В чём главные отличия мигрени от обычной головной боли

Хроническая мигрень характеризуется частыми приступами головных болей, которые появляются на протяжении долгих месяцев, почти ежедневно.

В основе деления мигрени на виды лежит медицинский принцип. Это значит, что данные классификации учитываются при постановке диагноза. Для врача имеют значения все градации патологического состояния.

По возникновению выделяют:

  • эпизодическую;
  • хроническую.

По клиническому течению:

  • мигрень с аурой;
  • мигрень без ауры.
В чём главные отличия мигрени от обычной головной боли

По типу:

  • шейная;
  • базилярная;
  • глазная;
  • офтальмоплегическая;
  • ретинальная;
  • гемиплегическая;
  • афатическая;
  • абдоминальная;
  • акраниальная.

Деление мигрени по типу возможно только после проведения тщательной диагностики. В основе градации лежит место поражения или причина, которые привели к заболеванию.

По виду ауры:

  • двигательная;
  • зрительная;
  • речевая;
  • слуховая;
  • сенсорная;
  • вестибулярная.

Рекомендации по лечению мигрени можно разделить на большие группы:

  • Профилактическое лечение (в межприступный период)
  • Лечение во время приступа головной боли.

Профилактика развития приступа мигрени делится на медикаментозную и немедикаментозную. Прежде всего, пациенту, страдающему мигренью, необходимо пересмотреть свой образ жизни, выявить факторы как провоцирующие, так и облегчающие головную боль. Общими для всех провоцирующими факторами являются частые стрессы, переутомление, изменения сна (как избыточный, так и недостаточный сон), курение, употребление алкоголя (пиво, красное вино), продуктов, богатых аминокислотой тирамином и другими биогенными аминами (сыр, орехи, бобовые, шоколад, чай, кофе), применение ряда лекарств (оральные контрацептивы). Облегчить приступ головной боли может физический и эмоциональный покой, нахождение в прохладном затемненном помещении, иногда горячий или контрастный душ. При частых приступах мигрени (более 1 раза в 1-2 недели) врач может назначить препараты в зависимости от особенностей клинической картины у каждого пациента. Традиционно используются препараты из группы антиконвульсантов, антидепрессантов, препаратов для регуляции сосудистого тонуса, миорелаксантов, препаратов магния, витаминов (группы В, А, Е, С), антиоксидантов. Лечение в межприступный период не всегда предотвратит развитие мигрени, однако снизит интенсивность и частоту приступов. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Также используются вспомогательные методы — рефлексотерапия, физиотерапия, массаж, гипербарическая оксигенация.

Для лечения приступа головной боли врач может назначить обезболивающие препараты из различных групп, традиционно наиболее часто применяют анальгетики (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен).

Данные средства свободно распространяются в аптечной сети, однако их бесконтрольное чрезмерное использование чревато развитием осложнений, в том числе парадоксально может усилить и участить приступы головной боли, вызвать так называемую «обузусную» головную боль.

Наиболее эффективными в купировании приступа мигрени на сегодняшний день зарекомендовали себя препараты из группы триптанов (суматриптан).Однако и в их применении существуют ограничения и противопоказания, определяемые лечащим врачом.

На настоящем этапе развития медицины, а также при разумном и ответственном отношении к своему здоровью, тяжесть течения мигрени можно значительно облегчить, интервалы между приступами увеличить, а сами приступы вовремя распознавать и предотвращать.

Пролонгированная аура

Как уже указывалось, для ассоциированных видов мигрени более частой является кратковременная по продолжительности (несколько минут, до часа) аура.

Относительно редко наблюдается мигрень с острым началом ауры. При этом виде мигрени классический приступ мигренозной цефалгии наступает после быстрого (до 4 минут) развития самых разнообразных, уже описанных ранее невропатологических симптомов.

Если симптомы ауры длятся более 60 минут, но не более 7 суток, не оставляя после себя неврологического дефицита, такую ауру называют пролонгированной.

Большинство больных только пролонгированную (продолжительную) ауру испытывает редко. Чаще она перемежается при атаках мигрени с типичной (кратковременной) аурой. В случаях исключительно пролонгированной ауры очень трудно отличить мигрень от транзиторной ишемической атаки или малого инсульта. Эти трудности усугубляются еще тем, что именно пролонгированная аура часто сопутствует так называемой гемиплегической мигрени.

Лечение, диагностика

Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой сложно поддается лечению и требует комплексного подхода. Выбор методов и препаратов зависит от происхождения мигрени.

Диагностика базируется на сборе анамнеза и выявлении характерных жалоб. Помимо сбора анамнеза специалист обязательно должен провести дополнительные высокотехнологичные исследования:

  1. Рентген шейного или поясничного отдела позвоночника.
  2. Доплерографию сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
  3. МРТ позвоночника.
  4. Анализ крови на содержание холестерина и липидов.

Лечением гемикрании с очаговой неврологической симптоматикой занимаются неврологи. Если мероприятия начаты вовремя, то болевые приступы можно быстро купировать или существенно минимизировать.

Как правило, лечение включает в себя использование мазей с активными противовоспалительными и обезболивающими компонентами, медикаментов, способствующих регенерации хрящевой ткани, а также:

  • Препаратов, улучшающих кровообращение, например циннаризина;
  • Противовоспалительных и обезболивающих: нурофена, диклофенака, нимесулида индометацина;
  • Витаминов группы В;
  • Спазмолитиков;
  • Нейропротекторов для защиты мозга от гипоксии;
  • Лекарств триптанового ряда: Суматриптана, Сумамигрена, спрея Имигран;
  • Антидепрессантов – Симбалта, Велафакс;
  • Противосудорожных препаратов.
Читайте также:  Дерматомиозит у детей и взрослых: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы мигрени, кроме головной боли

Мигрень может появляться с аурой или без ауры и, следовательно, иметь слегка отличающуюся симптоматику. Нужно отметить, что собственные симптомы мигрени одинаковы, изменяется только наличие или отсутствие фазы ауры.

Существуют и другие виды головной боли, которые появляются симптомы, специфичные для мигрени.

Мигрень без ауры

Мигрень без ауры характеризуется отсутствием фазы ауры, таким образом, от продромальный этап сразу переходит к стадии симптомов.

Характерными симптомами мигрени являются:

  • Интенсивная или тяжелая головная боль, которая имеет непрерывных характер и ограничивает повседневную деятельность субъекта.
  • Тошнота или рвота, 90% лиц, страдающих от мигрени, страдают от тошноты, а у ⅓ отмечается рвота.
  • Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), к звукам (фонофобия), к шуму, к запахам (осмофобия) и вкусам.
  • Изменения настроения, тревога, раздражительность, депрессия, сонливость, спутанность сознания, затруднение концентрации внимания и головокружение.
  • Усталость, астения, слабость, покалывание в руках и ногах, боли в мышцах.
  • Увеличенный диурез, что сопровождается, например, увеличением частоты мочеиспускания.
  • Изменение аппетита (приступы голода или, наоборот, отсутствие аппетита).
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как диарея и боли в животе.
  • Бледность, головокружение, потливость и озноб.

Симптомы мигрени с аурой

Мигрень с аурой характеризуется совокупностью неврологических симптомов, которые появляются между продромальной и симптоматической стадией.

Эти симптомы можно резюмировать следующим образом:

  • Визуальные симптомы, которые появляются в 99% случаев, и которые представлены частичным изменениям поля зрения с ощущением мерцания и видением вспышек света.
  • Сенсорные симптомы, которые проявляются в 40-50% случаев и включают покалывание, онемение (потеря чувствительности) верхних конечностей или одной стороны лица.
  • Изменения речи, которые приводят к трудностям с выражением мыслей и трудностям с формулировкой слов.
  • Двигательные нарушения, такие как слабость мышц и упадок сил.
  • Потеря пространственного чувства, что приводит к дезориентации, потери равновесия и головокружению.

Особые формы мигрени

Помимо мигрени с аурой и без ауры, можно выделить некоторые другие типы:

  • Офтальмологическая мигрень: тип мигрени, при котором, помимо головной боли, появляются зрительные симптомы. Всегда присутствует фаза ауры и, таким образом, характерны такие симптомы, как ухудшение зрения, видение красочных вспышек, появление черных точек в поле зрения. Головная боль может быть одно- или двусторонней и, как правило, распространяется на орбиты одного или обоих глаз. Все визуальные симптомы длятся не более 20 минут, в то время как головная боль сохраняется минимум 4 часа, максимум 2-3 дня.
  • Хроническая мигрень: в отличие от острой формы, когда симптомы длятся от 4 до 72 часов, хроническая форма имеет периодические и частые симптомы, которые сохраняются не менее 15 дней в месяц (по крайней мере, 8 последовательных) в течение более трех месяцев.

Также существуют болезненные состояния, которые иногда расцениваются ошибочно как мигрень, но, которые, на самом деле, принадлежат только к той же категории патологий, то есть к группе первичных головных болей.

Среди них отметим:

  • Кластерные головные боли: является одним из видов видов острой головной боли, при которых субъект имеет приступы очень сильной боли только с одной стороны головы. Боль сохраняется от 15 минут до 3 часов, и сопровождается такими симптомами, как слезотечение, риноррея (вытекание жидкости через нос), ощущение жжения в голове, тошнота, чувство возбуждения, светобоязнь и фонофобия.
  • Головные боли напряжения: тип головной боли, которая имеет сдавливающий характер (больной испытывает ощущение сжатия головы). Боль сохраняется от нескольких минут до нескольких часов.

Диагностика ассоциированной мигрени

В симптомах ауры должна быть замечена как минимум одна особенность:

  • визуальные нарушения, которые проходят после ауры;
  • потеря чувствительности;
  • проблемы с речью.

Ассоциативная форма мигрени диагностируется, если аура проявляется следующими симптомами:

  • визуальные и тактильные признаки всегда одни и те же;
  • проявления ауры возникают постепенно;
  • продолжительность симптоматики от пяти минут до часа;
  • приступы болей соответствуют признакам мигрени;
  • клинические проявления не связаны с другими патологиями.

Как лечить мигрень с аурой?

Мигрень – эта патология, которая тяжело лечится. Терапия должна быть направлена на подавление симптомов или их смягчение. Применяются следующие медикаментозные препараты:

  • анальгетики;
  • противосудорожные средства;
  • антидепрессанты;
  • агонисты серотонина.

Широко применяются такие препараты, как магний, витамины, травы. На сегодняшний день нет такой терапии, при помощи которой можно было бы исключить появление приступов, но можно уменьшить их количество и улучшить состояние человека. Такие современные способы лечения, как уколы ботокса, гипноз, гирудотерапия, дают положительные результаты. Но обычно люди, страдающие долгое время мигренями, сами могут справляться с приступами при помощи нехитрых методик. Многие принимают контрастный душ или выпивают чашечку кофе. Это помогает предотвратить появление болей.

Достичь положительных результатов терапии невозможно без применения следующих методик:

  • массажа;
  • акупунктуры;
  • физиотерапевтических мероприятий.

При помощи этих мероприятий удается побороть хроническую усталость, возобновить состояние нервной системы, побороть результат стрессов, улучшить настроение и нормализировать сон.

Диагностика ассоциированной мигрени

Осложнения

При ассоциированной форме мигрени может развиваться инсульт. Если на момент приступа наблюдается потеря визуальной картинки, риск осложнения максимален. Такие сигналы могут свидетельствовать о нарушении церебральной ишимии и требуют специального лечения.

Как предотвратить развитие приступов?

Профилактические мероприятия подразумевают исключение факторов, провоцирующих приступ.

Чтобы улучшить состояние здоровья, необходимо:

  • регулярно заниматься спортом;
  • соблюдать режим работы и сна;
  • принимать пищу в строго определенное время;
  • вести дневник головных болей, где указывать, когда начался приступ, сколько он длится и какими симптомами сопровождается. Все это поможет специалисту выбрать правильную стратегию лечения.
Читайте также:  Мигрень: причины, симптомы, лечение, профилактика

Мигрень при беременности

Многие специалисты утверждают, что в период беременности и после родов признаки мигрени могут исчезнуть. Но случается так, что в период вынашивания малыша, болезнь появляется впервые. При этом следует провести тщательную диагностику для исключения серьезных болезней.

Чтобы снять симптомы патологии, может помочь парацетамол. Но при его применении следует соблюдать дозировку, назначенную доктором. В период беременности большинство препаратов находится под запретом. Если пациентка страдает тяжелой формой мигрени, ей требуется консультация доктора.

Что делать, чтобы головная боль не участилась

Людям, страдающим постоянной мигренью, важно понимать, какой вред такое состояние и чрезмерный прием обезболивающих препаратов приносит их здоровью и качеству жизни. Максимально сократить количество приступов головной боли помогут следующие рекомендации:

  • исключение либо максимальное ограничение приема препаратов, которые содержат опиоиды, опиаты и буталбитал;
  • если за последние месяцы приступы головных болей участились, следует обратиться к специалисту. Постоянную головную боль лучше предотвратить, нежели потом лечить;
  • использование немедикаментозных методик лечения, которые сможет посоветовать врач-остеопат;
  • лечение сопутствующих заболеваний, которые могут стать первопричиной головных болей, в том числе нарушение сна, тревоги, депрессии;
  • снижение избыточного веса.

Вовремя начатая остеопатическая терапия развивающейся хронической мигрени позволит достичь максимальных результатов и полностью избавит пациента от заболевания.

процедуры связанные с заболеванием

  • Профилактика мигрени Остеопатический массаж лица
  • Эстетика тела Лечение заболеваний щитовидной железы
  • Льготный прием остеопата Восстановление речи
  • Лечение косоглазия Краниосакральная терапия
  • Лечение храпа Лечение гайморита
  • Иглоукалывание Ксенонотерапия
  • Комплексный сеанс ксенонотерапии Ксенонотерапия для похудения
  • Ксенонотерапия при бессоннице Лечение ВСД
  • Прием рефлексотерапевта Классическая гомеопатия

Каковы причины развития мигрени?

Врачи все еще не установили конкретные причины возникновения мигрени. Пока что удалось выяснить, что частично появление головной боли обусловлено изменениями в организме уровня вещества, называемого серотонином. Серотонин выполняет в нашем теле много задач и, в частности, влияет на кровеносные сосуды. Когда его уровень высокий, сосуды сжимаются, когда низкий – расширяются, при этом зачастую сопровождаясь болевыми ощущениями.

Помимо этого широко изучается связь возникновения мигрени с рисунком электрической активности в мозге.

Каковы факторы риска и триггеры развития мигрени?

Одни вещи (факторы риска) повышают риск конкретного человека столкнуться с мигренью, другие (триггеры) – стимулируют развитие приступов.

К наиболее распространенным факторам риска относятся:

  • Наследственность: Если хотя бы один из родителей страдает мигренью, ваши шансы столкнуться с этим заболеванием существенно возрастают.
  • Пол: Женщины сильнее мужчин предрасположены к мигрени.
  • Возраст: Первый приступ мигрени в большинстве случаев происходит в юности, но, в принципе, это может произойти в любом возрасте, как правило, до 40 лет.

К наиболее распространенным триггерам относятся:

  • Еда и напитки: Определенные блюда и напитки (см. перечень ниже) могут провоцировать приступы мигрени, равно как и обезвоживание, диета и пропуск приемов пищи.
  • Гормональные изменения: У женщин мигрени могут быть привязаны к менструальному циклу, менопаузе, использованию гормональных противозачаточных средств или гормонозаместительной терапии.
  • Стресс: Стресс может провоцировать приступы мигрени. Это может быть как перегруженность рабочими или домашними делами, так и физическое переутомление или недостаток сна.
  • Воздействие на органы чувств: Громкие звуки, яркий свет (мерцающие огни или солнечный свет) или сильные запахи (например, краски) могут стать причиной приступа мигрени.
  • Препараты: Прием определенных препаратов также может стимулировать развитие приступов. Если вы подозреваете, что причина вашей мигрени кроется в принимаемых медицинских препаратах, обратитесь к врачу. Скорее всего, он заменит его аналогом.
  • Заболевания: Инфекции вроде гриппа и простуды могут провоцировать мигрень, особенно у детей.

Блюда и напитки, провоцирующие развитие мигрени

  • Ферментированное, консервированное, засоленное или переработанное мясо, включая болонскую колбасу, дичь, ветчину, сельдь, хот-доги, пепперони и сосиски
  • Сыр с плесенью
  • Алкогольные напитки, особенно красное вино
  • Аспартам
  • Авокадо
  • Бобовые, включая вьющуюся, итальянскую, и лимскую фасоль, кормовые и турецкие бобы, фасоль пинто и бараний горох
  • Пивные дрожжи, включая дрожжевой кофейный пирог, пончики и хлеб из теста на закваске
  • Кофеин (в больших количествах)
  • Суповые консервы или бульонные кубики
  • Шоколад, какао и мука из бобов рожкового дерева
  • Производные молочных продуктов, кефир и сливки
  • Инжир
  • Чечевица
  • Размягчители мяса
  • Глутамат натрия
  • Орехи и арахисовое масло
  • Лук, за исключение совсем небольших доз для вкуса
  • Папайя
  • Маракуйя
  • Стручковый горох
  • Маринованные, консервированные или засоленные продукты, включая огурцы и оливки, а также определенные закуски
  • Изюм
  • Черные сливы
  • Квашеная капуста
  • Соль с перцем
  • Снежный горох
  • Соевый соус

Кто и как устанавливает диагноз «мигрень»

Только врач может установить правильный диагноз. Потому что под маскировкой боли головы могут быть совершенно разные сложные и тяжелые заболевания. Врач ставит диагноз мигрень на основании опроса пациента, истории болезни, наследственных факторов и направляет на анализы:

  • Общего и биохимического анализа крови
  • МРТ и КТ шейного отдела и головы
  • Иногда берут спинномозговую жидкость для анализа

Не отказывайтесь от обследования, чтобы был правильно установлен диагноз и назначено лечение.

Читайте также:  Какая взаимосвязь между сном и психическим здоровьем?

И не всегда используют только лекарственные препараты для лечения мигрени. Есть и альтернативные методы:

  • Иглоукалывание
  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • Магнитотерапия
  • Аромафитотерапия (масло лаванды и мяты)
  • Водные процедуры

И другой релакс, с помощью медицинского оборудования, иногда это и психотерапия. Пробовать стоит все виды медицинской и вспомогательной помощи, чтобы мигрень не беспокоила вас.

Китайская медицина в лечении мигрени

Еще недавно мы считали, что Китай не такая развитая страна. Однако наряду с тем, что все передовые технологии и производство многих современных приборов изобретают и делают в Китае, там еще осталась и народная китайская медицина, которая справляется со многими болезнями.

Для снятия боли китайские медики используют физиотерапевтическое воздействие с помощью специальных техник:

Кто и как устанавливает диагноз «мигрень»
  • Точечный массаж
  • Массаж Туйна
  • Иога для расслабления
  • Цигун и другие даосские практики
  • Термальные источники для принятия расслабляющих процедур
  • Грязевые аппликации
  • БАДы, строго подобранные по всем китайским традиционным рецептам индивидуально для каждого пациента

Стандартный набор для быстрой помощи при мигрени

Статистика такова, что каждый из семи человек может иметь это заболевание. Но мучает не только самого пациента, но и становится поводом расстройства и его окружения. И всегда хочется помочь.

Экспресс-помощь при мигрени:

  • Исключить все резкие запахи
  • Убрать яркий свет
  • Исключить громкие звуки
  • Уложить человека удобно на кровать
  • Накрыть его чем-то теплым, так как при спазме сосудов всегда руки и ноги холодные
  • На шею положить теплый компресс, а на лоб – холодный, но не лед
  • Дать лекарства: обезболивающие, спазмолитики, противорвотные препараты. Если сильная рвота, то необходима внутримышечная инъекция
  • Если есть возможность, то дать чай сладкий с лимоном или имбирем

И обязательно условие экспресс-помощи при мигрени поток свежего воздуха.

Мигрень — это сложное заболевание. Но стоит обязательно пробовать все виды медицинской и вспомогательной помощи, чтобы мигрень не беспокоила вас.

Присоединяйтесь к нам на канале

Лечение

Суть лечения хронической мигрени заключается в купировании болей и облегчении состояния человека, а также нормализации качества жизни.

Основные правила терапии заключаются в устранении очередного приступа, поведенческом лечении и соблюдении профилактики.

При атаке надо использовать меры для сокращения интенсивности, длительности и устранения других симптомов мигрени. Для этого можно применять:

  1. Анальгетики и спазмолитические препараты.
  2. Медикаменты из группы триптанов.
  3. Эрготаминсодержащие лекарства, но они используются довольно редко.

Все таблетки рекомендуется принимать на протяжении первого получаса с начала мигренозной атаки. При хронической мигрени самыми эффективными считаются триптаны.

Если ауры нет, то они используются в начале головной боли, при наличии ауры надо употреблять таблетки по ее окончании или в самом начале болей.

Триптаны способны вызывать медикаментозные боли головы. Они появляются в тех случаях, когда препараты используются более 10 суток в месяц на протяжении квартала.

Основные противопоказания для употребления триптанов таковы:

  1. Ишемия сердца.
  2. Инфаркт.
  3. Постинфарктный кардиосклероз.
  4. Болезни периферических сосудов.
  5. Инсульт.

Профилактическая терапия препаратами помогает сократить частоту приступов и облегчает их протекание. За счет такого влияния жизнь больного улучшается.

Лечение триптанами показано в следующих ситуациях:

  1. На протяжении месяца есть более 3 мигренозных атак.
  2. Недостаточная динамика от других лекарств, что купируют приступы или непереносимость активных веществ.
  3. Хроническая мигрень, при которой головные боли появляются по 15 раз в месяц.
  4. Явное расстройство эмоционального и психического состояния на фоне болезни.

Эффективность от триптанов определяется, если на протяжении квартала количество головных болей сокращается вдвое от начального уровня. Кроме описанных медикаментов при хронической форме патологии можно использовать:

  1. Топирамат.
  2. Ботулотоксин.

В медицине, ботокс считается единым лекарством, что одобрено для профилактики головных болей при мигрени. Это средство должно использоваться строго с соблюдением дозировки и тактики лечения.

Показания для применения – неэффективность других терапевтических действий или явные противопоказания для употребления медикаментов.

Современная медицина не обладает такими лекарствами, которые позволяют полностью излечить мигрень. Как правило, при хронической форме болезни терапия оказывает плохую динамику, заключается только в купировании приступа при помощи разных таблеток.

Данное лечение симптоматическое и может улучшать состояние пациентов, но не воздействует на основную причину патологии.

Многие подобные средства оказывают негативное влияние на другие внутренние органы или системы человека.

Головные боли – сбои в работе сразу нескольких систем, при которых основные функции организма снижаются. Часто больные прибегают к помощи остеопата, а не невропатолога.

Данный врач может определить основную причину мигрени и назначает меры для ее устранения, за счет чего возможно добиться выздоровления.

Остеопаты утверждают, то головная боль – нарушение вегетативной и нейроэндокринной системы. Сбои появляются по причине нарушенной циркуляции крови и ликвора в мозгу. Остеопатическое лечение может нормализовать подобные процессы в организме.

Часто мигрень развивается из-за болезней и других нарушений в спине и шейном отделе. В таком случае появляются ущемления, сжатие артерий позвоночника, что приводит к болям.

При лечении остеопатическими методами можно полностью избавиться от проблемы. За счет навыков доктора и правильного лечения, нормализуется процесс работы сосудов, циркуляции крови, функций нервной системы. При хронической мигрени часто появляются улучшения от подобного лечения.

Горклиника - медицинский портал