Реабилитация после операции катаракты

Вторичная катаракта развивается в виде осложнения после проведения основной операции. Причины возникновения — эпителий уплотняется с имплантом.

Период восстановления

Реабилитационный период после операции по замене хрусталика принято разделять на три этапа:

  1. Первый этап — или первая неделя после операции, длится 7 дней. Человек чувствует, что зрение улучшилось, но организм еще остро реагирует на проведенное оперативное вмешательство. Чувствуется боль в глазу. Врач назначает нестероидные обезболивающие средства.
  2. Второй этап — с 8 по 31 день. Показан щадящий режим, нельзя сильно нагружать глаза. Носить очки и закапывать капли, назначенные лечащим врачом-офтальмологом.
  3. Третий этап — 5 месяцев (с 31 по 180 день с момента завершения операции). В этот период восстанавливается зрение.

Однако, чтобы прошло без осложнений, соблюдайте наложенные ограничения без исключений. Понятно, что правила могут идти в разрез личным предпочтениям или привычкам. Но, когда речь идет о здоровье или о зрении, стоит быть готовым к небольшим жертвам и довериться опыту докторов.

Интересный факт: Зачем нужна повязка на глаза для сна

Лечение катаракты

Консервативная терапия катаракты малоэффективна. Приём некоторых разработанных препаратов может отсрочить или замедлить процесс развития заболевания, но добиться полного излечения только консервативными мероприятиями не удаётся.

Единственный эффективный метод лечения катаракты – замена хрусталика глаза на искусственный. Впервые операции по замене хрусталика глаза были произведены английским хирургом Г. Ридли в 1949 году. С того времени было разработано несколько методик проведения операции, совершенствовались материалы для изготовления линзы, но суть лечения осталась прежней: замена изменённого, нефункционирующего хрусталика глаза на искусственный аналог.

До недавнего времени операцию проводили только по достижении «созревания» катаракты, состояния, при котором хрусталик глаза становился полностью помутневшим и терял свою эластичность. С введением методики факоэмульсификации оперативное лечение стало возможным даже на начальных этапах развития заболевания, не ожидая его «созревания». Такой подход особенно предпочтителен, когда происходит развитие катаракты сразу обоих глаз. Ожидая полного созревания можно добиться полной, хотя и временной слепоты пациента. Лечение на ранних этапах позволяет восстановить полноценное зрение ещё до момента, когда оно окажется полностью утерянным.

У факоэмульсификации нет ограничений по возрасту, она может производиться на любом этапе развития катаракты и является «золотым стандартом» лечения. Ежегодно в России производится более 500 тысяч оперативных замен хрусталика.

В зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний или возрастных изменений здоровья операция может производиться как амбулаторно (в подавляющем большинстве случаев), так и стационарно. Больной уже в день операции возвращается домой и может вернуться к привычному для него укладу жизни, ограничив физические нагрузки.

Диагностика катаракты у пожилых людей

Внутри глазного яблока, между стекловидным телом и радужкой, находится прозрачный глазной хрусталик. Он выполняет функцию естественной линзы, которая пропускает и преломляет световые лучи. При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика. При этом в глаз попадает все меньше световых лучей, из-за чего снижается зрение, человек видит объекты плохо и размыто. Со временем зрение продолжает снижаться, помутнение увеличивается, болезнь прогрессирует. Если долго откладывать лечение катаракты у пожилых людей, операция будет неизбежна. В противном случае человеку грозит полная слепота.

На начальной стадии заболевания пациент не испытывает практически никакого дискомфорта. Выявить болезнь на этом этапе может только врач-офтальмолог. Когда помутнение хрусталика перемещается в центральную оптическую зону, у человека возникает ощущение густого тумана перед глазами. Выполнение обычных повседневных дел вызывает затруднения. Это стадия незрелой катаракты, с которой можно достаточно быстро справиться, если своевременно начать лечение.

На этапе зрелой катаракты хрусталик мутнеет полностью. Человек видит только контуры предметов, которые находятся не дальше расстояния вытянутой руки. Следующая стадия — перезрелая катаракта. Хрусталик становится молочно-белого цвета, пациент практически полностью теряет зрение и может лишь определить, есть ли поблизости источник света (окно, лампа, фонарик). Лечение катаракты у пожилых людей без операции в этом случае невозможно. Если не прооперировать глаз, это может привести к необратимым последствиям: развитию вторичной глаукомы и даже осложненного иридоциклита, представляющего угрозу не только для зрения, но и для существования глаза в целом.

Чтобы диагностировать катаракту, врач-окулист использует специальную щелевую лампу, с помощью которой определяется интенсивность кровоснабжения внутри сосудов глаза. Распознать заболевание доктор может и при простом осмотре сетчатки, особенно, когда речь идет о прогрессирующем течении болезни. Также успешно применяется метод визометрии — профессиональной оценки остроты зрения.

Суть операции

Каждая операция является технически сложным хирургическим вмешательством. Если речь идет о замене хрусталика, то пациенту понадобится проведение факоэмульсификации – высокотехнологичной методики бесшовной хирургии, при которой хрусталик помещается в глазное яблоко с помощью микроразреза, а катаракта размельчается лазером.

Замена хрусталика чаще всего требуется пожилому человеку, зрение которого стало размытым и нечетким. Кроме того, у пациента может развиться и прогрессировать дальнозоркость или близорукость.

Существует определенная схема действий, которой придерживаются врачи при проведении операции. Она состоит из следующих шагов:

  • Через самостоятельно герметизирующийся разрез медики лазером превращают поврежденный хрусталик в эмульсию.
  • Остатки хрусталика удаляют методом отсасывания.
  • В глазном яблоке размещают эластичную искусственную линзу, которая самостоятельно расправляется на глазу.
  • Процедуру выполняют под местным наркозом в условиях стационара. Длится она не дольше часа, в зависимости от того, насколько сильно запущена катаракта и насколько плотно помутнел хрусталик.

У операции есть большое количество достоинств. Вот некоторые из них:

Суть операции
  • Хорошо переносится в любом возрасте.
  • Не доставляет пациенту боли.
  • Не требует каких-либо серьезных ограничений в реабилитационном периоде.
  • Не оставляет швов.
  • Подразумевает использование безопасных материалов и инструментов высокого качества.

Все эти преимущества над устаревшими методиками позволяют выполнять операцию, называющуюся факоэмульсификацией, в кратчайшие сроки с минимумом осложнений.

Несмотря на использование новейших технологий, у процедуры имеется несколько противопоказаний:

  • Воспалительный процесс на глазах.
  • Слишком маленькая передняя камера глазного яблока.
  • Патология сетчатки: разрушение или отслойка.
  • Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.

Катаракта — размытая картинка после операии

Вопрос создан: 2016-11-20 12:46:00

Доброго времени! Мне 34 года, у меня удалена катаракта на левом глазу, врач утверждает, что она возникла от травмы, но я травмы не помню.

Суть в том, что после замены хрусталика картинка размытая не зависимо от расстояния. В чем может быть причина и что мне просить от доктора?

Ответ врача офтальмолога

«Просить от доктора» Вам надо, чтобы он выяснил причину «размытости» и устранил её.

Какие могут быть ситуации (наиболее распространенные), приводящие к нечеткому зрению после операции по удалению катаракты:

1) Неправильно подобранный искусственный хрусталик (ИОЛ) — корректируется очками/линзами или заменой интраокулярной линзы на правильную.

2) В раннем послеоперационном периоде — отек роговицы (медикаментозное лечение).

3) Развитие вторичной катаракты (фиброз задней капсулы хрусталика) — лечится лазером (дисцизия).

Читайте также:  Бессонница у ребенка: возможные причины, что делать

4) Наличие у пациента сопутсвующих заболеваний, не позволяющих добиться четкого зрения (макулодистрофия, глаукома, отслоение сетчатки и т.д.).

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Катаракта операция в городской больнице  Катаракта лечение 1 стадия  Лекарство от катаракты глаза

Препараты для глаз

Сразу после операции катаракты, хирург назначает несколько препаратов для глаз противовоспалительного и дезинфицирующего действия. Как правило, это антибактериальные капли «Тобрекс», «Витабакт» и пр., а также противовоспалительные средства в каплях «Индоколлир», «Диклоф», «Наклоф». Также могут быть назначены препараты смешанного действия, которые содержат в своем составе и антибиотики, и кортикостероиды, обладающие выраженной противовоспалительной активностью. К подобным препаратам относятся «Макситрол», «Торбадекс» и пр.

Препараты для глаз

Глазные капли – обязательное условие после операции, что вызвано необходимостью предотвратить инфицирование оперированного глаза и ускорить процесс его заживления. Закапывание капель, как правило, назначают по убыванию: 4-х кратное ежедневное закапывание в первую неделю после операции, затем 3-х кратное ежедневное закапывание во вторую неделю и т.д., с полной отменой капель к 5-ой неделе, если послеоперационный период проходит без осложнений.

Капли закапывают лежа на спине, или наклонив голову назад. Из флакона выдавливают 1-2 капли в конъюнктивальный мешок нижнего века и закрывают глаза. Чтобы не произошло быстрого вытекания капель, нужно указательным пальцем слегка прижать у внутреннего угла глаза через стерильную салфетку, что способствует лучшему всасыванию препарата.

Препараты для глаз

Когда назначено сразу несколько видов капель, между их закапыванием следует сохранять промежуток около 3-х минут. Не стоит прикасаться к глазу пипеткой, чтобы избежать инфицирования раствора.

Препараты для глаз

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта – это позднее осложнение, которое возникает у пациентов после перенесенной хирургической операции по замене хрусталика. Патология проявляет себя медленным снижением остроты зрения, которое постепенно сводит на нет все результаты, достигнутые после проведенного хирургического вмешательства. По различным данным статистики данное осложнение может проявляться в 10–20% случаев.

Симптомы и причины вторичной катаракты

Проявления патологического процесса у пациентов, перенесших операцию по замене хрусталика таковы:

  • постепенное ухудшение зрения;
  • засветы в глазах, возникающие от солнечного света и источников освещения;
  • проявляющаяся «туманность» зрения.

Нужно понимать, что артифакия – замена помутневшего хрусталика интраокулярной линзой, является довольно серьезным вмешательством, после которого возможно возникновение различных осложнений. Из них вторичная катаракта глаза является, пожалуй, самым распространенным. Однако не следует путать ее с другими послеоперационными осложнениями. Например, двоение глаза при вторичной катаракте не наблюдается, этот симптом относят к признакам смещения искусственного хрусталика (интраокулярной линзы).

Вторичная катаракта возникает вследствие хирургического воздействия, направленного на устранение первичной формы заболевания. Развитие этого осложнения связано с патологическим разрастанием эпителиальной ткани на поверхности задней капсулы хрусталика. По этой причине происходит снижение прозрачности, образование помутнения и снижение остроты зрения.

Необходимо отметить, что проявление вторичной катаракты никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога, проводившего хирургическое вмешательство, а является результатом клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Лечение вторичной катаракты

Единственным способом лечения данного осложнения является удаление вторичной катаракты хирургическим путем, которое позволяет устранить помутнения и разрастание эпителиальной ткани. При этом повторная замена хрусталика при катаракте, как правило, не требуется. В настоящее время самой распространенной методикой проведения хирургического лечения является лазерная дисцизия – удаление катаракты лазером. Суть этой процедуры состоит в воздействии на помутневшие участки поверхности задней капсулы хрусталика.

Лазерная операция на вторичную катаракту очень эффективна и безопасна и в 90% случаев помогает восстановить остроту зрения. Для ее осуществления используется очень точная лазерная система – YAG лазер, который позволяет очень тонко воздействовать на ткани, удаляя только помутневшую часть капсулы хрусталика в проекции оптической оси глаза. Операция по вторичной катарактепроводится амбулаторно и не причиняет пациентам существенного дискомфорта. При отсутствии осложнений через пару часов после операции человек может отправляться домой. В послеоперационном периоде ограничения минимальны.

Читайте также:  Красные глаза и гнойные выделения у ребенка чем лечить

В большинстве случаев для успешного излечения при диагнозе вторичная катаракта после замены хрусталика, операция лазерной дисцизии проводится только один раз, а повторное осуществление процедуры требуется крайне редко.

Осложнения после удаления вторичной катаракты

Воздействие точного лазерного оборудования при лечении вторичной катаракты малотравматично, что снижает вероятность возникновения осложнений. Однако в редких случаях все же возможно развитие нежелательных последствий. К таковым относятся:

  • Повреждение искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) лучом лазера. Причиной обычно является плохая калибровка устройства. Вследствие этого на линзе могут появляться точки или полоски, в некоторой мере ухудшающие зрение пациента.
  • Кистозный отек сетчатки глаза, который обычно развивается, если лечение проводится менее чем через полгода после первичного хирургического вмешательства.
  • Регматогенная отслойка сетчатки – очень редкое осложнение, обусловленное сложной глазной миопией.
  • Инфицирование глаза, возникающее вследствие недостаточной гигиены или несоблюдения послеоперационных рекомендаций врача.

Где провести лечение вторичной катаракты?

В Москве цена на операцию «повторная катаракта» довольно высока и качество лечения может существенно отличаться. Клиника АРТОКС на Юго-Западной предлагает своим пациентам современное и эффективное лечение вторичной катаракты лазером. Цена на операцию является доступной, а большой опыт наших офтальмологов поможет Вам вернуть хорошее зрение.

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Какой хрусталик лучше для операции катаракта  Можно ли действительно вылечить застарелую катаракту каплями окапин  Стадия катаракты  Рези в глазах после удаления катаракты  Цены на хрусталики от катаракты  Для лечения катаракты и глаукомы

Профилактика катаракты – как избежать заболевания?

Большинство факторов, способствующих появлению катаракты не поддаются модифицирующему воздействию. Так, пожилой возраст и наследственная предрасположенность являются причиной развития заболевания чаще всего. Повлиять на эти параметры невозможно. Профилактика катаракты возможна у больных сахарным диабетом. Достижение компенсации углеводного обмена снижает риск развития  помутнения хрусталика у таких пациентов.

Кроме того, теоретически возможно предотвратить травматическую избегать экстремальных видов спорта, связанных с падением, ушибами, травмами головы.

Профилактика катаракты – как избежать заболевания?

Для ранней диагностики катаракты рекомендуется регулярное профилактическое посещение окулиста 1 раз в год.

Что будет, если не лечить патологию

Так как хрусталик имеет очень нежный эпителий, то в первую очередь весь удар придется на внутреннюю оболочку.

Отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

  • частичная или полная потеря зрения;
  • патологии сетчатки, вызванные воспалением эпителия;
  • диплопия, вызванная ухудшением эластичности капсулы.

Вторичная катаракта после замены хрусталика больше не вернется, если вы будете соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не следует в течение месяца посещать бассейн или купаться в реке.
  2. В летний сезон избегайте резкого попадания солнечных лучей на радужку глаза и не загорайте на открытой местности.
  3. Периодически меняйте нагрузку на глаза: ваша главная задача — не перенапрячь зрительные нервы.
  4. Женщинам рекомендуется после операции отказаться от косметики. Лицо умывайте детским мылом.

После проведенной операции, пациент проходит курс реабилитации, который включает в себя упражнения для глаз, прием лекарств и регулярное посещение врача. Главное в жизни каждого человека — это здоровый взгляд на мир!

Строгие противопоказания

Всегда ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, бесспорно, имеются. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

Строгие противопоказания
  • наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмологу четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
  • возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
  • наличие сетчатки;
  • помутнение в области роговицы;
  • превышение толщины мембраны зрачка значения 1,0 мм.
Горклиника - медицинский портал