Проникающее ранение глаза — первая помощь, последствия

Проникающее ранение глаза – вид травмы глаза, при которой повреждена наружная оболочка глаза; в такой ситуации пациенту необходимо оказать неотложную помощь и обеспечить консультацию офтальмолога с последующим лечением в стационарных условиях. Лечение в условиях специализированного стационара может спасти глаз и восстановить нарушенные зрительные функции.

Виды травмы глаза

Бывают 2 вида ран глазного яблока:

  • Поверхностные раны — возникают вследствие удара по глазу, попадания мелких инородных тел, укола злаками или ссадины ногтем. В этом случае развивается поверхностная эрозия эпителия роговицы, следствием которой является травматический кератит.
  • Проникающие ранения — возникают при травмировании глазного яблока металлическими осколками, колющими и режущими инструментами, кусочками стекла. Ранящие предметы рассекают капсулу глаза. От локализации рассечения капсулы глаза зависит вид проникающего ранения. Оно может быть роговичным, лимбальным или склеральным.

Проникающие ранения глаза являются тяжелыми травмами. Они делятся на три группы:

  • при однократном прободении стенки глазного яблока ранящим предметом возникает собственно проникающее ранение;
  • если одно и то же инородное тело дважды прободает все оболочки глазного яблока, имеет место сквозное ранение, или двойное прободение;
  • полное разрушение глазного яблока.

Травмы склеры

Травмы белой оболочки глаза редко бывают самостоятельными. Они сопровождаются выпадением и повреждением внутренних структур глазного яблока.

Травмы склеры

Лечение исключительно хирургическое. При ранениях склеры все манипуляции начиная с первичного осмотра, проводят под общим наркозом.

Травмы склеры

Цели терапии – осмотр и оценка раны и раневого канала, ревизия внутренних структур и установка их на физиологическое место, извлечение инородных тел, восстановление целостности склеры.

Травмы склеры

После первичного осмотра врач принимает решение об объеме хирургического вмешательства. Все манипуляции проводятся через входное отверстие в . При тяжелых повреждениях могут потребоваться дополнительные разрезы.

Травмы склеры

После восстановления целостности оболочек показано назначение общей и местной антибиотикотерапии с целью предупреждения развития гнойных процессов в ране.

Степени контузии глазного яблока, симптомы, первая помощь и лечение ушиба глаза

Ушиб глаза занимает лидирующие позиции в списке травм органов зрения. Его последствия могут быть и незначительными, и кардинальными. Получить такую травму можно от удара неострого предмета: теннисный мячик, струя жидкого вещества, ветка дерева. Влияние это может быть прямое или опосредованное. В последнем случае изначальная точка полученного ушиба – близлежащие органы.

Читайте также:  Катаракта: симптомы, лечение, причины, операции

Ткани, которые окружают глаз, обладают мизерной жировой прослойкой, но — густой сетью кровеносных сосудов, плотно прилегают к костной составляющей лица.

Вследствие травмирования зачастую случаются переломы костных конструкций орбиты, происходят кровотечения. Осколки кости могут пережимать мягкие ткани.

Глазная орбита состоит из множества компонентов, которые связаны с носоглоткой, головным мозгом через комплекс кровеносных сосудов. Последние обеспечивают полноценное питание указанной орбиты, но при ее повреждении может сформироваться обширная гематома, скопление гнойных масс — которые, в свою очередь, могут служить причиной абсцесса мозга.

Рассматриваемый недуг по тяжести последствий, характеристикам протекания подразделяется на 3 степени:

Помощь, которую реально оказать во внебольничных условиях, при получении рассматриваемого недуга должна заключаться в следующем;

Если удар был несильным, и у потерпевшего ничего кардинального не наблюдается – это не повод игнорировать консультации у доктора.

Нередко бывают случаи, когда последствия такой контузии дают о себе знать, спустя немалый период.

При сильных ушибах больного надо немедленно доставить в госпиталь, где после обследования доктор назначит ему один из вероятных методов лечения: дома, или же в условиях стационара.

Адекватная врачебная помощь берет старт с выяснения всех нюансов недуга. Для этих целей проводят такие манипуляции:

Микроповреждения, которые можно изучить с помощью медприборов, что касаются функционирования зрительного нерва, требуют сложной операции по ликвидации погрешностей. Такое вмешательство проводится нейрохирургом.

Проникающие ранения глаза: первая помощь и последующее лечение

Проникающее ранение глаза – вид травмы глаза, при которой повреждена наружная оболочка глаза; в такой ситуации пациенту необходимо оказать неотложную помощь и обеспечить консультацию офтальмолога с последующим лечением в стационарных условиях. Лечение в условиях специализированного стационара может спасти глаз и восстановить нарушенные зрительные функции.

Виды травмы глаза

Бывают 2 вида ран глазного яблока:

  • Поверхностные раны — возникают вследствие удара по глазу, попадания мелких инородных тел, укола злаками или ссадины ногтем. В этом случае развивается поверхностная эрозия эпителия роговицы, следствием которой является травматический кератит.
  • Проникающие ранения — возникают при травмировании глазного яблока металлическими осколками, колющими и режущими инструментами, кусочками стекла. Ранящие предметы рассекают капсулу глаза. От локализации рассечения капсулы глаза зависит вид проникающего ранения. Оно может быть роговичным, лимбальным или склеральным.
Читайте также:  Замена хрусталика глаза: операция и послеоперационный период

Проникающие ранения глаза являются тяжелыми травмами. Они делятся на три группы:

  • при однократном прободении стенки глазного яблока ранящим предметом возникает собственно проникающее ранение;
  • если одно и то же инородное тело дважды прободает все оболочки глазного яблока, имеет место сквозное ранение, или двойное прободение;
  • полное разрушение глазного яблока.

Методы диагностики проникающих ранений глаза

Проникающие ранения глазного яблока имеют такие симптомы:

Абсолютные признаки:

  • сквозная рана;
  • отверстие в радужке;
  • выпадение внутренних оболочек;
  • наличие инородного тела внутри глазного яблока.

Сомнительные признаки:

  • глазное яблоко на ощупь мягкое (гипотония глаза);
  • передняя камера мелкая или отсутствует;
  • передняя камера глубокая (при ранении склеры и истечении стекловидного тела);
  • внутри глаза имеется кровотечение;
  • форма зрачка меняется.

Для того чтобы подтвердить или исключить наличие проникающего ранения глаза, следует выполнить такие исследования:

  • офтальмоскопия;
  • рентгенография;
  • ультразвуковая диагностика.

Первая помощь при ранениях глаза

Первая помощь при подозрении на травму глаза должна быть оказана на месте происшествия. Она заключается в проведении следующих процедур:

  • промывание глаза растворами антисептиков, раствором риванола или фурацилина;
  • инстилляции в конъюнктивальный мешок глазных капель, содержащих антисептики или антибиотики (альбуцид, левомицетин, гентамицин, тобрадекс, ципрофарм, вигамокс);
  • местное обезболивание растворами лидокаина или новокаина, внутримышечное введение раствора анальгина или неспецифических противовоспалительных препаратов;
  • накладывание стерильной повязки на глаз.

В дальнейшем может понадобиться лечение в офтальмологическом стационаре. Для того чтобы исключить наличие внутри орбиты инородного тела, выполняют в двух проекциях обзорную рентгенографию орбиты.

Поводят первичную хирургическую обработку раны, щадяще иссекают выпавшие в рану оболочки глаза. Жизнеспособные ткани обрабатывают растворами антибиотиков. Склеральную или роговичную рану тщательно ушивают. Выполняют субконъюнктивальную инъекцию глюкокортикоидов и антибиотиков.

Накладывают стерильную повязку. Назначают системные антибиотики (внутрь или внутримышечно).

Если же на рентгенограмме будет обнаружено инородное тело внутри глаза, его точное местонахождение определяют по методу Комберга-Балтина. При помощи магнита удаляют магнитные осколки. Это необходимо делать сразу же после травмы, поскольку в более поздние сроки может развиться иридоциклит. Он затрудняет удаление осколков в и увеличивает вероятность развития послеоперационных осложнений.

Читайте также:  В глазу темное пятно, когда смотришь: причины, диагностика и лечение

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение проникающих ранений глаз и их последствий.

  • Московская Глазная Клиника
  • Клиника доктора Шиловой Т.Ю.
  • МНТК имени С.Н. Федорова  
  • Все глазные клиники Москвы >>>

    Проникающие ранения глаза: первая помощь и последующее лечение

    Возможные осложнения

    Любая травма глаза опасна своими последствиями от незначительного и временного ухудшения зрения до полной его потери. Кроме того, отсутствие надлежащего лечения и возможное попадание инфекции способны оказать следующие негативные последствия от травмы глаза:

    1. Симпатическое воспаление. Это заболевание здорового глаза. Оно возникает как вскоре после травмы, так и спустя длительный период времени после нее.
    2. Эндофтальмит. Гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока. При этом у пациента отмечается общее недомогание, отек век.
    3. Панофтальмит. Это воспалительный процесс во всех оболочках глаза из-за попадания инфекции. Возможна слепота и опасность для жизни.
    4. Сепсис. Интоксикация организма при инфицировании крови.
    5. Уменьшение оптических характеристик глаза.
    6. Опущение верхнего века.
    7. Нарушение действия слезного аппарата.
    8. Потеря глаза.

    Тупые травмы органа зрения (контузии)

    Контузии или тупые травмы органа зрения составляют 17-22% всех видов повреждений глаз, по тяжести они занимают второе место после проникающих ранений и чаще наблюдаются в быту. Большинство контузий возникает в результате действия предметов, которые имеют малую скорость движения и большую площадь соприкосновения (удар кулаком, мячом и др.).

    Контузия может быть прямой (возникает непосредственно при ударе предмета в глаз), непрямой (в результате сотрясения туловища или лицевого скелета от ударной волны при взрывах) и смешанной (возникает в случае совместного действия отмеченных травмирующих факторов).

    От ранений глаза контузии отличаются тем, что в большинстве случаев целость внешней оболочки глаза не нарушается; повреждаются, как правило, ткани глаза, расположенные глубже, и его придатки. Травматические повреждения тканей в условиях контузии зависят от силы и направления удара, а также от особенностей анатомической структуры глаза, возраста больного и состояния глаза до контузии.

    Наиболее тяжелая форма контузии органа зрения  его разрушение (размозжение, раздавливание); обычно такие контузии наблюдаются при авариях на автотранспорте и часто совмещаются с повреждением головы и других частей тела.

    По локализации повреждения различают контузии глазницы, придатков глаза и глазного яблока.

    Горклиника - медицинский портал