Синдром фиксированного спинного мозга у детей. Диастематомиелия

Часто детские болезни имеют врожденный характер происхождения. Такая же причина у синдрома фиксированного спинного мозга. Этот синдром может появиться и в процессе жизни, если произойдет сбой в работе мозга или в тканях вокруг него.

Нормальное развитие спинного мозга

На 3-м месяце внутриутробного развития спинной мозг занимает всю протяженность позвоночного канала. Затем позвоночник опережает в росте. При рождении уровень конечного отдела спинного мозга соответствует уровню 3-го поясничного позвонка. В возрасте 1-1,5 года спинной мозг заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка в виде заостренного конуса. От верхушки конического заострения продолжается атрофированная часть спинного мозга и крепится ко 2-му копчиковому позвонку. На всем протяжении спинной мозг окружен мозговыми оболочками.

Нормальное развитие спинного мозга
Нормальное развитие спинного мозга

Нормальное развитие спинного мозга
Нормальное развитие спинного мозга

Нормальное развитие спинного мозга
Нормальное развитие спинного мозга

Синдром фиксированного спинного мозга

Синдром фиксированного спинного мозга характеризуется прогрессирующей неврологической, урологической, ортопедической дисфункцией, обусловленной натяжением спинного мозга, вследствие фиксации оккультными формами спинального дизрафизма и вторично развившейся фиксации, у ранее оперированных детей (открытые пороки развития – миеломенингоцеле, менингорадикулоцеле, липомиеломенингоцеле и.т.д), с аномально низким расположением конуса спинного мозга ниже L1 – L2 позвонка и подтверждённое данными МРТ сканирования. Синдром фиксированного спинного мозга является функциональным заболеванием индуцированное фиксацией и натяжением каудальных отделов спинного мозга неэластическими структурами, приводящими к компрессии, ишемии и как следствие к нейрональной дисфункции.

Различают три патофизиологические группы:

  1. с истинным синдромом фиксированного спинного мозга, при котором неврологическая симптоматика коррелировала с тракцией спинного мозга и соответствовала нижележащим сегментам от последней пары зубовидных связок на уровне Th12 – L1.

    В данной категории дизрафизмы представлены в виде утолщённой конечной нити, каудальной и небольшой переходной липомам, сакральной менингоцеле.

  2. синдром фиксированного спинного мозга у пациентов с аномально низким расположением конуса (в промежутке L1 – S1).

    Спинальные дизрафизмы данной категории составили протяжённые дорзальные и переходные липомы, миеломенингоцеле

  3. Группа пациентов с синдромом фиксированного спинного мозга без признаков и симптомов натяжения, при низком расположении и фиксации конуса.

    Среди данной категории, часть пациентов страдают параплегией и тотальным недержанием с явной фиксацией в рубцовой ткани на грудном и поясничном уровнях, часть с липоматозным перерождением спинного мозга и очевидным отсутствием функциональной нервной ткани.

Клиническая картина

Синдром фиксированного спинного мозга лежит в основе симптоматики большинства скрытых и открытых пороков развития спинного мозга.

В большинстве случаев проявление синдрома фиксированного спинного мозга возникает в периоды роста ребенка: 1-й от 0 до 3-4 лет (прирост 24 см в 1й год жизни) и 2-й от 11 – 15 лет у девочек и от 13 – 18 у мальчиков (прирост 10-12 см в год).

Клинические симптомы характеризуются прогрессирующим течением с формированием четырех синдромов.

Синдром фиксированного спинного мозга

Кожный синдром – 54 % (подкожная липома, кожный «хвостик», рубец, пигментация, гемангиома, гипертрихоз, дермальный синус Неврологический синдром – (нарушение походки – 93%; гипотрофия мышц – 63 %; чуствительные расстройства – 70 %; боли в ногах, спине – 37 %) Нейрогенная дисфункция тазовых органов – (мочевого пузыря – 40 %, прямой кишки – 30 %) Ортопедический синдром – (деформация стоп, укорочение конечностей – 63 %; сколиоз, кифоз – 29 %).

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики позвоночника и спинного мозга является магнитно – резонансная томография (МРТ), позволяющая определить анатомо–морфологические взаимоотношения в сложной анатомической системе «спинной мозг – позвоночный канал – мягкие ткани, выявить скрытые формы спинальных пороков и уточнить прямые и косвенные признаки «фиксации спинного мозга». Патогномоничный симптом синдрома фиксированного спинного мозга — опущение конуса спинного мозга ниже L1 – L2 позвонка, с признаками утолщения конечной нити.

Хирургическое лечение (высвобождение спинного мозга)

Используя современные нейрохирургические технологии (микроскоп, интраоперационный нейрофизиологический мониторинг, пластические материалы мировых производителей) позволяет достичь в хирургии аномалий позвоночника и спинного мозга высоких результатов, с минимальным риском операционных осложнений, тем самым улучшить качество жизни ребёнка в рамках имеющегося неврологического дефицита (обычно парапарез с тазовыми нарушениями) и профилактике возможных вторичных осложнений (ликворея, бульбарные расстройства, сирингомиелия, кифосколиоз).

При скрытых формах дизрафизма, своевременная хирургия позволяет предупредить появления неврологического дефицита, связанного с развитием “синдром фиксированного спинного мозга”, и восстановление нормальных анатомических взаимоотношений (искусственная нейруляция, формирование нормального субарахноидального пространства, дурального мешка), коррекция факторов фиксации (конечная нить, липома, диастематомиелия, дермоид), что приводит к улучшению функции тазовых органов, неврологического статуса у симптомных больных.

Диагностика

Подозрения на синдром фиксированного спинного мозга вызывают специфические симптомы, среди которых значатся:

  • внешние изменения в области поясницы — чрезмерный рост волос, дефект кожный (липома и другие опухоли), углубления в мягких тканях на крестце и пояснице, пигментные пятна или обесцвечивание кожи;
  • слабые или интенсивные боли в ногах, особенно при ходьбе;
  • неспособность нормально управлять ногами — больной часто запинается, начинает косолапить;
  • деформация ступней (проявляется при врожденной патологии тетеринг спинномозговой у детей, когда патология фиксированный спинной мозг влияет на развитие нижних конечностей);
  • атрофия мышц, чаще на одной нижней конечности, но может быть и на двух;
  • врожденные или появившиеся во взрослом состоянии деформации позвоночника, чаще всего это сколиоз и кифоз.

В пользу заболевания свидетельствуют и другие признаки, которые особенно заметны при появлении заболевания у взрослых пациентов. Прежде всего, это изменение походки, недержание мочи (преимущественно ночное). У взрослых больных фиксируются нарушения пищеварения и многочисленные неврологические патологии — нарушения сна, отсутствие контроля над кишечником (непроизвольная дефекация).

Чтобы с точностью 100% поставить диагноз фиксированный спинной мозг, диагностика должна включать инструментальные исследование. Наиболее информативной считается магнитно-резонансная томография. При таком виде исследования на снимках хорошо видны проявления ССД в виде отсутствия нормального количества спинномозговой жидкости и низко расположенный внутри канала спинной мозг.

Диагностические мероприятия при тетеринг-синдроме требуют тщательного подхода. Кроме того, при выполнении диагностики у детей требуется оценка возраста малыша.

Анамнез заболевания

Диагностика

В первую очередь врач выясняет анамнез заболевания. Симптоматика поражения фиксированного спинного мозга у новорожденных детей достаточно скудная и предусматривает расширенную диагностику.

Осмотр

Достаточно часто присутствует боль в области промежности и паха, иррадиирующая в позвоночный столб и нижние конечности. Кроме того, болевая симптоматика может сопровождаться парестезиями и гипотонусом мышц нижних конечностей.

Синдром «конского хвоста» может быть одним из признаков фиксированного спинного мозга

В области поясницы обнаруживается локальный гипертрихоз, срединный невус, подкожные жировики, дермальный синус и «конский хвост». Подобные признаки, как правило, присутствуют при различных деформациях скелета (кифозах, сколиозах, изменениях стоп, асимметрии костей таза и т.д.).

У малышей до 3 лет глубина пареза определяется достаточно сложно, однако двигательные расстройства (отсутствие спонтанности) позволяют сделать предварительное заключение. Визуально наблюдается мышечная атрофия ягодичной области и нижних конечностей. При избыточном весе подобные признаки могут протекать в скрытой форме.

В дополнение к анамнезу и клиническому осмотру назначаются следующие исследования:

  • рентгенография – это начальный метод инструментального обследования при поражениях позвоночного столба, однако рентгенография неэффективна при исследовании мягких тканей;
  • МРТ – является одним из наиболее чувствительных методов, позволяющих выявить спинальный синдром;
  • нейросонография – этот способ диагностики чаще всего назначается для выявления патологий мозга у маленького ребенка;
  • КТ – используется для визуализации скелетных изменений, преимущественно в предоперационный период;
  • уродинамическое тестирование, включающее в себя такие методики, как урофлуметрию, цитометрия и электромиография выполняется в послеоперационном периоде, преимущественно детям.

Процедура выполнения рентгенографии позвоночника является обязательной в постановке диагноза

Крайне редко (при невозможности контролирования мочеиспускания) перед выполнением хирургического вмешательства назначается цистометрография, так как у этой группы пациентов существует риск развития послеоперационных осложнений мочевого пузыря.

Основывается на:

Диагностика
  • клинических проявлениях заболевания;
  • осмотре больного врачом;
  • данных анамнеза пациента и его родителей;
  • результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Самыми оптимальными методами, позволяющими поставить окончательный диагноз, являются:

  1. УЗИ высокой информативности данный метод хорош для скрининговых исследований.
  2. МРТ.Обеспечивает высокую точность диагностики.

Эти методы имеют основное значение при принятии решения о необходимости операции и времени её проведения. У каждого человека сугубо индивидуальные нюансы в строении тела, особенно если речь идёт о врождённых его аномалиях. Поэтому очень часто, когда диагностируют фиксированный спинной мозг у детей, по этому случаю работает медицинский консилиум врачей. Перепроверяется диагноз, обдумывается всё, что касается предстоящей операции или её отмены.

Клинические проявления порока

 Тип I (диастематомиелия с перегородкой):

  • спинной мозг расщеплен кост­ной или хрящевой перегородкой, или шпорой, располагающейся между телом и дугой позвонка
  • Каждая половина спинного мозга имеет соб­ственную твердую мозговую оболочку и отдельное субарахноидальное пространство
  • Половины спинного мозга могут быть асимметричными.

 Тип II (диастематомиелия без перегородки):

  • две половины спинного моз­га имеют общую твердую мозговую оболочку; иногда разделены тонкой хрящевой перегородкой.

 Типичные симптомы:

  • Часто симптомы диастематомиелии спинного мозга появляются только у взрослых
  • Сколиоз
  • Атрофия или слабость мышц одной или обеих нижних конечностей
  • Прогресси­рующий парапарез
  • Нарушение функции тазовых органов.

Лечение фиксированного спинного мозга: техника операции, прогноз

Тактика лечения фиксированного спинного мозга хирургическая. Должна быть выполнена ламинэктомия с целью освобождения спинного мозга от фиксирующих его структур (концевой нити, липомы, дермоида или рубцовой ткани) путём их резекции.

Интраоперационная тактика при фиксированном спинном мозге: A. Операция должна проводиться под микроскопом. Б. Мониторинг наружного анального сфинктера необходим для оценки функционального состояния вентральных корешков S2-S4. B. Электромиография проводится для выявления пораженных корешков.

Помимо сфинктерных электродов, обычно накладываются двусторонние электроды в области подколенной ямки, четырёхглавой и передней большеберцовой мышцы. Электромиографическое подтверждение уровня поражения может быть особенно полезно в случаях миеломенингоцеле, когда анатомия изменена.

Очень помогает зрительное наблюдение за нижними конечностями во время электростимуляции. Г. Соматосенсорные вызванные потенциалы : производится стимуляция общего малоберцового нерва ниже головки малоберцовой кости и оценивается время проведения импульса от S1 до задних столбов.

Изменения латентного периода и амплитуды СВП предупреждают о возможном чрезмерном натяжении конуса либо о давлении на него.

Д. Половые сенсорные вызванные потенциалы отражают состояние дорсальных отделов S2-S4 сегментов.

Электроды накладываются по обе стороны от полового члена либо между малыми и большими половыми губами. Изменение латентного периода или амплитуды волн подтверждает чрезмерное сдавление S2-S4 корешков.

Тактика после операции при фиксированном спинном мозге: A. У больных старше 1 года послеоперационная боль лучше всего купируется интрадуральным введением морфина ( мг/кг) во время проведения операции. В течении последующих 12-24 часов дополнительное обезболивание может не понадобиться.

Во избежании угнетения дыхания головной конец кровати должен быть приподнят на 20 градусов. При необходимости дополнительно назначают внутривенное введение наркотических анальгетиков. Б.

В начальный период наиболее удобно положение больного на животе; такое положение, кроме того, предотвращает повторную фиксацию, позволяя спинному мозгу сместиться кпереди в период постельного режима. B. Предпочтительна ранняя мобилизация. Если больной сам не может ходить, необходимо начинать лечебную гимнастику с обучением ходьбе.

Для улучшения подвижности важна адекватная обезболивающая терапия. Г. При временной задержке мочи проводится периодическая катетеризация мочевого пузыря. Обычно в период от 10 дней до 3 месяцев мочеиспускания восстанавливается до предоперационного уровня. Вновь возникшие постоянные нарушения мочеиспускания являются редким осложнением.

Д. Ликворея наблюдается в редких случаях.

Для её прекращения применяют опускание головного конца кровати, тугие повязки, повторное ушивание раны либо, при необходимосги, постоянное подкожное дренирование с помощью катетера. Хирургическая ревизия раны требуется редко. При постоперационной ликворее высока частота повторной фиксации спинного мозга (retethering).

Прогноз фиксированного спинного мозга: A. Целью хирургического вмешательства является предупреждение прогрессирования неврологического дефицита и ортопедических деформаций.

Иногда возможно некоторое улучшение функций и сколиоза, в особенности в случаях с небольшой продолжительностью клинических проявлений. Операция носит преимущественно профилактический характер. Улучшения функций после операции может и не наступить, и это надо ясно объяснить больному и его родителям.

Боль после операции в большинстве случаев полностью исчезает. Б. После операции сохраняется риск повторной фиксации спинного мозга, которая возникает не менее чем у 10% оперированных больных и требует повторного вмешательства. Точная частота возникновения повторной фиксации неизвестна.

Оперативное вмешательство должно производиться как можно раньше, поскольку данное заболевание характеризуется прогрессирующим ухудшением функции.

– Обратно в раздел “неврология”

Оглавление темы “Врожденная патология нервной системы”:

  1. Родовые травмы черепа, плечевого сплетения: диагностика, лечение
  2. Травма спинного мозга при родах. Особенности
  3. Кровоизлияния в мозг при родах. Особенности
  4. Дизрафия – миеломенингоцеле: причины, диагностика
  5. Варианты spina bifida: менингоцеле, миелоцистоцеле, нейроэнтеральные кисты
  6. Скрытая дизрафия: spina bifida occulta, диастематомиелия, спинальный дермальный свищ
  7. Агенезия крестца: причины, классификация, диагностика
  8. Варианты краниорахишизиса: энцефалоцеле, анэнцефалия, иниэнцефалия
  9. Фиксированный спинной мозг: причины, клиника, диагностика
  10. Лечение фиксированного спинного мозга: техника операции, прогноз

Проявления и лечение ишемической миелопатии спинного мозга

Ишемическая миелопатия – одна из разновидностей поражения позвоночника, которое всегда имеет хроническое течение. Клинически такое состояние проявляется по-разному, поэтому порой диагноз поставить бывает очень сложно. Во время диагностики очень важно выявить причину заболевания, поэтому основным методом следует считать МРТ. В запущенных случаях можно воспользоваться и рентгенографией, которая не покажет изменений на начальной стадии заболевания.

Причины

Следует помнить, что патологические процессы, которые развиваются в спинном мозге при миелопатии, имеют совершенно разные причины. И практически все они локализуются вне спинного мозга.

В первую очередь следует назвать остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз и самые разные травмы. После этого следуют сосудистые заболевания, которые и вызывают ишемическую миелопатию спинного мозга.

Здесь на первом месте находятся атеросклероз, тромбоз, аномалии развития сосудов позвоночника. К другим причинам подобного типа можно отнести опухоли, сахарный диабет, туберкулёз, остеомиелит.

Подобная патология может появиться и как следствие токсического или радиоактивного воздействия.

Проявления и лечение ишемической миелопатии спинного мозга

Чаще всего встречается компрессионный вариант. Компрессия, или сдавливание, может быть вызвана межпозвоночной грыжей, остеофитами, отломками позвонков при переломе, опухолью, гематомой, которая может появиться после травмы, и смещёнными позвонками.

При этом поражается не только спинной мозг, но и сосуды, которые его окружают. В результате такого поражения наступает гипоксия, а также нарушение питания нервных клеток.

Это приводит к гибели нервных клеток и становится причиной того, что нервные импульсы не доходят до мышечной ткани, а значит, она становится неподвижной, а пациент не в состоянии больше управлять своими руками и ногами.

Симптомы

Компрессионно-ишемическая миелопатия — одно из самых распространённых заболеваний. Причём появляется оно не только у пожилых, но и у людей среднего, и даже молодого возраста.

Следует помнить, что сосуды спинного мозга в самых редких случаях подвергаются появлению атеросклеротических бляшек и тромбам. В этом основное их отличие от тех сосудов, которые расположены в головном мозге.

В основном патология этого типа выявляется у людей старше 60 лет. Чаще всего страдают мотонейроны, которые отвечают за движение. По этой причине симптомы сильно напоминают боковой амиотрофический склероз. Но данное заболевание является генетической патологией, а миелопатия – это хроническое заболевание, которое может появиться у каждого.

Основной симптом – двигательные нарушения. Причём всё начинается с небольших проявлений. Страдать могут сразу и руки, и ноги. Пациент жалуется на сильную слабость в мышцах, привычные движения выполнять становится всё сложнее.

Второй симптом – появление мурашек и онемение в руках. Но такое встречается в данном случае довольно редко и больше характерно для других типов миелопатий. Болевой синдром также диагностируется с самого начала заболевания. Сначала боль незначительная и возникает либо по утрам, либо по вечером. Затем она становится постоянной и не поддаётся терапии обычными обезболивающими препаратами.

Диагностика

Ишемическая миелопатия с нижним парапарезом диагностируется в основном после МРТ – исследования. Оно особенно оказывается информативным, когда заболевание только начинается и симптомы выражены не так сильно.

Проявления и лечение ишемической миелопатии спинного мозга

Также для установления причины болезни придётся сдать анализ крови, пройти рентгенографию позвоночника, а при необходимости сделать и электромиографию, электронейрографию. Они позволят точно понять, насколько поражены проводящие пути и как именно нервные импульсы доходят до мышечной ткани.

По показаниям проводится люмбальная пункция. Иногда в качестве дополнительного исследования проводится миелография и дискография.

Как избавиться

Самое важное – это понять, какие сосуды страдают, и почему так происходит. Часто для того, чтобы решить эту проблему приходится прибегать к операции, которая проводится в условиях нейрохирургического отделения.

Также пациент должен принимать спазмолитики и лекарства, которые помогают восстановить нарушенное кровообращение. Это может быть дротаверин, папаверин, винпоцетин, пентоксифиллин.

Профилактические меры

Особых мер профилактики данного заболевания не существует. Обычно рекомендуется просто поддерживать позвоночник в нормальном состоянии.

  • Необходимо выполнять специальные упражнения для усиления мышечного корсета.
  • Желательно правильно оборудовать спальное место (ортопедический матрас).
  • Нужно активизировать образ жизни, включив посильные нагрузки.
  • Обязательно следует отказаться от жирной пищи и курения, которые снижают эластичность сосудов.

Естественно, нужно стараться предотвратить развитие заболеваний, которые становятся причиной миелопатии.

Видео: «Миелопатия: вопрос-ответ»

Восстановление после операции

Срок реабилитации может занять от трех до двенадцати месяцев. Это будет зависеть от:

  1. Варианта проведения оперативного вмешательства.
  2. Количества удаленных повреждений.
  3. Возраста пациента.
  4. Других заболеваний.
  5. Степени повреждения спинного мозга и его обездвиженности.

Первый месяц надо будет принимать антибиотики, витамины, противовоспалительные препараты.

Пациент будет на диете, предполагающей большое содержание белка, кальция и других необходимых веществ. После заживления ран и снижения болей начинается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, акупунктура.

Чем быстрее начнется лечение, тем проще будет пациенту справиться с заболеванием. Так что позитивный итог зависит от скорости принятия решений и  уровня мастерства хирурга.

ekaterinatrofimenko

Лечение болезни

Одной из особенности данной болезни можно назвать то, что она не всегда проявляется в виде каких-либо симптомов. Человек может даже не знать, что он болен. Если болезнь случайно обнаружили во время проведения МРТ, то лечение, как правило, не проводится.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В ином случае, когда болезнь быстро развивается и дает о себе знать, лечение подбирают невролог и нейрохирург. Лечить эту болезнь необходимо с большой осторожностью из-за того, что она в основном развивается в таких «проблемных» зонах, как шея или спина.

Методы лечения будут выбраны врачами в зависимости от причины гидромиелии

Лечение болезни

Для лечения болезни нужно вначале выявить и исправить причину проблемной циркуляции ликвора. Это несложно сделать, если гидромиелия возникла из-за инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, травм или кровоизлияний.

В случае опухолевых и метастатических поражений необходимо сначала хирургическим путем удалить новообразования, а затем уже заниматься лечением последствий гидромиелии. Если патология врожденная, проводить лечение сложно, однако в некоторых случаях облегчить состояние могут реконструктивные нейрохирургические операции.

В целом, заболевание можно устранить благодаря нормализации циркуляции ликвора. Это происходит при помощи установления специального шунта, благодаря которому можно наладить отток жидкости из спинномозгового канала.

Гидромиелию, которая развилась в грудном или шейном отделе позвоночника, можно вылечить при помощи шунтирующих операций. Но есть случаи, когда терапия проводится при помощи лекарственных препаратов. Чаще всего больному назначают «Дибазол», «Мильгамму» и «Диакарб». Данные препараты должны вводиться внутримышечно. Дозировку подбирает врач индивидуально для каждого больного.

«Мильгамма»

Чтобы облегчить состояние, пациенту рекомендуется регулярно заниматься несложной зарядкой или йогой. Самыми полезными упражнениями станут приседания и наклоны туловища. Важно помнить, что производиться они должны крайне аккуратно, без резких движений – в ином случае состояние может лишь ухудшиться.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводить занятия йоги для спины и позвоночника, а также рассмотреть комплекс с фотоиллюстрациями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение болезни

Важно наладить и питание: для этого нужно исключить из рациона «вредную» пищу, например, жареные, копченые и жирные продукты и переключиться на каши, фрукты и овощи. Питаться нужно часто, но редко: например, 5-6 раз в день порциями по 200-300 г.

Нередко применяется и нетрадиционная методика – гирудотерапия. Благодаря гирудину, который выделяют медицинские пиявки при «присасывании» к коже пациента, улучшается циркуляция крови и ускоряется обмен веществ, что положительно влияет как на общее состояние, так и на избавление от болезни. Многие пациенты боятся такого метода, поскольку считают, что это негигиенично, однако это заблуждение – каждая пиявка используется лишь раз за жизнь, после чего утилизируется.

Если начать лечение своевременно и проводить его правильно, то можно избежать прогрессирования гидромиелии и ухудшения положения.

Осмотр

В поясничной области можно обнаружить: пучок волос («хвост фавна»), срединный невус, локальный гипертрихоз, дермальный синус, подкожную жировую опухоль. Перечисленные признаки являются стигмами дизэмбриогенеза.

Часто имеют место деформации скелета (сколиоз, кифоз, асимметрия тазовых костей, прогрессирующие деформации стоп), которые встречаются у четверти больных.

Наиболее важным является неврологический осмотр, который позволяет выявить ранние признаки синдрома фиксированного мозга у детей. Характерны парезы нижних конечностей различной степени. У детей в возрасте до 3 лет сложно определить глубину пареза, но можно судить по объему двигательных расстройств (отсутствует спонтанная активность). Внешне могут быть признаки атрофии мышц конечностей и ягодичной области, но если ребенок страдает избыточным весом, то это может скрывать поражение. Нарушение чувствительности проявляется в виде ее снижения или отсутствия на нижних конечностях, области промежности и ягодиц. Такие дети подвержены ожогам из-за потери чувствительности.

Расстройство работы органов малого таза в виде различных расстройств мочеиспускания (подтекание мочи после опорожнения мочевого пузыря, ложные позывы, непроизвольные мочеиспускания), нарушения акта дефекации.

Читайте также:  Болезнь Паркинсона: у больных появилась надежда
Горклиника - медицинский портал