, требуется исключить другие заболевания: болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, опухоль головного мозга.

Читайте также:  Воспаление нерва в плечевом суставе симптомы и лечение

Для диагностики проводят следующие исследования:

  1. развернутый анализ крови
  2. исследования щитовидной железы
  3. анализ крови на ВИЧ и на реакцию Вассермана
  4. кардиограмма сердца
  5. магнитно-резонансная томография головного мозга
  6. исследование спинномозговой жидкости
  7. измерение расширения зрачков после введения мидриатиков

Также во время исследования врач собирает информацию о прошлых заболеваниях пациента. Проверяет кратковременную память и способность решать простейшие математические задачи, способность понять прочитанное. Также существует ряд тестов для определения внимания, речи. Больного попросят совершить ежедневные действия.

Признаки появления болезни Альцгеймера

Изменения в коре и более глубоких слоях головного мозга начинаются задолго до появления первых симптомов. Из психических функций первой страдает память.

Признаки болезни Альцгеймера

Первые признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии

  1. Умеренная забывчивость. Из памяти выпадают имена знакомых и недавние события.
  2. Выяснение одного вопроса множество раз.
  3. Повторение одной истории слово в слово.
  4. Неспособность расплатиться в магазине.
  5. Больной может потеряться в знакомой среде.
  6. Пренебрежение к гигиеническим процедурам. Больные перестают следить за чистотой своей одежды и своим жильем.
  7. Появляется привычка перекладывать на близких решение простейших вопросов, с которыми раньше больной справлялся самостоятельно.
  8. Вставляет слова схожие по звучанию, но отличные по смыслу.
  9. Не может длительно концентрировать внимание.
  10. Сопротивляется новым вещам или незначительным переменам.
  11. Быстро теряет интерес и становится раздражительным и агрессивным без причин.
  12. Забывает, что уже поел. Постоянно выбирает только один вид пищи. Не испытывает чувство насыщения.
  13. Часто теряет вещи.

Для таких больных характерна изумленная мимика с широко распахнутыми глазами.

Болезнь Альцгеймера

При средней стадии заболевания у больного отмечаются такие отклонения:

  1. Заметные изменения в поведении, игнорирование правил гигиены.
  2. Перепутывает близких людей. Не знает, кто из них сын, кто брат, кто супруг
  3. Может нанести себе вред: отравиться, упасть, потеряться.
  4. Может взять чужие вещи, не узнает свои.
  5. Постоянно повторяет определенные истории, фразы, движения.
  6. Не может логически объяснить события или свои действия.
  7. Теряет способность читать или воспринимать прочитанный текст.
  8. Часто ведет себя неадекватно: может накричать, проклясть, угрожать, обвинить в краже.
  9. Утрачивает ощущение времени, ночью будит на работу и т.д.
  10. Одевается не по погоде и несоответственно ситуации.
  11. Нуждается в помощи при принятии душа, за едой.
  12. Имеет серьезные отклонения в сексуальном поведении, может воспринимать незнакомого человека в роли супруга.

Симптомы на поздней стадии болезни Альцгеймера

  1. Становится одиноким и отчужденным
  2. Говорит бессвязно, со временем может потерять способность к речи
  3. Теряет контроль над мочеиспусканием и процессами опорожнения кишечника
  4. Худеет, кожа становится сухой, на ней легко появляются трещины
  5. Становится вялым и сонливым

Для того чтобы картина стала более наглядной, предлагаем посмотреть видео о болезни Альцгеймера.

Необходимо отметить, что у каждого человека могут быть свои первые симптомы болезни Альцгеймера. В то же время нельзя ставить такой серьезный диагноз, если вы заметили у себя или у кого-то из близких несколько признаков заболевания.

Помните, что диагноз может поставить только квалифицированный специалист. И чем раньше вы к нему обратитесь, тем лучшие результаты даст лечение.

Причины возникновения болезни Альцгеймера

Кандидат медицинских наук Мхитарян Е.А.

Болезнь Альцгеймера (БА) начинается незаметно в основном в старческом возрасте, постепенно прогрессирует и приводит к нарушениям памяти и высших мозговых функций, вплоть до полного распада интеллекта, сокращая жизнь пациентов.

Причины возникновения болезни Альцгеймера

В последнее время, на основании многочисленных исследований были выявлены факторы, предрасполагающие к развитию болезни Альцгеймера, среди которых первоочередное значение имеют пожилой возраст и наличие болезни Альцгеймера у родственников.

Также в развитии болезни Альцгеймера играют немаловажную роль черепно-мозговая травма в анамнезе, инфаркт миокарда, низкий уровень образования, заболевания щитовидной железы, воздействие электромагнитных полей и поздний возраст матери во время родов.

Диагностика

Как уже отмечалось, на ранних стадиях заболевания и при наличии сопутствующих болезней, диагностика может затруднительной. Болезнь также не всегда можно сразу распознать у людей с высоким интеллектом.

Основными методами диагностики болезни являются:

  1. сбор анамнеза путем расспроса больного и его родственников, изучение наследственности;
  2. наблюдение за пациентом;
  3. психологическое тестирование, оценивающее память, внимание, состояние интеллекта больного;
  4. позитронно-эмиссионная томография, определяющая параметры внутриклеточного обмена веществ в различных участках головного мозга;
  5. лабораторные анализы крови, мочи, спинно-мозговой жидкости, позволяющие выявить факторы риска развития заболевания.

Японские ученые предложили новый метод диагностики болезни Альцгеймера. Суть его в выделении в крови веществ, связанных с бета-амилоидом. Ведь именно данный пептид является основной причиной формирования в мозгу амилоидных бляшек.

Справка! Ученые различных стран постоянно работают над проблемой правильного диагностирования заболевания, однако здесь еще остается довольно много белых пятен.

Какие методы диагностики могут выявить болезнь Альцгеймера рассказывается на видео:

Лечение

Лечится ли болезнь Альцгеймера? Нет. Эффективного лечения на сегодняшний день не существует. Потому говорить о схемах терапии невозможно. Некоторые методы, по утверждениям отдельных ученых, могут замедлить течение патологического процесса, но незначительно. Терапия сводится к облегчению симптомов, то есть паллиативной помощи. Лечение болезни Альцгеймера в рамках облегчения признаков включает в себя группу препаратов:

  1. Селективные ингибиторы АЭХ. Эффективность их до сих пор остается спорным вопросом. Ривастигмин, Галантамин. В тяжелых клинических случаях — Донепезил.
  2. Мемантин. Препараты двух указанных типов предотвращают стремительную гибель нейронов. Лекарство, как и ингибиторы АХЭ, провоцирует массу опасных побочных эффектов.
  3. Возможно применение антипсихотиков, нейролептиков (атипичных или типичных) при выраженной агрессии, склонности к девиантному поведению.
  4. Большая роль отводится психотерапии. Она позволяет купировать тревожность, нормализует эмоциональный фон. Арт-, пет-терапия, прочие методики.

Методов лечения не существует. Есть шансы только облегчить симптомы. Сегодня это максимум того, что может предложить медицина. Для купирования сопутствующих проявлений, а также коррекции роста артериального давления (наблюдается при приеме Мемантина) используются таблетки Амлодипин (блокатор кальциевых каналов).

Альцгеймера болезнь причины возникновения

В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера.

    Для объяснения возможных причин заболевания предложены три основные конкурирующие гипотезы:
  1. холинергическая;
  2. амилоидная;
  3. и тау-гипотеза.

Холинергическая гипотеза

Возможно болезнь Альцгеймера вызвана сниженным синтезом нейромедиатора ацетилхолина. Эта гипотеза была предложена хронологически первой.

В настоящее время эта гипотеза считается маловероятной, поскольку медикаменты корректирующие дефицит ацетилхолина, имеют невысокую эффективность при болезни Альцгеймера.

Однако на основе этой гипотезы было создано большинство существующих методов поддерживающей терапии.

Амилоидная гипотеза

Согласно амилоидной гипотезе причиной болезни Альцгеймера является отложения бета-амилоида в виде бляшек. Бляшки представляют собой плотные, нерастворимые отложения бета-амилоида внутри и снаружи нейронов.

Бета-амилоид (A-beta, Aβ) — пептид длиной в 39-43 аминокислоты, является фрагментом более крупного белка APP. Этот трансмембранный белок играет важную роль в росте нейрона и его восстановлении после повреждений.

При болезни Альцгеймера APP подвергается протеолизу — разделению на пептиды (бета-амилоид) под воздействием энзимов.

Бета-амилоидные нити слипаются в межклеточном пространстве в плотные образования (бляшки).

В настоящее время амилоидная гипотеза является основной, но и она не позволяет объяснить всё многообразие явлений при болезни Альцгеймера.

Что конкретно запускает накопление бета-амилоида и как именно оно влияет на тау-белок остаётся неизвестным.

Тау-гипотеза

Согласно этой гипотезе болезнь запускается отклонениями в структуре тау-белка, который входит в состав микротрубочек. Нейрон содержит скелет составленный из микротрубочек, которые подобно рельсам направляют питательные вещества и другие молекулы из центра на периферию клетки и обратно.

В пораженном нейроне нити тау-белка начинают объединяться между собой, образуя нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток.

Это вызывает дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Что приводит сначала к нарушению биохимической передачи сигналов между клетками, а затем и к гибели самих клеток.

Как амилоидные бляшки, так и нейрофибриллярные клубки хорошо заметны под микроскопом при посмертном анализе образцов мозга больных.

Наследственная гипотеза

Болезнь Альцгеймера наследственная или нет? Благодаря многолетним исследованиям выявлена генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера — частота ее развития намного выше у людей, родственники которых страдали от данного заболевания. В развитии болезни «обвиняют» нарушения в хромосомах 1, 14, 19 и 21. Хромосомные нарушения не обязательно приводят к развитию болезни Альцгеймера, генетическая предрасположенность увеличивает риск заболевания, но не вызывает его.

Горклиника - медицинский портал