Микроаневризма сетчатки: признаки, диагностика, лечение

Кровоизлияние в сетчатку глаза не заметно невооруженным глазом. Это нарушение редко обнаруживают без проведения дополнительных обследований.

Осложнения

Клинические осложнения микроаневризмы сетчатки заключаются в кровоизлиянии в стекловидное тело, отслоение сетчатки, макулярные отверстия и образование хориоидальный неоваскулярной сосудистой оболочки.

У многих лиц потеря зрения в результате отека желтого пятна сетчатки из-за хронической экссудации подтверждена, и может быть целесообразным лазерное лечение. Потеря зрения в результате микроаневризмы сетчатки, как правило, является следствием рубцевания в макуле вследствие хронического отека или кровоизлияния.

К дополнительным осложнения формирования микроаневризмы относятся кровоизлияние в сетчатку и субретинальную мембрану, а также образование эпиретинальной мембраны.

Клинические исследования показывает, что больные с преретинальным кровоизлиянием или кровоизлиянием в стекловидное тело в результате микроаневризмы сетчатки имеют хороший  прогноз относительно возвращения зрения. Напротив, прогноз для лиц с субмакулярным кровоизлиянием относительно зрения плохой.

Сосудистые признаки и места происхождения

Микроаневризмы чаще поражают правый глаз, чем левый. Аневризматическая дилатация артериол сетчатки происходит обычно в месте бифуркации сосудов или артериовенозного пересечения в магистральных артериях сетчатки. Чаще всего поражена супертемпоральная артерия. Однако, микроаневризмы также отмечались в ресничных артериях и на головке зрительного нерва. В отдельных случаях множественные аневризмы.

Как правило, происходит утечка сыворотки, содержащей белок, и это приводит к циркулирующей экссудации и макулярному отеку. Может произойти серозная отслойка сетчатки .

Кровотечение является распространенным осложнением образования аневризмы и может происходить под сетчаткой, пигментным эпителием сетчатки или внутренней ограничительной мембраной или в стекловидном теле. В отдельных случаях пульсация не обязательно указывает на более высокий риск кровоизлияния.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз микроаневризмы включает в себя следующее:

  • Экссудативный АРМД

  • окклюзия вены сетчатки

  • Капиллярная гемангиома

  • Кавернозная гемангиома

  • Диабетический макулярный отек

  • Хориоидальная меланома

  • Субретинальные неоваскулярные мембраны

  • Диабетическая ретинопатия

  • Лучевая ретинопатия

  • Leber милиарные аневризмы

Диагностика Лабораторные исследования

Уровень липидов в сыворотке крови может быть повышен. Уровень глюкозы в крови находится в контрольном диапазоне, но, тем не менее, может быть назначен анализ на глюкозу, чтобы исключить недиагностированный диабет у пациентов с экссудативной ретинопатией, у которых неизвестна этиология заболевания.

Ультразвуковая эхография

Может быть показано ультразвуковое исследование B-сканирования (и, возможно, A-сканирования) для исключения хориоидальной массы или геморрагического отслоения сетчатки в случаях геморрагического отслоения пигментного эпителия сетчатки, которое может походить на хориоидальную меланому или плотное кровоизлияние в стекловидное тело (которое скрывает визуализацию заднего полюса).

Гистология

Гистологические исследования макроаневризм показывают разрыв в артериальной стенке, окруженной слоистым слоем фибрино-тромбоцитарного сгустка и крови. Также наблюдается нагрузка липида макрофагами, гемосидерином и фиброглиальной реакцией.

Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография

Флюоресцентная ангиография является наиболее эффективным визуализирующим исследованием при диагностике микроаневризмы. Саккулярное расширение артериолярной стенки является диагностическим признаком заболевания. Ангиография в особенности важна при постановке диагноза при кровотечении (которое скрывает сосудистую сеть).

Поздняя утечка флуоресцеина из зон кровоизлияния характерна для макроаневризм и может помочь при диагностике, когда сосудистая сеть не видна при непосредственном осмотре.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) сосудистой сети сетчатки может применяться для выявления и количественной оценки расширения артерий у больных.

Лечение сетчатки глаза народными средствами

Основная причина поражения сетчатки – ухудшение кровоснабжения в связи со склеротизацией или разрушением сосудов, которые отвечают за кровоснабжение сетчатки. Фоточувствительные клетки отмирают, в связи с чем нарушается восприятие цвета, света, формы предметов, уменьшается круг обзора и острота зрения. Кровоснабжение сетчатки может страдать от атеросклероза, повышенного внутриглазного давления, при системных и гормональных нарушениях (например, при сахарном диабете). Народная медицина применяет для лечения сетчатки природные составляющие, такие как:

  • мед,
  • лимон,
  • сосновые шишки,
  • руту,
  • мальву,
  • донник,
  • мелису,
  • первоцвет,
  • семена мордовника,
  • сосновые почки.
Читайте также:  Диабетическая ретинопатия: лечение, симптомы, стадии

Традиционно полезны для глаз содержащие витамин С продукты:

  • черника,
  • брусника,
  • голубика,
  • виноград,
  • клюква,
  • малина,
  • цитрусовые.

Провитамин А, который содержится в морковке, лучше всего действует на остроту зрения. Вылечить сетчатку глаз народная медицина предлагает следующими способами.

  1. Отвар из овса также встречается в народных рецептах по укреплению сетчатки глаза. Чтобы его приготовить, нужно взять 500 г овса, обязательно промытого. Цельный промытый овес продается в любой аптеке. Овес замочить на 4 часа, после чего воду слить, а овес поместить в другую емкость, куда залить 3 литра фильтрованной воды. Поставить кастрюлю на огонь, после закипания, проварить еще 30 минут (варить на слабом огне). Когда слегка остынет, слить воду и пить по стакану не менее 4-х раз за сутки. Обычно такой настой принимают около 2-х недель, но лучше посоветоваться с врачом, чтобы уточнить курс лечения.
  2. Отвар сосновых шишек. Незрелые сосновые шишки заливаются холодной водой, после закипания добавляют цветки руты, мед и варят до получаса. Отвар принимается без ограничений (если нет аллергических проявлений).
  3. Хороший эффект дает лекарственный сбор, куда входят зверобой, измельченная трава фиалки (по 1 части), толокнянка (2 части), трава спорыша (3 части). Берем 1 ст. л. сбора, заливаем водой (стакан кипятка), ждем полчаса, процеживаем. Употреблять рекомендуют за полчаса до принятия пищи по трети стакана, пить отвар не более 3-х раз за сутки и не более 10 дней.
  4. Настойка семян мордовника. Купить готовую настойку или приготовить самостоятельно (залить спиртом семена мордовника) – это на ваш выбор, а употреблять настойку начиная с десяти капель на прием и доводя до сорока, по три-четыре приема на день. Курс – месяц.
  5. Настой хвои. Многие советуют начать лечение по укреплению сетчатки глаза с применения настоя из хвои. Состригаем сосновые иголочки (они должны быть молоденькими и свежими), измельчаем ножницами. Достаточно будет 6 ст.л., их нужно залить водой (достаточно будет 0,5 литра) и прокипятить минут 15, затем оставить на ночь. Полученный настой разделить на небольшие порции, пить всегда слегка подогретым, несколько раз в сутки (можно до 5 раз).

Гипертоническая болезнь

У людей, страдающих артериальной гипертонией, периферические сосуды могут не выдержать повышенного давления крови и лопнуть. При этом возникают носовое кровотечение и (или) внутриглазное кровоизлияние.

С одной стороны, подобное событие можно считать удачей: кровоизлияние в мозг было бы значительно более опасным. С другой – повреждение глазных капилляров при гипертонии свидетельствует о том, что у больного есть проблемы относительно состояния стенок сосудов. Это повышает риск развития инсульта, потому такой пациент нуждается в постоянном врачебном наблюдении.

Читайте также:  Синдром кошачьего крика: причины, симптомы и лечение

Лечение

Специалисты диагностируют патологию с помощью специального инструмента, офтальмоскопа. После её выявления, пациент направляется на сдачу анализа крови, для выяснения причины развития кровоизлияния. В большинстве процентов случаев, патология становится предвестником серьезного нарушения работы организма.

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза, особенно тяжелая степень, требует немедленного хирургического вмешательства.

При тяжелой степени кровоизлияния офтальмолог назначает пациенту процедуру витрэктомии. В результате этой операции частично удаляется стекловидное тело, а также скопившиеся в глазной оболочке сгустки крови. Восстановительный период после операции приблизительно занимает две недели. По прошествии этого времени, врач офтальмолог сможет сделать диагностику для того, чтобы определить эффективность проведённой операции. Удастся ли полностью спасти зрительные функции зависит от степени тяжести патологии, а также степени её развития на момент обращения пациента за помощью.

Лечение

Любое кровоизлияние, тем более повторное, требует обязательной врачебной консультации

Существует и медикаментозное лечение кровоизлияния в сетчатую оболочку глазного яблока. Когда заболевание не обусловлено развитием опасных заболеваний, а также не обладает тяжелой степенью, офтальмологом могут быть назначены лекарства, обладающие кровоостанавливающим действием. Среди таких лекарственных средств отлично зарекомендовал себя «Эмоксипин», выпускающийся в форме капель для глаз. Из его положительных свойств можно выделить: укрепление сосудистой системы, а также защита зрительных органов от слишком яркого света. Применять данное средство можно только после его назначения офтальмологом.

Общими рекомендациями для всех пациентов может стать курс витаминной терапии. Витамины группы С обладают свойствами, которые положительно влияют на укрепление сосудистой системы, а также нормализуют циркуляцию крови в организме.

Для того чтобы избежать развитие этой неприятной патологии, необходимо уделить время для укрепления иммунной системы организма. Также не стоит пренебрегать посещением медицинских специалистов и проведением диагностики организма.

Даже при незначительном ушибе может нарушиться целостность глазного яблока. Кровоизлияние в области сетчатки глаза нередко является осложнением такой патологии, как закрытая травма головного мозга.

Лечение

Возникновение недомогания могут спровоцировать и перечисленные ниже причины:

  1. Атеросклероз. При этой болезни на сосудистых стенках могут образовываться атеросклеротические бляшки. В итоге прочность сосудов заметно снижается, риск кровоизлияния в сетчатку глаза увеличивается;
  2. Гипертония. При резком повышении кровяного давления повышается вероятность разрыва сосудистых стенок;
  3. Высокий уровень глюкозы;
  4. Наличие системных заболеваний, при которых наблюдается поражение соединительной ткани. При данных патологиях может увеличиться проницаемость сосудов;
  5. Наличие хронических болезней кроветворной системы. При ухудшении свёртываемости крови состояние сосудов значительно ухудшается.

Кровоизлияние в сетчатку глаза может наблюдаться и при перечисленных ниже офтальмологических заболеваниях:

  • Близорукость;
  • Тромбоз вен, находящихся в районе сетчатки;
  • Ирит;
  • Наличие воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глаза.

Можно выделить и другие причины кровоизлияния в сетчатку глаза:

Лечение
  1. Изнурительные спортивные тренировки;
  2. Потуги в процессе родов;
  3. Затяжной кашель.

Осложнения

Осложнения кровоизлияния сетчатки глаза могут быть последствием несвоевременного лечения. Либо развиться после операции или лечения лазером.

Чтобы избежать ухудшения состояния следует выполнить следующие рекомендации:

  • не трогать или тереть глаза;
  • не использовать лекарства без назначения врача;
  • пользоваться линзами при потере зрения.
Осложнения

Ретинальное кровотечение становится опасным, в том случае, если зрение начинает ухудшаться. Кроме этого, могут возникать сопутствующие заболевания.

Кровоизлияние в сетчатку опасно осложнениями в виде развития сопутствующих заболеваний.

Причины кровоизлияний в сетчатке глаза

Самой распространенной причиной подобного кровоизлияния является тупая травма (контузия) глаза. При этом внешняя механическая сила может воздействовать как непосредственно на глаз, так и через окружающие ткани (удар по лицу, по голове или даже в диафрагму).

Читайте также:  Анатомия глаза: строение и функции

По силе тяжести выделяют три степени контузии:

    Легкая , когда видимых проявлений почти нет, структуры глаза не повреждены, наблюдается незначительный отек роговицы и сетчатки, зрение может быть восстановлено в полном объеме;

    Средняя , для которой характерны повреждения тканей глаза (кровоизлияние под конъюнктиву и её разрывы, эрозия роговицы) и ухудшение зрения до светоощущения;

    Тяжелая , сопровождающаяся необратимыми структурными изменениями в тканях глаза (разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, вывих хрусталика) и полной утратой зрительных функций.

Даже легкие могут повлечь за собой серьезные изменения структуры глазного яблока. Точно также симптомы и внешние проявления контузии не всегда соответствуют реальной степени тяжести травмы. Нередко кровоизлияния в зрительные органы сопутствуют закрытым травмам головного мозга.

Вторую, достаточно многочисленную группу причин, составляют общие заболевания:

    Атеросклероз – , теряют свою эластичность и становятся более восприимчивыми к воздействиям;

    Артериальная гипертензия – при риск разрыва стенок сосудов увеличивается;

    Сахарный диабет – приводит к аневризмам (выпячиванию) и ослаблению сосудистых стенок;

    Системные заболевания соединительной ткани ( , ) – увеличивают проницаемость и ломкость сосудов;

    Заболевания крови ( , коагулопатия) – нарушения свертываемости и патологические изменения состава крови оказывают негативное влияние на стенки сосудов.

К третьей группе относятся непосредственно заболевания глаз:

    Внутриглазные опухоли, сдавливающие сосуды;

    Миопия (близорукость) средней и высокой степени;

    Аномалии развития и воспалительные процессы сосудистой оболочки глаза (ангиопатия или тромбоз вен сетчатки, увеит, ирит).

В отдельную группу можно выделить интенсивные физические нагрузки:

    Занятия спортом, кардиотренировки;

    Потуги при родах;

    Сильный или крик;

    Тряска (особенно у младенцев).

Лечение

Основным методом диагностики становится офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Если произошло кровоизлияние в глазницу, то проводят дополнительные меры диагностики – МРТ, КТ и рентген черепа, что даст возможность судить о возможных осложнениях.

Для скорейшего рассасывания крови могут быть выписаны специальные препараты. Так, во время лечения гифемы, врач может назначить глазные капли йодистого калия 2% или 3%.

При гифеме нельзя принимать антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные препараты. Для лечения кровоизлияния также назначают альбуцид, тауфон и эмоксипин.

При кровоизлиянии в глаз важной является витаминотерапия. Больше всего в таком случае полезно употребление витамина Р и аскорбиновой кислоты. Для укрепления сосудистой стенки может быть назначен препарат аскорутин, который включает в себя оба этих витамина.

Современным методом лечения является витрэктомия и лазерная коррекция. Их задача – устранить большие кровяные сгустки, часть сетчатки и стекловидного тела.

Есть разные профилактические меры кровоизлияний в глаз, но все они сводятся к общему укреплению иммунитета. Рекомендуется употребление витамина С, способного увеличить эластичность сосудистых стенок.

Совместно с традиционной медициной для лечения внутриглазного кровоизлияния используется и народная, чтобы ускорить процесс выздоровления. Так, для компрессов применяют отвар ромашки, сваренные и измельченные капустные листья и сок алоэ.

Для облегчения симптомов также делаются примочки из шафрана, кожуры редьки, свежего сыра и масла с чечевицей. Продолжительность данной процедуры составляет около 5 минут.

Горклиника - медицинский портал