Водянка – гидроцефалия головного мозга, лечение и причины

В последние годы самыми распространенными заболеваниями стали патологии, которые связаны с центральной нервной системой. Также стоит учитывать тот факт, что данные отклонения молодеют и поэтому все чаще стали диагностироваться у пациентов в довольно молодом и среднем возрасте.

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия – состояние, при котором в мозге человека скапливается цереброспинальная жидкость. Эта жидкость называется «ликвор» и выполняет очень важные функции – питает головной мозг, защищает его от ударов и проникновения инфекционных агентов, участвует в кровообращении внутри черепа и мозга, обеспечивает оптимальное внутричерепное давление.

Что такое гидроцефалия

Ликвор производится внутри мозговых сосудов и омывает головной мозг, после чего всасывается в венозную систему. Таким образом происходит непрерывная циркуляция ликвора внутри мозга. Когда этот процесс нарушается на любом этапе (при продукции ликвора, на его пути либо при всасывании), возникает гидроцефалия.

Обратите внимание! Заболевание может быть врожденным (обычно встречается у детей) и приобретенным.

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия может развиваться различными путями, в зависимости от чего делится на несколько видов:

  • Окклюзионная – на пути движения ликвора возникает препятствие, при этом выработка и всасывание ликвора не нарушены. Таким препятствием могут быть спайки, сгустки крови (например, при внутрижелудочковом кровоизлиянии), часть опухоли.
  • Дизрезорбативная – происходит нарушение всасывания ликвора в венозную систему головного мозга, из-за чего происходит его скопление.
  • Гиперсекреторная – желудочки продуцирует избыточное количество ликвора, которое не успевает всасываться.
Что такое гидроцефалия

Иногда можно встретить формулировку – внутренняя или наружная гидроцефалия у взрослых. В последние годы эти типы перестали относить к гидроцефалиям, потому что их причиной является избыточное содержание ликвора вследствие атрофии мозга и мозговой ткани, а не из-за нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.

Головной мозг: слева – в норме, справа – при гидроцефалии

Что такое гидроцефалия

Внутренняя гидроцефалия определяется при увеличении желудочков мозга или срединных ликворных путей, наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых возникает при скоплении ликвора в окружности головного мозга и по периферическому пространству.

Помимо этого, существует смешанная гидроцефалия головного мозга, которая, как и внутренний и наружный тип, относится к открытым формам, когда ток ликвора не нарушен. Если же на пути тока возникает препятствие (как при окклюзионной форме), то гидроцефалия считается закрытой.

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия классифицируется также по уровню ликворного давления (гипертензивный, гипотензивный и нормотензивный) и по длительности течения заболевания:

  • Острая – от появления первых симптомов до развития серьезных мозговых нарушений проходит не более трёх дней;
  • Подострая – развивается в течение 21-30 дней;
  • Хроническая – может длиться как 3 недели, так и полгода.

Любая из описанных форм является очень опасной, т.к. вызывает в структурах головного мозга необратимые изменения, вследствие чего человек утрачивает способность к самообслуживанию и трудоспособность, становится инвалидом, а в некоторых случаях – умирает.

Классификация

Умеренная наружная заместительная гидроцефалия может иметь разные степени. Например, она характеризуется разными показателями давления. Оно повышается, снижается либо остается нормальным. Также патология находится в острой форме, подострой или переходит в хроническую.

Классификация

Существует еще одна классификация болезни:

Классификация
  • закрытая форма означает, что перекрываются протоки, выводящие ликвор. Жидкость не может нормально циркулировать. В большинстве случаев проток забит из-за сгустка крови после произошедшего кровоизлияния;
  • открытая. Нарушается всасывание венозной системой;
  • гиперсекреторная. Продуцирование спинномозговой жидкости происходит быстрыми темпами;
  • наружная – ликвор накапливается в одном из участков вместо мозга, который уменьшается в объеме;
  • внутренняя. Жидкость всасывается желудочками;
  • смешанный тип – ликвор наполняет не только участки мозга, но и оболочки.
Классификация

Основные аспекты

В некоторых случаях заболеваний ЦНС воспалительного характера, травм и нарушений развития, патологические процессы, вовлекающие сосуды, сопровождаются формированием наружной заместительной гидроцефалии головного мозга.

Суть указанного синдрома, как и открытой гидроцефалии, кроется в том, что происходит нарушение процессов выработки и всасывания цереброспинальной жидкости. Это приводит к увеличению ее количества и накоплению в полости черепа.

Если жидкость локализуется в пространствах за пределами структур мозга, прогноз будет более благоприятным по сравнению с патологическим процессом, который распространяется на мозговые желудочки. При своевременном выявлении и проведении лечения болезнь не представляется для жизни человека никакой угрозы.

По теме

  • Гидроцефалия

Как проводится шунтирование при гидроцефалии мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2020 г.

Причиной формирования могут быть еще и процессы воспалительного характера. Особенность их течения кроется в том, что объем выработки цереброспинальной жидкости не увеличивается, а происходит застой ликвора.

Но важным моментом, на который необходимо обратить внимание, считается то, что в любом случае увеличение количества цереброспинальной жидкости в полости черепа приводит к внешней компрессии (то есть сжатию) головного мозга. Происходит прогрессирующее уменьшение числа нервных клеток. А это, в свою очередь, приводит к формированию патологических симптомов, появление которых заставляет человека обращаться в медицинское учреждение.

Читайте также:  Неврастения: причины, клинические проявления, помощь

Лечение

Действительно, зачастую из всех признаков головной водянки, особое внимание привлекает косоглазие малыша, тем не менее, на него и надо своевременно отреагировать.

При рождении ребенка, роженицу убеждают в том, что нет ничего страшного. Впрочем, и педиатр из районной поликлиники не заметит ничего странного, а вызванный по другому поводу дежурный доктор, сразу заметит неврологические особенности младенца, например, внутричерепное давление, которое возникает при сложной родовой деятельности, а также может возникнуть от применения специальных инструментов во время родов.

Нелишне обозначить, что ребенок может не испытывать дискомфорта в процессе жизни до определенного возраста, как правило, подросткового, а потом вдруг возникают судороги и вот тут придется вспомнить о моменте рождения.

Прогноз в аналогичных ситуациях часто благоприятный, главное не игнорировать лечение мозговой водянки, которое очень доступно – раствор магнезии, приобретенный в рецептурном отделе, исправит дефекты за 3-4 недели и восстановит нормальное давление. Все это в комплексе предотвратит пагубные последствия.

Простую форму гидроцефалии вылечивают медикаментозно путем предписания диакарба, который нормализует образование спинномозговой жидкости. При этом важно регулярно наблюдаться у невролога, производить обмеры головы, проводить компьютерную диагностику. Ну, конечно, сложные формы мозговой водянки не поддадутся такому лечению, хотя в комплексе с хирургическими методами, дадут ощутимый результат.

Операция

Существует не один метод лечения гидроцефалии головного мозга у малыша. Чем сложнее тип болезни, тем более эффективным, а иногда и единственно верным лечением является хирургическое вмешательство.

Например, шунтирование, которое представляет собой дренажную систему, регулирующую убывание ликвора и нормализующую внутричерепное давление.

Лечение

Вентрикуло-перитониальное шунтирование

Вентрикуло-перитониальное шунтирование разделен на виды:

  • Вентрикуло-перитониальный (ВПШ), обращает ликвор в брюшную полость;
  • Люмбо-перитониальный (ЛПШ), связывает сосуды спинного мозга с брюшной полостью;
  • Вентрикуло-атриальный (ВАШ), когда ликвор поступает в правое предсердие;
  • Метод Торкильдсена, жидкость направляется затылочную часть.

Шунтирование, как и любая операция, несет в себе определенные риски, приводящие к серьезным последствиям:

  • Эмболия артерий;
  • Инфицированию головного мозга;
  • Бывают судороги;
  • Болезненностью органов брюшной полости;
  • Зависимому положению от шунта, работа которого может сбиваться вследствие приобретенных дефектов.

Когда степень выраженности водянки в мозгу разрешает применить эндоскопическую вентрикулостомию, доктор непременно это сделает, так как метод осуществляется без инородных предметов, что исключает вышеуказанные трудности.

К несчастью, данным методом могут воспользоваться не все, а лишь те, у кого гидроцефалия определенной степени, что определяется лишь 10% от общего количества форм. Но и это радует, ведь помощь даже небольшой части детей, вернувшихся к полноценной жизни, большая удача.

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослого

Начальные этапы наружной гидроцефалии можно лечить консервативным способом. Для чего используются такие медикаментозные препараты:

  • для лучшего питания тканей мозга назначаются актовегин (солкосерил), кавинтон (винпоцетин), холин, глиатилин, церебролизин, кортексин, мемоплант, семакс и т.д.;
  • для выведения излишка жидкости и снижения внутричерепного давления: маннитол, маннит и диакарб (ацетазоламид) в комбинации с лазиксом или фуросемидом.

Как угрожающее жизни состояние острая заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых нуждается в срочном нейрохирургическом вмешательстве, которое состоит в трепанации черепа и установке внешних дренажей, обеспечивающих выход излишков жидкости. Помимо этого, по системе дренажей, возможно введение лекарств, рассасывающих кровяные сгустки (поскольку внутрижелудочковое кровоизлияние – это самая распространенная причина острой гидроцефалии).

Среди инвазивных способов лечения на данный момент на первом месте находится менее травматичный нейроэндоскопический способ. Он пока, как правило, выполняется за рубежом из-за дороговизны непосредственно операции. Называется данный способ: эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна желудочка.

Продолжается операция примерно полчаса. При этом методе лечения в желудочки мозга заводится хирургический инструмент с камерой (нейроэндоскопом) на конце, которая дает возможность показывать изображение при помощи проектора и четко контролировать все процедуры. На дне желудочка дополнительно делается отверстие, которое соединяется с цистернами мозга, этим и исправляется причина гидроцефалии. Так как бы нормализуется физиологический ликвороток между цистернами и желудочками.

Определение

Под этим явлением понимают избыточное скопление цереброспинального ликвора в полостях центральной нервной системы, которые предназначены для его циркуляции. Это щели, пространства, желудочки и цистерны. Большой ошибкой будет считать, что при этом вещество мозга пропитывается ликвором, и его можно «выжимать в ведро».

Объем черепной коробки, или полости мозгового черепа, у взрослого человека постоянен. В норме он распределяется так:

  • мозговая ткань – 80%;
  • цереброспинальный ликвор – 10%;
  • венозная и артериальная кровь, находящаяся в полости черепа – 10%.

В абсолютных цифрах объем ликвора в полости черепа занимает около 150 мл, и еще немного приходится на структуры спинного мозга и терминальную цистерну. Нормальное давление ликвора (при измерении лежа во время проведения люмбальной пункции) составляет около 150–180 мм, но не ртутного, а водного столба. А учитывая, что ртуть в 13,6 раза тяжелее воды, можно полагать, что внутричерепное давление примерно в 13 раз ниже артериального.

Читайте также:  Опухоли головного мозга у детей

В полости черепа нет ни одного желудочка, водопровода или цистерны, которые бы не сообщались с остальными содержащими ликвор полостями. Постоянная циркуляция ликвора – это одно из необходимых условий нормальной работы мозга. Поэтому между собой сообщаются следующие структуры, в которых он циркулирует:

  • непарные (осевые) желудочки мозга (третий, четвертый);
  • цистерны мозга на его основании;
  • узкая щель субарахноидального пространства на поверхности конвекса, или мозговых полушарий.

Конечно, ликвор беспрепятственно может «перетекать» и в субарахноидальное пространство спинного мозга, вплоть до терминальной цистерны на уровне 3–4 поясничных позвонков.

Выработка ликвора происходит в сосудистых, или хориоидальных, сплетениях в боковых желудочках, а всасывание – в особых образованиях (пахионовых грануляциях) вблизи стреловидного (сагиттального) синуса.

Суточное производство ликвора у взрослых – около 600 мл, и столько же его всасывается. Судите сами, как тонко сбалансирован этот механизм. Но в некоторых случаях он нарушается, что приводит или к избыточной выработке (гиперпродуктивная форма), или к недостаточному всасыванию ликвора (арезорбтивная, которая встречается в 80% всех случаев), либо к их сочетанию. Какие причины ведут к повышению внутричерепного давления (ВЧД) и почему развивается гидроцефалия мозга у взрослых людей?

Терапия народными средствами

Водянка может развиться как самостоятельное заболевание, а может стать патологическим проявлением других болезней. Лечение легкой формы водянки проводят медикаментозно. У взрослых для лечения умеренной гидроцефалии головного мозга назначают диуретики в комплексе с фитопрепаратами или действенными средствами народной медицины.

Важно! Самолечение при гидроцефалии категорически противопоказано! Любое действие со стороны пациента должно быть согласовано с лечащим врачом! Самостоятельное введение в комплексную терапию новых компонентов без консультации со специалистом – недопустимо.

Терапия народными средствами

Народные рецепты

В фитотерапии для отвода лишней жидкости из организма существует немало рецептов. И на первом месте стоят травы и травяные сборы.

Настой горицвета лекарственного

  • Трава горицвета – 1 ст. л.
  • Кипяток – 500 мл.
Терапия народными средствами

Заварить траву горицвета кипящей водой, и настоять 20-25 мин. Пить по 50 мл три раза в день до приема пищи.

Принимать по схеме: три недели лечения, одна неделя отдыха. Курс повторить до положительного результата.

Петрушка огородная в настое

  • Листья и корень петрушки – 2 ст. л.
  • Кипяток – 2 стакана.
Терапия народными средствами

Измельчить петрушку и заварить крутым кипятком. Настоять до комнатной температуры и сцедить. Настой не хранить, а выпить в течение дня равными порциями за 30 мин. до приема пищи. На следующий день заварить вновь. Курс лечения длительный.

Настой из можжевеловых шишек

  • Можжевеловые ягоды – 2 ч. л.
  • Кипяток – 250 мл.

Заварить в термос можжевеловые ягоды. Принимать по половине стакана перед каждым приемом пищи. Курс лечения – 2 месяца.

Терапия народными средствами

Этот рецепт не рекомендуется пациентам, страдающим почечными болезнями. Но он отлично помогает при симптомах воспаления тройничного нерва.

Травяной сбор против отеков

Для получения настойки из травяного сбора потребуется термос и следующие растения:

  • душица;
  • толокнянка;
  • петрушка.
Терапия народными средствами

Все травы взять по 2 ст. л., заварить, и настоять на протяжении ночи. Всю настойку выпить за один день, а на следующий – заварить новую порцию. Принимать 3 раза в день за 30 мин. до еды. Этот сбор прекрасно помогает в лечении болезни Меньера.

Легкие формы патологии

Симптомы заместительной гидроцефалии головного мозга могут долго не проявляться, поэтому и лечение пациентам назначают индивидуальное. Этот тип заболевания свойственен пожилым людям. И к препаратам, улучшающим кровообращение мозга и кардиопрепаратам, назначают большой фитокомплекс.

Помимо этого необходимы рекомендации диетолога, который в индивидуальном порядке составит необходимое меню. Исходя из профилирующих болезней, врач-диетолог пропишет рацион, включающий потребление лукового и других соков, зелени петрушки, свежего винограда. А также крапивы, синеголовника, бузины и горицвета.

Терапия народными средствами

Черная редька (в качестве мочегонного)

Очистить корнеплод и выдавить сок. Добавить пчелиный мед по вкусу. Пить 3 раза в день, начиная с двух столовых ложек, и доведя количество выпиваемого сока до 2-х стаканов в день.

Сок тыквы

Отжать из тыквенной мякоти сок. Пить 4-5 раз в день по столовой ложке постоянно. Нежелательно заготавливать сок тыквы впрок, поскольку он не хранится более двух суток в холодильнике.

Терапия народными средствами

Березовая настойка

  • Сбор березовых листьев и почек – 1 стакан.
  • Спирт 40° или водка – 500 мл.

Залить березовые листья с почками 40° спиртом или водкой, и дать настояться на протяжении трех недель. Сцедить, и пить по ½ ч. л., разведенной в столовой ложке кипяченой воды, три раза в день.

Для березового безалкогольного настоя берут то же количество сырья, но заваривают стаканом кипятка. Настаивают до остывания, процеживают и пьют четырежды в день до еды.

Терапия народными средствами

Отвар из травы мелиссы 

  • Мелисса – 15 г.
  • Кипяток – 250 мл.
Читайте также:  Жизнь«Я могу говорить»: Шесть монологов о заикании и свободе слова

Траву заварить и настоять 2 недели в прохладном месте. Пить по 15 кап. 3 раза в день. Это успокоительное средство используют в качестве природного анальгетика для снятия симптомов мигрени.

Отвар из васильков

Терапия народными средствами
  • Цветы василька высушенные – 50 г.
  • Вода – 1 л.

Вскипятить воду и залить сухие цветки. Настоять до полного остывания. Принимать по ¼ стакана после еды.

Цвет василька не только обладает колоссальным мочегонным эффектом. Его используют как отличное противовоспалительное и бактерицидное средство. Очень часто васильковый отвар назначают при симптомах фронтита, используя в качестве комплексного лечения вкупе с медикаментами.

Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых

Лечебные мероприятия при наружной гидроцефалии должны быть направлены на снятие давления ликворной жидкости на мозговые ткани, нормализацию кровообращения мозга и функционирования ЦНС. Для этого в зависимости от степени давления жидкости и выраженности симптомов пациенту рекомендуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:

  • НПВС (Кеторолак, Нимесил, Нурофен) – для снятия головных болей;
  • мочегонные средства (Диакарб, Фуросемид) – для усиления оттока жидкости от структур мозга и ее вывода через мочевыделительную систему;
  • ноотропные препараты (Кавинтон, Ноофен) – для укрепления и нормализации работы сосудистой системы;
  • кортикостероиды (Преднизолон) – назначают при выраженном воспалительном процессе и отеке тканей мозга;
  • препараты калия (Аспаркам, Панангин) – назначают совместно с мочегонными средствами для восполнения калия.

Схему лечения определяет доктор, подбирая при этом дозировку по индивидуальным показателям. Самолечение при диагностированной гидроцефалии не допускается, так как может существенно навредить самочувствию и усугубить состояние.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то больному рекомендуется хирургическая операция. В настоящее время для лечения гидроцефалии головного мозга проводятся оперативные вмешательства малоинвазивными методами, позволяющие с минимальным риском развития осложнений снять давление жидкости на мозг и устранить первопричину патологии. К ним относят:

  • эндоскопическая операция – позволяет устранить патологии, препятствующие оттоку ликвора (например, гематомы и тромбы в сосудах), а также вывести излишки жидкости за пределы субарахноидального пространства;
  • шунтирование – специально установленная дренажная система обеспечивает отток накапливающейся жидкости в свободные полости – брюшную или область правого предсердия.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Открытую операцию с трепанацией черепной коробки проводят в исключительных случаях, когда скопление жидкости произошло из-за обширного кровоизлияния или тяжелой внутричерепной травмы. Необходимость такого вмешательства определяется консилиумом врачей, при этом соизмеряются риски вероятных осложнений с последствиями невыполнения операции.

Темпы современной жизни и экологическая ситуация очень часто провоцируют заболевания нервной системы. Одним из таких является наружная гидроцефалия головного мозга — это «бедствие» современной жизни, называемое в народе «мозговая водянка».

Столкнувшись с которой, многие понятия не имеют, что это такое, чем опасно. Своевременное диагностирование — это залог эффективного и результативного лечения.

Гидроцефалия диагностика

Младенцы и дети раннего возраста (врожденная гидроцефалия):

Пренатальное ультразвуковое сканирование может выявить гидроцефалию во время беременности у развивающегося плода.

После рождения ребенка регулярно измеряют головку. Любые отклонения в размере головы, вероятно, приведут к дальнейшим диагностическим тестам.

Если ультразвуковое сканирование показывает какие-либо аномалии, будут назначены дополнительные тесты, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), которые дают более детальные изображения мозга.

Приобретенная гидроцефалия (возникает после рождения) – если у ребенка или взрослого развиваются признаки и симптомы гидроцефалии:

  • Врач изучит историю болезни пациента.
  • Проведет физикальное и неврологическое обследование.
  • Проведет тесты, например компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Гидроцефалия нормального давления – диагностика этого типа гидроцефалии более сложна, потому что симптомы более тонкие и не появляются внезапно.

Лечебные процедуры

Лечение гидроцефалии у взрослых зависит от формы заболевания.

Острая форма

Лечение острой гидроцефалии у взрослых:

  • при заболевании в острой форме, как правило, назначаются лекарства, которые снижают давление внутри черепа;
  • процедура извлечения небольшого количества ликвора методом введения иглы в область родничков, преследует цель снизить давление.

Иногда в ходе терапии также требуется хирургическое вмешательство — извлечение первопричины нарушения убывания ликвора или определение других путей выведения ликвора, например выведение вещества в абдоминальную полость.

Хроническая форма

Лечения являет собой имплантацию шунта хирургическим путем. Шунт отводит избыток ликвора из ГМ в другую часть организма, где вещество поглощается.

Такие операции эффективны не менее чем на 85% .

Принцип хирургического вмешательства следующий – избыток ликвора при помощи систем трубок, клапанов и катетеров эвакуируют в другие части организма человека (в абдоминальную полость, в правое предсердие и т.д.).

Решение о том, как лечить гидроцефалию у взрослых должен исключительно лечащий врач.

Горклиника - медицинский портал