Аттачменты и бюгельное протезирование с фиксацией на аттачменах

-Балочная система, или система Румпеля-Шредера-Дольдера;

Разновидности аттачменов

Важный элемент бюгельной конструкции – аттачмены, фиксирующие протез к челюсти. Они подразделяются на несколько категорий по принципу расположения фиксирующего замка:

  • самые распространенные аттачмены – шаровидные;
  • вне- и внутрикоронковые;
  • рельсовые;
  • ригельные;
  • штанговые.

Стандартные аттачмены изготавливаются из металлической основы, более редкие, создающиеся на заказ – пластиковые замки с высоким эстетическим эффектом.

Наибольшим спросом пользуются шаровидные аттачмены, имеющие вполне естественный вид и надежное качество.

Установка протезов на аттачменах

Бюгельный протез на аттачменах может устанавливаться как на верхнюю челюсть, так и на нижнюю. Конструкция состоит из нескольких частей:

  • металлическая дуга;
  • коронки зубов;
  • имитация десны;
  • элементы крепления – замки.

Одна часть замка располагается на протезе, а другая – на опорном зубе. При надевании конструкции замок защелкивается. При поломке аттачмена можно отремонтировать его, не меняя протез. В полости рта такая конструкция практически не заметна. Цена бюгельных протезов на аттачменах ниже, чем стоимость несъемной имплантации, особенно если для нее необходима костная пластика и замещение большого количества зубов. Замковая фиксация подходит пациентам с неправильным прикусом и наклоном зубов. Другие виды креплений в такой ситуации не обеспечат устойчивости протеза.

Для установки бюгельного протеза обязательно нужны как минимум 2 опорных зуба. В некоторых случаях конструкция может быть закреплена на имплантатах. Противопоказанием к установке также является аллергическая реакция, поскольку у протезов с замковой фиксацией всегда имеются металлические элементы. Пациентам с аллергией на металл во рту рекомендуется установка акриловых или нейлоновых съемных протезов.

Общие этапы изготовления конструкции бюгельного протеза с аттачменами

Протезирование комбинированными протезами начинается с обследования, постановки диагноза, составления плана лечения. Для составления плана лечения изготавливают диагностические модели для оценки вертикального расстояния между зубными рядами, длины опорных зубов, плоскости окклюзии, топографии дефекта. Далее определяют центральную окклюзию, фиксируют модели в артикулятор для изучения пространства и места для расположения аттачмента между зубами-антагонистами (в случае использования экстракоронарного аттачмента). После выбора подходящего аттачмента проектируют конструкцию протеза на диагностических моделях.

После необходимой подготовки твердых тканей опорных зубов (лечение кариеса, депульпирование при необходимости, восстановление коронковой части с помощью анкерных штифтов) проводят препарирование опорных зубов по вышеописанной методике. Далее снимают двухслойный или однослойный (монофазный) оттиск силиконовым оттискным материалом, препарированные зубы покрывают временными коронкам. Определяют центральную окклюзию с формированием протетической плоскости.

В лаборатории зубной техник изготавливает разборную модель из супергипса, гипсует модели в артикулятор и моделирует каркас коронок опорных зубов с патрицей или матрицей аттачмена, установленной в параллелометре. Обязательным условием при использовании жесткого замкового крепления является фрезерование опорных коронок.

В клинике проводят припасовку каркаса коронок опорных зубов в полости рта. Определяют цвет керамической облицовки.

После нанесения зубным техником керамической облицовки в клинике проводят припасовку металлокерамических коронок опорных зубов. Выверяют окклюзионные контакты, цвет.

После глазуровочного обжига коронки фиксируют в полости рта на корригирующий оттискной материал во избежание смещения и снимают оттиск для изготовления съемной части комбинированного протеза. Возможно применение индивидуальной ложки, изготовленной по предварительному альгинатному оттиску. Опорные коронки с замковыми креплениями переходят в оттиск.

Читайте также:  Болят десна чем лечить в домашних условиях

В лаборатории опорные коронки заливают воском и по полученному оттиску изготавливают рабочую модель.

К замковому креплению, установленному на опорных коронках, присоединяют комплементарную часть или ее аналог. В зависимости от типа замкового крепления и конструкции съемной части протеза модель дублируют или проводят моделирование каркаса на рабочей модели, используя беззольную пластмасс. После отливки изготовленный каркас припасовывают на модели. Затем проводят окончательную отделку каркаса, установку зубов на воске, замену воска на пластмассу, окончательную отделку протеза. Для многих конструкций замковых креплений именно на этом этапе фиксируют вторую часть аттачмена в каркасе съемной части протеза.

На заключительном этапе проводится проверка готового протеза в полости рта. Оценивают точность посадки аттачмена, проводят коррекцию окклюзионных контактов. Проверяют функции аттачмена (изначально он не должен быть активирован).

Цементирование несъемной конструкции осуществляют под контролем надетой съемной части. Между патрицей и матрицей должен быть помещен вазелин для предотвращения попадания цемента.

Необходимо дать пациенту рекомендации о правилах пользования и ухода за протезом, сроках контрольных осмотров, обучить правилам снятия и надевания протеза, назначить осмотр на следующий день.[6,12]

Замковые крепления — Бюгельный протез на аттачменах

Помимо кламмеров, способностью удерживать зуб и передавать на него жевательное давление способны замковые соединения, или аттачмены. Несмотря на трудности, которые могут возникнуть при использовании аттачменов в конструкции бюгельных протезов, они являются превосходной заменой, а довольно часто являются элементом выбора, учитывая их положительные стороны.

Итак, аттачмены представляют собой небольшие замковые крепления, соединение которых обеспечивается посредством матрицы с одной стороны и соответствующей патрицы с другой. Тут и кроется первое различие аттачменов – они могут быть внутризубными, когда замковые крепления соединяются внутри объема зуба, либо внезубными, когда элементы соединяются вне зуба. Внутризубное соединения более физиологично по отношению к периодонту зуба, так как вывихивающая сила минимально, однако изготовление такой конструкции требует большего объёма препарирования твёрдых тканей зуба, а порой и депульпирование зуба. При необходимости депульпирования по отношению к зубу, а точнее к его пульпе, более физиологично будет замковое соединение внезубное, однако точки приложения сил находится на большем расстоянии от продольной оси зуба, из-за чего вывихивающие силы большие, в сравнении с первым вариантом. Внезубное соединение благоприятно скажется на целостности зуба из-за сохранения контрфорсов, предохраняющих зуб от перелома и внутреннего перераспределения давления, однако вывихивающий момент постепенно неблагоприятно будет сказываться на периодонте опорного зуба.

Другим различием замковых креплений является их подвижность, разные степени которой используются при различной топографии дефектов и состоянии периодонта опорных зубов. К примеру, при дефектах I и II класса по Кеннеди (Двусторонние и односторонние концевые соответственно) или при опасениях прогрессирования деструктивных изменений в периодонте оправдано применение подвижных замковых соединение: ротационных или шарнирных. При включённых дефектах (III и IV классы по Кеннеди) и крепком периодонте опорных зубов применяют неподвижные замковые соединения.

Замковые крепления — Бюгельный протез на аттачменах

Среди положительных качеств аттачменов важное значение имеет их незаметность, а в следствие этого и эстетичность протезов в полости рта. Замковые крепления позволяют отнести бюгельные протезы к полуфизиологическим из-за того, что часть жевательного давления передаётся на периодонт опорных зубов и делают они это с успехом, на ровне с кламмерами. Помимо этого, замковое крепление как инженерная конструкция более сложная, так как требует препарирования зубов, а порой и значительного. Также они привередливы как к клинической высоте коронок, так и к щёчно-язычным их размерам, отчего применение аттачменов может быть ограничено при стёртости зубов и снижении высоты коронки менее 5-6 мм и во передней группе зубов, где щёчно-язычные размеры меньше, чем таковые у жевательных зубов.

Читайте также:  Отек десны под коронкой и лечение в домашних условиях

Как сказано выше, применение замковых креплений требует препарирования опорных зубов, и минусом является не только сам факт повреждения твёрдых тканей зуба, но и дальнейшее покрытие их специальными коронками, что является дополнительной затратой для пациента, учитывая, что и коронки должны быть эстетичными, дабы не потерять одно из преимуществ конструкции бюгельного протеза с применением замковых креплений – их внешнего вида.

Каковы сроки установки бюгельного протеза?

Все индивидуально. Однако, для начала нужно создать слепок ваших зубов, чтобы техник смог правильно сконструировать модель протеза. На следующем посещении доктор установит протез и, при необходимости, произведет корректировку. В итоге, вся процедура занимает максимум 2 посещения.

Дополнительную информацию по срокам можно получить, проконсультировавшись с нашим специалистом по бесплатному номеру в России: 8 800 700-11-82

Дополнительная информация

Бюгельный протез можно устанавливать, если у Вас остался корень зуба или зубов нет вообще. Если в одном ряду разрушено сразу несколько зубов, «пустое» место послужит местом для опоры протеза. В любом случае, вид протеза и способ установки Вам сможет подобрать опытный врач-стоматолог клиники «You-Ai».

Высокотехнологичные и сверхпрочные легкие металлические конструкции, которые удобны в использовании и эстетичны по своему виду, произвели настоящую революцию в области современного зубопротезирования. Речь идет о бюгельных протезах, которые набирают всё большую популярность в области протезирования.

Бюгельный протез, благодаря своей конструкции, опирается на десну и на имеющиеся зубы, нёбо и другие челюстные элементы. В результате нагрузка распределяется равномерно по всей площади слизистой рта, щадя ее от возможных травм и повреждений. При этом нёбо и подъязычное пространство остаются практически открытыми.

Кламмерные протезы

Несмотря на то, что бюгельные протезы довольно легко одеваются и снимаются, крепятся к здоровым зубам они довольно прочно, и при разговоре или принятии пищи способны быть весьма устойчивы в полости рта. Бюгели могут быть замковыми, либо кламмерными. Кламмеры — специальные крючки из нержавеющей стали, являются более дешевым и упрощенным видом крепления протеза. Основным недостатком кламмеров является заметность.

Аттачменты — специальные замки, являются более усовершенствованной системой крепления бюгельных протезов. Аттачмены из-за своей уникальной конструкции полностью скрыты в ротовой полости и, в отличие от кламмеров, практически не видны при разговоре с собеседником. Принцип данного крепления надежен и прост: одна часть замкового механизма располагается на самом бюгеле, вторая крепится к металлокерамическим коронкам, которые надеваются на опорные зубы.

Для ухода за такими протезами достаточно утром и вечером снимать их и чистить от остатков пищи, при этом снимать протезы на ночь вовсе не обязательно, что очередной раз показывает психологический и физический комфорт при их ношении.

Похожие материалы:

  • Силиконовые зубные протезы
  • Нейлоновые зубные протезы
  • Съемные зубные протезы
  • Зубные протезы в Китае
  • Условно-съемное протезирование: бюгель, микрозамок
  • Телескопическое протезирование
  • Зубной мост
  • Как устанавливаются протезы?

    В первую очередь изготавливается разборная модель крепления, для чего на опорные зубы наносится специальный воск для изготовления слепка. По этому слепку на фрезерном станке изготавливается восковая модель, идеально подходящая к анатомическим особенностям пациента. После завершения всех этапов индивидуальной подгонки, отливается протез из металла, которая тщательно очищается и подгоняется. На замки наносятся ретенционные шарики, а на коронки – стоматологическая керамическая масса, также предварительно подогнанная к естественному цвету зубов пациента.

    Бюгельные протезы на аттачменах

    На сегодняшний день лидирующие позиции в стоматологии занимает бюгельное протезирование. Данный вид протезов относится к частично съемным протезам.

    Бюгельные протезы по праву относят к наиболее удобным и прочным ортопедическим конструкциям, нагрузка в которых распределяется преимущественно между поверхностями опорных зубов и челюстью.

    По способу фиксации бюгельные протезы классифицируют на бюгельные протезы на кламмерах (металлические крючки, используемые для крепления) и бюгельные протезы на аттачменах (специальные замковые крепления).

    Конструкция крепления

    Бюгельный протез на аттачменах состоит из каркаса, выполненного из металла и исскуственной десны, которая выполнена в виде седла. Вся конструкция устанавливается в ротовую полость пациента и фиксируется на опорных зубах с помощью аттачменов.

    Аттачмены представляют собой особые замковые крепления, которые состоят из следующих частей: часть аттачмена, которая крепится к зубу и служит опорой и часть, которая крепится к самому протезу. После того, как протез одевают, специальные микрозамки защелкиваются. Данный способ крепления протезов является наиболее прочным и долговечным.

    Также нельзя не отметить, что крепления данного вида имеют довольно привлекательный внешний вид и не создают пациенту никаких неудобств.

    Виды аттачменов

    Исходя из технологий изготовления, аттачмены классифицируют на следующие группы: пластиковые, которые изготавливаются индивидуально и металлические, которые являются стандартными.

    Бюгельные протезы на аттачменах

    Также аттачмены можно разделить на виды по расположению замков. Замки могут находиться внутри коронки, вне коронки, также они могут быть штанговыми, рельсовыми, в виде корневых штифтов, ригельными, шаровидными.

    Из всех перечисленных видов аттачменов наиболее распространен шаровидный.

    Преимущества протезов на аттачменах

    К преимуществам замковых креплений данного вида можно отнести следующие положения:

    • Высокий косметический эффект (данные крепления являются совершенно незаметными) и отличная эластичность;
    • Прочная и стабильная фиксация протеза;
    • В отличие от кламмерной системы, распределение различных нагрузок происходит равномерно по поверхности опорных зубов;
    • Материалы, применяемые при изготовлении аттачменов, являются стандартными, что дает возможность выбора замены;
    • Легкость в использовании и возможность контролировать износ.

    Недостатки протезов на аттачменах

    В качестве существенного недостатка бюгельных протезов на аттачменах можно отметить их довольно высокую стоимость. Односторонний бюгельный протез с креплениями данного вида будет стоить примерно от 5 000 до 82 000 рублей. В данную стоимость обычно входит стоимость конструкции, а также стоимость микрозамков и коронок.

    Что же касается двухстороннего протеза на аттачменах, то его цена будет варьировать от 20 000 до 123 000 рублей. Высокое колебание указанных нами цен происходит, потому что здесь указаны средние цифры по всей России.

    Точная стоимость протезирования по данной технологии будет определяться городом, в котором оно будет проводиться, уровнем стоматологического учреждения, сложностью работы, качеством, используемого при протезировании материала.  

    Преимущества и минусы бюгельных протезов

    Какие бы конструкции ни использовались при протезировании, все они имеют свои плюсы и минусы. Это же касается и бюгельных протезов. Вот какие преимущества они имеют:

    • Компактные и легкие.
    • Хорошо фиксируются в ротовой полости.
    • Правильно распределяется при жевании давление на челюсть.
    • Если протез фиксируется на верхней челюсти, то все небо не затрагивается, что не приводит к нарушению произношения и деформации вкусовых ощущений.
    • Прекрасно подходят для лечения пародонтоза.
    • Простота ухода.
    • Длительный срок использования.

    Есть у бюгельных протезов и свои минусы:

    • У некоторых пациентов возможна аллергия на металлическую конструкцию.
    • Придется привыкать к ним длительное время.
    • Чтобы их поставить, необходимо наличие хотя бы пары своих зубов.
    • Постепенно происходит атрофия зубной кости.
    • Стоимость их гораздо выше, если сравнивать с пластинчатыми или мостами.

    Конечно, преимуществ у такого способа протезирования гораздо больше, но перед установкой все равно необходимо взвесить все за и против.

    Горклиника - медицинский портал