Катаракта – причины, симптомы, лечение и профилактика

Катаракта — это полное или частичное помутнение хрусталика глаза. В современном мире данная патология является серьезной проблемой, так как средняя продолжительность жизни человека возрастает – вследствие этого сенильная (возрастная) катаракта занимает почти половину всех случаев заболевания. К другим причинам возникновения недуга можно отнести избыточную инсоляцию, радиоизлучение, нарушения в работе эндокринной системы, травмы, курение и злоупотребление алкоголем.

Разновидности катаракты

Катаракта у людей преклонного возраста развивается достаточно медленно. Сначала начинается помутнение прозрачного тела, а потом постепенно ухудшается зрение.

Развиваться катаракта может с капсулы или ядра хрусталика. В зависимости от этого выделяют корковую, субкапсулярную и ядерную ее форму.

  1. В отличие от субкапсулярной, ядерная форма развивается намного быстрее. Она зреет не от коры, а от ядра хрусталика, за счет чего зрение стремительно падает.
  2. Корковая отличается тем, что изначально изменения происходят в самом веществе хрусталика. При этом отмечается расплывчатость изображения. Выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую стадии развития болезни.
  3. Субкапсулярный вид опасен своими осложнениями и трудностью в диагностике. При этом виде мутнеет передняя капсула, и болезнь распространяется на центр хрусталика. Корковое вещество при этом остается не затронутым.
Разновидности катаракты

Чаще всего возрастная форма катаракты бывает двухсторонней, но ухудшение зрения и помутнение хрусталика может наблюдаться не одновременно, а поочередно.

Очень важно вовремя выявить болезнь и принять меры по сохранению зрения. Ведь чем тяжелее стадия и степень поражения хрусталика, тем больше вероятность появления осложнений.

признаков возникновения катаракты пожилых

Возрастная катаракта (катаракта пожилых) – патология, характерным признаком которой является возникновение помутнения хрусталика глаза в результате возрастных изменений в организме.

Возрастные изменения, происходящие в организме, приводят к тому, что структура хрусталика начинает меняться на биохимическом уровне. Около 80% людей преклонного возраста могут столкнуться с таким нарушением.

Причины возникновения

Принято считать, что возрастная катаракта проявляется у пациентов после 60 лет. Но такое утверждение не совсем рационально, поскольку темп биохимических процессов и, соответственно, старения у каждого организма свой. Поэтому всегда существует вероятность возникновения помутнения хрусталика и в 45-50 лет. При первых признаках данного заболевания стоит обращаться к офтальмологу для проведения диагностики.

С возрастом у человека начинает синтезироваться меньше растворимых белков. Снижается интенсивность синтеза АТФ, аминокислот и активных ферментов. Аминокислота цистеин начинает превращаться в цистин. Все эти факторы в совокупности становятся причиной того, что прозрачность хрусталика начинает снижаться.

Признаки заболевания

признаков возникновения катаракты пожилых

Имея возможность опознать возрастную катаракту на начальных этапах, можно избежать усугубления состояния организма. Старческая катаракта развивается не сразу, срок её развития составляет от 4 до 25 лет. Характерными признаками патологии являются:

  • туман перед глазами, расплывчатость изображения;
  • снижение остроты зрения в отношении предметов, находящихся как далеко, так и близко;
  • смена рефракции в сторону близорукости, т.е. временное обострение зрения;
  • появление точек, вспышек, бликов перед глазами;
  • двоение изображения;
  • появление ореолов вокруг источников света;
  • повышение светочувствительности;
  • снижение цветовой чувствительности.

Эти признаки являются характерными для начальных стадий катаракты. При их возникновении стоит немедленно обратиться к врачу, который установит стадию патологии и назначит лечение.

Этапы развития

Чаще всего встречаются корковые катаракты. Они составляют около 90% всех типов возрастных изменений. Гораздо реже – ядерные. Поражения имеют 4 стадии:

В начальной стадии помутнения располагаются по большей части на периферии хрусталика. Он расслаивается, становится более отёчным, в нём скапливается жидкость. Проявляется у пациента появлением «мушек» и пятен перед глазами, желанием потереть глаза. Острота зрения не снижается, за исключением случаев, когда помутнение затрагивает область зрачка. Диагностика на начальном этапе проводится с использованием биомикроскопического метода. При диагностике обнаруживаются рассечения коры хрусталика, в которых находится жидкость. Швы коры превращаются в водяные щели. Возможно развитие вакуолизации хрусталика.

Незрелая катаракта характеризуется слиянием помутнений. Они полностью закрывают зрачок. Цвет помутнений – серо-белый. Они полупрозрачны, но швы ядра становятся более мутными. Мутнеющие волокна хрусталика увеличиваются в объёме за счёт накопления в них жидкости. Степень зрелости определяется по тени от радужной оболочки.

Зрелое помутнение характеризуется изменением цвета на грязно-серый. Хрусталик начинает активно терять воду, все его кортикальные слои темнеют. Острота зрения сильно падает, человек может распознавать только свет, без каких-либо изображений. Эта стадия длится по срокам от 1 до 3 лет.

Читайте также:  Диабетическая ретинопатия: причины возникновения, лечение

Перезрелая катаракта возникает в ходе большей потери воды. Происходит уменьшение объёма и сморщивание хрусталика, уплотнение кортикальных масс. В хрусталике откладываются холестерин и известь, которые заметны в виде белых бляшек.

Лечение патологии

В пожилом возрасте катаракту можно лечить как медикаментозным, так и хирургическим методом. Выбор средства будет зависеть непосредственно от состояния хрусталика.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия направлена только на остановку развития помутнения. Полностью устранить симптомы консервативным методом не получится. Из препаратов применяются Квинакс, Катахром, Витафакол и др. Точный подбор средств осуществляется лечащим врачом.

признаков возникновения катаракты пожилых

Медикаментозная терапия длится до 12 месяцев. Если за этот период улучшения не наблюдается, проводится оперативное вмешательство, которое является более эффективным.

Выбор методики хирургической операции осуществляется исключительно лечащим врачом. Вполне вероятна замена хрусталика на интраокулярную линзу. Эта процедура выполняется под местной анестезией и имеет быстрый восстановительный период. В результате её проведения можно добиться полного восстановления остроты зрения.

Возрастная катаракта – не приговор! Уровень современной медицины позволяет полностью восстановить зрение в большинстве случаев данного заболевания.

Советуем ознакомиться со статьей о видах катаракты, ведь раннее распознавание заболевания – ключ к его эффективному лечению.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:  Катаракта у сибирских хаски  Федеральные рекомендации по лечению катаракты  Катаракта на обоих глазах лечение

Причины развития катаракты

Катаракта может быть врожденная (3%) или приобретенная (97%). Первые обычно проявляются уже при рождении или в раннем детском возрасте. Они могут иметь наследственный характер или развиваться внутриутробно, во время беременности. В этом случае причиной их возникновения является воздействие на плод различных неблагоприятных факторов.

Приобретенная катаракта обычно развивается во взрослом или зрелом возрасте. В отличие от врожденной, она неуклонно прогрессирует и нередко приводит к развитию неприятных осложнений. Такое помутнение хрусталика бывает возрастным (около 90% всех случаев), травматическим, лучевым, обменным или др.

Наиболее частые причины приобретенной катаракты у взрослых:

  • возрастные изменения в хрусталике, приводящие к нарушению в нем обмена веществ;
  • длительное воздействие радиационного или ультрафиолетового излучения;
  • проникающие ранения или контузии глаза, затрагивающие хрусталик;
  • некоторые инфекционные, аутоиммунные или эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипопаратиреоз, ревматоидный артрит);
  • местные процессы (глаукома, иридоциклиты, дистрофии увеального тракта);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероидов);
  • воздействие токсических веществ, перенесенные операции на глазном яблоке.
Причины развития катаракты

Развитию катаракты может способствовать неблагоприятная экологическая ситуация, нехватка некоторых витаминов в рационе, обменные нарушения, активное курение.

Причинами врожденной катаракты у ребенка могут быть такие заболевания матери:

  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • болезни щитовидной железы (гипотиреоз);
  • нехватка кальция в организме;
  • токсоплазмоз;
  • перенесенная во время беременности краснуха;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Первичные катаракты встречаются крайне редко (5:100 000) и имеют довольно благоприятное течение. Как правило, острота зрения у малышей не падает ниже 0,3. Проведение операции необходимо лишь в некоторых случаях. Однако стоит помнить о том, что врожденные помутнения хрусталика у детей могут сочетаться с тяжелыми пороками развития. В таком случае прогноз бывает крайне неблагоприятным.

Классификация

Существуют различные классификации катаракты: по периоду возникновения, по форме, локализации и этиологии.

Классификация

Врожденная

Обнаруживается сразу после рождения и чаще всего не прогрессирует. По локализации зон помутнения можно примерно судить о периоде внутриутробного развития, когда произошло нарушение развития хрусталика.

Классификация

Приобретенная

Возникает в течение жизни. По этиологии приобретенные катаракты делят на:

Классификация
  • старческие (сенильные), которые встречаются чаще всего,
  • осложненные.

Последние чаще возникают под задней капсулой, так как там толщина стенки хрусталика меньше.

Классификация

Среди осложненных выделяют:

  • Катаракты, возникшие из-за заболеваний переднего отрезка глаза (увеиты, гетерохромия радужки, вторичная глаукома).
  • Появившиеся вследствие заболеваний заднего отрезка глаза (пигментная дегенерация сетчатки, отслойка сетчатки, высокая прогрессирующая миопия).
  • Возникшие из-за системных заболеваний (сахарный диабет, инфекции, длительный прием глюкокортикостероидов, отравления спорыньей, нафталином, таллием, динитрофенолом и т. д.). Диабетическая катаракта встречается наиболее часто. При диабете в оптическом срезе видны мелкие хлопьевидные очаги помутнения («снежная буря») в поверхностных слоях.
  • Травматическая, связанная с воздействием тепловой, механической, радиационной, электрической энергии. Катарактогенным свойством обладают СВЧ-печи, рентгеновские лучи, коротковолновая часть инфракрасных лучей. Такая катаракта чаще локализуется субкапсулярно у заднего полюса хрусталика, имеет вид диска с резкими границами.
Классификация

По локализации катаракты различают на:

  1. 1. Передние и задние полярные или капсульные.
  2. 2. Пирамидальные.
  3. 3. Веретенообразные.
  4. 4. Слоистые периферические.
  5. 5. Зонулярные.
  6. 6. Задние чашеобразные.
  7. 7. Ядерные.
  8. 8. Корковые.
  9. 9. Полные (тотальные).
Классификация

Старческая катаракта: причины, симптомы и лечение

Старческая катаракта развивается у людей после 50 лет. Еще ее называют сенильной – это слово по-латыни означает старческий (senilis).

Читайте также:  Как лечить ячмень на глазу лечение ячменя на ранней стадии

При этой болезни хрусталик теряет прозрачность, человек хуже видит. В худшем случае есть вероятность полностью потерять зрение.

Чтобы этого не произошло, при первых симптомах катаракты нужно обратиться к офтальмологу и следовать его рекомендациям по лечению.

Причины возникновения болезни

К возникновению катаракты в пожилом возрасте располагает наличие близорукости или глаукомы, сахарного диабета, инфекционных заболеваний. Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей и токсичных испарений также способствуют потере прозрачности хрусталика. Но основная причина – естественные процессы старения в организме:

  • снижение уровня растворимых белков и повышение нерастворимых;
  • изменения в составе внутриглазной жидкости;
  • снижение количества АТФ крови, а также ферментов и аминокислот;
  • образование свободных радикалов, разрушающих мембраны клеток.

Патогенез

Структурные изменения происходят в разных отделах хрусталика. По локализации помутнения выделяют такие виды недуга:

  • Старческая бурая катаракта (ядерная) – происходит поражение центра хрусталика, при проходящем свете видны тонкозернистые помутнения. При боковом свете отмечается светло-зеленая окраска хрусталика, которая с развитием болезни принимает коричневый цвет. У больного возникает временная близорукость.
  • Серая (корковая) – помутнение развивается в области экватора хрусталика, поражая кору. При боковом освещении во время диагностики в зрачке наблюдаются серые помутнения в форме спиц. Острота зрения сохраняется в течении 2-10 лет, больного беспокоят только дымка перед глазами или плавающие мушки. Вероятно возникновение полиопии. Постепенно происходит обводнение хрусталика.
  • Субкапсулярная – помутнение происходит в передней капсуле хрусталика. Постепенно оно распространяется к экватору, не затрагивая при этом кору.

Развитие катаракты происходит по таким стадиям:

  1. Начальная сенильная катаракта – помутнение происходит по краям хрусталика, не затрагивая центр. Постепенно он наполняется водой, что приводит к появлению щелей и расслоению тканей.
  2. Незрелая (набухшая) сенильная катаракта. Наблюдается увеличение помутнений, их слияние. Зрачок постепенно закрывается. Увеличение хрусталика в размере приводит к повышению внутриглазного давления, что в некоторых случаях провоцирует факоморфическую глаукому. Острота зрения падает.
  3. Зрелая. Хрусталик теряет воду и приобретает грязно-серый оттенок. Все его слои мутнеют. Глаза человека больше не способны различать предметы, они лишь реагируют на свет.
  4. Перезрелая. Вероятно два варианта перезревания сенильной катаракты. В первом происходит сморщивание хрусталика и образование в нем белых холестериновых и известковых бляшек. Во втором происходит дегидратация хрусталика: кортикальное вещество становится жидким, растет осмотическое давление, жидкость проникает под капсулу хрусталика.

Симптомы старческой катаракты

Клиническая картина возрастной катаракты отличается в зависимости от стадии и формы. Поводом для консультации у офтальмолога может стать наличие следующих симптомов:

  • ухудшение зрения;
  • помутнение зрачка;
  • развитие «куриной слепоты»;
  • плавающие мушки перед глазами;
  • смазанность контуров окружающих предметов;
  • переход дальнозоркости в миопию;
  • двоение видимых предметов;
  • повышенная чувствительность к свету.

Как быстро развивается катаракта

Быстрота развития катаракты как у детей, так и у взрослых может быть разной:

  • Быстрое развитие. Встречается у пятнадцати процентов больных и при нём полное созревание катаракты занимает до шести лет.
  • Умеренное. Встречается у семидесяти процентов больных и занимает до десяти лет.
  • Медленное. Встречается у последних пятнадцати процентов и занимает до пятнадцати лет.

Предсказать, насколько быстро будет развиваться заболевание, сложно, потому врачи обычно торопятся с лечением, насколько это возможно.

Лечение катаракты

Чтобы отстрочить развитие катаракты, необходимо долгие годы придерживаться здорового образа жизни и держать организм в тонусе, хотя в некоторых случаях старение организма начинается довольно рано даже у здоровых людей.

Лечится ли катаракта без операции

Офтальмологи довольно часто лечат начальную катаракту специальными каплями. Эти лекарства содержат витамины, минералы, аминокислоты, АТФ, антиоксиданты и другие компоненты, которые улучшают обмен веществ в тканях хрусталика. В состав некоторых препаратов входят вещества, стимулирующие протеолиз — расщепление уже имеющихся помутнений. Прерывать лечение крайне нежелательно, поскольку это обычно приводит к быстрому прогрессированию катаракты.

Но необходимо учитывать, что этот метод не подойдет для лечения второй и выше стадии катаракты.

Операция при катаракте

Чаще всего оперативное лечение проводится по показаниям, когда человеку становится трудно выполнять привычную деятельность, что негативно сказывается на качестве его жизни. Существуют также неотложные показания, при которых операцию необходимо назначить как можно скорее.

Неотложные показания к удалению хрусталика:

  • нарушение целостности капсулы вследствие травмы;
  • перезрелая или набухающая катаракта;
  • смещение хрусталика со своей нормальной позиции (вывих, подвывих).

Неоспоримым показанием к операции считается и ухудшение зрения на 50%. В таком состоянии человеку становится трудно вести обычный образ жизни, а имплантация интраокулярной линзы позволяет вернуть и даже улучшить зрение, если имеются сопутствующие нарушения (близорукость, дальнозоркость или астигматизм). Не стоит оттягивать лечение, так как стоимость операции по удалению катаракты с осложнениями в разы больше.

Многих пугает само слово «операция», но микрохирургия глаза — это не общая хирургия. В наше время удаление хрусталика обычно выполняется методом факоэмульсификации. Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты выполняются крайне редко из-за их высокой травматичности. Факоэмульсификация проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. В день операции пациент почти сразу может вернуться домой. Современные технологии дают возможность заменить хрусталик через маленький прокол, поэтому не требуется даже наложение швов.

Период реабилитации

Соблюдение после операции правил поведения и рекомендаций хирурга в большинстве случаев позволяют избежать осложнений. Вывод об окончательных результатах операции врачи делают через 1 месяц. Реабилитация после операции  заключается в следующих ограничениях:

  • В течение 3 недель необходимо избегать наклонов, приседаний, а физических нагрузок и подъема тяжестей более 1,5 кг — в течение 1,5 месяцев. Эти сроки можно в 4 раза сократить после факоэмульсификации. В дальнейшем на протяжении всей жизни противопоказан подъем тяжестей более 10 кг.
  • При ярком свете необходимо пользоваться светозащитными очками.
  • Регулярно на протяжении 1 месяца применять капли, обладающие противовоспалительным эффектом.
  • После операции противопоказаны тепловые водные процедуры для головы, посещение сауны и бани, употребление алкогольных и крепких напитков (крепко заваренные чай, кофе).
  • Надо опасаться заражения острой респираторно-вирусной инфекцией.

Соблюдение общих правил здорового образа жизни не предотвращает развитие катаракты, но способствует более медленному ее развитию, а своевременное оперативное лечение позволяет восстановить полноценное зрение и трудоспособность.

Хирургическое вмешательство

Самый распространенный способ операционного лечения катаракты — экстракция содержимого сумки хрусталика без взаимодействия с ее задней стенкой. Такой метод отлично подходит для установки искусственного хрусталика, изготовленного из полимера.

В России изучением и введением этого метода в практику активно занимался Святослав Федоров. Именно благодаря ему на сегодняшний день он так широко применяется в офтальмологии. Еще во время Второй Мировой войны офтальмолог по фамилии Ридли из Англии, работая в военном госпитале в Лондоне, задумывался о создании искусственного хрусталика. Идея пришла неожиданно: он оперировал пилота, который получил ранение в глаз. После удаления пораженного хрусталика пилот не потерял зрение. В его глазу застрял кусочек прозрачного пластика, который заменил хрусталик. Уже в 1949-м году, вскоре после окончания войны Гарольд Ридли провел первую в мире операцию по имплантации хрусталика.

В 60-х годах XX века начали лечить катаракту с применением низкочастотного ультразвука. Этот метод называется факоэмульсификация. Поврежденный хрусталик под воздействием ультразвука разжижают и отсасывают. Несмотря на широкое распространение, ультразвук применяют далеко не всегда, так как его волны отрицательно влияют на роговицу глаза и ткани зрительных органов.

После того, как хрусталик был удален, глаз нужна новая линза. Преломляющих возможностей стекловидного тела и роговицы недостаточно, чтобы обеспечить хорошее зрение. По этой причине после извлечения хрусталика осуществляют дополнительную коррекцию. Она может заключаться в имплантации искусственного хрусталика, назначении ношения очков или контактных линз.

Хирургическое вмешательство

Безусловно, установка нового хрусталика — это самый удобный для пациента вариант. Однако, это не всегда возможно: наличие таких заболеваний, как частые обострения в области суставов или рецидивирующие глазные воспаления исключают возможность замены хрусталика на новый. Состояние глазных тканей и сосудов также может служить противопоказанием к установке полимерного имплантата.

При этом возраст пациента никак не отражается на лечении. Современные технологии, многолетняя практика хирургов-офтальмологов, широкое разнообразие моделей хрусталиков, а также самые разные способы анестезии позволяют успешно производить коррекцию зрения любым пациентам и максимально облегчать последующую реабилитацию. Замена поврежденного хрусталика на искусственный из метилметакрилата позволяет вернуть полноценное зрение.

Операция по удалению катаракты продолжается не больше часа. Ее проводят под местной анестезией. Хирургическое вмешательство совершенно безболезненно для пациента, сразу же после операции он может отправиться домой.

Горклиника - медицинский портал