7 советов для прямой реставрации фронтальной группы зубов

Реставрация жевательных зубов — комплекс стоматологических мероприятий, направленных на возвращение функциональности и эстетичности премолярам и молярам. Они предусматривают воссоздание их природной архитектуры за счёт имитации дентальных тканей искусственными материалами.

Критерии эстетического зуба

Цвет. Перед проведением реставрации важно правильно определиться с цветовой характеристикой, которая определит эстетику зуба. Для имитации цвета «своих» зубов необходимо учитывать тот факт, что родной зуб состоит всего из двух цветов: эмали и дентина. Появление оттенков связано с различной глубиной дентинной ткани. Поэтому возникает эффект хамелеона, и зуб смотрится естественно. С возрастом зубы становятся темнее, и это важно учитывать перед работой.

Форма. Это важный критерий эстетики. Каждый зуб не только имеет стандартную «фигуру», но и индивидуальный рельеф. Он — единственный в своем роде, как отпечатки пальцев. К стандартам формы относятся: сужение зуба от коронковой части к пришеечной, низкое положение режущего края верхних боковых резцов по сравнению с центральными зубами и т.д. К индивидуальным особенностям можно отнести уровень прозрачности режущего края, его текстуру, наличие в эмали пятен-включений и т.д. При реставрации у мужчин нужно учитывать форму углов коронок зубов, которая приближается к 90º. Для женщин предпочтительны немного закругленные углы. У жевательных зубов важно учитывать форму бугров и фиссур, их соответствие зубам противоположной стороны и функциональным параметрам. Ведь именно благодаря такому строению, зубы способны нормально выполнять свою жевательную функцию. Прочность будущей реставрации следует всегда иметь в виду.

Прямая реставрация

  • Подготовка зуба к наращиванию (гигиеническая чистка зуба, подбор цвета композитного материала, проведение анестезии).
  • Удаление пораженных тканей зуба.
  • Изоляция зуба от влаги.
  • Установка штифта в канал корня.
  • Наращивание коронковой части зуба композитными материалами.

Наиболее популярные: стекловолоконные, серебряные, титановые, анкерные конструкции.

Как устанавливают:

  • Врач подготавливает корневой канал для фиксации штифта: расширяет устье, улубляясь в канал.
  • Штифт фиксируют на специальный цемент.

В реставрации жевательных зубов применяются современные технологии.

Для реставрации жевательных зубов большая часть этапов проходит вне полости рта.

Установка керамической вкладки позволяет максимально сохранить все живые ткани разрушенного зуба, исключает депульпирование и развитие повторного кариеса.

Клинический случай

  • В клинику обратилась пациентка с жалобами на: наличие хруста при жевании, а также застревание остатков пищи в межзубных промежутках и воспаление десны.
  • После осмотра стоматолог обнаружил откол стенки зуба вокруг пломбы большого размера и отсутствие ее функциональности.  Также в результате осмотра было выявлено, что имеется недостаточный контакт между зубами, что способствует застреванию остатков пищи и является причиной травмирования тканей десны. В результате постоянного воспалительного процесса начал развиваться пародонтит. Пломба плохо прилегала к краям и отличалась по цвету.
  • В результате был составлен план лечения и принято решение об удалении старой пломбы и реставрации зуба керамической вкладкой.
Читайте также:  Опасность гранулемы корня зуба и способы лечения

Непрямой метод

В реставрации жевательных зубов применяются современные технологии.

Для реставрации жевательных зубов большая часть этапов проходит вне полости рта.

В качестве непрямой реставрации применяется установка вкладок при отсутствии менее половины зуба и коронок – если зуб разрушен более, чем наполовину.

Восстановление зубов при помощи вкладок

Установка керамической вкладки позволяет максимально сохранить все живые ткани разрушенного зуба, исключает депульпирование и развитие повторного кариеса.

Реставрация жевательных зубов керамическими вкладками позволяет полностью восстановить первоначальный вид и функциональность.

Клинический случай

  • В клинику обратилась пациентка с жалобами на: наличие хруста при жевании, а также застревание остатков пищи в межзубных промежутках и воспаление десны.
  • После осмотра стоматолог обнаружил откол стенки зуба вокруг пломбы большого размера и отсутствие ее функциональности. Также в результате осмотра было выявлено, что имеется недостаточный контакт между зубами, что способствует застреванию остатков пищи и является причиной травмирования тканей десны. В результате постоянного воспалительного процесса начал развиваться пародонтит. Пломба плохо прилегала к краям и отличалась по цвету.
  • В результате был составлен план лечения и принято решение об удалении старой пломбы и реставрации зуба керамической вкладкой.

Преимущества и недостатки прямой реставрации композитами

Главное положительное свойство прямого метода – это возможность восстановления тканей и их жизнеспособности. Композитные материалы не вызывают аллергии, заболеваний полости рта. Отмечается невысокая стоимость прямого метода, что особенно важно в условиях кризиса. Кроме того, возможно восстановить ткани за одно посещение, что также важно для современных людей.

Характеристики Композитная реставрация Керамическая вкладка
Продолжительность процедуры 1-2 часа Несколько посещений.
Положительные свойства Не требуется дополнительных устройств или процедур, все производится в полости рта, обеспечивается максимальное сохранение тканей. Нет усадки, истираемости, нависающих краев.
Недостатки

 

 

 

Невысокая прочность, краевое прилегание. Существенных недостатков не наблюдается.
 

Цвет

 

Изменяется под воздействием внешних факторов. Не изменяется со временем.
Срок службы До 10 лет и более. Более 10 лет.
Стоимость Невысокая. Высокая.

Композитная реставрация зубов производится в несколько этапов: счищается налет, подбирается материал нужного цвета. После очищения и обработки полости врач наносит несколько слоев композита. При этом воспроизводятся все естественные углубления, неровности. Последним этапом становится шлифовка и полировка поверхности.

Современные методики и технологии эстетической реставрации зубов композитными материалами (Семинары, Реставрационная стоматология)

Мероприятие находится на аккредитации. Соответствует требованиям дополнительного профессионального образования (ДПО) и непрерывного медицинского образования (НМО).

Стоматолог получает 6 кредитов для дополнительного профессионального образования (ДПО) и непрерывного медицинского образования (НМО) по выбору, для специальностей: «Стоматология терапевтическая» или «Стоматология общей практики».

Мероприятие организованно при поддержке СтАР и НИИАМС.

Читайте также:  Хронический атрофический кандидоз, что делать?

Продолжительность: с —

Программа

10:00 – 11:30 — лекция «Медицинские и технологические аспекты эстетической реставрации зубов светоотверждаемыми композитами (вводная часть)»

  • Понятие «реставрация зуба».
  • Роль технологически правильного выполнения лечебно-профилактических манипуляций.
  • Адгезивная подготовка.
  • Выбор реставрационных материалов.
  • Изоляция рабочей области.
  • Анестезия.

11:30 – 11:40 — перерыв

11:40 – 13:10 — лекция «Эстетическая реставрация жевательных зубов композитами»

  • Диагностика кариеса контактных поверхностей жевательных зубов.
  • Правила препарирования полостей I и II класса при применении композитных материалов.
  • Выбор реставрационных материалов и методики пломбирования жевательных зубов. Bulk Fill-техника: за и против. Техника слоеной реставрации.
  • Восстановление контактного пункта, маргинального гребня, межзубной амбразуры… Матрицы и матричные системы. Контакт-адаптеры.
  • Многовекторная активная методика восстановления контактных поверхностей жевательных зубов.

Практическое занятие — работа на фантомных моделях:

  1. Препарирование полости 2 класса по Блеку, освоение методики лечебно-диагностического препарирования.
  2. Восстановление контактных поверхностей жевательных зубов с применением многовекторной активной методики.

13:10 – 14:00 — перерыв на обед

14:00 – 15:30 — лекция «Эстетическая реставрация фронтальных зубов композитным материалами»

  • Планирование эстетической реставрации передних зубов: анатомическая и цветовая диагностика.
  • Мультиопаковая полихроматическая биомиметическая техника реставрации фронтальных зубов.
  • Техника силиконового ключа при восстановлении фронтального зуба с дефектом угла коронки (практическая работа на фантомной модели).

Практическое занятие — демонстрация на фантомной модели:

  1. Мультиопаковая полихроматическая биомиметическая реставрация фронтального зуба.
  2. Оптимизированная методика изготовления силиконового шаблона.

15:30 – 15:40 — перерыв

15:40 – 17:10 — лекция «Контроль и уход за композитными реставрациями в ближайшие и отдаленные сроки»

  • Особенности профессиональной гигиены полости рта.
  • Герметики поверхности композитных реставраций.
  • Индивидуальная гигиена полости рта.

Практическое занятие — демонстрация на фантомной модели:

  1. Клиническое применение герметика поверхности композитной реставрации

17:10 – 18:00 — дискуссия, ответы на вопросы.

Предусмотрен бизнес-ланч в ресторане и кофе-брейк.

Новые технологии

Современные технологии восстановления зубов с каждым днем меняются, усовершенствуются, а также появляются новые их виды. Процесс реставрации с их помощью является быстрым, безболезненным, качественным, давая при этом эффективный и долговечный результат.

Протезы, изготавливаемые с помощью новых технологий наиболее высококачественны, кроме того, они идеально совпадают с живыми зубными органами по цвету, повторяя их индивидуальные особенности. Новые технологии позволяют восстановить утраченных зуб с нуля, когда нет остатков ткани кости.

Альтернативные методы реставрации передних зубов

Если по каким-либо причинам возможность восстановить повреждённый зуб с помощью пломбировочного материала отсутствует, можно подобрать другой более приемлемый вариант.

Виниры, люминиры

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов

Виниры или люминиры являются альтернативным методом реставрации фронтальной зоны.

Материал рекомендован к установке при неровном цвете эмали, имеющихся смещениях, повышенной стираемости, увеличенных щелях и наличии сколов.

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.

Процесс установки виниров предусматривает обточку зубной эмали, чтобы толщина зуба после реставрации не была слишком большой. Слепок, сделанный после обточки, помогает в точности повторить имеющиеся рельефы на рабочей поверхности.

Это способствует плотному прилеганию вставки, что увеличивает период эксплуатации. Вся процедура по восстановлению занимает немного дольше времени, нежели использование пломбировочного материала.

Читайте также:  Глубокое фторирование зубов у детей — не опасно ли?

Это вызвано необходимостью изготовления накладки по индивидуальному слепку. Уложиться в 2-3 посещения врача вполне реально.

Срок службы виниров составляет в среднем 7-10 лет, сверхтонкие люминиры прослужат ещё дольше – до 20 лет.

Коронки

Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду

В особо сложных случаях специалисты прибегают к традиционным методам реставрации, например, установка коронки.

Данный вариант показан при сильном смещении зуба или его сильного разрушения.

В процессе работы используются следующие материалы:

  • фарфор;
  • металлокерамика;
  • диоксид циркония;
  • оксид алюминия.

Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду. Возникает вопрос также об удалении зубных нервов, которые могут вызвать воспаление (пульпит) уже после фиксации коронки.

В случае сильного разрушения зуба проводится его восстановление с применением пломбировочного материала. Если он полностью отсутствует, то предварительно вживляют в костную ткань имплант.

Период изготовления коронки по индивидуальным параметрам занимает некоторое время, поэтому пациенту предлагается установка пластмассовой коронки.

Продолжительность процедуры реставрации составляет несколько недель (3-5 визитов к врачу). В зависимости от используемого материала определяется срок ношения вставки, дольше остальных прослужат коронки из диоксида циркония (более 20 лет).

Определяясь с видом материала и методикой реставрации, стоит учесть, что вложенные средства оправдываются эстетическими показателями и продолжительной эксплуатацией. Поэтому экономия в данном вопросе должна быть разумной и оправданной.

Вкладки

Вкладка – это один из самых знакомых видов пломбирования. Этот способ чаще всего используют для восстановления внутренней части – жевательной, поэтому применяется на коренных зубах. Вкладки могут быть временными из более хрупких материалов и постоянными – из металла или керамики. В некоторых случаях вкладка не только заполняет недостающую часть, но и покрывает его целые части, но не больше, чем половину поверхности зуба.

Штифты

Штифты применяются при сильном разрушении. Даже если на десне вместо зуба образовался пенек, такой метод поможет восстановить его. Это касается как передних, так и боковых зубов. Сам штифт напоминает металлическую иглу или спицу, которая вводится в корневой канал. Корчащий над десной металлический прут станет основой для восстановленного зуба. В передних используется один штифт, а для жевательных – два.

Какие недостатки можно устранить с помощью реставрации

Прямая реставрация позволяет устранить следующие недостатки зубного ряда:

  • впадины и трещины в структуре на жевательной, языковой и щечной поверхностях;
  • кариес на апроксимальной поверхности;
  • сколы и прочие дефекты на режущей поверхности;
  • кариес на буграх коренных зубов.
Какие недостатки можно устранить с помощью реставрации

При этом возможно не только восстановление функциональности моляров и премоляров, но и эстетическая реставрация передних зубов пломбировочным материалом, когда оттенок нарощенного резца или клыка будет совпадать с естественным цветом эмали. Однако для этого нужно выбрать правильный наполнитель, который обеспечит и эстетическую привлекательность, и прочность.

Горклиника - медицинский портал