Стронгилоидоз — паразиты в кишечнике

Стронгилоидоз – паразитарное заболевание, которое не имеет тенденции к самоизлечиванию. Черви могут годами жить в организме без симптомов, но при этом угрожают жизни при снижении иммунитета.

Причины

Человек заражается стронгилоидозом, употребляя в пищу зараженные гельминтом овощи и фрукты.

Возбудителем болезни является круглый гельминт под названием «кишечная угрица». Длина тела самки не превышает 2,2 мм, самцы более мелкие – до 0,7 мм. Этот гельминт имеет достаточно сложный жизненный цикл со сменой свободно живущих и паразитических поколений. В кишечнике человека паразитирует самка, самец погибает после оплодотворения.

  • Заражение человека происходит при употреблении в пищу продуктов питания (чаще овощей и фруктов), обсемененных личинками гельминтов или необеззараженной воды.
  • Также возможен контактный путь заражения при активном внедрении личинки в организм через кожу (например, при ходьбе босиком).

Половозрелая самка кишечной угрицы, живущая в тонкой кишке, откладывает яйца, из которых выходят личинки. На этой стадии они выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где возможны два пути их развития – в виде свободного существования в почве и внедрения в другой организм (при неблагоприятных условиях). Однако полный цикл развития может проходить и в одном хозяине без попадания личинок в окружающую среду (аутоинвазия). В таком случае их дозревание происходит в толстой кишке при задержке стула. С этим связывают возможность длительной персистенции стронгилоидоза и высокой степени его инвазивности.

Особая роль в развитии болезни принадлежит иммунной системе. Так, при ослаблении факторов иммунной защиты (например, при СПИДе или другом иммунодефиците) происходит быстрое созревание личинок и их распространение с током крови по всему организму.

Возбудитель болезни

Возбудителем становится круглый червь рода Strongyloides, преимущественно угрица кишечная. Это нитевидный паразит, достигающий размеров от 1 до 2,2 мм. У самцов максимальные размеры доходят до 0,7 мм. на головном конце есть рот и губы.

Половой аппарат у паразитов парный. Угрицы в основном обитают на слизистой двенадцатиперстной кишке, иногда в желудке.

Возбудитель болезни

Фото стронгилоидоза

Яйца имеют овальную форму, имеют размеры до 0,03 мм. Оплодотворенная самка может откладывать за сутки до 50 яиц. Они для дальнейшего развития выходят естественным путем и созревают в окружающей среде. У самки впереди тело закруглено, а задняя часть имеет коническую форму. пищевод длинный и занимает 1/3 длины тела.

Симптомы стронгилоидоза

Поскольку паразиты локализуются в самых разных органах и тканях, клинические проявления стронгилоидоза весьма разнообразны. Впрочем, в течение первых 2-3 недель болезнь носит скрытый характер и протекает практически бессимптомно. Первые настораживающие симптомы стронгилоидоза проявляются лишь после окончания инкубационного периода и держатся на протяжении нескольких лет, причем ремиссии могут сменяться резкими обострениями.

К симптомам стронгилоидоза стоит отнести:

  • аллергические реакции в виде кожных высыпаний и волдырей розовато-красного цвета;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • увеличение количества эозинофилов в крови;
  • боли в животе;
  • стойкую диарею;
  • желтушность кожных покровов и склер (проявляется не всегда).

Кожные высыпания при стронгилоидозе держатся на протяжении 2-3 суток, после чего исчезают, не оставляя никаких следов. При диагнозе стронгилоидоз, симптомы на коже проявляются несколько раз в год, что связано с миграцией паразитов по кровеносной системе. В периоды обострения больные жалуются на головокружение, нарушения сна, слабость. Иногда к этим симптомам стронгилоидоза добавляются легочные патологии, обусловленные выходом личинок в просвет бронхов.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, клиническая картина меняется. В зависимости от имеющихся проявлений врачи выделяют несколько распространенных форм стронгилоидоза:

  • дуадено-желчнопузырная форма стронгилоидоза – отличается медленным течением, тупыми ноющими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. При исследованиях (рентген, УЗИ) обнаруживаются деформации желчного пузыря;
  • желудочно-кишечная форма стронгилоидоза – проявляется явными признаками расстройства пищеварения – длительными запорами или, наоборот, безудержными поносами. В стуле наблюдаются примеси крови и слизи. Язык пациентов обложен;
  • нервно-аллергическая форма стронгилоидоза – на коже появляются сильно зудящие высыпания. Они быстро исчезают, но на смену сыпи приходят головные боли, нарушения сна, раздражительность и слабость;
  • легочная – возбудитель локализуется в дыхательной системе и провоцирует различные легочные заболевания.

Несмотря на обилие форм, в медицинской практике наиболее часто встречается смешанный стронгилоидоз, симптомы которого сочетают в себе основные поражения всех жизненно важных систем организма. Наиболее сильно деструктивные процессы проявляются у людей с ослабленным иммунитетом.

Читайте также:  Цикл развития широкого лентеца и схема его лечения

Методы лечения

Во время лечения стронгилоидоза выделяют два направления: этиотропное и симптоматическое.

Суть этиотропной терапии заключается в устранении причины, спровоцировавшей развитие стронгилоидоза. В этот период употребляют антигельминтные лекарственные средства. Наиболее эффективным средством из этой группы, считается Ивермектин. Пациент должен лечиться до того момента, пока после сдачи анализа кала и мокроты, не получит отрицательный результат касательно нахождения в организме гельминтов.

А также для избавления от стронгилоидоза применяют такие средства из группы антигельминтиков:

Методы лечения
  • Альбендазол;
  • Декарис;
  • Вермокс;
  • Медамин.

Но все эти средства уничтожают только взрослых особей, не влияя на личинок. Поэтому рекомендуется проводить несколько курсов приема антигельминтных средств, чтобы качественным образом предотвратить дальнейшее образование личинок. При этом следует уделять внимание цикличности их развития, когда личинки прекращают мигрировать и превращаются во взрослых особей. Как правило, повторный прием антигельминтных средств, осуществляют по прошествии 2 недель.

Не стоит забывать, что употребление антигельминтных средств, привносит с собой развитие целого ряда побочных эффектов. Кроме того, все эти медикаменты довольно токсичны и прописываются пациентам с учётом их возрастной группы, веса и интенсивности протекания стронгилоидоза. В связи с этими причинами, все средства из этой группы, назначаются лечащим доктором. Самостоятельная терапия строго запрещена.

Касательно симптоматической терапии, то её цель заключается в избавлении от симптомов, развивающихся в результате губительной деятельности паразитов. Для достижения желаемого эффекта употребляют такие лекарственные средства:

  • антигистаминные средства (Супрастин, Цетрилев) – предписаны к применению во время миграции личинок;
  • нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Диклофенак);
  • седативные лекарства (Эглонил, Афобазол);
  • в ряде ситуаций к употреблению предписывают сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин);
  • спазмолитики (Риабал, Баралгин).

В число лечебных процедур от стронгилоидоза входят и народные методы терапии. Довольно эффективным считается применение разнообразных настоев, соков и отваров:

Методы лечения
  1. Сок из молодило. Напиток употребляется 2 раза в день, разрешено употреблять как взрослым, так и детям.
  2. Дынный сок. Для изготовления применяется только спелый фрукт. Длительность употребления составляет 21 день, при необходимости курс нужно повторить.
  3. Отвар из ясеня. Кору ясеня варят на протяжении 1,5-2 часов, после чего напиток следует остудить. 
  4. Отвар из граната. Необходимо мелко нарезать кору граната и отварить её в кипяченой воде. Средство употребляется 3 раза в сутки, за это количество приемов нужно выпить литр отвара. По прошествии нескольких часов после приема отвара, рекомендуется употребить любое слабительное средство.
  5. Настой из гвоздики. Рекомендуется использовать полевую или китайскую гвоздику. Лечить человека этим настоем необходимо на протяжении недели, в случае наличия острой формы стронгилоидоза – в течение 2 недель. Для профилактики рецидива стронгилоидоза рекомендуется по прошествии месяца повторить курс лечения.
  6. Настой из щавеля. Для приготовления этого лекарственного средства, необходимо залить 1 кг щавеля литром воды, смесь варится на протяжении 2 часов. Далее, жидкость уваривается до объема одного стакана. Употребляется перед каждым приемом пищи.

Терапия стронгилоидоза довольно сложна, поскольку эти паразиты в состоянии обитать в организме человека на протяжении многих десятилетий после лечения. Поэтому прием антигистаминных лекарственных средств и народных отваров следует продолжать даже тогда, когда признаков стронгилоидоза уже не наблюдается.

В большинстве случаев дегельминтизация способствует полному избавлению от стронгилоидоза, но пациентам, имеющим хроническую или тяжелую форму патологии, необходима реабилитация на протяжении целого года, она требуется для восстановления всех функций ЖКТ. В случае возникновения осложнений, вероятность летального исхода составляет от 60 до 85%.

Классификация

Насчитывается три вида развития данного заболевания:

  1. прямой — при прямом способе развития личинки гельминтов могут свободно жить и передвигаться в почве.
  2. непрямой — человек не является окончательным носителем и распространителем гельминтов. Пациент всего лишь выступает в роли промежуточного хозяина. При выделении вместе с фекалиями личинки, оказавшись во внешней среде, дозревают и превращаются во взрослых особей.
  3. внутрикишечный — личинки вырастают внутри организма человека, со временем происходит самозаражение, гельминты распространяются с помощью кровотока по всему телу пациента.

Стронгилоидоз имеет пять клинических форм:

  • аллерготоксический вид;
  • кишечный вид;
  • легочный;
  • дуодено-желудочно-пузырный;
  • смешанный вид.

По характеру течения патологического процесса выделяют такие формы:

  1. легкая.
  2. средней тяжести.
  3. тяжелая.

Стронгилоидоз – профилактика

Люди, находящиеся в группе риска, часто интересуются вопросом о том, что представляет собой стронгилоидоз, симптомы, лечение и профилактика. Последняя направлена на обнаружение и оздоровление зараженных участков окружающей среды и людей. В зависимости от профессии, места работы (шахты, колонии, интернаты, психические больницы и так далее) и группы риска вам необходимо проходить регулярное обследование.

Читайте также:  Как выявить и вылечить скрытый хламидиоз у женщин

Личинки стронгилоидоза обеззараживаются крутым кипятком с добавлением хлорной извести. Еще зараженные участки земли можно обрабатывать 10%-ным раствором фосфатных, азотных и калийных удобрений. Не забывайте соблюдать правила личной гигиены, мойте руки с мылом, одежду стирайте ферментным порошком, проводите горячую сушку вещей и не ходите босиком. стронгилоидоз аа симптомы лечение

Стронгилоидоз – симптомы, лечение и лучшие способы избежать заражения — Медицинский информационный портал

Диагностика заражения

Выявление данного заболевания на ранней стадии является достаточно сложной задачей. Первичным звеном диагностики является анализ предъявляемых жалоб, а также оценка проведенного исследования крови.

В клиническом анализе крови стронгилоидоз может выражаться в виде повышения концентрации эозинофилов (до 80%), а также увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Лабораторная диагностика данного заболевания будет выглядеть следующим образом:

  • В клиническом анализе крови будет видно стойкое повышение количества эозинофилов, а также увеличение СОЭ.
  • Исследование кала на гельминтоз будет давать положительный результат, по причине обнаружения яиц и личинок возбудителей в фекалиях. Но для этого должно пройти примерно 4 недели после заражения. Сами личинки достаточно трудно отличить от анкилостомы, поэтому достоверно установить возбудителя можно лишь по яйцам. Для этого анализ кала должен быть проведен сразу – еще до остывания образца. В 70% случаев он является негативным, поэтому требуется проводить неоднократный отбор проб стула и применять различные методы для обогащения (увеличение концентрации яиц).
  • Биопсия двенадцатиперстной кишки и анализ дуоденальной жидкости также проводятся, если есть подозрения на наличие инфекции.
  • Личинки могут быть обнаружены в мокроте у больных с диссеминированным стронгилоидозом.

Серологические реакции в диагностике данного заболевания являются малоинформативными, и используются достаточно редко. Так как такой анализ крови на наличие антител к возбудителю во многих случаях может быть ложным.

Выявить стронгилоидоз на ранней стадии развития в человеческом организме достаточно сложно. Сбор устного анамнеза поможет специалисту распознать симптомы, которые имеют схожесть с другими заболеваниями. На что стоит обратить внимание при осмотре пациента:

  1. Совместное проявление сбоя работы желудочно-кишечного тракта и сыпь на кожных покровах;
  2. При получении результатов общего анализа крови, будут увеличены показатели СОЭ минимум в 2 раза.

Важно! При подозрении у пациента стронгилоидоза его необходимо направить на ультразвуковую диагностику органов желудочно-кишечного тракта и печени.

Клиническая диагностика заболевания:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ кала на наличие личинок и взрослых особей;
  3. Дуоденоскопия – диагностирование червей в желудочном соке и желчи.

Важно! Для обнаружения личинок в анализе кала используется методика Бергмана, основанная на перемещение червей в сторону тепла. При использовании метода Като живые угрицы погибают, и диагностика является неэффективной.

Ранняя диагностика стронгилоидоза представляется затруднительной, поскольку вначале развития заболевание не отличается специфичностью симптомов. При хроническом течении патологии личинки паразитов не всегда можно обнаружить в кале, в силу небольшого количества гельминтов, обитающих в организме пациента.

Формы стронгилоидоза

При переходе стронгилоидоза в хроническую стадию симптоматика меняется. В зависимости от показаний, специалисты различают следующие формы стронгилоидоза:

  1. Нервно-аллергическая;
  2. Дуодено-желчнопузырная;
  3. Легочная;
  4. Желудочно-кишечная.

Нервно-аллергическая

Характеризуется появлением высыпаний на коже. Места сильно зудят, но через несколько дней полностью исчезают. После сыпи наблюдаются частые головные боли. Больной не может выспаться. От него часто слышны жалобы по поводу общего состояния.

Дуодено-желчнопузырная

Данная форма стронгилоидоза отличается от остальных медленным течением. Больной страдает от тупой и ноющей боли в правом подреберье. При этом есть также рвота, тошнота и постностью отсутствует аппетит.

В таком случае пациента направляют на УЗИ брюшной полости и рентген. При исследовании обнаруживается деформация желчного пузыря.

Легочная

При легочной форме заболевания паразит находится в дыхательной системе. Он является причиной частых простуд и патологий легких.

Желудочно-кишечная

Данная форма заболевания характеризуется расстройствами пищеварительной системы. Человека могут мучить длительные запоры или поносы. Акт дефекации не приносит полного облегчения, а в стуле появляется слизь и кровь, на языке – налет.

Несмотря на количество форм заболевания, часто специалисты имеют дело со смешанным стронгилоидоз. При этом симптомы указывают на поражение всех жизненно важных органов. Больше всего страдают люди, которые имеют слабую иммунную систему.

Терапия заболевания

На фармацевтическом рынке присутствует большое количество противопаразитарных средств. Разобраться в них и грамотно назначить правильное лечение может только доктор. Если заразился один из членов семьи, то принимать лекарства необходимо всем, кто проживает с больным, независимо от наличия или отсутствия у них характерных симптомов.

Читайте также:  Полисорб инструкция по применению побочные действия

Лечение стронгилоидоза у человека осуществляется в условиях стационара. Одним из наиболее эффективных медикаментов, используемых во всем мире, считается «Ивермектин». Его принимают в течение одного-двух дней в разовой дозе 200 мкг на килограмм веса индивида при остром и хроническом течении, а при диссеминированном препарат используют до тех пор, пока результаты исследования (мокроты, стула) на наличие личинок, не станут отрицательными. Рекомендуется на период приема этого лекарства отменить (по согласованию с лечащим доктором) иммунодепрессанты. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя такие средства, как «Альбендазол» и «Тиабендазол». Доза – 25 мг/кг, однако она не должна превышать 400 мг. Принимают утром и вечером в течение семи дней.

При лечении от заболевания стронгилоидоз следует помнить, что действие медикаментов направлено на истребление только взрослых паразитов, которые поселились в кишечнике. Поэтому для полного подавления инфекции назначают повторный курс терапии, т. е. через две недели, когда личинки превратятся в полноценных особей. В некоторых случаях требуется еще несколько курсов приема лекарства, чтобы избавится от всех личинок.

В медицинской практике были случаи, когда возбудители болезни не исчезали из организма даже после лечения. Доктора советуют регулярно проводить курсы фармакотерапии, а особенно индивидам с низким иммунитетом и тем, кто по жизненным показаниям постоянно принимает иммунодепрессанты, так как эти лица более подвержены возникновению диссеминированного ангвиллюлеза.

В период выраженного проявления аллергии, которая наблюдается на стадии миграции и является одним из симптомов стронгилоидоза, лечение начинают с дезинтоксикационных мероприятий — выведения из организма токсических веществ. Для этих целей используют инфузионные растворы. Кроме того, больному дают антигистаминные средства. Когда признаки аллергических проявлений уменьшатся, переходят к дегельминтизации, используя антипаразитарные препараты, например «Альбендазол» или «Тиабендазол».

Доктора предупреждают пациентов о том, что прием этих лекарств может на какой-то период времени способствовать повышению температуры тела, ухудшению общего состояния. Бояться этого не стоит, т. к. это временное явление.

Спустя две недели после завершения терапии делают диагностические исследования. Анализы сдают три раза с интервалом в три дня. Индивид, перенесший такое заболевание, находится на диспансерном наблюдении в течение года. Первые шесть месяцев обследования осуществляется ежемесячно, а далее — ежеквартально. Решение о снятии с учета доктор принимает на основании результатов анализов.

Диагностика заражения

Выявить данную патологию достаточно сложно. Изначально специалист рассматривает общие симптомы проявления проблемы, направляет на сдачу анализа крови. Если в организме присутствуют данные паразиты, в составе крови будет повышен показатель СОЭ, а также концентрация эозинофилов часто достигает 80%. Одновременно с этим врач назначает следующие виды анализов:

  • Исследование кала на наличие гельминтов. Данный анализ при наличии заражения дает положительный результат, так как там обязательно будут присутствовать яйца и личинки возбудителя. Здесь есть пара важных особенностей. Анализ покажет наличие гельминта только спустя 4 недели после заражения, а также исследование на данного паразита проводится сразу после сдачи сырья в лабораторию, оно не должно остыть.
  • Проводится биопсия 12-перстной кишки.
  • Сдается анализ дуоденальной жидкости при наличии подозрений на наличие инфекции.
  • Личинки часто обнаруживаются в мокроте человека, у которого отмечается легочная форма заражения.

Проведения стандартных серологических реакций при данном заболевании не проводится по причине минимальной информативности.

Диагностика заражения

В процессе постановки диагноза врач в первую очередь обратит внимание на кожу пациента, спросит, есть ли какие-то проблемы именно с этой частью тела. Причина в том, что характерным симптомом данной формы заражения являются специфические высыпания на поверхности. Как правило, это розовые или красные волдыри. Их локализация наблюдается в местах внедрения личинок червя. Если человек ходил босиком по зараженной почве, подобные образования могут возникнуть на ступнях.

При отсутствии срочных мер, волдыри начинают очень быстро распространяться по телу, провоцируя у человека очень сильный зуд. Через некоторое время подобные высыпания исчезают и могут проявляться время от времени.

Если обратиться к врачу сразу после заражения, он сможет по одним только волдырям сделать предварительный диагноз. После прохождения определенного количества времени для проставления диагноза уже может потребоваться намного больше анализов для получения полной картины заболевания.

Горклиника - медицинский портал