ТОКСОПЛАЗМОЗ у человека — что это такое, симптомы и лечение

Лечение беременной женщины от токсоплазмоза эффективно в периоды циркуляции в крови внецистных форм паразита, внутриклеточного деления тахизоитов с последующей паразитемией при остром и персистирующем процессе; на цистные формы (брадизоиты) препараты не действуют. В полной санации от паразита нет необходимости, так как цистные формы (носительство) обеспечивают нормальный нестерильный иммунитет.

Токсоплазмоз при беременности: пути заражения

Возбудитель — Toxoplasma gondii. Риск — 20-40% беременных серонегативны, 1% инфицируется в период вынашивания ребенка. Путь передачи — алиментарный (тканевые цисты, ооцисты), вертикальный, через поврежденную кожу, при гемотрансфузии, трансплантации.

Имеются 4 пути чтобы подхватить токсоплазмоз при беременности:

  • Прием через рот цист в мясе и колбасных изделиях, не подвергнутых достаточной термической обработке.
  • Пероральное поступление ооцист в организм через продукты питания (например, салат), воду, а также через предметы и почву, которые загрязнены кошачьим калом (например, при работе в саду); заразным кошачий кал становится только на 3-й день после экстракорпорального созревания.
  • Трансплацентарная передача плоду при острой токсоплазменной инфекции у будущей матери.
  • Трансплантация органов и гемотрансфузии.

Повреждение клетки паразитом приводит к ограниченному и/или генерализованному воспалению: лимфадениту, энцефалиту, гепатиту, миозиту, миокардиту. Выраженность воспалительных изменений бывает разной и, как правило, незначительной, но во всех случаях преобладает некроз с последующим фиброзом и кальцинацией ткани. В период острого процесса и цитолиза свободные формы (тахизоиты) находятся вне клеток, циркулируют в жидких средах организма, где атакуются фагоцитами с последующей быстрой элиминацией из крови.

Симптомы

Инфицирование и паразитемия в большинстве случаев бессимптомны, и только примерно у 10% инфицированных людей отмечаются такие симптомы токсоплазмоза: головная боль, небольшая лихорадка, локальный лимфаденит, легкий миозит. В редких, более тяжелых, случаях токсоплазмоз при вынашивании ребенка сопровождается генерализованной лимфаденопатией, пятнистой сыпью, мигрирующей артралгией и гепатоспленомегалией. Тяжелые варианты заболевания (миокардит, пневмония, увеит, хориоретинит) встречаются только у взрослых с иммунодефицитами и внутриутробно инфицированных детей.

Риск инфицирования плода значителен при первичном инфицировании беременной паразитом. Иммунитет женщины, инфицированной до зачатия, надежно предохраняет плод при повторных контактах с токсоплазмой в случае возможной реинфекции в период вынашивания ребенка, за исключением редко встречающихся иммунодефицитных состояний. Число неиммунных женщин в положении в России составляет 60-70%. Токсоплазмоз при беременности инфицируется около 11% женщин, которые в 30-40% случаев передают вирус плоду. Таким образом, инфицируется 1 из 1000 плодов.

Жизненный цикл простейшего

Это простейшее проживает свой цикл посредством промежуточного и постоянного хозяина. В промежуточном (мышь, человек) хозяине toxoplasma gondii размножается бесполым путем. Затем, чтобы попасть в организм кошки, оно воздействует на поведение мышки: последняя становится смелой и активной, любопытной. Кошка ловит и съедает мышь, а инфекция начинает половое размножение.

Основной разносчик инфекции — кошка

Человеческое заражение данной инфекцией в популяции составляет 35%. Если количество простейших, попавших в организм человека, небольшое, то они покрываются оболочкой и «впадают в спячку». Это состояние называется цистой, и оно не несет вреда организму хозяина. Опасен токсоплазмоз для эмбриона беременной женщины, особенно при ее заражении в первые 6 месяцев беременности. У плода появляются аномалии развития, поражения нервной системы, внутренних и органов зрения; может наступить и смерть малыша еще внутри матери.

Читайте также:  Аскаридоз у детей: симптомы, лечение, профилактика

Распространение заразы происходит только от постоянного хозяина, то есть любого представителя кошачьих, а чаще всего им является домашняя кошка. Выделяемые кошкой фекалии содержат цисты возбудителя, которые могут сохраняться во внешней среде до 2 лет. Кошка заразна в первый месяц после попадания в ее организм токсоплазмы, а хронический токсоплазмоз — не опасен.

Промежуточные хозяева заражаются несколькими путями:

  • алиментарно — при случайном проглатывании цист с продуктами питания, не прошедшими предварительную обработку (например, через немытые овощи и фрукты, сырые или полусырые мясные изделия);
  • контактно-бытовым путем — через кожу;
  • вертикально — через плаценту от матери к плоду.

Женщин поражает токсоплазмоз чаще всего при готовке мясного фарша.

Стадия цист

Эта стадия означает носительство: у человека через определенное время образуется циста, которая жизнеспособна долгие годы. Происходит латентное течение инфекции в организме, при котором образуется специфический иммунитет. Циста может достигать больших размеров, при этом внутри нее сохраняется до нескольких тысяч простейших. В этой стадии на простейшие ничем повлиять невозможно, даже лекарственными препаратами. Стенки цист защищают токсоплазму от любого внешнего воздействия, и для их разрушения пока не найдены вещества.

Токсоплазма

Если иммунная система начинает снижаться, то стенки цист разрушаются, и содержимое высвобождается. Пройдя метаморфозы, эндозоит начинает усиленно размножается, вызывая обострение болезни. Такой процесс крайне опасен, так как негативное влияние его в первую очередь направлено на головной мозг.

Факторами риска являются немытые руки, контакт с кошкой, грязный кошачий туалет, зараженные продукты, не прошедшие предварительную обработку. Часто заражаются именно дети, контактирующие с кошкой. Заражение воздушно-капельным, трансмиссивным или половым путем исключено. Для уничтожения паразита достаточно проведение термической обработки продукта.

Токсоплазмоз: как инфизируются, беременность и анализы

Считается, что инфицированность токсоплазмозом составляет от 30 до 70 % населения, в зависимости от региона. 

Интересный факт: мышь, зараженная токсоплазмозом меняет свое поведение: перестает боятся кошек, не убегает от них и легко становится их добычей, и, когда токсоплазма попадает уже в организм кошки, цикл развития паразита завершается. 

Как же человеку можно заразиться токсоплазмозом: 

1. Главный путь — это пероральный – основной и наиболее частый способ заражения – заглатывание цист, ооцист при употреблении сырых или недостаточно термически обработанных мясных продуктов, например, шашлыка, с находящимися в них цистами токсоплазм, плохо вымытой зелени, овощей, фруктов, загрязненных ооцистами возбудителя. 

2. Перкутантный – при ранении кожи, повреждении слизистых оболочек у работников скотобоен, мясокомбинатов, ветеринаров. 

3. Трансплацентарный – при заражении плода во время беременности. 

4. Гемотрансфузионный, трансплантационный – при переливании инфицированной крови и пересадке органов.

Еще раз хочется подчеркнуть, что именно попадание цист с загрязненной почвой едой, употребление термически плохо обработанного мяса зараженных животных – вот главный путь заражения, а не общение с кошками, дикими и домашними, чужими или своей. Очень сложно, даже невозможно заразится просто общаясь с кошкой, убирая лоток, например. Известно, что кошка заразна только 1-2 месяца после инфицирования, после чего при нормальном иммунитете выздоравливает и получает пожизненный иммунитет. 

Читайте также:  Как происходит заражение детей лямблиями. Как бороться с лямблиозом

Таким образом, для профилактики токсоплазмоза необходимо термическая обработка мясных блюд (не пробовать, например, фарш на соленость, ограничить употребление стейков малой прожарки), соблюдать элементарную личную гигиену, тщательно мыть овощи и фрукты, загрязненные почвой, не контактировать с больными кошками, особенно во время беременности. 

Токсоплазмоз имеет очень разнообразную клиническую картину, но у большинства зараженных какие-либо проявления и вовсе отсутствуют. 

В то же время возможны и клинические выраженные варианты течения первичной инфекции (как правило, возникающие у лиц с иммунодефицитом) с развитием энцефалита, миокардита, миозита, увеита (хориоретинита), формированием хронического токсоплазмоза. 

Возможна реактивация латентной инфекции (1–5% от числа инфицированных) под влиянием факторов, способных вызывать иммуносупрессию (перенесенные грипп, ОРЗ, длительное лечение цитостатиками, глюкокортикоидами, лучевая терапия, психоэмоциональный стресс). Тяжелее всего болезнь протекает у ВИЧ-инфицированных с развитием тяжелого некротического энцефалита с большой вероятностью летального исхода.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности? 

Токсоплазмоз входит в группу ТОRСН-инфекций, считающихся потенциально опасными для внутриутробного развития плода. 

Согласно современным представлениям, внутриутробное поражение плода при токсоплазмозе может происходить лишь в случае первичного инфицирования во время беременности. Во время паразитемии возможно инфицирование плаценты и передача Toxoplasma gondii плоду. Обычно в таких случаях возникает угроза выкидыша; современные высокоэффективные способы лечения угрожающих выкидышей позволяют сохранить данную беременность, однако она может закончиться рождением ребенка с тяжелой внутриутробной инфекцией.  Для диагностики применяют анализ крови с определением антител к токсоплазме и процент их авидности.

Расшифровать результат поможет врач-инфекционист. В принципе, возможно три варианта: 

1. Чаще всего встречается «носительство» или «паст-инфекция», состояние, не требующее лечение и не опасное для течения беременности, в крови определяются антитела, которые обеспечивают иммунитет после встречи с токсоплазмой в прошлом. В анализе определяются высокоавидные антитела IgG. 

2. Редко встречается хронический токсоплазмоз, требующий наблюдения врача-инфекциониста, лечения безопасными для плода препаратами. 

В анализе определяются IgM и низкоавидные антитела IgG. 

3. Острая инфекция развивается на фоне выраженного иммунодефицита, в этом случае решается вопрос о прерывании беременности. 

В анализе определяются IgM. 

Таким образом, важно определить время инфицирования беременной: задолго до, непосредственно перед, либо во время беременности. 

Для постановки диагноза и лечения токсоплазмоза необходима консультация  

Дарья Астапченко, врач-инфекционист

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Виды токсоплазмоза

Токсоплазмоз – специфическое заболевание, потому как медицине не известны симптомы, описывающие только токсоплазмоз. Кроме того, заболевание часто поражает не весь организм в целом, а отдельные органы, что затрудняет диагностику и позволяет только предположить диагноз.

Читайте также:  Препарат Акрихин: инструкция по применению, описание, отзывы

Точная постановка диагноза осуществляется на основании результатов лабораторных исследований, а также при помощи методов функциональной диагностики, МРТ И КТ.

В лабораторной диагностике токсоплазмоза выделяют:

  • паразитологические исследования;
  • иммунологические исследования.

Паразитологические методы основаны на биопробах, к которым, например, можно отнести микроскопию мазков, взятых с пораженных органов (миндалин), клеток или тканей лимфоузлов, головного мозга, или мазков из осадка спинно-мозговой жидкости, крови.

Иммунологические методы, основанные на серологических исследованиях, очень чувствительны. С их помощью определяют состояние инфицированности и заболеваемости. К методам серологической диагностики относятся:

  • РСК – реакция связывания комплемента;
  • РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции;
  • ИФА – иммуноферментный анализ.

Врачи различают несколько разновидностей заболевания. Так, специалист в результате обследования может диагностировать врожденный, глазной, распространенный, церебральный, острый токсоплазмоз, также недуг поражает ЦНС.

головные боли, слабость;

потеря чувствительности в определенных областях тела;

ощущение мурашек;

параличи.

Иногда при токсоплазмозе головного мозга человек может впасть в кому. Развитие этой разновидности патологии возможно у лиц с ослабленным иммунитетом, оно диагностируется, как правило, у больных СПИДом, у онкобольных после химиотерапии и при других болезнях.

У людей, иммунитет которых ослаблен химиотерапией или СПИДом, может проявиться распространенный токсоплазмоз. Симптомы у человека сразу дают о себе знать. Ведь при этой форме заболевания поражается сердечная мышца, легкие.

Головные боли, слабость;

Потеря чувствительности в определенных областях тела;

Ощущение мурашек;

Параличи.

У которых ослаблен химиотерапией или СПИДом, может проявиться распространенный токсоплазмоз. Симптомы у человека сразу дают о себе знать. Ведь при этой форме заболевания поражается сердечная мышца, легкие.

Народные средства

Не существует средств народной медицины, способных вылечить человека от токсоплазмоза. При появлении описанных симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту, который назначит специализированное лечение. Чтобы исход заболевания был благоприятным, следует строго следовать всем рекомендациям врача.

Чтобы предотвратить инфицирование, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • используемые фрукты и овощи следует тщательно мыть перед употреблением;
  • употреблять в пищу только термически обработанные мясные продукты. Запрещается дегустировать мясной фарш или сырое мясо;
  • тщательно обрабатывать руки и кухонные принадлежности, контактирующие с сырым мясом;
  • ограничить контакт с инфицированными домашними кошками.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза следует также соблюдать перечисленные меры, чтобы предотвратить инфицирование женщины во время беременности. С этой целью существует диспансерное наблюдение беременных женщин. Дети, родившиеся от матерей с точно установленным первичным инфицированием во время беременности, подлежат диспансерному наблюдению, которое продолжается до достижения ребенком 10-летнего возраста. В этот период регулярно проводится клинико-иммунологическое обследование ребенка, которое необходимо для раннего выявления симптомов врожденного токсоплазмоза.

В настоящее время, к сожалению, средства специфической профилактики токсоплазмоза отсутствуют.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Горклиника - медицинский портал