Все, что нужно знать о дентальной имплантации

Имплантация (дентальная) — современный, экономически выгодный, физиологичный и долговечный метод протезирования зубов. Это единственный метод восстановления зубного ряда, предотвращающий убыль челюстной кости и обеспечивающий достаточную стимуляцию костной ткани.

Есть ли особенности у процедуры?

Сказать, как именно будет протекать имплантация, может только лечащий имплантолог после 3D-моделирования. Но есть определенные общие черты, характерные для любых ситуаций:

  • Процесс вживления имплантов зависит от их размера и конструкциональных особенностей.
  • Большинство из них устанавливается прямо, а не под углом, как в боковых отделах.
  • Риски при имплантации в данной зоне на ¼ выше, чем при вживлении имплантов жевательных зубов.
  • Неудачный результат имплантации (отторжение) снижает вероятность успеха повторной имплантации.

Поэтому, работая с фронтальной зоной, нужно тщательно все спланировать и подобрать наиболее рациональный метод лечения.

Особенности имплантации зубов верхнего ряда

Рассмотрим подробнее особенности, которые врачи должны учитывать при имплантации верхней челюсти.

Необходимость создания естественного контура десны. Если не учитывать это правило, то окружающим будет заметна замена естественного зуба искусственным. Для того, чтобы максимально приблизить контуры импланта к естественным тканям зуба, выполняют одноэтапную операцию с нагрузкой конструкции временной коронкой. Это делается для того, чтобы протез поддерживал мягкие ткани и не позволял им атрофироваться.

Важность точной установки восстанавливающей конструкции. Особенно это правило касается реставрации передних верхних зубов. Если корень импланта будет установлен в неправильное место, то потом это создаст трудности при дальнейшем закреплении коронковой части изделия. Исключить подобную проблему позволяет компьютерная томография, которая дает возможность детального изучения костей верхней челюсти.

Особенности имплантации зубов верхнего ряда

Подбор имплантов особого строения. Для протезирования отсутствующих единиц верхней челюсти используются только импланты с небольшим диаметром и особым типом резьбы для меньшей травматизации мягких тканей десны.

Важность подбора подходящего по эстетическим характеристикам материала. Вместо металлических штифтов, на которые насаживается коронка, используются конструкции из циркония. Это связано с тем, что металл просвечивает через коронку, что может негативно сказаться на внешнем виде всей конструкции. Материал, используемый для создания коронки, также должен отвечать высоким эстетическим качествам. С этой целью используют керамику или диоксид циркония.

Результаты КТ челюсти перед имплантацией

Варианты проведения имплантации

  • В случае установки одного зуба устанавливают один имплантат.
  • При отсутствии двух соседних зубов рекомендуется установить два имплантата.
  • Если удалены три зуба подряд, можно установить три или два имплантата. Количество устанавливаемых конструкций зависит от расстояния между стоящими рядом зубами. Точное количество имплантов, необходимое для установки, определяет врач.
  • В случае наличия полной адентии или если отсутствует большое количество зубов, пациенту могут предложить различные варианты установки имплантов.

Рассмотрим основные технологии реставрации разрушенных зубов:

Наращивание зуба фотополимером

Этот метод реставрации является самым распространенным и дешевым. С изобретением фотополимера начался новый период в стоматологии врачи научились делать крепкие пломбы, визуально не отличающиеся от натуральных зубов. Но, как и у любого материала, у фотополимера есть ограничения по возможному применению. Так, его нельзя использовать при:

  • Повышенной активности кариеса у пациента.
  • Повреждении более 40% объема коронковой части реставрируемого зуба.
  • Выраженном бруксизме у пациента.

Сама процедура наращивания данным способом мало отличается от обычного пломбирования. Стоматолог зачищает поверхность зуба от всех дефектов и поврежденных участков, наносит на нужные участки бондинг (так называется стоматологический клей) и фотополимер, поочередно засвечивая эти слои и моделируя форму зуба, подгоняя его под прикус. После этого поверхность шлифуется и полируется.

Главным достоинством этой методики является то, что она не требует дополнительной подготовки реставрация может быть проведена непосредственно в день обращения. Недостатком же выступает невозможность устранить все дефекты при помощи фотополимера.

Наращивание зубов винирами и люминирами

Виниры и люминиры представляют собой тончайшие керамические пластинки, с помощью которых хорошо маскируются:

  • Истонченная эмаль.
  • Некрасивый цвет зубов.
  • Щели в межзубном пространстве.
  • Сколы и микротрещины.

Процедура наращивания при помощи виниров и люминиров заключается в том, что стоматолог приклеивает их к отшлифованным зубам, позволяя создать настоящую голливудскую улыбку. Минусом данной методики, помимо высокой цены, можно назвать наличие большого количества противопоказаний, долгий срок изготовления керамических пластин (обычно 1-2 недели), а также ограниченная сфера применения виниров и люминиров.

Читайте также:  Анализ крови на аскаридоз, антитела к аскаридам

Коронки и штифты

Наращивание с использованием коронок является одной из самых старых методик, которая со временем не утратила своей актуальности. Коронки используют в случаях, когда зуб имеет серьезные повреждения, но не разрушен полностью. Данная технология реставрации состоит из следующих этапов:

  • Препарирование зуба.
  • Подготовка слепка зубного ряда.
  • Изготовление коронки в лабораторных условиях.
  • Установка коронки на нужное место.

Используемые стоматологами керамика и металлокерамика ничем не отличаются от естественной эмали, и могут быть подобраны под цвет всего зубного ряда. Это позволяет отреставрированным зубам не выделяться.

Что же касается штифтов, то к ним прибегают в тех случаях, когда коронковая часть зуба полностью разрушена, но его корень хорошо сохранился. Процедура заключается в установке в корневой канал специального стержня, который прочно закрепляется в нем и обрабатывается композитными материалами. Далее на этот штифт надевается коронка.

Среди недостатков данного метода стоит выделить продолжительность процедуры изготовление коронки часто занимает несколько недель. Также наращивание зуба на штифт, выполненный из металла, сопряжено с риском возникновения вторичного кариеса. Поэтому сегодня стоматологи при возможности стараются использовать другие технологии.

Типы зубов и возможные технологии наращивания

Разнообразие технологий позволяет стоматологу выбирать способ реставрации в зависимости от степени повреждения зуба и места его расположения. Наращивание передних зубов обычно осуществляется при помощи фотополимеров или виниров. Последние более эстетичные, но и стоят дороже. А если вы мечтаете о голливудской улыбке, то вам придется установить виниры на все передние зубы, что сопряжено с дополнительными расходами. В исключительных случаях резцы восстанавливают при помощи коронок.

Наращивание клыков выполняется как с помощью композитных материалов, так и коронок. Способ реставрации определяется лечащим врачом в зависимости от степени повреждений. Также мы наращиваем клыки и в декоративных целях. Таким клиентам мы рекомендуем фотополимерное наращивание, поскольку это щадящая технология, позволяющую впоследствии вернуть зубу его привычную форму.

Наращивание жевательных зубов выполняют с помощью коронок, что связано с тем, что они при жевании подвергаются повышенной нагрузке. Небольшие повреждения моляров могут быть устранены при помощи фотополимера.

Таким образом, можно уверенно заявить о том, что выбор способа наращивания зависит от ряда факторов. И если вы обратитесь за консультацией в нашу стоматологическую клинику, можете быть уверены, что наши стоматологи предоставят вам исчерпывающую консультацию и предложат оптимальный по соотношению цены и качества вариант решения проблемы.

Рекомендуем к ознакомлению

Атипичные кариозные поражения

Зубной камень

Белые пятна на зубах

Финансовая сторона

Сколько стоит композитная реставрация зубов? Отзывы пациентов подтверждают, что данная процедура является весьма доступной. Цена зависит от объема пораженной области, метода реставрации, а также используемых композитных материалов. В среднем, установка пломбы из композита светового отражения под коронку обойдется в 2 тысячи рублей. Художественная реставрация зуба будет стоить около 4 тысяч рублей. Установка винира оценивается в такую же сумму. Наиболее дорогим методом считается установка композитной вкладки. Она стоит от 7 тысяч рублей. Кроме того, нужно будет также оплатить анестезию, фиксацию штифта, фторирование и различные терапевтические методики, предшествующие использованию композитных материалов.

Критерии качества лечения

Критериями качественно выполненной операции по установке имплантата является функциональный, эстетически идеальный, а главное – долгосрочный результат. Но чтобы этого достичь необходимо обратить внимание на три фактора.

Фактор первый – качественное медицинское оборудование и надежная имплантационная система. Чтобы провести имплантацию наиболее комфортно для пациента и при этом получить долгосрочные и прогнозируемые результаты в арсенале стоматологической клиники должны быть современное оборудование и медицинский инструментарий, а также должны использоваться самые передовые технологии. Использование качественных материалов при проведении операции позволит избежать осложнений в постоперационный период. Производители достойных имплантационных систем предоставляют пожизненную гарантию на свою продукцию. Но в неопытных руках даже самая надежная и проверенная система и самое совершенное медицинское оборудование не будут гарантом качественного лечения. Поэтому вторым фактором, от которого напрямую зависит успешность имплантационного лечения, является врач.

Фактор второй – врач. Несмотря на популярность, имплантация по-прежнему остается одной из самых сложных и технологичных операций в современной стоматологии. Соответственно, для ее успеха весь процесс должен быть продуман, тщательно спланирован и выверен от начала и до конца. Должно быть рассчитано и предусмотрено все: положение имплантата, его локализация, отношение к соседним зубам и длине супраструктуры, объемы тканей и все возможные риски и осложнения. Также необходимо помнить что, от форс-мажорных ситуаций не застрахован никто и даже опытный стоматолог-хирург может столкнуться с незапланированным течением операции. По статистике, всего лишь один процент отводится именно на форс-мажорные ситуации, предсказать которые невозможно. Но только при наличии большого клинического опыта и постоянного самосовершенствования в своей области хирург, сможет успешно справиться с любой неожиданностью. Не исключается и значимая роль в успешности имплантационного лечения постоперационного наблюдения, в рамках которого врач отслеживает состояния здоровья пациента. Очень важно в этот период делать контрольные снимки, осуществлять контроль качества гигиены. При соблюдении всего вышеперечисленного есть все основания полагать, что имплантаты, установленные сегодня, будут очень долго служить верой и правдой. Фактор третий – пациент. Имплантаты стандартизированы, а пациенты все разные — у всех разные клинические ситуации, разное состояние здоровья. Поскольку каждый организм уникален и источники осложнений могут крыться в индивидуальных особенностях отдельно взятого пациента, его модели поведения. И именно от того, как пациент будет пользоваться имплантатами, зависит, будет ли на самом деле пожизненным срок их службы во рту. Особенно внимательно пациенту следует отнестись к послеоперационному восстановлению, так как от этого зависит успех всех проведённых оперативных вмешательств и имплантационного лечения в целом. Это, прежде всего, этап работы пациента над своим выздоровлением. Реабилитация зависит от комплекса условий: типа и объёма операции, индивидуальной чувствительности и т.д. и если пациент выполняет все рекомендации врача, процесс восстановления пройдёт гораздо быстрее, а дискомфорт и болезненность будут минимальными. Отдельно хотелось бы остановиться на таком понятии как «отторжение», а точнее утрата имплантата. Современная статистика по этому вопросу оптимистична: утрата зубного имплантата происходит менее чем в 1% случаев. И благодаря совершенствованию техники и методов работы, ожидается, что этот процент будет только уменьшаться. Но такие случаи всё же бывают, причём «потеря» имплантата может произойти на любом этапе – как в течение первых недель после установки, так и спустя несколько лет. Это может случиться из-за неправильных действий хирурга, перегрузки имплантата ортопедической конструкцией, недостаточной гигиены полости рта, несоблюдения пациентом рекомендаций врача, травм челюсти или обострения хронических заболеваний. Всё это может привести к воспалению вокруг имплантата, которое разрушает окружающие его ткани (кость, десну) и называется периимплантитом. Однако благодаря интенсивному развитию в области современной имплантологии вероятность подобного рода осложнений чрезвычайно мала и при соблюдении вышеуказанных 3 факторов: профессионализм и качественная работа стоматолога-хирурга, ответственное отношение к своему здоровью и соблюдение рекомендаций врача пациентом, зарекомендовавшие себя имплантационные системы, материалы и технологии, – вовсе исключены.

Этапы имплантации

Выделено четыре этапа при проведении имплантации зубов:

Первый этап – планирование. Необходимо пройти осмотр таких врачей, как имплантолог, ортопед, нередко ортодонта и пародонтолога.

Для начала врач оценивает общее состояние пациента, тщательно осматривает ротовую полость и назначает пациенту ортопантомограмму (снимки челюсти), компьютерную томографию (КТ).

По теме

    • Импланты

Можно ли на импланты ставить мосты

  • Ольга Александровна Новикова
  • 13 августа 2018 г.

Исходя из данных диагностики, специалист визуально определяет возможность проведения одноэтапной имплантации. При помощи трехмерной модели челюсти врач может установить соотношение вживляемого штифта с костью.

Также пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, при необходимости назначается необходимая терапия.

Необходимо провести полную санацию ротовой полости: устранить налет и камни, залечить кариозные поверхности.

Хирургический этап – наиболее главный в имплантации. Для начала вводится сильная анастезия, что дает возможность просверлить полость и установить в нее штифт, что по времени занимает от 30 минут до часа.

После введения местной анестезии проводится рассечение слизистой оболочки, просверливается отверстие в костной ткани и осуществляется установка стержня. Далее на рану накладываются швы. Процедура проводится безболезненно. Далее необходим восстановительный период, в процессе которого штифт приживается и организм к нему привыкает. На протяжении этого времени (от 1 до 6 месяцев) необходим контроль врача.

Когда установленный штифт сросся с костью, проводится очередное рассечение слизистой и устанавливается абатмент, который формирует десну, на заживление необходима неделя.

Читайте также:  8 состояний, под которые «маскируется» аскаридоз у детей

Ортопедический этап – завершающий процесс, подразумевает закрепление коронки либо прочих элементов протеза.

Врач обучает, как правильно ухаживать за установленными протезами, поскольку наличие налета, в котором содержится огромное количество патогенных микроорганизмов, способно значительно ухудшить заживление. Если врач наблюдает за пациентом отсутствие проведения им гигиены полости рта, он вправе отказать в проведении имплантации и рекомендовать съемные либо несъемные протезы.

Поделиться Поделиться Поделиться Отправить Поделиться

Ортопедический этап имплантации зубов

Фиксация абатмента

После завершения хирургических этапов формирователь десны заменяется на постоянный абатмент (опорную головку будущего протеза).Врач подбирает эту составляющую конструкции с учетом особенностей ситуации, поскольку существуют различные формы и размеры.

Протезирование

Спустя 14 дней после фиксации абатмента можно приступить к протезированию. Оно проводится с целью восстановления целостности зубного ряда, возвращению жевательной функции. На имплантаты могут быть установлены различные протезы: съемные и несъемные, комбинированные.

Снятие слепков. С челюстей снимают слепки — на их основе в зуботехнической лаборатории будут изготовлены будущие протезы. В ходе их создания выполняется примерка и коррекция при необходимости. Как правило, этот процесс занимает не более 2–3 недель.

Фиксация протезов. Этот процесс зависит от конкретного протеза. Так, одиночная коронка или «мост» устанавливаются на абатмент с использованием специального адгезивного материала. Если необходимо установить полноценный протез всего зубного ряда или большей его части, установка выполняется при помощи встроенных в протез замочков. Другой вариант — применение винтов, вкручиваемых в имплантаты через специальные отверстия в протезе. Впоследствии они эффективно маскируются композитными материалами и становятся незаметными.

Восстановление и наблюдение после имплантации

На протяжении всего времени после установки импланта и протезной конструкции рекомендуется регулярное наблюдение пациента врачом:

  • визиты к врачу по плану — это необходимо для профилактики ряда осложнений;
  • профессиональная чистка зубов — минимум 1 раз в 5–6 месяцев;
  • использование качественных средств для самостоятельной гигиены — щетка со щетиной средней степени жесткости;
  • соблюдение осторожности — минимальный нажим на десны в области выполненного вмешательства;
  • применение антисептических ополаскивателей для полости рта после принятия пищи;
  • ограничение употребления твердых продуктов.

В течение всего реабилитационного этапа установки импланта важнее всего тщательно контролировать процессы, которые протекают в полости рта — стоит обращать внимание и на собственные ощущения.

Так, сразу после внедрения искусственного корня, а именно после окончания действия местной анестезии, может наблюдаться комплекс симптомов: отечность, боль в области операции. Они проходят самостоятельно в течение 5 дней, при этом стоит отметить, что с течением времени интенсивность их ослабевает. Во время восстановительного этап установки зубного импланта не должно быть кровотечений: если наблюдается выделение крови, имеет место сильный отек и выраженная боль, возможно речь идет об отторжении искусственного корня. В этом случае важно как можно скорее обратиться к врачу — имплант подлежит удалению, а специалист назначит лечение и устранит причину воспаления. Повторно установить титановый корень можно, но лишь после полного восстановления, не ранее, чем спустя 2–3 месяца.

Если болезненных симптомов не наблюдается, швы снимают на 10 сутки. До этого времени лучше не употреблять сладких, мучных блюд, твердых продуктов. Лучше избегать жевания на оперируемой стороне до тех пор, пока мягкие ткани не восстановятся полностью.

Первое время после вмешательства рекомендовано использование антибактериальных ополаскивателей и/или спреев для полости рта (Мирамистин, Хлоргексидин, Солкосерил). Некоторые факторы риска осложнений необходимо исключить полностью:

  • посещение бань/саун/пляжей;
  • чрезмерную физическую активность, особенно наклоны;
  • механические нагрузки на оперируемую область;
  • перегрев и переохлаждение.

Дискомфортные ощущения могут сохраняться до снятия швов. В дальнейшем врач предложит установку пластмассового или металлокерамического временного протеза, чтобы исключить психологический дискомфорт от дефекта зубного ряда. Заключение

В этой статье мы рассказали о классическом способе, как устанавливают импланты зубов: этапы установки могут варьироваться в зависимости от выбранного вида имплантации. Так, одноэтапная исключает необходимость ушивания десны, искусственный корень остается оголенным, что избавляет от выполнения повторного надреза. Этот метод предъявляет высокие требования к структуре и объему костной ткани.

Этапы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой исключают процесс ожидания приживления. Установка коронки выполняется уже на 2–3 сутки после введения титанового корня. Однако требований для реализации такой методики еще больше, поэтому выполняются такие операции сравнительно реже.

Горклиника - медицинский портал