Венозная энцефалопатия причины симптомы лечение


Перинатальная энцефалопатия новорожденных – неклассифицируемое невоспалительное нарушение нервной системы, наблюдающееся во время беременности или сразу после появления на свет.
Неклассифицируемым заболевание называют потому, что энцефалопатия не определяется традиционными анализами. Даже высокотехнологичные исследования не дают полной объективной картины.

Симптомы энцефалопатии

Распознать появление энцефалопатии проблематично. Ведь предваряющее её развитие состояние, можно охарактеризовать обычными для человека симптомами, носящими временный характер, такими, как головная боль, головокружение, шум в ушах. Вначале это можно по ошибке связать с переменой погоды, чрезмерными физическими или умственными нагрузками, либо сильным стрессом. Но, если не обращать на них внимания, можно допустить прогрессирование заболевания, поскольку даже такие симптомы могут говорить об ухудшении мозгового кровообращения.

По своему характеру, симптоматика при энцефалопатии весьма разнообразна. Но наиболее частыми её признаками, за исключением вышеперечисленных трёх, являются:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • слезливость;
  • безынициативность;
  • резкие перемены настроения;
  • депрессивное состояние;
  • вспыльчивость;
  • помутнение сознания, деструкция памяти;
  • ухудшение функций зрения и слуха;
  • плохой сон;
  • навязчивое желание умереть.

Энцефалопатия головного мозга

На приёме у врача такие пациенты зачастую с трудом произносят некоторые слова, речь их многословна, круг интересов — сужен, наблюдается желание поспать в дневное время. Это общие и наиболее часто встречающиеся симптомы энцефалопатии. Также следует знать, что каждой разновидности болезни соответствует свой симптоматический набор.

Так, для развития дисциркуляторной энцефалопатии характерны 3 стадии, характеризующиеся определённым набором признаков:

  1. компенсированная стадия. Здесь наблюдается появление общих симптомов, таких, как головокружение, ухудшение памяти, головные боли.
  2. субкомпенсированная стадия. Симптомы более выраженные и чёткие:
  • постоянная головная боль;
  • непрекращающийся шум в ушах;
  • ухудшение сна;
  • плаксивость;
  • состояние депрессии;
  • вялость;
  • декомпенсированная стадия. Главные симптомы данной стадии — опасные для жизни морфологические изменения тканей головного мозга.
  • Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия может привести к развитию деменции. Симптомы данной энцефалопатии:

    • головная боль;
    • тошнота, рвота;
    • ухудшение памяти;
    • головокружение;
    • появление фобий;
    • психопатия;
    • возникновение галлюцинаций;
    • астения.

    Последствия алкоголизма

    Токсическая и, прежде всего, алкогольная энцефалопатия опасна, разрушительным воздействием токсических веществ на сосуды человеческого мозга, проявляющегося следующими признаками:

    • продолжительное, остро текущее психоневрологическое расстройство личности;
    • увеличение объёма желудочков головного мозга;
    • переполненность кровью мозговых оболочек;
    • отёк мозга.

    Посттравматическая энцефалопатия опасна латентным течением симптомов, проявляющимися спустя длительное время после полученной травмы:

    • поведенческие расстройства;
    • нарушенное мышление;
    • рассеянность;
    • потеря памяти.

    Следует отметить, что выраженность данных симптомов будет тем сильнее, чем тяжелее и опаснее полученная травма. Для лучевой энцефалопатии характерны 2 вида расстройств: астеническое и психологическое. Симптомы, которыми характеризуется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия:

    • нарушение высших функций головного мозга;
    • расстройство сознания, способное привести к слабоумию;
    • эпилептические припадки и атаксия — встречаются редко.

    Эта лейкоэнцефалопатия — самая «агрессивная» из большого числа энцефалопатий, прогноз её неутешительный — летальный исход.

    Симптомы метаболической энцефалопатии:

    • спутанность сознания;
    • рассеянность;
    • сонливость;
    • заторможенность;
    • нарушение речи;
    • возникновение галлюцинаций;
    • нарушение мировосприятия;
    • кома — при прогрессировании заболевания.

    Энцефалопатия – симптомы

    Разнообразные симптомы болезни зависят от ее формы и стадии. Когда возникает энцефалопатия, степени ее развиваются поочередно.

    1. На первом этапе появляются ранние симптомы:

    • снижение памяти и IQ;
    • вялость;
    • нарушение сна;
    • утомляемость.

    2. Врачи наблюдают у пациента такие состояния, как снижение зрения и слуха, тонус мышц.

    3. Впоследствии присоединяются и выявляются:

    • проблемы с речью;
    • нарушения походки и работы конечностей;
    • колебания давления;
    • чувство нехватки воздуха;
    • обмороки и прочие вегетативные расстройства;
    • психические нарушения.

    Виды дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

    Дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на следующие типы:

    1. атеросклеротическая энцефалопатия;
    2. гипертоническая энцефалопатия;
    3. смешанная энцефалопатия (энцефалопатия сложного генеза);
    4. венозная.

    Атеросклеротическая энцефалопатия развивается вследствие поражения сосудов атеросклерозом. Механизм поражения сосудов атеросклерозом достаточно сложен и, как правило, тесно взаимосвязан с гипертонической болезнью.

    В нормальном состоянии, внутренняя поверхность сосудов (эндотелий) гладкая и при достаточном объеме и скорости тока крови, холестериновые бляшки на ней образоваться просто не успевают.

    Читайте также:  Виды эпилепсии у взрослых

    Существует ряд факторов, способных нарушить целостную структуру эндотелия, например:

    • курение;
    • алкоголь

    Появление повреждений эндотелия, запускает механизм восстановления, путем создания липидного пятна (ЛПНП) на месте деструкции. После восстановления тканей эндотелия липидное пятно отторгается и вымывается нарушении этого процесса начинается процесс бесконтрольного развития атеросклеротических бляшек в просвете сосуда.

    Причины, способные нарушить обменные процессы в сосудах:

    • гипертония;
    • эндокринные нарушения (сахарный диабет);
    • гипогликемия;
    • иммунные нарушения

    Наличие артериальной гипертензии препятствует нормальному току крови, вследствие сужения сосудов, что является одной из причин развития атеросклероза. В свою очередь, атеросклероз, снижая проходимость сосудов для кровотока, вызывает повышение артериального давления.

    В головном мозге артериальная гипертензия, вследствие «продавливания» крови через суженное кровяное русло, вызывает микроинсульты на капиллярном уровне, создавая некротические зоны.

    Из всего вышесказанного следует, что при развитии энцефалопатии по гипертоническому типу, как правило, имеют место и атеросклеротические поражения артерий, поэтому при постановке диагноза атеросклеротическая или гипертоническая энцефалопатия принята формулировка — энцефалопатия смешанного генеза.

    По скорости прогрессирования течение заболевание подразделяют на:

    • медленное (период может длиться более 4 лет);
    • ремитирующее (со стадиями обострения и ремиссии);
    • стремительное (с периодами в 1 год).

    В этой статье вы можете найти подробное описание других видов энцефалопатии: дисцикуляторной, постравматической, резидуальной и алкогольной.

    Диагностика

    Большое значение имеет раннее выявление и диагностика дисциркуляторной энцефалопатии. Это позволит своевременно начать сосудистую и метаболическую терапию, тем самым избежав серьезных повреждений мозга.

    С данной целью рекомендован периодический осмотр врачом — неврологом пациентов, которые находятся в группе риска: диабетиков, гипертоников, лиц пожилого возраста. Поскольку часто начальные когнитивные расстройства бывают не замечены, пациентам предлагается провести несколько тестов. К примеру, повторить произнесенные доктором слова, затем выполнить некоторое задание и снова повторить слова.

    Диагностика заболевания включает в себя целый комплекс обследований:

    • РЭГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ;
    • дуплексное сканирование;
    • МРТ. При собранном анамнезе это обследование считается самым информативным и точным. Процедура позволяет оценить состояние сосудов и систем кровообращения. Врач сможет прописать в заключении, есть ли МР-признаки дисциркуляторной энцефалопатии;
    • магнитно-резонансная ангиография;
    • УЗДГ сосудов головы и шеи;
    • консультация офтальмолога, где обязательно должно быть проведено определение полей зрения.
    • Поскольку ДЭП не является самостоятельным заболеванием, то проводится поиск этиологических факторов. Он включает в себя:
    • консультацию кардиолога;
    • общий анализ крови;
    • коагулограмму;
    • анализ крови на сахар;
    • измерение и контроль артериального давления;
    • определение холестерина и липопротеидов крови.

    При необходимости может потребоваться консультация нефролога, эндокринолога, проведение ЭКГ и его суточный мониторинг.

    Критерии диагностики

    1. Характерная клиническая картина при наличии этиологического сосудистого фактора.
    2. Прогрессирование неврологической симптоматики и нарушения высших мозговых функций.
    3. Картина КТ (выраженность изменений зависит от стадии ДЭ): в I стадии нормальная КТ или минимальные признаки атрофии мозга, во II — мелкие гиподенсивные очаги, расширение желудочковой системы и борозд полушарий в связи с атрофическим процессом, в III — множественные очаги различного размера в полушариях, выраженная атрофия, снижение плотности белого вещества (лейкоареоз).
    4. На РЭГ — изменения, характерные для атеросклероза, артериальной гипертензии, зависящие от стадии ДЭ.
    5. Ультразвуковая допплерография, в том числе транскраниальная, — признаки стеноза и реже окклюзии экстра- и интракраниальных артерий (выявляются у 80% больных).
    6. Увеличение вязкости крови, агрегации эритроцитов и тромбоцитов, деформация эритроцитов, дислипопротеидемия, в основном за счет увеличения содержания триглицеридов.
    7. Результаты нейропсихологического исследования.

    Сосудистая форма

    Продолжая изучать тему: «Энцефалопатия головного мозга — что это такое?», важно затронуть проблему сосудов. Для этого приобретенного вида болезни характерно органическое повреждение мозга. Такое нарушение является следствием перенесенной ранее инфекции, травмы, опухоли или патологии сосудов головного мозга.

    Читайте также:  Поражение цнс при инфекционных заболеваниях у детей

    Существует еще дисциркуляторная энцефалопатия. Что это такое? Отвечая на поставленный вопрос, стоит отметить схожесть этой формы заболевания с сосудистой. При этом оба вида имеют три стадии развития, ощутимо отличающиеся по своей симптоматике.

    Первую называют компенсированной. На этом этапе проявляются следующие симптомы: головные боли, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти и др.

    Приведенными выше проявлениями не ограничиваются симптомы такого непростого недуга, как дисциркуляторная энцефалопатия. Что это такое, как лечить и вовремя распознать это заболевание, знает лишь врач. Нам с вами разобраться в вопросе поможет изучение признаков второй стадии, для которой характерна более четкая симптоматика. У больных в подобном состоянии проявляется головная боль, которая фактически не прекращается, шум в голове и значительное усугубление психопатологических синдромов. Речь идет о расстройстве сна, вялости, плаксивости, подавленном настроении и депрессии.

    Вторая степень энцефалопатии головного мозга может получить развитие на фоне микроинсультов, которые ранее не были зафиксированы.

    Третья, декомпенсированная стадия характеризуется серьезными морфологическими изменениями в ткани головного мозга. Следствием таких процессов могут стать различные опасные осложнения, в том числе и летальный исход.

    Эта информация позволяет дать полноценный ответ на вопрос: «Сосудистая энцефалопатия — что это такое?»

    Диагностика

    Первичное обследование осуществляет невролог, руководствуясь результатами опроса пациента, его осмотра и тестирования, включающего в себя задания на:

    • двигательную функциональность;
    • способность к запоминанию и качество речи;
    • психическое и эмоциональное настроение (самочувствие на данный момент, изменения психики).

    Для постановки точного диагноза могут быть использованы следующие виды инструментального обследования:

    • офтальмоскопия;
    • УЗДГ;
    • дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
    • МРТ;
    • КТ;
    • РЭГ;
    • ЭЭГ;
    • Эхо-ЭГ.
    Диагностика

    Заключение специалиста строится на основании всех полученных данных (включая результаты лабораторных исследований крови и мочи, которые могут выявить наличие аутоантител, способствующих развитию слабоумия). На их основе делается вывод о виде заболевания и необходимости определенных способов терапевтического воздействия.

    При токсической форме недуга дополнительно проводится тест на наличие наркотических веществ в организме.

    Прогноз и профилактика

    В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей. Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

    Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.

    Во многих случаях прогноз вторичной энцефалопатии определяет то, насколько эффективно можно лечить причинную патологию. Исход терапии также зависит от степени произошедших церебральных изменений. В ряде случаев положительным эффектом считается стабилизация энцефалопатии. При дальнейшем прогрессировании энцефалопатия достигает III степени и приводит к тяжелым неврологическим и эмоционально-психическим нарушениям, инвалидизирующим пациента. В случае перинатальной или острой энцефалопатии исход зависит от массивности и тяжести поражения мозговых тканей. Зачастую острые токсические энцефалопатии сопровождаются глубоким и необратимым поражением мозга.

    Профилактика перинатальной энцефалопатии — это вопрос корректного выбора способа родоразрешения, адекватного ведения беременности, соблюдения правил ухода за новорожденным. Профилактика вторичной энцефалопатии заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении сосудистых, урологических, гастроэнтерологических заболеваний, легочной патологии, эндокринных и метаболических нарушений. В качестве профилактических мер можно рассматривать правильное питание, активный образ жизни, отказ от курения, наркотиков и алкоголя.

    1. Аневризма аорты — причины, симптомы и лечение аорты
    2. Спазм желудка симптомы и причины лечение
    3. Эссенциальный тремор рук причины лечение симптомы
    4. Абсцесс легкого симптомы причины лечение
    Читайте также:  Как быстро снять головную боль без лекарств

    Лечебная физкультура

    Физические упражнения при энцефалопатии повышают тонус всего организма, способствуют поступлению кислорода и питательных веществ к мозговым тканям, поддерживают и улучшают двигательные функции, регулируют процессы торможения и возбуждения головного мозга.

    Самые подходящие упражнения при энцефалопатии: прогулки в парке, спортивная или скандинавская ходьба, плавание, танцы.

    Обязательно в комплекс включены  дыхательные упражнения, которые полностью или частично устраняют кислородное голодание.

    По теме

      • Энцефалопатия

    Чем грозит дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

    • Екатерина Николаевна Кислицына
    • 26 марта 2018 г.

    Для поддержания деятельности мозга рекомендуются не только физические, но и умственные нагрузки. Для этого подойдут различные настольные игры, шашки, шахматы, карты.

    Для профилактики энцефалопатии сложного генеза важно заниматься спортом, питаться здоровой пищей, избегать вредных привычек травм и отравлений.

    Причины заболевания

    Причины заболевания в данном случае легли в основу классификации. Энцефалопатии подразделяются на врождённые и приобретенные. Первые также именуются перинатальными и развиваются в период с 28-й недели внутриутробного развития до конца седьмого дня с момента рождения. Этиологическими факторами появления патологии, диагностируемой ещё у грудных детей, являются:

    Причины заболевания
    • Тяжёлое течение беременности, сопровождающееся токсикозом, эклампсией, угрозой срыва.
    • Различные аномалии и врождённые пороки нервной, сердечно-сосудистой системы.
    • Фетоплацентарная недостаточность, ведущая к длительной гипоксии плода.
    • Состояние недоношенности вследствие преждевременных родов.
    • Нарушение родовой деятельности (преждевременная отслойка плаценты, длительный потужной период).
    • Обвитие пуповиной, приводящее к асфиксии в родах.
    • Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности.
    • Интоксикации плода алкоголем, никотином и т. п.
    • Резус-конфликт, результатом которого становится распад эритроцитов.
    • Черепно-мозговые травмы, возникающие на фоне несоответствия размеров таза женщины и величины головы ребёнка или стремительной родовой деятельности.

    Нервная ткань считается наиболее уязвимой к нехватке кислорода, поэтому малейший его дефицит приводит к повреждению мозга.

    Приобретенная форма заболевания возникает при воздействии следующих факторов:

    Причины заболевания
    • Гипоксии – причиной которой может послужить патология дыхательной системы, остановка дыхания различного генеза. Сюда же относится нарушение микроциркуляции в мозге из-за атеросклероза, артериальной гипертензии, поражения глубинных артериол, застоя венозной крови.
    • Токсинов, как внешних, так и внутренних. Вредные вещества, а ими могут оказаться как этанол, соли тяжёлых металлов, пестициды, так и продукты жизнедеятельности различных опасных микроорганизмов, губительно влияют на нейроны.
    • Травм головного мозга – даже сотрясение может вызвать такое последствие, как посттравматическая энцефалопатия.
    • Нарушений метаболизма – декомпенсированные заболевания печени, почек, сахарный диабет, гиповитаминозы приводят к ухудшению питания нервных клеток и формированию очагов дегенерации.

    Причины заболевания

    В зависимости от формы болезни лейкоэнцефалопатия может возникать по ряду причин, не связанных друг с другом. Так, заболевание сосудистого генеза проявляется в старческом возрасте под воздействием следующих патологических причин и факторов:

    • гипертоническая болезнь;
    • сахарный диабет и другие нарушения эндокринных функций;
    • атеросклероз;
    • наличие вредных привычек;
    • наследственность.

    Причинами негативных изменений, происходящих в структурах мозга при перивентрикулярной лейкоэнцефалопатии, являются состояния и болезни, провоцирующие кислородное голодание мозга:

    • врожденные пороки, вызванные генетическими аномалиями;
    • родовые травмы, возникающие из-за обвития пуповиной, неправильного предлежания;
    • деформация позвонков из-за возрастных изменений или травм и нарушение кровотока по основным артериям как следствие.

    Мультифокальная энцефалопатия появляется на фоне сильно сниженного иммунитета или его полного отсутствия. Причинами развития такого состояния может быть:

    • ВИЧ-инфекция;
    • туберкулез;
    • злокачественные образования (лейкоз, лимфогранулематоз, саркодиоз, карцинома);
    • прием сильнодействующих химических препаратов;
    • прием иммунодепрессантов, применяемых во время трансплантации органов.

    Определение достоверной причины появления лейкоэнцефалопатии позволяет докторам назначить адекватное лечение и немного продлить срок жизни пациента.

    Горклиника - медицинский портал