Альвеококкоз — как уберечь печень от заражения

Альвеококкоз, или, как его еще называют, многокамерный эхинококкоз – это заболевание, которое протекает у человека в тяжелой хронической форме. Первичным очагом поражения является печень. То есть, сначала у пациента развивается альвеококкоз печени, а уже затем – альвеококкоз легких. Симптомы данного тяжелого антропозооноза проявляются не сразу, в течение длительного времени заболевание может протекать в скрытой форме.

Патологические изменения при альвеококкозе

Пузырьки лежат или в мертвой ткани, или в молодых соединительнотканных участках, нередко сохраняющих еще свойства грануляционной ткани и довольно часто содержащих гигантские клетки. Пузырьки содержат сколексы, но найти их нелегко; чаще они обнаруживаются в пузырьках находящихся на периферии паразитарных узлов, т. е. там, где происходит их рост. Наполнены они серовато-желтой коллоидной жидкостью и отгорожены друг от друга соединительнотканными, а иногда слоистыми хитиновыми прослойками. Все это можно видеть с помощью простой лупы после рассечения препарата. Поверхность разреза благодаря своему ячеистому строению напоминает мелконоздреватый сыр или серый черствый хлеб. Иногда при рассечении масса паразита хрустит вследствие рубцов и известковых отложений. При разрезе паразитарная опухоль почти не кровоточит. В плотной массе паразита нередко обнаруживают очаги некроза, а иногда и полости значительной величины с творожистым распадом в центре. Содержимое таких каверн обычно стерильно. В нем находят белок, холестерин, желчные пигменты, желчные кислоты, сахар и хлориды. По мере роста паразит прорастает печеночную ткань, причем могут исчезнуть целые доли печени. Так как альвеококкоз развивается очень медленно, часто много лет, то непораженные отделы печени гиперплазируются и берут на себя функции ее пораженных участков.

Пузырьки паразита, проросшие в нижнюю полую вену, могут отрываться, заноситься кровью в отдаленные органы, образуя там метастазы. Последние наблюдались в легком, в головном мозгу, в почке, в надпочечнике, в селезенке, поджелудочной железе и даже в подкожной жировой клетчатке. Описан альвеококк орбиты и уха. Впрочем, все эти локализации встречаются исключительно редко. Обычно все же альвеококк поражает печень и на секции узлы в других органах не обнаруживают.

Обтурационная желтуха вследствие сдавления желчных путей наблюдается не так часто, как об этом сообщают некоторые авторы—85—90% и 42%. Цифры эти относятся главным образом к секционным случаям. Еще реже наблюдается асцит — на клиническом материале не более 2—3%.

Нужно ожидать, что в будущем с улучшением диагностики и при раннем рациональном лечении осложнения эти будут наблюдаться реже.

Актуальность проблем эхинококкоза и альвеококкоза

Актуальность проблем эхинококкоза и альвеококкоза связана с их широкой распространенностью, многообразием негативных воздействий на организм человека и выраженным полиморфизмом клинических проявлений. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, заболеваемость эхинококкозом на территории Российской Федерации в 2008 году увеличилась по сравнению с предыдущим годом на 5,4 %. Всего был зарегистрирован 551 случай гидатидного и альвеолярного эхинококкоза (0,39 на 100 тыс. населения) в 63 субъектах Российской Федерации против 527 случаев (0,37 на 100 тыс. населения) в 2007 году в 56 субъектах Российской Федерации. Среди детей до 14 лет зарегистрирован 71 случай эхинококкоза (0,34 на 100 тыс.), в 2007 году – 49 случаев (0,23 на 100 тыс. детей). Доля городских жителей в последние два года составляет 48% от общего числа заболеваний.

На территории Российской Федерации систематически регистрируются летальные исходы от эхинококкоза. За период с 1996 год по 2008 год зарегистрировано 109 летальных исходов, наибольшее число которых приходится на Красноярский край (21,1%) и Оренбургскую область (19,2%). По данным формы №5 вет. «Сведения о ветеринарно-санитарной экспертизе сырья и продуктов животного происхождения за 2008 год» на рынках выявлено 72 371 проб мяса с эхинококковыми пузырями в 46 субъектах Российской Федерации. Процент зараженности мяса крупного рогатого скота составил 2,31%, овец – 3,5%, свиней – 1,17%.

Проведен анализ госпитализации больных с эхинококкозом и альвеококкозом в КГБУЗ «Краевой онкологический диспансер им. А.И. Крижановского» с 2004 – 2008 гг.

За этот период было пролечено 47 первичных больных с данной патологией. Из них основная масса женщин (54%).

Наибольшее количество случаев зарегистрировано в городах Красноярске, Лесосибирске, Енисейске, Шарыпово, Ужуре и других городах Красноярского края. Случай эхинококкоза превышают альвеококкоз (60% и 40%, соответственно).

Проведено оперативное лечение 52% больным с благоприятным исходом (ремиссия) и неоперабельные случаи 46%, один смертельный случай. Пациенты наблюдаются у инфекциониста ККБ или по месту жительства с целью проведения противорецидивной терапии Альбендозолом.

Вверх

Цестодозы у кошек

Гельминтозы у кошек — болезни, вызываемые гельминтами — паразитическими червями, обитающими в различных внутренних органах и тканях животных и человека.

Читайте также:  Как вывести лямблии у ребенка народными средствами

У кошек обычно паразитируют гельминты из классов трематод (Тгеmatoda) — сосальщиков, цестод (Cestoda) — ленточных и круглых червей (Nematoda).

Цестодозы у кошек

Гельминты оказывают сильное патогенное воздействие на организм кошек. Особенно страдают котята, отмечается нередко гибель и взрослых животных. Наряду с этим имеются болезни, общие для животных и человека.

Дифиллоботриоз (Diphyllobothriosis)

Возбудитель — цестода из рода Diphyllobothrium, среди которых наиболее распространен Diphyllobotrium latum. Он паразитирует у лисиц, собак, кошек, а также человека. Локализуется в тонком кишечнике. Это очень длинная цестода — до 9—10 м, у кошки она значительно короче — 1 —1,5 м. Сколекс сдавлен с боков, имеет две ботрии (щели), членики короткие, но широкие. В каждом членике насчитывается 700—800 семенников. Яичник по форме напоминает крылья бабочки. Яйца трематодного типа: на одном полюсе имеется крышечка, а на противоположном — маленький бугорок, длина — 0,063—0,073 мм.

Цестодозы у кошек

Цикл развития проходит при участии промежуточных хозяев — рачков циклопов (Ciclops strenuus), диап-томусов (Diaptomus gracillis) и дополнительных хозяев — пресноводных рыб различных видов.

Яйца паразита, выделенные вместе с фекалиями во внешнюю среду, неинвазионны. Для развития личинки яйцо должно попасть в воду, там из него выходит зародыш — корацидий, который вооружен шестью крючками и покрыт ресничками.

Промежуточный хозяин (циклоп) проглатывает корацидиев. Через стенку кишечника корацидий проникает в полость тела и превращается в следующую стадию — процеркоид. Циклопов заглатывают рыбы. Дальнейшее развитие личинок происходит в полости тела дополнительного хозяина — рыб. В пищеварительном тракте рыб циклоп переваривается, а освобожденный процеркоид проникает в толщу кишечной стенки, заселяет мышцы, печень и другие органы рыб и за 3—4 недели превращается в плероцеркоид. Резервуарными хозяевами служат хищные рыбы, они поедают второго промежуточного хозяина, зараженного плероцеркоидами.

Цестодозы у кошек

Этиология. Кошки, другие плотоядные и человек заражаются после поедания пораженной плероцеркоидами рыбы. В их кишечнике через 2—2,5 месяца вырастает половозрелая цестода (лентец широкий). В кишечнике человека она может жить до 29 лет, у кошки — несколько месяцев. Диагноз. Прижизненный диагноз ставят на основании нахождения яиц дифиллоботрий в фекалиях методом Фюллеборна с применением насыщенного раствора гипосульфита или методом последовательных промываний фекалий, а посмертно — при вскрытии кишечника кошек и обнаружении в нем цестод.

Лечение дифиллоботриоза у кошек. Фенасал (синонимы — никлозамид, девермин, линтекс, ман-сонил, сагимид, йомезан) применяют в дозе 0,15 г/кг однократно в форме порошка или таблеток в смеси с кормом без выдержки кошек на голодной диете. Феналидон — новая лекарственная форма фенасала, назначают его в дозе 100 мг/кг. Презиквантел (дронцит) выпускают в виде таблеток с содержанием по 50 мг активнодействующего вещества. Эффективен в дозе 5 мг/кг. Кроме вышеуказанных антигельминтиков кошек молено дегельминтизировать филиксаном, аминоакрихином, бунамидином (сколобаном), цетовексом, лопатолом и др.

Профилактика. С целью профилактики заболевания в местах, неблагоприятных по дифиллоботриозу, кошкам и плотоядным не скармливают инвазированную рыбу в сыром виде. В неблагополучных по дифиллоботриозу районах проводят ветеринарно-санитарное исследование рыбы.

Цестодозы у кошек

Дипилидиоз (Dipylidiosis)

Этиология

В течение полного цикла развития паразит успевает поменять двух хозяев – от промежуточного хозяина инфекция переходит к окончательному.

  1. Окончательным хозяином могут становиться лисы, собаки, песцы, волки и другие хищные млекопитающие, в рацион которых входят мелкие грызуны. Ленточный червь обитает в тонком отделе их кишечника, находясь в стадии половозрелой особи; в этот период его длина обычно не превышает 4 см.
  2. Затем в течение 40-дневного периода после первичного заражения происходит созревание терминальных члеников паразита, они наполняются яйцами и выделяются во внешнюю среду вместе с экскрементами животного.
  3. Онкосферы, попадая во внешней среде в воду, на дикорастущие растения, шерсть других животных, грибы – надежно прикрепляются и сохраняют жизнеспособность даже в критически неблагоприятных условиях, выдерживая замораживание до -21° С.
  4. Мелкие животные, заглатывающие ягоды, грибы и семена, пораженные яйцами гельминта, таким образом обеспечивают его развитие до личиночной стадии, становясь промежуточными хозяевами паразита.
  5. Если пораженные ягоды, зелень, воду, овощи и фрукты употребляет в пищу человек, то он также заражается альвеококкозом, становясь для паразита биологическим тупиком, который прерывает на личиночной стадии весь цикл развития гельминта. Человек, кроме того, может заразиться при нарушении правил соблюдения личной гигиены во время разделывания тушек животных или обработки их шкур.
Этиология

Альвеококкоз можно отнести к природно-очаговым антропозоонозам

  1. В тонком отделе кишечника человека происходит освобождение онкосфер от внешней оболочки и проникновение их в капилляры слизистой.
  2. Затем с током венозной крови они достигают органа-мишени. Альвеококкоз печени начинает свое развитие.
  3. В печени происходит формирование личинок гельминтов, которые выглядят как скопления пузырьков небольшого размера, имеющих снаружи капсулу из хитина и снабженных зародышевой оболочкой внутри. Пузырьки связываются соединительной тканью между собой и могут сами по себе активно размножаться. Такой рост альвеококка обеспечивается наличием в его капсуле зародышевого слоя. Благодаря ему и становится возможным появление и почкование новых очагов.
  4. Размножаясь, пузырьки внедряются в паренхиму, образуя инфильтраты окружающих тканей, и обеспечивают прогрессирование экзогенного развития гельминта. Возникает метастатически диссеминированный процесс.
Читайте также:  Схемы и препараты для лечения хламидиоза

Симптомы

На протяжении длительного времени после заражения болезнь протекает бессимптомно. В этот период больные ни на что не жалуются и чувствуют себя удовлетворительно.

Именно поэтому, в подавляющем большинстве случаев, болезнь обнаруживается при плановом или профилактическом обследовании заболевшего – выдает заболевание увеличенная в размерах, уплотненная и покрытая буграми печень.

Первые же симптомы альвеококкоза появляются через два – три года после инфицирования.

Причем выделяют четыре стадии болезни:

  • раннюю;
  • разгар;
  • тяжелую;
  • терминальную.

На ранней стадии болезни появляются первые симптомы сбоя в работе печени:

  • боли, носящие ноющий, тупой характер, ощущаемые в зоне, расположенной под правым нижним ребром;
  • ухудшение аппетита;
  • чувство тяжести в области, расположенной под правым нижним ребром, появляющееся, как правило, после еды;
  • общая слабость.

Кроме того, у больного повышается:

  • уровень белка в сыворотке крови;
  • СОЭ;
  • уровень гамма-глобулинов.

По мере прогрессирования болезни, боли в области правого подреберья приобретают постоянный характер

По мере прогрессирования болезни (в стадии ее разгара) симптоматика претерпевает некоторые изменения. Боли в области правого подреберья (там, где находится печень) приобретают постоянный характер, появляются боли в эпигасральной области, а также проблемы, связанные со сбоем работы органов ЖКТ – к ухудшению аппетита и чувству тяжести, появляющемуся после еды, присоединяются отрыжка и расстройства стула, ухудшается общее самочувствие.

Печень при этом также увеличена в размерах и бугриста, однако, это увеличение обладает большей выраженностью, а бугров становится намного больше.

Кроме того, у больного наблюдается:

Симптомы

Рекомендуем почитать: Лечение кисты печени народными средствами

  • рост числа эозинофилов;
  • рост уровня общего белка;
  • снижение уровня альбуминов;
  • рост уровня гамма-глобулинов;
  • повышение уровня С-реактивного белка;
  • увеличение значений, полученных с помощью тимоловой пробы.

На тяжелой стадии развития болезни ее течение значительно усугубляется – у больного появляются признаки серьезных повреждений печени. Причем в подавляющем большинстве случаев – это механическая желтуха, сопровождающаяся:

  • осветлением кала;
  • потемнением мочи;
  • пожелтением интенсивным склер, эпидермиса и слизистых оболочек (изредка они приобретают зеленоватый оттенок);
  • зудом кожных покровов;
  • ростом уровня билирубина;
  • ростом числа желчных пигментов в моче.

Кроме того, при прорастании паразитарных образований в нижнюю полую и портальные вены печени у больных наблюдаются:

  • появление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • отеки нижних конечностей;
  • варикоз вен пищевода.

При прорастании паразитарных образований в нижнюю полую и портальные вены печени у больных могут наблюдаться отеки нижних конечностей

Подобные состояния значительно повышают риске развития внутреннего кровотечения.

В случае, если процесс зашел уже далеко, у больных образуются метастатические паразитарные образования в иных органах и тканях. В подавляющем большинстве случаев, это головной мозг, легкие, почки, сердце и костные ткани.

При поражении почечных тканей, сопровождающимся травмированием клубочкового аппарата органа, заболевших могут беспокоить:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • изменение оттенка мочи;
  • боль в области проекции почек.

В анализе мочи в данном случае наблюдается белок, эритроциты, лейкоциты и гной.

Терминальная стадия болезни протекает очень и очень тяжело. Травмированные органы и системы утрачивают свою функциональность, больные резко худеют, у них развивается иммунодефицит и различные осложнения.

Симптомы альвеококкоза

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания. В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту. При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов. При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония. В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом. При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота). Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Читайте также:  14 признаков того, что у Вас есть глисты

Прогноз альвеококкоза

При первых симптомах заболевания следует обратится к врачу

Это гельминтозное заболевание имеет очень серьезные последствия, но медленное течение. С момента роста паразитарной опухоли до поражения метастазами других органов проходит,в среднем 10 лет, а иногда и 18-20.

Чаще всего пациенты обращаются уже на поздней стадии заболевания, страдая от окклюзионной желтухи или поражения мозга. Однако хирургическая медицина не стоит на месте, и стремительное развитие новых методик дает возможность спасти жизни даже с тяжелым диагнозом.

Прогноз альвеококкоза

Одно из самых опасных паразитарных заболеваний ежегодно диагностируется у 8 человек из 100 тыс. Обезопасить себя от заболевания не сложно, достаточно просто соблюдать личную гигиену, не посещать эндемичные регионы, не прикасаться к диким животным, регулярно проводить профилактику глистов домашним животным и обращаться за медицинской помощью при любых тревожных симптомах.

Такие простые правила должны соблюдать и взрослые и дети, так как к сожалению,альвеококкоз не имеет возрастных ограничений.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Методы лечения

Заболевание достаточно опасное, поэтому лечение происходит в стационаре. Если болезнь перешла уже в фазу разгара, то госпитализацию нужно провести как можно скорее, чтобы начать процедуры и не допустить перехода к третьей стадии, потому что длительность разгара у разных людей может различаться. Способы зависят от стадии развития заражения:

  1. Медикаменты назначаются при любом заболевании, связанном с распространением биогельминтов. Таким образом, лечение будет заключаться в употреблении антипаразитарных препаратов, например, Альбендазола. Медицинские препараты останавливают распространение и рост гельминтов.
  2. Операция хирургическим методом проводится до перемещения метастаз на легкие. Во время этой процедуры чаще всего удаляются пораженные участки печени.
  3. Пересадка печени помогает, однако маленький шанс рецидива остается, но в первую очередь процесс осложняется поиском донора.
  4. Терапия из нескольких различных процедур по усмотрению лечащего врача назначается в зависимости от тяжести заболевания и его распределения по органам.
  5. Народные средства применяют в целях дополнительной терапии, но только после рекомендации специалиста. Так как отвары способны ухудшить состояние здоровья, а также могут появиться аллергические реакции. Можно использовать чеснок, семена тыквы, лук, бессмертник, мяту, березовые почки.

Важно знать, что ни один из этих способов не дает полной гарантии, что заражение не повторится. Уже после оперативных и медикаментозных процедур в течение всей жизни несколько раз в год будут назначаться обследования, на основе результатов которых можно будет говорить о шансах на повторение болезни. Неполное удаление пораженных участков и малый шанс на повторное развитие все же можно считать выздоровлением, потому что симптоматика исчезает полностью. В настоящий момент проводятся разработки по созданию препаратов, которые смогут исключить рецидивы, но и сейчас излечение можно считать успешным во многих случаях. После операции пациенты могут вести обычную жизнь, однако здоровье будет требовать осторожности и заботы. Должны быть исключены серьезные физические нагрузки, питание следует сделать сбалансированным и придерживаться специальной диеты. Для поддержания иммунитета применяются минеральные добавки и витаминные комплексы.

Заключение

Alveococcus multilocularis – опасный вид паразита, который представляет большую угрозу для здоровья и жизни человека. Избежать инвазии можно соблюдая правила профилактики. Долгий инкубационный период и низкая частота случаев заражения осложняет способы профилактики.

Самое главное следить за чистотой рук, придерживаться правил гигиены. Источником гельминта являются кошки и собаки, поэтому после контакта с ними нужно тщательно вымыть руки.

Запрещено употреблять грязные фрукты и овощи, т.к. на них могут быт яйца, которые выделяются с каловыми массами животным. Лицам, контактирующим с животными, следует надевать респиратор, перчатки, ежегодно сдавать анализы и проходить обследование.

Только соблюдая вышеперечисленные советы можно избежать инвазии опасным паразитом.

Клиническая картина

Развитие паразита на протяжении нескольких лет не сопровождается какой-либо симптоматикой. Затем появляются тяжесть и тупые боли в правом подреберье или эпигастрии, иногда боли приобретают приступообразный характер. Возможны снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка. Печень увеличена, плотноватая. Наиболее характерный симптом — наличие бугристого, каменистой плотности образования, которое имеет форму языка, выступающего из-под края печени. При исследовании крови выявляют незначительную эозинофилию (6—10 %) и увеличение СОЭ. При локализации узла в области ворот печени развивается желтуха, сопровождающаяся интенсивным зудом, ахолией кала и высокой гипербилирубинемией за счет связанного билирубина. 

При некрозе паразитарного узла появляются озноб, лихорадка, боли в области печени и ее болезненность. Прорастание узла при дальнейшем прогрессировании болезни в портальную или нижнюю полую вену приводит к развитию портальной или кавальной гипертензии. Также наблюдается прорастание паразитарной опухоли в диафрагму, почку, легкие, перикард, позвоночник или метастазирование в легкие, мозг и другие органы. На любой стадии болезни возможны гнойно-септические осложнения. 

Горклиника - медицинский портал