Афакия или глаз без хрусталика: диагностика и коррекция

Афакия глаза – что это такое? Врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика в глазу называют афакией. Заболевание характеризуется снижением остроты зрения с вероятностью его полной потери. Патологию корректируют с помощью консервативных методов или хирургическим путем.

Методы коррекции афакии

человеку с афакиейафакии одного глазаЛечение афакии с помощью интраокулярных линз интраокулярная коррекцияимплантации в афакичный глазискусственного хрусталика

лечение афакии не только у взрослых, но и у детейПреимущества лечения афакии с применением ИОЛ в амбулаторных условиях без общего наркозабыстрое улучшение зрения;

Большой опыт и мастерство офтальмохирургов клиники Спектр в сочетании с новейшим оборудованием и качественными материалами позволяют добиться наилучших результатов лечения афакии для каждого пациента.

Афакия: симптомы, лечение, профилактика. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Афакия – это врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика в глазу. Сам глаз в таком случае называется афакичным. Врожденное отсутствие хрусталика встречается достаточно редко, нежели приобретенное. В последнем случае, это, чаще всего результат травматических повреждений или хирургического вмешательства.

Симптомы

При осмотре афакичного глаза можно увидеть иридодонез (дрожание радужной оболочки) и достаточно глубокую переднюю камеру. В тех случаях, когда осталась сохраненной задняя капсула хрусталика дрожание радужки менее заметно, т.к. она уменьшает возникающие при движении глаз толчки стекловидного тела.

При полном отсутствии хрусталиковой сумки удержание стекловидного тела осуществляется исключительно пограничной передней мембраной, в результате чего оно начинает выпячиваться в зрачковой области.

Это патологическое состояние носит название грыжи стекловидного тела. Если же произойдет разрыв мембраны, то волокна стекловидного тела выходят в переднюю камера глаза.

В этом случае говорят об осложненной грыже стекловидного тела.

Лечение афакии

После утраты хрусталика происходит резкое изменение обычной рефракции пораженного глаза. В нем развивается высокой степени гиперметропия. Поэтому лечение афакии заключается в компенсации преломляющей силы утраченного хрусталика. Для этого могут использоваться очки, контактные линзы или искусственный хрусталик.

В настоящее время контактную и очковую коррекцию при лечении афакии применяют достаточно редко. Для коррекции афакии у людей с эмметропией требуются очковые стекла с оптической силой +10,0D. Это значительно меньше, преломляющей силы хрусталика, которая в среднем составляет порядка 19,0 диоптрий.

Афакия: симптомы, лечение, профилактика. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Эта разница объясняется тем, что хрусталик окружен жидкостью, а очковая линза – воздухом, т.е. средой отличающейся по показателю преломления. При гиперметропии силу линз следует увеличивать на соответствующее число диоптрий, а при миопии наоборот уменьшать ее.

Например, если удаление хрусталика будет произведено у человека с высокой степенью близорукости (близкой к 19 диоптриям), то в послеоперационном периоде он сможет обходиться без специальных очков для дали.

При назначении очков следует учитывать, что афакичный глаз утрачивает способность к аккомодации. Поэтому для дали очки следует назначать на три диоптрии слабее, чем для чтения и работы на близком расстоянии.

При монокулярно афакии (отсутствие хрусталика в одном глазу) очковая коррекция противопоказана. Это связано с тем, что линза в 10,0 диоптрий обладает очень высокой увеличивающей силой.

В результате этого отображение картинок, получаемых каждым глазом в отдельности, будут разными и не смогут слиться в единое целое изображение.

В этом случае показано проведение контактной коррекции зрения при помощи контактных линз.

В последние годы для лечения афакии часто прибегают к хирургическому вмешательству – интраокулярной коррекции. Суть данной операции заключается в том, что помутневший естественный хрусталик заменяется соответствующей силы искусственной линзой.

Расчет диоптрийной силы новой оптической системы глаза выполняется врачом офтальмологом с использованием специальных номограмм и таблиц, а также компьютерных программ.

Для выполнения правильного расчета требуются следующие данные: длина глазного яблока, толщина хрусталика, глубина передней камеры и преломляющая сила роговицы.

Способы борьбы

Афакия – достаточно сложное офтальмологическое заболевание, которое требует обязательного лечения. Только при грамотном подходе вам удастся восстановить естественную остроту зрения и не допустить возникновения каких-либо серьезных осложнений. Если же имеется бинокулярное отклонение, то пациенту прописывают обязательное хирургическое вмешательство. Если же своевременно не провести оптическую коррекцию зрения, то человек может утратить способность видеть и трудоспособность. Дело в том, что афакия приводит к поражению нервных волокон. Если вы своевременно приступите к лечению, то вероятность возникновения осложнений будет минимальной.

Ношение очков

Ношение корректирующих очков – наиболее распространенный метод лечения афакии. Их назначают абсолютно всем пациентам с поражением двух глаз. Многие лечащие врачи для большего удобства прописывают врачам сразу два вида очков – для близи и для дали. Если же пациент страдает от близорукости, то можно обойтись одной парой. Несмотря на это, в подавляющем большинстве случаев афакия протекает вместе с астигматизмом. Детям же очки назначают не всегда – иногда их заменяют корректирующими линзами.

Чтобы вернуть пациенту полноценную остроту зрения, необходимо подобрать положительные выпуклые стекла. Если не сделать этого, у человека могут возникнуть многочисленные осложнения. Все доходит до того, что больной не может грамотно оценить расстояние до предметов. Если же у пациента имеется односторонняя афакия, то корректирующие линзы подбираются исключительно для одного глаза.

Читайте также:  Деструкция стекловидного тела в виде серебряного или золотого дождя

Контактные линзы

Контактные линзы – распространенный метод коррекции афакии. Они используются для терапии как монокулярного, так и бинокулярного типа поражения. При подборе контактных линз врачу необходимо оценить массу особенностей: возраст пациента, наличие хронических заболеваний, степень поражения глаза. Юным пациентам назначают ношение мягких силиконовых линз, взрослым – мягкие или жесткие. Если до этого было проведено хирургическое вмешательство, то носить линзы можно не ранее, чем через месяц. Помните, что ношение контактных линз – достаточно дорогой метод коррекции. Вы должны регулярно покупать новые линзы и средства по уходу за ними.

Хирургическое лечение

Достаточно часто терапия афакии требует обязательного проведения хирургического вмешательства. Его суть заключается в установке искусственного имплантата. Специалист после проведения подробной диагностики подберет необходимые корректирующие линзы, которые позволяют вернуть полноценную остроту зрения. Установка интраокулярных линз является наиболее эффективным методом лечения афакии. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под местной анестезией. Уже через несколько часов пациент возвращается к привычному образу жизни. Первые результаты от проведения вмешательства можно оценить уже через несколько дней.

Исследования ученых

Уже много лет врачи знакомы с такой проблемой, как факосклероз глаз. Для того чтобы провести лабораторные исследования и изучить появляющееся со временем уплотнение хрусталика глаза (что это и от чего зависит), ученые привлекли к опытам представителей разных возрастов. Благодаря специальным устройствам удалось выполнить замеры и зафиксировать данные о степени жесткости линзы у людей младшего, среднего и пожилого возраста

Исследования ученых
Исследования ученых

Были выдвинуты гипотезы о возможном обезвоживании линзы с течением времени. Но дальнейшие исследования доказали, что этого не происходит, и содержание жидкости внутри хрусталика не меняется с годами.

Исследования ученых
Исследования ученых

До настоящего времени проблема не решена полностью, и нет точного объяснения механизма уплотнения линзы. Продолжение исследований в области офтальмологии, возможно, даст положительные результаты в будущем и позволит понять происходящие процессы лучше.

Исследования ученых
Исследования ученых

Коррекция у детей

В процессе коррекции патологии у детей необходимо отслеживать нарушение рефракции. По мере роста ребенка она уменьшается и возникает необходимость в замене линз. В педиатрии применяют такие методы терапии:

  1. Контактные линзы – используются чаще всего, особенно при врожденной афакии. Применяют жесткие и мягкие газопроницаемые линзы.
  2. Очки – более эффективны при односторонней форме заболевания. Также назначаются в случае непереносимости контактных линз. К недостаткам относят сложность подбора удобных очков – для маленьких детей они слишком тяжелые и соскальзывают с носа.
  3. Интраокулярные линзы – часто используют для коррекции послеоперационной афакии. Операцию проводят после прекращения роста глазного яблока.

Выбор метода зависит от возраста ребенка, формы болезни, степени пониженности остроты зрения. Со временем специалист может его заменить на более эффективный.

Артифакия глаза — что это такое?

Артифакичным называется глаз, в котором установлена интраокулярная линза (ИОЛ). Зачастую подобные операции проводятся при катаракте. Нередко имплантация ИОЛ является единственной возможностью вернуть человеку зрение при тяжелых офтальмопатологиях. Узнаем, как проходит процедура, есть ли к ней противопоказания и какими бывают осложнения.

Противопоказания к операции

Процедура по вживлению ИОЛ не проводится в следующих случаях:

  • развитие воспалительного процесса в глазу;
  • маленький размер передней камеры глазного яблока;
  • отслойка сетчатки;
  • небольшой диаметр глаза, как при прогрессирующей дальнозоркости;
  • перенесенный в последние полгода инсульт или инфаркт.

Некоторые противопоказания являются относительными, другие — абсолютными. Перед операцией пациент проходит детальное обследование.

Какие виды ИОЛ бывают?

Существует три основных типа линз — переднекамерные, зрачковые и заднекамерные. Первые устанавливаются во фронтальной части глазного яблока. Впоследствии возможен контакт ИОЛ с роговицей и радужной оболочкой. Из-за этого в углу передней камеры образуются синехии — спайки. В связи с этим переднекамерные линзы применяются редко.

Зрачковые встраиваются в зрачок по принципу клипс. ИОЛ удерживается в камере с помощью специальных элементов, передних и задних опор. Линза может сместиться при незначительной травме глаза.

Сегодня применяется в основном последний тип ИОЛ. Заднекамерная линза вставляется в сумку хрусталика после его удаления и полностью выполняет функции прозрачного тела, обеспечивая высокое качество зрения.

Кроме того, после имплантации таких линз снижается риск развития осложнений. ИОЛ контактирует только со стенками капсулы хрусталика, которая не имеет нервов и сосудов.

В связи с этим при артифакии не возникает воспалений в глазу.

Изготавливаются линзы из жестких и мягких материалов. ИОЛ из гидрогеля практически не отличаются от обычной контактной оптики для повседневного использования.

Артифакия глаза — что это такое?

В зависимости от типа патологии, состояния роговицы, финансовых возможностей пациента применяются следующие виды линз:

  • Сферические и асферические. Вторые являются более актуальными, так как они обеспечивают максимально контрастное изображение и широкое поле зрения. Кроме того, в асферических линзах не беспокоят блики.
  • Монофокальные и мультифокальные. Первые не полностью имитируют хрусталик. Вторые гарантируют нормальную фокусировку на разных дистанциях, так как они имеют несколько оптических зон. Мультифокальные ИОЛ исправляют пресбиопию — «возрастную дальнозоркость». Также выпускают торические линзы для коррекции астигматизма.
  • ИОЛ с защитными функциями. Такие «искусственные хрусталики» самые дорогие. Зато они защищают глаза от ультрафиолета. Линзы этого типа обычно желтые или синие. На цветовосприятии это никак не отражается.

Артифакия правого и левого глаза

ИОЛ могут быть установлены и в оба глазных яблока. Такое бывает при двусторонней афакии, катаракте на обеих глазах, сильной степени близорукости или дальнозоркости, которые лечатся хирургическим путем. Операция проводится сначала на одном глазу.

Читайте также:  Почему дергается глаз — причины и способы устранения симптома

Второй оперируется только через несколько месяцев, то есть после полного восстановления пациента. Замена хрусталика выполняется малоинвазивными методами, что обеспечивает быстрое заживление тканей.

В некоторых случаях лечение второго глаза проводится уже через 2 месяца после первой процедуры.

Последствия замены хрусталика

Возникают ли осложнения при артифакии? Они развиваются редко.

Их возникновение зависит от вида и качества ИОЛ, индивидуальных физиологических особенностей, состояния глаз до операции, соблюдения пациентом правил реабилитации и других факторов.

Бывают такие осложнения:

  • Вторичная катаракта. Она возникает вследствие разрастания оставшихся в капсуле тканей.
  • Глаукома. Повышение внутриглазного давления может быть временным побочным эффектом.
  • Отслоение сетчатки. Устраняется дефект в ходе лазерной коагуляции.
  • Вывих или выпадение линзы с повреждением тканей глаза, что чаще всего происходит из-за травм.
  • Развитие инфекционного или воспалительного заболевания — иридоциклита, кератита и пр. Причина таких осложнений — нарушение правил гигиены в период восстановления.
  • Образование спаечного процесса в передней камере глазного яблока. Ранее такой дефект наблюдался при установке переднекамерных ИОЛ.
  • Белковый налет на ИОЛ. Проводится чистка линзы.

Афакия глаза: причины, симптомы и лечение

Хрусталик глаза – это линза природного происхождения, которая обеспечивает фокусировку зрения на ближних и отдаленных объектах. Любые поражения этого структурного элемента глаза неизбежно негативно сказываются на качестве зрения. С особо серьезной проблемой сталкиваются специалисты при полном отсутствии хрусталика.

Если верить статистике, патологический процесс чаще проявляется у лиц преклонного возраста. Причина тому – увеличение риска развития катаракты. Прогрессирование патологии приводит к снижению работоспособности человека, ухудшению качества его жизни, подталкивает больного к депрессивному состоянию.

Что такое афакия?

Афакия – патологический процесс, для которого характерно отсутствие хрусталика в глазном яблоке. Сам орган зрения при такой болезни называют афакичным. В случае развития недуга наблюдаются изменения рефракции — способности преломления лучей, поступающих через зрачок.

Афакия по причине возникновения делится на два вида:

Афакия глаза: причины, симптомы и лечение
  • врожденная. Достаточно редкое явление, связанное с патологическими процессами, которые развиваются у эмбриона в утробе матери;
  • приобретенная. Данный вид можно условно разделить на два подвида. Первый – это операционное вмешательство по удалению хрусталика глаза в результате образования катаракты или вследствие его вывиха. Вывих или подвывих хрусталика глаза образуется в результате ранения, которое сопровождается самопроизвольным выпадением анатомической структуры.

О развитии заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:

  • сниженная острота зрения;
  • наличие пелены, ощущение присутствия песка в глазах;
  • отсутствующая аккомодация, в результате чего пациент перестает видеть некоторые предметы, происходит сливание ближних и дальних точек в одно целое;
  • разнящаяся информация от левого и правого глаза;
  • дрожание радужки глаза из-за отсутствия основной опоры глазного яблока, которой являлся хрусталик. Данное явление называется иридодонезом;
  • отсутствие объемного изображения (бинокулярное зрение).

Афакия также сопровождается увеличенным углублением передней камеры на пораженном органе. Дополнительно могут обнаруживаться незначительные части или оболочка хрусталика. В случае приобретенной формы патологии могут наблюдаться рубцы с предшествующей операции.

  • Сложности в первичной диагностике заболевания не проявляются по причине того, что отсутствие хрусталика заметно даже не специалисту.
  • Первым шагом в диагностике является визит к окулисту, который осуществляет обследование глазного дна, для установки конкретного диагноза и тяжести патологии, при помощи специального оборудования, щелевой лампы и микроскопа.
  • Используется следующие виды обследований:
  1. Визометрия. Исследование позволяет определить остроту зрения.
  2. Гониоскопия. Метод визуального обследования передней камеры глаза и его угла наклона.
  3. Офтальмоскопия. Обследование глазного дна при помощи фундус-линзы для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна. Процедура позволяет оценить тяжесть вероятных осложнений для назначения необходимой терапии.
  4. Тонометрия. Определение значения внутриглазного давления.
  5. Рефрактометрия. Изучение преломляющей силы органа зрения.
  6. УЗИ глаза. Производится для определения наличия патологии, связанной с отслоением сетчатки.

Заболевания

По тяжести патологии афакия глаза делится на:

  • монокулярную. Одностороннее развитие заболевания на одном из глаз;
  • бинокулярную. Поражение обоих органов зрения. Как правило, первопричиной становится катаракта со сниженной четкостью видения предметов.

В большинстве случаев именно бинокулярная форма заболевания становится причиной потери зрения.

Афакия глаза: причины, симптомы и лечение

Разновидность терапии заболевания зависит от формы последнего:

  1. Очковая коррекция. Вид терапии применяется в случае двусторонней формы заболевания или односторонней при наличии противопоказаний к интраокулярной коррекции.
  2. Интраокулярная коррекция. Назначается при монокулярной форме патологии. Суть метода заключается в имплантации линзы искусственного происхождения, которая должна быть подобрана индивидуально для конкретного пациента. Наибольшую распространенность получили заднекамерные линзы, отличающиеся высокой степенью локализации в месте нахождения естественной линзы с обеспечением высокой остроты зрения.

Важно: Для лечения врожденной формы патологии пациент должен достигнуть двухлетнего возраста.

Таким образом, отсутствие хрусталика в глазном яблоке (афакия глаза) является поистине серьезной патологией, которая неизбежно приводит к нарушению зрения больного. Яркая клиническая картина патологии в большинстве случаев позволяет упростить диагностические мероприятия. Терапевтический курс болезни имеет два альтернативных направления: очковая или интраокулярная коррекция.

Алексей Разумов

Реабилитация после имплантации ИОЛ

Если замена хрусталика глаза при катаракте или другой болезни прошла успешно, послеоперационный период пройдет гладко. Пациент в это время должен строго соблюдать режим и рекомендации врачей:

  • в первые 2 недели носить повязку (иногда меньше);
  • использовать антисептические капли;
  • промывать глаза назначенным раствором;
  • не напрягать зрение при вождении, не пить алкоголь;
  • не ходить в баню и сауну, избегать резких перепадов температур;
  • отказаться от подъема тяжестей больше 3 кг;
  • не наклоняться в течение 3-5 дней после операции;
  • стараться спать на боку, противоположном оперированному глазу (отдыхать на спине в случае двустороннего вмешательства);
  • нельзя делать после замены хрусталика любые физические упражнения;
  • нельзя пить газированные напитки и есть слишком жирные блюда;
  • важно много времени отдыхать и спать не менее 8 часов;
  • при приеме душа глаза нужно защищать от водных брызг;
  • нельзя тереть и давить оперированный глаз;
  • в течение 5-7 дней после вмешательства нельзя мыть голову.
Читайте также:  Бессонница у ребенка: возможные причины, что делать

В течение всей жизни действуют ограничения после замены хрусталика на походы в баню, а также на нагрузку глаз. Некоторые пациенты отмечают, что хирургическое вмешательство надолго ослабляет местный иммунитет, и могут развиваться конъюнктивиты. Важно следить за здоровьем и гигиеной органов зрения. Также профилактика после замены хрусталика глаза включает правильное питание.

Видео о том, как проводится операция:

Мультифокальные ИОЛ

В настоящее время мультифокальные иол позволяют максимально полно имитировать работу хрусталика глаза человека и используются во многих офтальмологических клиниках России и во всем мире. В чем же их отличие от обычных искусственных хрусталиков, и какие преимущества они дают пациентам?

У здорового человека фокусировка изображения на сетчатке происходит с помощью глазных мышц, которые растягивают или сжимают хрусталик, изменяя таким образом его кривизну.

Примерно к 50 годам ткани этого органа становятся менее эластичными, и у человека возникает дальнозоркость или точнее пресбиопия, которая не позволяет четко различать предметы на близких расстояниях.

Кроме того, могут развиться различные опасные заболевания (например, катаракта или глаукома) при которых хрусталик также перестает выполнять свою функцию.

Преимущества мультифокальных интраокулярных линз

Мультифокальная иол в отличие от монокулярного искусственного хрусталика имеет несколько фокусов. Таким образом, пациент может одинаково хорошо видеть на разных расстояниях, что значительно облегчает возврат к привычному образу жизни и работе. Если раньше после оперативного лечения катаракты все равно требовалось ношение очков, то теперь от них можно отказаться.

Мультифокальный хрусталик имеет несколько зон, каждая из которых отвечает за фокусировку изображения на определенных расстояниях. Подобные линзы по принципу работы разделяются на рефракционные и дифракционно-рефракционные.

Первые требуют от больного некоторых усилий, чтобы приспособиться к разным условиям освещения и их эффективность зависит от размера диаметра зрачка. Вторые действуют по принципу дифракции и менее зависимы от внешних условий.

Их, обычно, рекомендуют пациентам с нарушением формы зрачка.

Как проходит операция по имплантации мультифокального хрусталика

В нашей клинике по желанию пациента имплантация мультифокальной иол производится в процессе операции по факоэмульсификации катаракты , а также при лечении других заболеваниях глаз.

Иногда такое хирургическое вмешательство показано при миопии и дальнозоркости, когда ухудшение зрения не корректируется очками или второй глаз перестал выполнять свою функцию. Хирург делает небольшой разрез (3-4 мм), в который и вводится линза, которая затем постепенно расправляется и полностью заменяет естественный хрусталик.

Операция по установке иол длится менее получаса и не причиняет почти никакого дискомфорта пациенту. Врач наблюдает больного в течение суток, затем проводится только контрольный осмотр примерно через месяц.

Обращаем внимание! Мультифокальные интраокулярные линзы (как и обычные иол) нельзя подбирать и покупать самостоятельно! Только врач может учесть все особенности строения глаза пациента, склонность к ослепляемости и другие факторы, влияющие на успех операции.

Выбор иол

В нашей клинике используются различные модели иол. Отлично зарекомендовала себя продукция компании «Alcon» (США) Акрисоф Рестор, которая изготавливается из качественного материала (акрила), который не вызывает отторжения и аллергических реакций.

Качество этих мультифокальных искусственных хрусталиков позволяет пациентам после операции полностью восстановить зрение и не испытывать никакого дискомфорта. Специальная технология производства устраняет появление возможных бликов и повышает четкость изображения в темное время суток.

Все модели ИОЛ Акрисоф также защищают глаз от вредного светового излучения и повышают контрастность изображения. Распределение светового потока для ближнего и дальнего зрения в таких изделиях примерно 50 на 50%.

Недостатки мультифокальных ИОЛ

Мультифокальные иол для лечения катаракты, к сожалению, имеют не только преимущества, но и некоторые недостатки. Некоторые пациенты жалуются на появление бликов и других оптических аббераций.

Как правило, неприятные ощущения проходят в течение нескольких месяцев, но все же не рекомендуется имплантировать подобные линзы людям, работающим в условиях плохой освещенности. Также важен психологический настрой больного.

Ведь все мы помним, какие четкие и резкие предметы мы видели, когда у нас было 100% зрение. После операции появляются некоторые особенности восприятия, к которым необходимо привыкнуть и которые в первое время будут вызывать некоторый дискомфорт.

Однако, следует помнить главное – операция с применением мультифокального хрусталика позволяет полностью вернуть зрение при катаракте и других заболеваниях, сохранив при этом все свойства здорового глаза, в том числе и возможность различать предметы на любых расстояниях.

Лечение

Возможны два варианта устранения проблемы: коррекция зрения консервативными методами (очками или контактными линзами) и протезирование хрусталика. При сильной близорукости особой необходимости в терапии нет. Остроту зрения повышают с помощью подходящих очков для письма и чтения.

Коррекция очками

Улучшение остроты зрения с применением очков возможно в случае двусторонней афакии. Очки подбирают со стеклами +10 диоптрий и более.

При поражении одного глаза носить очки нецелесообразно, т. к. слишком велика разница в диоптриях между афакичным и вторым глазом. Нужно учитывать, что стеклянная линза не может полностью заменить естественный хрусталик по своей преломляющей способности.

Коррекция линзами

Применяется при афакии в одном или обоих глазах. Взрослым рекомендуются линзы с большим значением диоптрий. Пациенту следует отдать предпочтение линзам, которые можно носить длительное время.

Хирургическое вмешательство

Заключается в протезировании – установлении нового искусственного хрусталика. Оперативное вмешательство, которое осуществляется квалифицированным хирургом, полностью устраняет проблему. Возвращается исходная острота зрения, а отторжение искусственного хрусталика наблюдается редко.

Горклиника - медицинский портал