Эффективные ортодонтические аппараты механического действия

Задача ортодонтии – устранение зубочелюстных аномалий любой сложности.

Общее представление

Ортодонтические конструкции применяют на практике для решения следующих задач:

  • исправление неправильного прикуса;
  • выравнивание зубочелюстного ряда;
  • изменение патологического положения зубов;
  • восстановление правильной формы челюсти.
Общее представление

Аппараты механического действия характеризуются тем, что их сила (давление, оказываемое на проблемные участки) заложена в самой конструкции и не зависит от сократительных способностей жевательных мышечных структур.

Сила исходит из активной части аппарата и регулируется:

Общее представление
  • упругостью дуги и пружины;
  • эластичностью тяг и других крепежных элементов, включая винты.

Для создания определенной силы давления на проблемную зону челюсти, специалист во время конструирования аппарата создает опорные точки и зону воздействия силы.

Важно, чтобы опорная точка была устойчивой в сравнении с той областью зубочелюстной системы, где планируется перемещение. Так удается переместить отдельные элементы или их группу.

Общее представление

Если устойчивость в опорной точке и области приложения силы будет одинаковой, то оба участка будут нагружаться равномерно, но направление при этом будет противоположным. По такому принципу можно расширить челюсть, избавиться от диастем.

Примечательно! В качестве опор задействуют отдельные группы элементов, закрепленные коронками, капами или кламмерами. Также в ряде случаев используется вся зубная дуга, альвеолярный край и свод неба, если лечение подразумевает ношение съемной конструкции.

По продолжительности действия механическую силу, используемую в ортодонтии, называют постоянной. Ее продолжительная равномерность зависит от упругости составляющих частей.

Общее представление

В процессе ношения аппарата, металл постепенно теряет свою упругость, форма челюсти и зубочелюстной дуги изменяется, что приводит к ослаблению действия силы. Наступает момент необходимости активации дуги и замены резиновых колец. Из этого можно сделать вывод, что даже постоянной силе характерна определенная периодичность.

Читайте также:  Ортопантомограмма зубов: цена и особенности процедуры

Регулировка интенсивности действия ортодонтического устройства – задача врача. Сила воздействия должна быть индивидуальной в конкретном клиническом случае.

Чтобы избежать негативных последствий лечения, рекомендуется применять незначительные силы действия.

Общее представление

При применении больших сил возникает риск сдавливания кровеносных сосудов и нервных окончаний, что в ряде случаев оборачивается ишемией тканей и некрозом с осложнениями в виде рубцов, блокирующих оптимальное перемещение зубов.

Как правило, механические системы подразумевают постоянное ношение и изготавливаются в виде несъемных конструкций. Это обусловлено сложными конструктивными особенностями и высокой точностью, необходимой при коррекции составных элементов ортодонтического изделия. Но существуют и эффективные съемные аппараты.

Особенности конструкции аппарата Шварца и принцип его действия.

Общее представление

Заходите сюда, если интересует эффективность технологии ALF для исправления прикуса.

По этому адресу обсудим значимость бионаторов в ортодонтии.

Методы диагностики

Клинические

К клиническим методам относятся сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, пальпация, перкуссия, зондирование, аускультация. Эти методы не требуют специализированного оборудования и дорогостоящих манипуляций, но без них невозможно определить, какие из инструментальных, специализированных методов диагностики показаны больному..

При сборе анамнеза ортодонт собирает следующие данные.

  • Характер протекания беременности.
  • Количество родов.
  • Вес ребёнка при рождении.
  • Тип вскармливания.
  • Перенесённые ребёнком заболевания.
  • Время прорезания молочных зубов.
  • Время их потери; причины — при преждевременной потере.
  • Возраст, когда ребёнок начал ходить и говорить.
  • Тип дыхания (ротовое, носовое).
  • Наличие вредных привычек (сосание пальца, инородных твёрдых предметов, обгрызание ногтей)
  • Способ сглатывания слюны.
  • Проводилось ли ортодонтическое лечении ранее, если проводилось — то какое.

При осмотре врач обращает внимание на следующие особенности больного

  • Физическое развитие
  • Форму рук
  • Форму головы.
  • Выраженность носогубных и подбородочных складок
  • Сглаженность контуров лица
  • Зияние ротовой щели
  • Выстояние альвеолярной части, губ и подбородка
  • Укорочение нижней части лица
  • Асимметрии лица
Читайте также:  Повышение температуры у детей при стоматите

При пальпации исследуются как мягкие ткани, так и костно-суставная система. Врачом рассматриваются следующие моменты.

Определяются мышечный тонус губ и толщина их мягких тканей. Проводится пальпация височно-нижнечелюстных суставов и наружных слуховых проходов

Обращается внимание на наличие щелчков, болезненности, деформации при изменении движении или надавливании. Затем исследуется полость рта. Оценивается слизистая оболочка, мягкое и твёрдое нёбо, язык и его подвижность, форма и структура челюстей, количество и взаиморасположение зубов, наличие болезненности и деформаций.

Параклинические

После завершения клинического обследования для уточнения диагноза ортодонт прибегает к инструментальным методам исследования. К ним относятся:

  • Изучение диагностических моделей челюстей
  • Изучение фотографий зубов и лица
  • Изучение формы зубных рядов с помощью симметроскопии
  • Цефалометрия (Телерентгенография или ТРГ)
  • Электромиотонометрия
  • Рентгенологические методы обследования
  • МРТ височно нижнечелюстного сустава

Совокупность параклинических методов позволяет точно установить локализацию и величину аномалий и определиться с тактикой их лечения.

К рентгенологическим методам исследования относятся ортопантомограмма, или панорамный снимок, и телерентгенограмма боковая и фасная.

Панорамный снимок позволяет определить состояние пародонта зубов, подлежащих перемещению, наличие и количество зачатков зубов, степень формирования или рассасывания корней зубов. Фасная телерентгенограмма позволяет определить асимметрию челюстных костей в трансверзальном(поперечном)направлении, боковая телерентгенограмма дает возможность ортодонтам оценить недоразвитие или чрезмерное развитие абсолютных размеров верхней и нижней челюсти, их положение (переднее или заднее) относительно мозговой части черепа, направление роста челюстей(вертикальный или горизонтальный), углы наклона резцов относительно основания челюстей (протрузия или ретрузия, то есть вперед или назад), межрезцовый угол,,уменьшение показателя которого резко сокращает показания лечению без удаления отдельных зубов. Все вышеперечисленные данные сравниваются со статистически проверенными данными нормы и позволяют грамотно спланировать ортодонтическое лечение.

Читайте также:  Ангулярный стоматит: ангулярный хейлит, что это такое?

Ожидаемый эффект

Из-за относительно малой распространенности ортодонтического вытяжения статистика его результатов довольно скудна.

Однако те специалисты, которые ввели ортодонтическую экструзию в свою обычную практику, отмечают хорошие результаты.

В зависимости от исходного состояния, единицы, подвергнутые вытяжению, служат до 5 лет и более.

Ожидаемый эффект

Скорость выдвижения зависит от клинической ситуации и составляет максимум 1 мм в неделю (при тактике быстрого вытяжения).

Более значительное время требуется на восстановление пародонта и иммобилизацию. В общем, процесс вытяжения ретинированной единицы может занять до 1 года и более.

Показания и противопоказания

Ортодонтическое вытяжение показано в следующих случаях.

  • Перелом корня, если линия излома находится в глубине десны.
  • Ретинированные единицы. Чаще всего это бывают «восьмерки».
  • Элементы с полностью разрушенной коронкой, если разрушение распространилась на поддесневую область.
  • Патологии дентина – кариес, перфорация – расположенные ниже альвеолярного гребня, а также вызванные ими разрушения тканей пародонта.
  • Недостаток костной ткани для имплантации. Техника в данном случае выступает альтернативой остеопластике – наращиванию кости подсадкой ее заменителями.

Основные условия проведения ортодонтической процедуры:

  • Удовлетворительное состояние соседних единиц и пародонта.
  • Качественно выполненное эндодонтическое лечение препарируемой единицы (депульпация).
  • Отсутствие сильно искривленных корней, препятствующих вытяжению.

Случаи, когда от операции вытяжения следует отказаться.

  • Невозможность фиксации эластичных лигатур (полностью разрушена коронковая часть, и не имеется возможности установить в канал штифт с крючком).
  • Отсутствие соседних единиц, которые можно было бы использовать в качестве опоры для вытяжения.
  • Множественные сильные искривления корней, препятствующие вытяжению.
  • Малая длина корневой части – меньше 50% в сравнении с наддесневой областью.
  • Отсутствие свободного пространства для вытяжения вследствие окклюзионных взаимоотношений зубов-антагонистов.
  • Фуркация (разделение корней маляров).
  • Витальность элемента (перед процедурой должна быть обязательно проведена депульпация).
Горклиника - медицинский портал