Птоз – опущение верхнего века глаза

Птоз – это опущение верхнего века, которое может быть как слегка приспущенным, так и полностью закрывать глаз.

Причины

Ключевой причиной птоза является нарушение работы мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом. Именно они отвечают за поднятие верхнего века. Отметим наиболее распространенные причины нарушения работы мышц:Дефекты могут быть врожденными или возникать вследствие нарушения внутриутробного развития плода.Возрастные изменения в тканях, провоцирующие ослабление апоневроза и мышцы, отвечающей за поднятие века.

Нарушения также могут быть связаны с микротравмами, в результате которых происходит деформация мышцы.Нередко травматические процессы являются следствием хирургического вмешательства, в частности пластической операции. В области травмы образуется рубцовая ткань, препятствующая нормальному функционированию мышечных волокон.Выделяют и неврологические патологии, при которых наблюдается птоз верхнего века. В частности, последствия инсульта, возникновение очага демиелинизации в зоне ствола головного мозга, где расположены ядра глазодвигательного нерва, а также поражения периферического отдела нерва. При диагностировании миастении полное или частичное опущение века наблюдается, преимущественно, в вечернее время.

Что такое птоз верхнего века?

Опущение верхнего века можно диагностировать в случае, если веко закрывает радужную оболочку на два миллиметра и более.

Также птозом может называться опущение одного века ниже другого, и если это визуально заметно.

У некоторых людей такой офтальмологический дефект нельзя назвать неэстетичным, и в целом вопрос эстетики при заболевании – вторичен.

Справка! Основная проблема, с которой сталкиваются люди с таким заболеванием – сужение обзора, в результате чего в некоторых ситуациях им приходится откидывать голову назад, чтобы рассмотреть определенные объекты.

В некоторых случаях болезнь может даже приводить к развитию косоглазия, так как из-за опущенного века оба глаза могут работать не синхронно в плане восприятия.

Такое заболевание может наблюдаться с рождения, но часто развивается и с возрастом. Вне зависимости от характера патологии и причин в большинстве случаев такой дефект легко исправить путем хирургического вмешательства.

Симптомы и причины возникновения птоза верхнего века

Основные симптомы — это:

Нижнеглазый блефаропластика с транспозицией жиров. В небольшом проценте случаев в дополнение к мешкам наблюдается опускание борозды, которая появляется под веком и около носа. В этих случаях вместо того, чтобы уничтожать жир, мы должны его заменить. Мы переносим оставшийся жир из одного места в другое, где оно отсутствует. Мы получаем контур глаз с непрерывностью и гладкостью, без сумок или провисания.

Когда одно из век частично или полностью закрывает глаз, это делает видение трудным, а также создает неприятный вид. Вне зависимости от причин хирургическое вмешательство является решением для восстановления нормального состояния пострадавших и восстановления их качества жизни.

  • визуально заметный непосредственно блефароптоз;
  • сонное выражение лица (при двустороннем поражении);
  • формирование морщин кожи лба и легкий подъем бровей при попытке компенсировать птоз;
  • быстрое наступление усталости глаз, чувство дискомфорта и болезненности при нагрузке на органы зрения, избыточное слезоотделение;
  • необходимость приложения усилий для смыкания глаз;
  • со временем или сразу возникающие косоглазие, снижение остроты зрения и двоение в глазах;
  • «поза звездочета» (легкое запрокидывание головы кзади), особенно характерная для детей и являющаяся приспособительной реакцией, направленной на улучшение зрения.

Механизм развития этой симптоматики и непосредственно самого птоза заключается в следующем. Двигательное функционирование века и ширина глазной щели зависят от тонуса и сокращений:

Миогенный птоз века

Птоз называется падением верхнего века, которое может быть частичным или полным, т.е. охватывать всю площадь зрачка. В зависимости от вашего класса вы можете блокировать или препятствовать зрению, поэтому ваш прогноз и лечение сильно отличаются, если это происходит у ребенка или взрослого.

Когда проблема возникает от рождения, ее называют врожденным птозом, который несет в себе риск того, что, если веко закрывает зрительную ось, глаз может проявляться амблиопия, то есть затенение зрения из-за отсутствия чувствительности сетчатки. Чтобы лучше понять это, давайте вспомним, что ребенок учится видеть постепенно и находится между 3 и 4 месяцами, когда он может точно определить каждое из изображений, которые появляются перед ним, но очевидно, что если один из Глаза заблокированы веком, ваше зрение будет недостаточным или недействительным.

  • Леватора верхнего века (поднимающей мышцы), которая контролирует вертикальное положение последнего;
  • Круговой мышцы глаза, позволяющей устойчиво и быстро закрыть глаз;
  • Лобной мышцы, способствующей сокращению, сжатию века при максимальном взоре кверху.

Тонус и сокращение осуществляются под влиянием нервных импульсов, поступающих к круговой и лобной мышцам от лицевого нерва. Его ядро располагается в стволовом отделе головного мозга на соответствующей стороне.

Этот тип птоза обычно возникает из-за плохого развития мышц леватора леватора и может также быть связан с другими глазными и общими аномалиями, например, с опухолями или мышечными заболеваниями. Есть больше причин, по которым эта оптическая проблема может развиваться на протяжении всей жизни, являясь наиболее распространенными ударами, ранами, опухолями или чрезмерным весом век в результате изменений, вызванных возрастом. Это также не редкость для развития этого состояния после операции по удалению катаракты, поскольку это может повлиять на сухожилие, ответственное за подъем век.

Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется группой нейронов (правый и левый пучки центрального хвостового ядра), являющихся частью ядра глазодвигательного нерва, расположенного также в головном мозгу. Они направляются к мышцам своей и противоположной стороны.

Признаки

В результате развития такого патологического состояния век, происходит частичное или полное нарушения подвижности века. При этом отмечается привычное положение бровей, затрудняется зрение, что приводит к вынужденному положению головы (голова запрокинута назад). У детей птоз может быть причиной развития амблиопии, косоглазия, сужением полей зрения. Также отмечаются общие симптомы, повышенная утомляемость и утомляемость глаз. Если в результате птоза глаз закрыть невозможно, то может развиться синдром сухого глаза, конъюнктивит, кератит.

Признаки птоза

различными симптомами

Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза
  • визуально опущенное верхнее веко;
  • вывернутая граница век снаружи;
  • маленький глаз, короткая глазная щель;
  • массивная ниспадающая кожная складка у верхнего края век;
  • близко посаженные глаза;
  • повышенная глазная утомляемость;
  • частые покраснения, резь, раздражение слизистой глаза;
  • сниженная зрительная функция;
  • чувство песка в глазах;
  • сужение зрачка;
  • раздвоение в глазах;
  • отсутствие моргания;
  • привычка шевелить бровями, запрокидывать голову для поднятия опущенного века;
  • иногда косоглазие;
  • неспособность полностью прикрыть глаз.
Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза
  • миастения, чувство слабости и усталости во второй половине дня;
  • миопатия, частичное опущение век из-за ослабленных мышечных структур;
  • непроизвольные поднятия век ввиду движения челюстью, ртом;
  • пальпебральное нарушение век, опущение верхнего и выворот нижнего, сужение глазной щели;
  • синдром Бернара Горнера, одновременное падение века, западение глаза и сужения зрачка.
Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза

Признаки опущения века могут послужить диагностическим критерием при установлении причины птоза и назначении лечения.

Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза
Признаки птоза

Птоз верхнего века — лечение без операции

Если веки у ребенка опущены, и это уже видно при рождении или с первых месяцев жизни, заболевание классифицируют, как врожденное. Состояние стоить отнести к серьезным патологиям.

Это связано с тем, что если птоз в любом веке очень сильно проявляется, то зрение может развиться неправильно.

Птоз верхнего века: причины возникновения

Патология, что развивается позже, называется взрослым или приобретенным птозом. Веки могут слегка опуститься или полностью закрыть зрачок (темный центр глаза).

Это зачастую приводит к амблиопии (также называемой ленивым глазом, условием, при котором мозг использует изображения только из «хорошего» глаза). Существует шесть признанных типов птоза.

Их причины и проявления представлены в следующей таблице:

Как лечить птоз верхнего века без операции?

Устранение приобретенного птоза у детей зависит от его причины. Если заболевание является результатом мышечной или нервной болезни, врач сначала будет лечить болезнь. Когда причиной окажется опухоль, — часто требуется ее удалить.

В таких случаях специалист рекомендует обратиться к хирургу. Его помощь позволит сократить поднимающую веко мышцу или подключить ее к нужному участку на лбу.

Читайте также:  Лечение глаза после удаления инородного тела

Хирургия, которая может восстанавливать опустившиеся верхние веки, проводится на следующих стадиях:

Ребенку в большинстве случаев придется лечить дополнительные проблемы с глазами, возникшими вследствие птоза. В этом случае может потребоваться:

  • использование глазного пластыря, который нужен для того, чтобы усилить зрение в более слабом глазу;
  • ношение специальных очков, что помогают исправить неровную кривую роговицы, вызывающую помутнение зрения (астигматизм).

Профилактика птоза верхнего века

Альтернативным хирургическому вмешательству вариантом лечения является ношение специальных очков с прикрепленным «костылем». Он помогает удерживать веко. В этом случае удастся предотвратить ухудшения зрения.

Лечащий специалист крепит приспособления к внутренней части оправки, что делает их почти незаметными. Курс лечения считается эффективным и безопасным.

Решившие использовать такой способ устранения проблемы должны набраться терпения: высокая вероятность того, что у ребенка возникнет такое состояние, как сухость глаз. Это связано с тем, что костыли держат веки открытыми практически постоянно.

Во время подобной терапии обязательно нужно следовать указаниям офтальмолога. Он может посоветовать использование специальной смазки. Также во время профилактики можно поддаться способам лечения, представленным в следующей таблице.

Врожденная патология возникает в тех случаях, когда лицевая и поднимающая веко мышцы плохо развиты. Приобретенный птоз предусматривает наличие других проблем, включая нервные заболевания.

Они сопровождаются следующими патологиями: проблемы с сухожилием, воспаление нерва. К патологии часто приводит диабет. Его проявление сопровождается губительным влиянием на нервы и мышцы. Если птоз возникает внезапно, причиной может быть аневризма мозга.

В этом случае потребуется неотложная медицинская помощь, после которой последует восстановление.

Основным симптомом частичного птоза является опущенное соответствующим образом веко. Людям с такой патологией требуется наклонять голову назад или двигать бровями, чтобы поднять его. Взрослые могут заметить уменьшение видимости, особенно в верхней части своего поля зрения. После долгих лет удерживания головы в ненормальных положениях у них могут быть деформации головы или шеи.

Обычно наличие такого заболевания века не имеет серьезных последствий на другие системы организма. Однако, у детей может проявиться нарушение движения глаз, переходящее в мышечную болезнь. Появляются опухоли века или неврологические расстройства.

Симптоматика заболевания может быть похожей на дерматохалаз. Это связано с расстройством соединительных тканей. Подобное состояние приводит к тому, что кожа обвисает в складках.

Проявление чаще всего связано с образованием эластичных тканей менее нормальной формы.

Если были замечены частично опущенные веки у ребенка, следует записаться на проверку к офтальмологу. Во время его посещения не стоит забывать о следующих симптомах: слабость в мышце, онемение отдельных участков лица, ощущение покалывания, частые головные боли, а также любые изменения в речи или глотании, которые могут проявляться у пораженного ребенка.

Если веко покрывает часть зрительной оси, визуальное поле зрения ребенка может быть затронуто. Данное влияние приводит к состоянию, называемому амблиопия. Это проблемы с глазами, возникающие из-за неспособности развить нормальное зрение в первые годы жизни (

Лечение птоза

Если болезнь выявлена, определен ее тип, то врач начнет подбирать соответствующую схему терапии, выделяют лечение консервативными, инъекционными и хирургическими методами.

Консервативный тип лечения

Этот тип лечения птоза верхнего века применимо только для нейрогенной формы заболевания, а направлен на максимальное восстановление функций поврежденной части глаза, реализуется при помощи:

  • УВЧ-терапии, которая направлена только на пораженный участок
  • Физиопроцедуры с применением гальванического тока
  • Пораженное веко могут зафиксировать в правильном положении пластырем, но это поможет лишь на время
  • Лечение лазером
  • Метод миостимуляции.

Вышеперечисленные методы назначают в первую очередь, но если они дают ощутимого результата в течение шести или более месяцев, то врачи рекомендуют прибегнуть к операции или инъекциям.

Лечение с помощью Ботокса

Один из самых молодых способов лечения птоза – инъекции медицинских препаратов, в составе которых есть ботулотоксин. Это вещество способствует естественному расслаблению мышц, которые отвечают за поднимание и опускание верхнего глазного века. После процедуры функции века восстанавливаются, и повышается поле обзора.

Лечение птоза

Концентрацию вводимого раствора врач подбирает индивидуально для каждого человека, препарат вводится подкожно, иногда надкожно при помощи одноразового инсулинового шприца.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика в онкопульмонологии

Уколы не вызовут сильной боли, но могут причинить дискомфорт, длительность процедуры обычно не превышает 10 минут.

После врач обрабатывает места уколов антисептическим раствором, домой больного отпускают спустя полчаса. Форма верхнего века приходит в норму спустя одну — две недели после инъекций, эффект сохраняется только полгода, что является большим недостатком процедуры. Несмотря на то что эти инъекции являются дорогостоящими, а действие их носит только временный характер, они остаются хорошей альтернативой любой офтальмологической операции.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение является самым эффективным из указанных методов, но выбор в пользу операции делают только в крайнем случае. Важнее всего вовремя остановить развитие заболевания у детей, так как именно в детские годы можно сильно испортить зрение, а также и осанку, так как кости малыша мягкие и гибкие.

Если имеет место врожденная форма, то задача оперативного вмешательства состоит в укорачивании мышцы, которая поднимает и опускает веко. Если заболевание приобретенное, то укорачивается растянутый апоневроз этой мышцы, то есть соединительная перепонка, с помощью которой мышцы прикрепляются к костям. Операция может продолжаться не более 60 минут, при этом используется местный или общий наркоз.

Операции при птозе

В случаях врожденного птоза целью вмешательства является укорочение поднимающей мышцы века; при приобретенном опущении укорачивать приходится леваторное сухожилие – апоневроз. Такие операции обычно заключаются в удаление небольшого участка самого века вместе с минимально-необходимым (для устранения птоза) мышечным или сухожильным участком. При выраженном опущении иногда механически подшивают леватор к лобной мышце.

Операции по коррекции птоза обычно не отличаются особой сложностью и не требуют длительной реабилитации: через несколько дней швы снимают, и пациент возвращается к привычному для него образу жизни. Прогноз в большинстве случаев благоприятен: при грамотном и точном расчете объема вмешательства удается добиться пожизненного полного эффекта.

Гравитационный птоз лица

Гравитационным птозом лица называется состояние, когда кожа на лице начинает стариться, теряет упругость и не может уже противостоять силе земного притяжения – обвисает, деформируя контур лица и образуя некрасивые складки.

Симптомы

Вначале,

гравитационного птоза, возникают складки на верхних веках; появляются круги под глазами; брови принимают горизонтальное положение, теряя свой изгиб; углы рта слегка опускаются; становятся заметными носогубные складки; контур нижней челюсти “расплывается”, теряет четкость.

При II степени птоза лица перечисленные признаки выражены более ярко; к ним присоединяются новые изменения – морщины между бровями и на лбу; “гусиные лапки” в углах глаз; опущение наружных уголков глаз; опущение нижних век. Складки на верхних веках спускаются совсем низко, почти до ресниц; под глазами формируются “мешки”; щеки приобретают сходство с бульдожьими. Овал лица искажается.

III степень гравитационного птоза лица характеризуется дальнейшим усугублением возникших искажений. Меняется и состояние самой кожи: она становится сухой, тонкой, покрывается многочисленными морщинами.

и аппаратные процедуры:

  • массаж лица;
  • пилинг кожи лица;
  • воздействие микротоками;
  • “лазерная шлифовка” кожи (фракционный фототермолиз);
  • аппаратная подтяжка кожи лица, основанная на термическом воздействии (RF-лифтинг);
  • аппаратный ультразвуковой лифтинг (Альтера Систем).
  • ботулотоксин и препараты на основе его (Ботокс, Ксеомин, Диспорт);
  • контурная пластика, софтлифтинг и Фейс Решейпинг – методики с использованием препаратов гиалуроновой кислоты (Рестилайн, Ювидерм, Теосиаль, Белотеро);
  • мезотерапия – введение смеси нескольких препаратов и витаминов в проблемные зоны внутрикожно, множественными микроинъекциями.
  • подтяжка всего лица – фейслифтинг;
  • подтяжка век – блефаропластика;
  • подтяжка шеи – платизмопластика;
  • нитевые подтяжки.

Пластические операции применяются при III степени гравитационного птоза, а при I или II степени обычно используют аппаратные и инъекционные методики.

А вот подобрать оптимальное сочетание процедур для каждой пациентки индивидуально сможет только опытный врач, и если вы хотите омолодить свое лицо – нужно следовать рекомендациям врача, а не рекламным призывам.

Горклиника - медицинский портал