Филяриатоз (филяриоз) — описание болезни

Филяриоз (слоновая болезнь) паразитарная болезнь, вызванная филяриями, распространенное в странах со влажным тропическим и субтропическим климатом. В СНГ болезнь распространяется ввиду завозных случаев. Заболевание распространено одинаково среди городских и сельских жителей.

Возбудитель филяриоза

Возбудителями филяриоза являются тонкие нитевидные паразиты — филярии. Относятся к круглым червям. В семейство этих червей входят более 300 видов, однако патогенными из них является только 8 из них.

Строение червей представляет собой длинное нитчатое тело, которое покрыто оболочкой, защищающей паразита от агрессивной среды в организме человека и позволяющей выживать в нем. Под оболочкой находятся мышечные тяжи, которые помогают червям передвигаться.

Особенностью этих живых существ является их желудок и кишечник, которые вместе представляет собой прямую трубку, берущую своё начало от ротового отверстия и заканчивающуюся анальным.

Черви могут жить в организме человека до 10 лет, при этом за это время произвести сотни тысяч личинок.

Заражение происходит от человека и животных, а передача посредством насекомых. К таким насекомым относятся мокрецы, комары, мошки и слепни.

Жизненный цикл

Человек заражается филяриозом при укусе кровососущего. Насекомое в свою очередь является переносчиком филярий. В его теле личинки через кровеносную систему попадают в желудок кровососущего. Там проходят цикл превращения в инвазионные личинки. После этого попадают в ротовую полость насекомого и собираются его хоботке. Заражая человека при укусе, личинки попадают в его кровь. После чего проходят стадию линьки и превращаются во взрослые особи, способные продуцировать новые личинки.

Читайте также:  Противогельминтные (глистогонные) препараты

Паразиты обитают в крови больного и концентрируются в подкожной клетчатке, глазном яблоке, лимфатических сосудах и узлах, а также в органах брюшной полости.

Патогенез болезни

Вследствие циркуляции филярий в организме человека происходит ответ иммунной системы, что может вызвать аллергическую реакцию.

А из-за нахождения их в лимфатических сосудах и узлах – воспаление и утолщение стенки, что приводит к застою лимфы и последующему отеку конечностей.

Симптомы филяриоза

В клиническом течении филяриоза различают три стадии: раннюю, стадию носительства и закупорки. На ранней стадии отмечаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела (гипертермия);
  • болезненная аллергическая кожная сыпь (отёчные и гиперемированные участки кожи, которые при отсутствии лечения могут истончаться, приобретать старческий вид, также могут наблюдаться изменения пигментации);
  • увеличение лимфатических узлов;
  • аллергические синовиты (воспалительные процессы в синовиальной оболочке суставов), проявляющиеся скованностью и болью в поражённых суставах;
  • аллергический бронхит или приступы бронхиальной астмы (рефлекторный кашель на фоне аллергического спазма бронхов);
  • мастит (воспалительный процесс в молочной железе), характеризующийся набуханием, болезненностью и затвердением груди, ощущением жара;
  • орхоэпидидимит — воспаление яичка (чаще одного) с его придатками, при котором возникает безболезненная отёчность, не сопровождающаяся гиперемией мошонки;
  • фуникулит (воспалительное поражение семенного канатика), часто осложняющийся гидроцеле (водянка яичка).

Для стадии носительства характерен лимфаденит, лимфангит, разрывы лимфатических сосудов с истечением лимфы наружу или в полости внутренних органов, поражения глаз и подкожные скопления паразитов в виде эластичных узлов.

В стадии застоя происходит лимфостаз, из-за чего увеличиваются в объёмах поражённые органы и части тела (нижние конечности, веки, руки, половые органы), развивается хилурия (лимфа обнаруживается в моче), хилёзная диарея, асцит, абсцессы, пневмония.

Диагностика дирофиляриоза

1) Первичная диагностика дирофиляриоза клинико-эпидемиологическая. Однако, как правило, сбор эпидемиологического анамнеза (наличие собак вблизи жилища, укусы комаров, посещение леса, рыбалки, садово-огородных участков) малоинформативен в плане постановки диагноза. Обращать внимание стоит на пребывание пациента на эндемичной территории в период высокой активности комаров. Также важной информацией является сезонность: при короткой инкубации (до 3х месяцев с момента заражения) возникновение болезни в июне-июле или октябре-ноябре, а при длительной инкубации (до 8 мес) – возникновение болезни на следующий год после роль играют жалобы больных: появление подкожных узлов, которые в течение суток могут мигрировать на расстоянии 10-30 см, внутри которых есть ощущения «ползания», а также другие характерные жалобы, описанные выше. Дифференциальный диагноз проводят с узловатой эритемой, фурункулом, карбункулом, абсцессом, аллергическим проявлениями, конъюктивитами, холязионами (последствия «ячменя» глаза) и другими заболеваниями.

Читайте также:  Где можно сделать тест на коронавирус в Москве

2) Лабораторная диагностика включает: — общий анализ крови (эозинофилия до 10-11%);- макроскопическое исследование паразита после хирургического удаления гельминта из очага (узла): обнаружение нитевидного паразита с закругленным передним и заостренным задним концами. Также исследуются и внутренние органы паразита, наличие микрофилярий в матке самки.- Морфологическое исследование удаленного узла или гранулемы: на срезе виден очаг хронического воспаления с капсулой снаружи, внутри которого находится тонкий круглый паразит, свернутый в клубок. Отличительные признаки – наличие «кутикулярных шипов» — так называемых вершин продольных гребней на кутикуле паразита. — Специфические серологические реакции на обнаружение антигена паразита в крови: это ИФА для выявления соматического антигена дирофилярий, ПЦР диагностика с целью определения повторяющихся участков ДНК одних видов дирофилярий или кутикулярных антигенов других, метод иммуноблота для выявления антигенов взрослых особей и личинок.

Дирофиляриоз, микроскопически

Но не всё знают врачи о формах жизни дирофилярии в организме человека, встречаются такие случаи, когда все анализы в пределах нормы, а дирофилярия все же живет под кожей — либо ползает, либо лежит в капсуле с микрофиляриями. 

3) Инструментальная диагностика (УЗИ исследование образований и узлов с обнаружением внутри свернутых в клубок паразитов, рентгенография и рентгеноскопия, МРТ, КТ).

Клиническая картина

Симптомы филяриоза у человека во время проведения осмотра будут проявляться появлением:

  • ощущения зуда в участках локализации элементов сыпи на кожном покрове;
  • изменением окраса пораженного участка, который будет проявляться пигментацией в виде пятен;
  • подкожным покровом узлов;
  • отеков на кожном покрове;
  • заболеваний, которые поражают органы зрения;
  • воспалительных процессов, которые локализуются на участках расположения лимфатических узлов;
  • увеличения размеров лимфоузлов;
  • приступов приступообразного кашля.
Читайте также:  Сальмонеллёз у взрослых и детей. Симптомы, лечение и профилактика

Течение заболевания принято разделять на три стадии:

  • раннюю;
  • носительство;
  • закупорка.

Ранняя стадия характеризуется присутствием таких патологических симптомов филяриоза как:

  • повышение показателей температуры;
  • появление сыпи аллергического происхождения, она может приводить к преждевременному старению кожи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • болевые ощущения в пораженных суставах и ограничение их движений, происходит это в результате процессов воспаления синовиальной оболочки;
  • бронхит аллергического происхождения или бронхиальная астма;
Горклиника - медицинский портал