Развитие близорукости во время беременности

Опубликовал: Кузнецова А.И. (врач-акушер-гинеколог)

Почему при патологиях сетчатки опасно рожать самой?

Во время осмотра беременной женщины офтальмолог уделяет повышенное внимание состоянию сетчатой оболочки и глазного дна. Если они в норме, то, скорее всего, врач разрешит самостоятельные роды. Если же специалист обнаружит какие-то патологии, дефекты в сетчатке, то он может порекомендовать женщине до 34 недели беременности сделать лазерную коррекцию, и в этом случае также можно будет рассчитывать на роды без осложнений.

Плохое состояние сетчатки, нежелание или невозможность корректировать ее лазером могут стать противопоказаниями к естественным родам. Во время схваток у женщины активно сокращаются мышцы, учащается сердцебиение, кровь начинает быстрее течь по сосудам. Если в анамнезе есть патологии сетчатки, то уже на этапе схваток сосуды в глазах могут лопаться. Однако наиболее опасная ситуация — отслоение сетчатки, которая чревата полной слепотой.

Почему при патологиях сетчатки опасно рожать самой?

Потуги с точки зрения нагрузки на женский организм — еще более тяжелый период, во время которого глаза испытывают огромное напряжение. Проблема усугубляется, если роженица неправильно тужится, напрягая мышцы глаз. При повышенном внутриглазном давлении и хрупких сосудах потуги могут привести к кровоизлиянию в глаза и другим отрицательным последствиям.

Роды при дистрофии сетчатки

На выбор метода родоразрешения влияет вид патологических ретинальных изменений, а также от того, сделали лазерную коагуляцию сетчатки до родов или нет.

Дистрофические изменения с доброкачественным течением не являются противопоказанием к родам через естественные родовые пути, но желательно укоротить потужной период.

При наличии патологии с недоброкачетсвенным течением возможно проведение родоразрешения с укорочением потужного периода, но только в том случае, если во время беременности или до ее наступления была проведена ограничительная лазерная коагуляция. Если лазерная операция не проводилась, то рекомендуется проводить роды путем кесарева сечения.

Окончательный выбор способа родоразрешения принимает акушер-гинеколог. На выбор способа родов оказывает влияние не только состояние глаз, но и акушерский анамнез, наличие экстрагенитальной патологии, общее состояние женщины, а также данные лабораторных и инструментальных методов обследования. 

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для

Как подготовиться к плановому кесареву?

Будущей маме, которая точно знает, что не будет рожать сама, на протяжении всей беременности следует готовиться к операции. Наиболее значимыми мероприятиями для этого являются:

  1. Посещение школы будущих мам, в которой подробно расскажут о том, как врач выполняет операцию.
  2. Поиск вариантов устройства старшего ребенка, пока мама будет в больнице с новорожденным.
  3. Обсуждение с мужем возможности его присутствия в операционной.
  4. Выбор анестезии. Некоторые женщины боятся оставаться в сознании в момент операции. Другие, наоборот, испытывают страх перед общим наркозом. Чтобы избавиться от негативных эмоций, лучше познакомиться со всеми особенностями различных видов наркоза и выбрать вариант, который пугает меньше всего.
  5. Приобретение всех необходимых для пребывания в стационаре вещей: туалетных принадлежностей, одежды, тапочек.
  6. Настроенность на благополучный исход.
Как подготовиться к плановому кесареву?

Непосредственно перед операцией следует тоже выполнить комплекс мероприятий. За день по поездки в больницу нужно:

  1. Принять ванну. Можно выполнить удаление волос на лобке бритвой. Перед этим рекомендуется удалить с ногтей лак.
  2. Хорошенько выспаться. Поскольку после 2 операции восстанавливаться тяжелее, чем после 1, будущей маме необходимо полноценно отдохнуть.
  3. Зарядить телефон.
  4. Отказаться от употребления продуктов, усиливающих газообразование.
Читайте также:  Симптомы заражения власоглавом человеческим, способы лечения

Профилактика гестозов

В качестве профилактики гестозов и их осложнений женщину с гестозом принимается на учет как можно раньше (до 12 недель беременности) для того чтобы нам выявить экстрагенитальные патологии, проконсультировать и обследовать ее своевременно, выработать план ведения беременности и определить группу риска по той или иной патологии.

Любая беременная женщина с гестозом должна подвергаться такому раннему наблюдению и обследованию.

    Особое внимание уделяется женщинам:
  • у которых был в анамнезе уже был гестоз (либо у них самих, либо у ее мамы или сестры)
  • если эта женщина в возрасте старше 30 лет
  • если эта женщина после ЭКО

Наблюдение должно иметь динамичный характер, требуется слежение за весом, гигиеной и проведение психо-профилактической подготовки к родам. Беременные женщины группы риска, например те, у которых уже был гестоз ранее либо, например, есть гипертоническая болезнь необходимо проведение 3 этапов профилактического лечения на сроках беременности:

    Сроки, на которых требуется профилактическое лечение:
  • 20-22 неделя
  • 28-33 недели
  • 35-37 недель

В чем заключается это профилактическое лечение?

    Профилактическое лечение при гестозе:
  • Следует провести разгрузочные дни
  • Требуется проведение витаминотерапии: имеется в виду прием витамина С и Е, которые являются антиоксидантами
  • Очень полезна фитотерапия: рекомендуется прием фито-чаев на основе шиповника, пустырника, валерианы, мяты и подорожника, потому что они обладают некоторым диуретическим и успокаивающим, седативным эффектами
  • Назначаются антигипоксанты, например оротат калия или аскорбиновая кислота, которые поддерживают функцию сердца и работу мышц

Самое важное состоит в том, чтобы женщина была своевременно госпитализирована, если у нее появляются малейшие, самые первые признаки развития тяжелого гестоза. При этом необходимо сразу же начинать патогенетическое лечение и своевременно решать вопрос о выборе метода родоразрешения: это может быть плановое кесарево сечение, экстренное кесарево сечение или роды через естественные родовые пути.

Симптоматика

Жалобы беременных женщин, страдающих миопией, заключаются в следующем:

  • мутность зрения;
  • появление вспышек, мушек, точек, искр перед глазами (фотопсия).

Причиной таких состояний могут быть:

  • задняя отслойка стекловидного тела;
  • частичное кровоизлияние в стекловидное тело или в пространство вокруг него (гемофтальм);
  • выраженный витреоретинальный тракционный синдром (отслойка сетчатки).
Симптоматика

К признакам, предшествующим отслоению сетчатки глаза, которые актуальны для акушерства и гинекологии, так как требуют немедленных мер по предотвращению процесса, необходимо отнести состояния, когда:

  • зрение затуманивается в отдельные временные промежутки;
  • возникают световые мелькания, вспышки, искры;
  • кривизна, искажение, изогнутость предметов при попытке их рассмотреть.

Постановка диагноза

При возникновении вышеописанной симптоматики, беременной показано срочное обращение к офтальмологу с целью постановки диагноза.

Прием у врача должен начаться с выяснения анамнеза больной. В сведениях, предоставленных больной, офтальмолог обратит особое внимание на такие факты:

  • перенесенную ранее отслойку сетчатки;
  • оперативное вмешательство по поводу близорукости высокой степени;
  • наличие кровоизлияний.

Рекомендованные лабораторные методы исследований:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость (коагулограмма).

Постановка диагноза требует также инструментальных методов исследования:

Симптоматика
  • осмотр глазного дна: сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва (офтальмоскопия);
  • определение остроты зрения (визометрия);
  • диагностика структур глаза (биомикроскопия);
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • исследование кровотока глаза (реофтальмография).

Офтальмолог должен исключить следующие патологии зрительного органа методом дифференциальной диагностики:

  • глаукому;
  • глазные осложнения (отслойка сетчатки, геморрагия сетчатки, отек зрительного нерва).

Близорукость – не показание к кесареву сечению. Болезни глаз при беременности

Во время подготовки к родам женщины часто жалуются на проблемы со зрением. С чем это связано? Как избежать болезней глаз? Как часто нужно обращаться к офтальмологу? И правда ли, что высокая степень близорукости — показание к кесареву сечению? Рассказывает врач-офтальмолог Ольга Булгакова, специалист Essilor Academy Россия.

Читайте также:  Особенности расходящегося косоглазия у детей

Состояние зрения во многом зависит от хода беременности. При отсутствии осложнений степень близорукости обычно остаётся на прежнем уровне. Но это не значит, что с глазом не происходит никаких физиологических изменений. Ожидание ребенка всегда влечёт за собой гормональную перестройку, которая влияет на все системы и органы женщины, в том числе и на глаза.

Как свести к минимуму риск ухудшения зрения?

Даже если у вас отличное зрение, обязательно проходите диагностику у офтальмолога в каждом триместре. Это тем более важно для женщин с нарушениями зрения. Направление можно получить у доктора, который ведёт беременность.

На приёме врач оценивает состояние глазного дна и степень нарушения рефракции. Перед обследованием обязательно сообщите ему о любых проблемах со зрением. Дело в том, что при близорукости высокой степени нарушение структуры глазного дна повышает риск отслойки сетчатки.

Чтобы свести его к минимуму, пациенткам назначают лазерную коагуляцию (не путать с лазерной коррекцией зрения). Эта процедура “запаивает” проблемный участок и сводит к минимуму риск отслойки сетчатки.

После операции необходимо обследоваться у офтальмолога как минимум раз в месяц.

Существует миф, что высокая близорукость (более шести диоптрий) является показанием к кесареву сечению. По современным данным, существуют очень узкие показания к кесареву сечению при близорукости.

Они не связаны со степенью заболевания, а зависят в первую очередь от состояния сетчатки пациентки.

Поэтому любые противопоказания к естественному родоразрешению может установить только врач-офтальмолог совместно с акушером-гинекологом.

При проблемах со зрением особенно важно заранее пройти диагностику, проконсультироваться с офтальмологом и узнать, возможны ли естественные роды в вашем случае. В третьем триместре, на 36–37 неделе, специалист поможет окончательно определить подходящий вариант родоразрешения. Но имейте в виду, что последнее слово всё равно остаётся за акушером-гинекологом.

Как сохранить здоровье глаз

Конечно, состояние здоровья зависит не только от врачей, но и от будущей мамы. Беременность — всегда повышенная нагрузка, в том числе и на глаза. Поэтому в период ожидания ребёнка особенно важно соблюдать гигиену зрения:

  • делать гимнастику для глаз;
  • избегать долгого зрительного напряжения, делать паузы при работе за компьютером и с другими гаджетами;
  • в случае необходимости корригировать зрение с помощью очков;
  • не читать при плохом освещении и в транспорте;
  • соблюдать дистанцию между глазами и книгой (40 см) или экраном (50 см);
  • по назначению врача пить витамины для зрения;
  • не забывать о солнцезащитных очках (или очках с фотохромными линзами);
  • высыпаться;
  • правильно питаться;
  • больше находиться на свежем воздухе.

Это полезно не только для глаз, но и для всего организма. Советуем сохранить эти полезные привычки и после родов, чтобы свести к минимуму риск ухудшения зрения в будущем.

Что лучше во время беременности: контактные линзы или очки?

Бытует мнение, что до беременности нельзя проводить лазерную коррекцию зрения. На самом деле операция никак не мешает естественным родам. Однако следует помнить, что хирургическое вмешательство — это всегда риск. Поэтому рекомендуем взвесить все “за” и “против”, прежде чем прибегнуть к такому радикальному решению.

Будущая мама может использовать любой привычный способ коррекции зрения.

Контактные линзы в целом совместимы с беременностью, но в отдельных случаях может возникать дискомфорт при их использовании из-за сухости глаз. К тому же с ними повышается риск инфекционных осложнений.

Однако он никак не связан с ожиданием ребенка, и если такой способ коррекции для вас комфортен и привычен, нет необходимости отказываться от него.

Очки — это доступный и удобный вариант коррекции во время беременности, который подходит почти всем. При правильном выборе линз они не только обеспечивают чёткое зрение, но и помогают снять с глаз нагрузку.

Например, линзы с мультипокрытием защищают глаза от вредного воздействия ультрафиолета и опасного сине-фиолетовогого света, который излучают искусственные источники освещения и экраны гаджетов.

Антибликовое покрытие делает линзу максимально прозрачной, обеспечивает ее эстетическую привлекательность и комфорт, а способность отталкивать пыль, воду, грязь и устойчивость к царапинам делают очки удобнее.

Современные линзы лёгкие и тонкие, так что очки не будут давить на переносицу.

Читайте также:  Боль и сухость в глазах: как облегчить самочувствие

Беременность и сетчатка глаза – Сахалинский центр микрохирургии глаза

В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет.

Сетчатка представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток – фоторецепторов.

 Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицыи хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслоение сетчатки. Одна из проблем, которая волнует всех будущих мам – это сохранение зрения.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку.

Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделях беременности.Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком.

Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности – на 32-36 неделях. Однако если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно.

В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.

Какими будут роды?

Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? По этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д.

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при естественных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки.

Если у Вас близорукость

Риск возникновения отслоения сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.

В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и, соответственно, снижения риска отслоения сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция.

 В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой.

Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.

Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?

  • До беременности в любой момент.
  • Во время беременности до 35 недель.

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости.

Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения.

Бывает и наоборот – когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.

Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполнеможет избавить вас от необходимости кесарева сечения.

Горклиника - медицинский портал