Гипертрофический гингивит (гранулирующая форма)

Заболевания десен относятся к одной из основных причин преждевременной потери зубов и развития болезней пародонта, а некоторые из них даже считаются фактором риска для злокачественного перерождения клеток слизистой полости рта. Одной из таких патологий, угрожающих последствиями на состояние здоровья в целом, является гипертрофический – одна из форм воспаления мягких тканей десен.

Диагностика гингивита

Диагностику заболевания проводят на основе данных клинических и дополнительных методов исследования. Особое внимание уделяют оценке гигиены полости рта, которая, как правило, имеет наибольшие нарушения.

Глубину десневой бороздки измеряют с четырех поверхностей зуба с помощью специального градуированного зонда.

К специальным методам исследования гингивита относятся метод Кулаженко, проба Шиллера-Писарева, рентгенологическая оценка состояния костной ткани, а также реопародонтография, по результатам которой определяют функциональное состояние сосудов.

Заболевание катаральный гингивит: причины и симптомы

Обычно такое состояние протекает без повреждений мест прикрепления десен к зубам.

По сравнению с остальными заболеваниями десен воспалительной природы этот вид патологии выявляется чаще всего (как минимум в 90% случаев). Подобный диагноз вероятнее всего ожидать у детей и молодежи (лиц до 30), плюс ко всему он больше характерен для мужчин.

Катаральный гингивит развивается с учетом влияния явлений локальной и системной категории.

К локальным причинам, благоприятствующим возникновению описываемой патологии, традиционно причисляют зубные травмы (например, в виде перелома коронки или вывиха зуба), пришеечную форму кариеса, ненормально сформированный прикус и дефекты развития зубов и мягких тканей рта (скученность, дистопия, укороченная уздечка). Сюда же относится небрежная зубная гигиена, наличие зубного камня, неаккуратноепломбирование, установка виниров, зубных протезов и т. д.

Среди общих факторов, вызывающих заболевание катаральный гингивит, выделяются прежде всего те, что обусловливают повышенный риск развития воспалений пародонта у некоторых индивидов. Это нездоровые привычки (курение и т.д.), определнные жизненные периоды (подростковость, вынашивание плода, менопауза), патология инфекционного (грип и др.) и неинфекционного генеза (гепатит, язвенная болезнь и пр.), недостаток в организме витаминов (в частности, цинга), а также прием некоторых лекарств (иммунодепрессанты, оральные контрацептивы и т.д.).

На сегодняшний день повсеместно признанным запускающим механизмом, по которому развиваются характеризующие катаральный гингивит симптомы, считается наличие на зубах налета. В его составе имеются а- и анаэробные микробы (стафило-стрептококки, фузобактерии и пр.), повреждающее действие которых прекрасно реализуется при ослаблении иммунного статуса.

Описание процедуры лечения

Для лечения гингивита важную роль играет правильное определение провоцирующего фактора. Часть лечения должна быть направлена именно на устранение этой причины. Параллельно проводится лечение, направленное на купирование симптомов и регенерацию тканей.

В первую очередь стоматолог проводит профессиональную чистку с удалением всех отложений: налета и камня. Обязательно консультирует пациента по поводу процедуры чистки и правильного подбора методов для ухода за полостью рта.

Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления, нормализацию проницаемости сосудов и восстановление витаминного баланса.

Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • дарсонвализация;
  • лечебный вибро или аутомассаж;
  • электрофорез с применением лекарственных препаратов: глюконата кальция, гепарина;
  • лазеротерапия;
  • гальванизация;
  • парафинотерапия.

Обязательно следует проводить регулярную обработку полости рта асептическими средствами:

  • раствор перекиси водорода 3%;
  • хлоргексидин;
  • этоний;
  • фурацилин;
  • хлорофиллипт;
  • йод.

Для обезболивания рекомендуется лидокаин или тримекаин.

При недостаточной эффективности подобной терапии назначаются инъекции в ткани десны под местным обезболиванием:

  • хлорид или глюконат кальция;
  • спирт этиловый;
  • глюкоза;
  • стероидные гормоны;
  • лидаза.

Формы гингивита и симптомы

Симптоматика воспаления десны зависит от формы заболевания.

Катаральный гингивит

Характеризуется следующими симптомами:

  • отечность края десны, прилегающего к зубам, и межзубных сосочков;
  • краснота слизистой десны;
  • кровоточивость и боль при чистке зубов;
  • чувство зуда десны;
  • в пришеечной области зубов выявляется мягкий зубной налет (который служит причиной заболевания).

Катаральный гингивит

Формы гингивита и симптомы

Катаральный гингивит может протекать остро и хронически.

Острая форма отличается ярко-красным цветом десны, сильной кровоточивостью и болью во время чистки. Люди с такой формы зачастую перестают чистить зубы, чем еще больше усиливают воспаление.

Хронический катаральный гингивит протекает вяло. Его характеризуют небольшая кровоточивость при чистке (с отсутствием болевого симптома), край десны и сосочки между зубами синеватого оттенка. При неблагоприятных условиях (снижение иммунитета) он может обостряться, меняя свои симптомы в сторону острой формы.

Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана)

Является самым тяжелым видом десневого воспаления. Возникает чаще при сниженном иммунитете или ухудшении течения общих заболеваний организма.

  • На десне видны зоны изъязвления, некоторые сосочки подверглись некрозу (отмиранию).
  • Сама слизистая десны имеет на себе беловатый или желтый налет.
  • Появление неприятного запаха изо рта.
  • Кровоточивость и болезненность десен.
  • Острая форма такого гингивита имеет общие симптомы интоксикации: повышенная температура, отсутствие аппетита, головные боли, слабость.

Гипертрофический гингивит

Он протекает в хронической форме. Чаще всего возникает из-за гормональных нарушений, в том числе у подростков и беременных.

  • Основном симптомом является увеличение объема за счет отечности (отечная форма) или роста фиброзной ткани (фиброзная форма).
Формы гингивита и симптомы

Гипертрофический гингивит

  • При отечной форме характерна рыхлость межзубных сосочков, они не уплотнены.
  • При фиброзном виде воспаления сосочки плотные.
  • Также может наблюдаться кровоточивость десны при чистке.

Атрофический гингивит

При нем практически отсутствуют проявления воспалительного процесса. Наблюдается быстрая атрофия тканей десны, в результате чего происходит медленное оголение шейки зуба.

Диагностика

Выявить хронический гингивит можно на основании анамнеза, симптомов и клинической картины. Во время осмотра ротовой полости врач оценивает состояние зубных рядов, десневых сосочков, краевой и прикрепленной десны, объемы зубных отложений, прикус и другие параметры. При зондировании можно выявить кровоточивость, отсутствие карманов и целостность зубодесневого соединения.

Диагностика

При помощи рентгеновского снимка оценивается состояние костной ткани – при гингивите атрофия кости отсутствует. Для диагностики общего состояния организма и выявления причины гингивита может быть назначена дополнительная консультация у эндокринолога, дерматолога, гастроэнтеролога, аллерголога и других. Атрофический гингивит требует обязательной диагностики гормонального фона.

Диагностика

Диагностика

Терапия

Лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение основной причины заболевания. В зависимости от тяжести гингивита назначают различные препараты местного или общего действия, которые направлены на устранение провоцирующего фактора, регенерацию тканей и восстановление обменных процессов.

В дополнение к медикаментозному лечению проводят полную санацию полости рта, обязательно с профессиональной чисткой.

Читайте также:  Зубной камень: причины появления, чем опасен, как удалить, фото

Инъекции чаще всего назначаются при неэффективности местных препаратов в качестве склерозирующей терапии. Для этого применяют следующие средства:

  • спирт этиловый;
  • гормональные препараты стероидного типа;
  • раствор глюкозы;
  • лидаза;
  • глюконат кальция;
  • хлорид кальция.

Постановку инъекций осуществляют под местной анестезией непосредственно в пораженные десенные ткани. В зависимости от применяемого препарата может понадобиться от 2 до 10 инъекций.

Во время лечения гингивита необходимо постоянно проводить обработку полости рта средствами с асептическим и противовоспалительным действием:

  • Хлоргексидин (0,05 %) – асептический препарат, активный в отношении всех видов бактерий и грибков. Применяется в чистом виде для 3-х разового полоскания;
  • Холисал. Основное действие препарата – противовоспалительное. Кроме того, он обладает мягким обезболивающим действием. Для купирования воспалительного процесса рекомендуется наносить его на пораженный пародонт около 3 раз в сутки;
  • Меридол. Предназначен для асептической обработки слизистой. Во время использования образует на поверхности десен и коронок защитный антибактериальный слой. Средство можно применять до 6 раз в день;
  • Димексид – мазь с противовоспалительным действием, активно восстанавливающая трофику и регенерацию тканей. Препарат наносят на слизистую 1 раз в день;
  • Индометациновая мазь. Характеризуется выраженным противовоспалительным и антимикробным действием. Наносится на пораженные участки не больше 2 раз в сутки.

Процедуры

Чтобы добиться полного купирования заболевания и быстрого восстановления пародонта, назначаются физиотерапевтические процедуры. В зависимости от формы и степени патологии могут быть показаны следующие методы физиолечения:

  • дарсонвализация – это точечное воздействие током небольшой силы на воспаленные участки. Чаще всего используется при сильном разрастании десенной ткани. Воздействие током активирует внутренний обмен и рост нормальных клеток. Для лечения назначают 5 – 7 процедур;
  • электрофорез. Представляет собой воздействие импульсов тока на пораженную область с одновременным введением лечебных препаратов. При лечении гингивита гипертрофического типа применяют в основном глюконат кальция или гепарин.

    Под воздействием тока увеличивается движение лимфо- и кровотока, которые начинают постепенно вымывать препараты из места введения по всей пораженной области. Для получения устойчивого положительного результата может понадобиться до 10 процедур электрофореза;

  • лазеротерапия – направлена на активизацию микроциркуляции сосудов пародонта и восстановление обменных процессов. Лечебный эффект достигают за 4 – 7 процедур за счет воздействия на воспаленные десны излучением лазера низкой частоты.

Необходимо лечение гингивита: куда обратиться

Проблему поможет решить врач-стоматолог или гигиенист, но лучше если этим займется профессиональный пародонтолог. Однако помните, что для борьбы с причинами (кроме плохой гигиены полости рта и скопления налета), повлекшими развитие заболевания важно обратиться также и к узкопрофильному специалисту. Например, гастроэнтерологу или аллергологу, эндокринологу или кардиологу. Лучше всего, если для начала вы посетите участкового терапевта, который направит на анализы крови, мочи и кала, УЗИ и другие исследования для того, чтобы определить к кому именно вам следует обратиться далее.

Необходимо лечение гингивита: куда обратиться
Необходимо лечение гингивита: куда обратиться

Необходимо лечение гингивита: куда обратиться

Народные методы лечения

Большинство народных рецептов для терапии гингивита обладают высокой эффективностью, они просты в применении и приготовлении и не требуют больших затрат. Тем не менее проводить такие процедуры нужно под контролем и с разрешения врача.

Лекарственные травы обладают сильными противовоспалительными свойствами и ускоряют процесс заживления. Наиболее известные из них — ромашка, тысячелистник, календула, шалфей, кора дуба, алоэ, чистотел. При гипертрофическом гингивите можно использовать следующие рецепты на основе этих трав:

  1. 1 столовая ложка сухих цветков ромашки, тысячелистника и календулы заливается 300 мл горячей воды и настаивается в течение часа в термосе. Таким отваром следует полоскать рот 3 раза в день.
  2. Шалфей оказывает выраженное антимикробное действие, снимает болезненность и воспаление. 2 ложки сухого растения нужно прокипятить в 200 мл воды и остудить. Теплым настоем проводятся полоскания рта 2 раза в сутки.
  3. Кора дуба и чистотел оказывают вяжущее действие. Они снижают кровоточивость и отечность десен при гингивите. В одинаковых пропорциях нужно смешать кору дуба и траву чистотела, 4 ложки такой смеси настоять в двух стаканах воды в термосе и полоскать рот каждые 5 часов.

Лечение гипертрофического гингивита

Главное при лечении гипертрофического гингивита — это определить причину возникновения и развития заболевания. У пациентов с гипертрофическим гингивитом лечение включает устранение травмирующих факторов, а именно:

  • замену пломб;
  • реставрацию зубов;
  • устранение дефектов протезов;
  • ортодонтическое лечение;
  • пластику уздечек губ и языка.

После удаления налета и обязательной полировки зубной поверхности выбирается методика лечения гипертрофического гингивита в зависимости от его вида.

При отечной форме гипертрофического гингивита применяются такие методы лечения, как:

  • удаление зубных отложений;
  • обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками;
  • пародонтологические аппликации;
  • ванночки для полости рта;
  • полоскания отварами трав;

Если данные противовоспалительные мероприятия не дают желаемого эффекта, то пациенту проводится склерозирующая терапия. Она представляет собой инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией. Для уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. Последующим методом может быть глубокая инъекционная склеротизация раствора перекиси водорода и глюкозы в вершину сосочка десны.

В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, не оказывают должного эффекта. В связи с этим пациенту вводят в сосочки между зубами препарат (разведенная в растворе новокаина ампула лидазы), а также проводят криодеструкцию гипертрофированных сосочков. В тяжелых случаях специалист прибегает к хирургическому вмешательству и выполняет иссечение участка гипертрофированной десны с последующей противовоспалительной терапией гидрокортизоновой или гепариновой мазью.

Наряду с этими методами лечения пациенту назначается одна из физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез с гепарином;
  • точечное прижигание сосочков десны (диатермокоагуляция);
  • гальванизация;
  • дарсонвализация;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • массаж десен.

Главным критерием эффективного лечения гипертрофического гингивита является полное исчезновение внешних изменений вида десны и болезненных ощущений, нормализация стоматологических индексов и отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Клинические признаки и симптомы болезни

Клиническая симптоматика зависит от формы гипертрофического гингивита и сложности его локализации. Симптомы патологии выявляет специалист при осмотре. Фиброзный гингивит развивающейся на фоне лейкопении имеет другую симптоматику. Больной испытывает сильные боли в области десен даже в состоянии покоя.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита способствует увеличению плотных, массивных сосочков десны, с отсутствием кровоточивости. В основном жалобы пациентов сходятся к нарушению эстетического состояния ротовой полости. Данная патология мешает пережевывать еду. Десна разрастается с внутренней и внешней поверхности челюсти. При осмотре десна нежно-розового оттенка, с бугристыми проявлениями и наличием мягких и твердых отложений под десной.

Горклиника - медицинский портал