Ретробульбарный неврит

Зрительный нерв представляет собой соединение более чем 1 миллиона чувствительных отростков или аксонов нервных клеток сетчатки, передающих информацию о воспринимаемом изображении в виде электрических импульсов в головной мозг. В затылочной доле мозга эта информация окончательно перерабатывается и человек получает возможность видеть все то, что его окружает.

Лучшие Окулисты (офтальмологи) в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Окулисты (офтальмологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бунинская аллея ВДНХ Волоколамская Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Орехово Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Бутырский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Строгино Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Орехово-Борисово Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Окулисты (офтальмологи) в Москве

Что это такое?

Неврит зрительного нерва (оптический неврит) — поражение зрительного нерва воспалительного характера. Также к данному заболеванию относят поражения нерва при демиелинизирующих заболеваниях. В рамках оптического неврита выделяют интра- и ретробульбарный неврит, значительно отличающиеся офтальмоскопической картиной. Общими симптомами являются: снижение зрения и появление скотом; при отдельных формах возможны боли в глазу.

Что это такое?

В диагностике первостепенную роль играет офтальмоскопия. Лечение основано на комбинации методов противоотечной, противовоспалительной, десенсибилизирующей, антибактериальной или противовирусной, иммунокоррегирующей, дезинтоксикационной и метаболической терапии.

  • Код по МКБ 10: H46 Неврит зрительного нерва
Что это такое?

Что происходит при неврите зрительного нерва?

Зрительный нерв покрыт миелиновой оболочкой, главной функцией которой является передача нервного импульса от сетчатки к зрительным буграм головного мозга. При воспалении эта оболочка постепенно разрушается и заменяется рубцовой тканью. Это явление называется демиелинизацией и оно приводит к постепенному ухудшению зрения вплоть до развития стойкой необратимой слепоты.

Что это такое?

Читайте также: 

Симптомы

Интрабульбарный неврит зрительного нерва характеризуется типичным острым проявлением зрительных нарушений, выраженность которых зависит от того на какой стадии находится процесс поражения.

— На начальной стадии интрабульбарного неврита диск зрительного нерва практически не поврежден, он имеет нечеткие границы, а вены и артерии расширены. — На стадии обширного воспаления диск зрительного нерва буквально налит кровью, а границы его сливаются с границей сетчатки глаза. В области сетчатой оболочки глаза можно наблюдать сильную гиперемию сосудов.

Острый период заболевания продолжается в среднем от 3 до 5 дней, кровоизлияния постепенно рассасываются, а границы снова становятся четкими. При тяжелом проявлении заболевания возможно осложнение в виде атрофии зрительного нерва.

Клинические проявления интрабульбарного неврита:

— Появление черных мушек перед глазами; — Снижение остроты зрения (при частичном поражении острота зрения может оставаться на уровне 1.0, при полном поражении отмечается сильное снижение остроты зрения вполоть до амавроза — полной стлепоты) — Появление скотом (слепой участок в поле зрения) – это либо парацентральные, либо центральные скотомы. — Болевые ощущения, усиливающиеся при движении глазом. — Нарушения цветового восприятия — в большинстве случаев человек затрудняется определить красный цвет.

Запись на консультацию

После осмотра врач может назначить вам магнитно-резонансную томографию головы. Этот метод диагностики помогает решить две важные задачи:

  1. Выявить очаги поражения в головном мозге, которые свидетельствуют о наличии рассеянного склероза. Если они будут обнаружены, вам назначат препараты, которые помогут предотвратить рассеянный склероз, замедлить его прогрессирование.
  2. Обнаружить другие возможные причины проявлений ретробульбарного неврита, например, внутричерепные опухоли.

Перед исследованием вам могут ввести внутривенно раствор красителя, благодаря которому на снимках будет более четко виден зрительный нерв и другие нервные структуры.

Причинами возникновения ретробульбарного неврита также могут стать воспалительные процессы в глазу, общие инфекции, в редких случаях — заболевания других внутренних органов. Если у врача возникнет подозрение на то, что ретробульбарный неврит связан с оптиконевромиелитом, вам назначат анализы крови, которые помогут выявить специфические антитела.

Читайте также:  Заднекапсулярная катаракта глаза: причины и лечение

Лечение ретробульбарного неврита зависит от вызвавшей его причины. Если причину не удается установить — проводят комплексную терапию. В большинстве случаев зрение удается восстановить.

Любое внезапное падение зрения должно быть поводом для срочного посещения врача. Для записи на прием к офтальмологу в медицинском центре ПрофМедЛаб на Пресне звоните: +7 (495) 308-39-92.

Причины

Неврит зрительного нерва может возникнуть только при наличии другой инфекционной патологии. Поэтому при диагностике, важно обратить на наличие у пациента следующих сопутствующих (или перенесенных в недавнем прошлом) болезней:

  • Любых воспалительных процессов в глазу:
Пораженная часть глаза Название болезни
Радужка Ирит
Радужка и ресничное тело Иридоциклит
Сосудистая оболочка Хориоидит
Роговица Кератит
Наружная оболочка глаза Конъюнктивит
  • Травм костей глазницы или их инфицирования (остеомиелитов и периоститов);
  • Воспаления воздушных пазух (фронтита, сфеноидита, гайморита и т.д.);
  • Тонзиллита;
  • Различных хронических инфекций, вызванных специфическими микробами: нейросифилис, дифтерия, гонорея, сыпной тиф и другие;
  • Инфекций оболочек и тканей мозга (энцефалита, энцефаломиелиты, любые менингиты и арахноидиты);
  • Воспалительных процессов в полости рта (кариес, парадонтит и т.д.), которые также могут распространяться по клетчатке лица на зрительный нерв.

Очень характерно развитие болезни через несколько дней (4-7) после перенесенного гриппа или ОРВИ. Поэтому при появлении любых симптомов зрительного неврита, следует обратиться к доктору.

Клиническая картина

Обычный неврит вызывает воспаление и поражение диска, в то время как воспаление глазного нерва при ретробульбарной форме имеет отдельные симптомы и специфическое лечение, так как локализовано непосредственно за областью глаза пациента. В этом случае высок риск распространения воспалительного процессы по аксиальному пучку нервных окончаний.

Симптомы неврита зрительного нерва – это ухудшение зрения. Пациенты часто отмечают присутствие инородных тел в видимой области и сбой восприимчивости цветовой гаммы.

Выраженность симптомов зависит от степени поражения нервных пучков и оптического нерва. Так, при умеренном воспалении, пациент отмечает только расплывчатость зрения, в то время как обширный воспалительный процесс вызывает появление посторонних изъянов в области видимости и вызывает невосприимчивость ярких красок.

Ретробульбарная форма заболевания характеризуется ухудшением резкости зрения, а также болью при движении глазами. Этот неврит оптического или зрительного нерва иногда ассоциируют с рассеянным склерозом. Как правило, дискомфорт локализован за глазными яблоками. Для этой формы неврита характерно нарушение восприятия белого цвета.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе – это часто встречаемая проблема. Также, такая форма часто развивается вследствие интоксикации организма. В этом случае неврит пораженного зрительного нерва имеет симптомы отравления: слабость, тошнота, быстрая утомляемость.

Зрачок пациента расширен, быстро развивается острая фоточувствительность.

Клиническая картина

По характеру и локализации воспаления, существуют следующие виды неврита ретробульбарного типа:

  • трансверсальный неврит;
  • аксиальный неврит;
  • периферическое заболевание.

Периферическая форма характеризуется постепенным развитием воспаления в оболочке зрительного нерва и дальнейшим распространением воспаления на ткань диска. Это заболевание характеризуется болью в задней части глазного яблока при движении глазом.

Аксиальная форма заболевания приводит к вовлечению в воспалительный процесс пучков нервных волокон. Эта форма патологии характеризуется резким снижением зрения.

Читайте также:  Оказание первой помощи при черепно мозговой травме (Сотрясение мозга)

Ретробульбарный неврит или воспалительное заболевание зрительного нерва сопровождают острые симптомы и отек ткани, поэтому лечение важно начинать своевременно. У больных наблюдается стремительная потеря зрения, высок риск развития слепоты.

Обычно невроз поражает только один глаз. От степени поражения нервных волокон зависит тяжести патологии и вероятные риски.

Как отличить токсическую невропатию от неврита

При токсической невропатии поражение возникают после того, как на зрительные нервы воздействуют токсины:

  • Метиловый спирт;
  • Никотин;
  • Ядохимикаты;
  • Свинец;
  • Мышьяк;
  • Некоторые лекарственные препараты при передозировке (барбитураты, препараты опия, сульфаниламиды, средства для лечения туберкулеза).

В первую очередь, для того чтобы диагностировать заболевание, врач собирает анамнез, особое внимание уделяя вопросу, какую жидкость и в каких количествах употреблял пациент, а также выявляет контакты с ядохимикатами.

В отличие от неврита, симптомы токсической невропатии развиваются очень быстро, при этом поражаются оба глаза. Через несколько часов после попадания яда в организм происходит нарушение зрения. Дополнительно у пациента наблюдаются признаки отравления, и если своевременно не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход.

Особенности терапии

Медикаментозное лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва считается одним из основных и наиболее эффективных, оно ориентировано, прежде всего, на устранении воспаления и подавлении инфекции.

Как правило, врач назначает пациенту ряд препаратов:

  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • антигистамины;
  • препараты для улучшения кровообращения;
  • кортикостероиды.

Средства применяются в виде таблеток, капель, инфекций, капсул, мазей; врач назначает препараты для каждого пациента индивидуально.

Раннее лечение и медицинский профессионализм способны помочь восстановить зрение в течение 3-х недель в случае отсутствия осложнений в виде полной потери зрения и перспективного развития рассеянного склероза.

Начинать лечение неврита зрительного нерва надо только после того, как будет установлена причина его развития. Устранить нужно именно ее. Естественно, в дальнейшем пациенту будет назначена восстановительная терапия. Лечение острой формы болезни проводится строго в стационаре неврологического или офтальмологического отделения.

Первоначальная терапия предусматривает устранение симптоматики и поддержание функциональности зрительного нерва. Что касается медикаментозных средств, то больному будут назначены такие лекарства:

  • Глюкокортикостероиды: «Дексаметазон», «Метилпреднизолон». Эти препараты способствуют уменьшению воспалительного процесса, отека зрительного диска. Для терапии интрабульбарного поражения чаще всего применяются общие системные стероидные лекарства. Для лечения ретробульбарного неврита потребуются специальные инъекции, которые делаются в клетчатку позади глаза. Длительность применения кортикостероидов составляет 5 дней. Причем доза должна быть максимальной. После завершения терапии проводится постепенное уменьшение суточного количества стероидов. Самостоятельно принимать их, уменьшать дозировку или заканчивать курс нельзя.
  • Препараты для устранения интоксикации организма: «Гемодез». Эти средства применяются внутривенно, в виде капельниц. В некоторых случаях давать эти препараты человеку нужно очень быстро (при остром отравлении и стремительном ухудшении самочувствия у человека).
Горклиника - медицинский портал