Как лечить хронический периодонтит и каковы симптомы

Лечение периодонтита, в случае своевременного обращения к стоматологу, дает быстрые положительные результаты. Терапия проводится в несколько этапов и позволяет восстановить здоровье зуба.

Пути развития инфекции и причины периодонтита

Воспалительный процесс непосредственно на верхушке зубного корня начинается из-за проникновения в эту область патогенных микроорганизмов. Происходит это через открытые зубные каналы, которые характерны при запущенном кариесе.

Периодонтит может начаться и при отсутствии кариеса, в таком случае стоматологи выделяют следующие причины периодонтита:

  • травмирование зубов — особенно, если это происходит регулярно (например, во время занятий спортом);
  • долгое нахождение мышьяка в полости зуба — это происходит при начавшемся и незаконченном лечении кариеса (врачи закладывают в полость мышьяк для уничтожения нерва);
  • сепсис.

Начало воспаления сопряжено с образованием на верхушке корня мешочка с серозным содержимым. В некоторых случаях происходит отток этой жидкости и тогда будет развиваться хронический периодонтит. В противном случае, если оттока нет, серозная жидкость в короткие сроки «перерождается» в гнойную.

Виды болезни

Воспаление корневой части зуба бывает нескольких типов в зависимости от расположения, стадии и формы. Различают апикальный, маргинальный и боковой. Первый возникает в области верхушки корня. Маргинальный появляется ближе к десенному краю.

Виды болезни

По стадии бывает серозный и гнойный. По форме различают фиброзный, гранулематозный и гранулирующий. При фиброзном течении происходит уплотнение тканей, что прилегают к корню. Гранулематозный характеризуется очагом воспаления в виде гранулемы, что приводит в дальнейшем к образованию кисты. Гранулирующий проявляется разрастанием соединительной ткани на фоне воспалительного процесса.

Особенности симптомов и протекания периодонтита

Неудобство, боль при пережевывании пищи без каких-либо других признаков говорит о развитии хронического периодонтита. Выход гноя означает серьезное воспаление и образование ходов в десне. Через ходы, называемые свищами, гной вытекает из очага воспаления и распространяется дальше по деснам, заражая здоровые зубы. Нагноение опасно потерей зубов и переходом воспалительного процесса во флегмоны.

Флегмонами называют гнойное воспаление жировой клетчатки, через которую заражение распространяется по тканям, сухожилиям, мышцам.

Через клетчатку нагноение передается в костные ткани челюсти, вызывая осложнение после периодонтита — периостит. Кровь и лимфа по сосудам разносят инфекцию, заражая слизистые оболочки, сердечно-сосудистую систему, головной мозг, суставы. Весь процесс переходит в стадию одонтогенного сепсиса – заражения крови вследствие дентальных дефектов.

Особенности симптомов и протекания периодонтита

Периодонтит протекает в заторможенной форме, когда дискомфорт возникает время от времени. Вдруг почувствовав боль, человек жует одной стороной рта. В дальнейшем его ничего не беспокоит. Проблема забывается до следующего раза. Периодонтит диагностируют при случайной находке на рентгеновских снимках, сделанных для исследования иных проблем.

Читайте также:  Боль в деснах

Симптомы острого периодонтита более болезненны и развиваются быстрее, заставляя как можно скорее обратиться к стоматологу. Хроническое вялотекущее заболевание опаснее тем, что не доставляет особого дискомфорта, но перерастая в острую форму, вызывает осложнения.

Причины возникновения заболевания

Причины развития заболевания:

  • Проникновение инфекции. Инфицирование периодонта может произойти через корневой канал при запущенной стадии пульпита или через периодонтальный карман при здоровом зубе. Впоследствии возможно возникновение воспалительных заболеваний челюстей – периостита, остеомиелита. Проникновение инфекции в периодонт возможно также при гайморите.
  • Раздражающее действие высокотоксичного антисептика вследствие попадания препарата в ткани периодонта при лечении корневых каналов.
  • Травма (хроническая, острая). Острая травма возникает из-за ушиба зуба, перелома коронки, повреждения инструментами при эндодонтическом лечении. Травма хронического характера возникает вследствие повышенной нагрузки на зубы, когда отсутствуют соседние зубы или неправильно установлена пломба.

Диагностика заболевания

Залог быстрого и правильного лечения заболевания заключается в правильной постановке диагноза. Для этого врачу необходимо провести ряд манипуляции, на основе которых определяется вид хронического периодонтита:

  1. Первым делом специалист опрашивает больного, узнаёт, какие именно у него имеются жалобы.
  2. Врач-стоматолог проводит осмотр ротовой полости с помощью специальных инструментов, выявляет наличие воспалительного процесс, кариозных образований и изменение цвета зуба.
  3. Определяется степень подвижности зубной единицы.
  4. Назначается рентгенограмма, которая даёт возможность увидеть изменения в околозубных и костных тканях. Также с помощью рентгена можно увидеть состояние корня и пульпы.
  5. В некоторых случаях проводится компьютерная радиовизиография. На больной зуб накладывается специальный датчик, позволяющий получить детальный снимок. Далее с помощью рентген-аппарата делается снимок, который преобразовывается датчиком и выводится на экран монитора. В отличие от обычного рентгена это способ более безопасный, эффективный и точный, к тому же пациент практически не получает излучения.
  6. В ряде случаев проводится также трансиллюминация, в ходе которой повреждённые ткани подсвечиваются тёмным цветом.
  7. При наличии свищей пациенту назначается фистулография. Это одни из методов рентгенодиагностики, который необходим для исследования свищей, их протяжности, заходов в мягкие ткани, выявления разветвлений.
Диагностика заболевания

В комплексе все эти методы дают наглядную картину течения заболевания, а также позволяют поставить максимально точный диагноз.

Читайте также:  Дентальная имплантация зубов: особенности, преимущества и недостатки

Последствия и профилактика

Отказ от лечения периодонтита, как и несвоевременное его лечение, несет риск опасных последствий, в числе которых:

  • образование свищевых каналов;
  • формирование гранулезных образований, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств грозят последствиями, опасными для жизни. Одно из таких – сепсис;
  • осложнение других патологий, в том числе почечных и сердечно-сосудистых, а также развитие иных дисфункций внутренних органов

Чтобы уберечь себя от проблем периодонта и их последствий, существуют меры профилактики, которые включают:

  • своевременное устранение зубных патологий, особенно пульпита и кариеса;
  • регулярные посещения стоматологического кабинета, чтобы выявить и вылечить болезни зубов на ранних стадиях;
  • полноценную и правильную гигиену полости рта, с использованием качественных паст и щеток;
  • здоровое питание, с большим количеством свежих овощей и фруктов в рационе.

Забота о состоянии и здоровье зубов продлит срок их жизни, избавит от многих неприятностей и больших финансовых затрат на лечение.

Прогноз

При остром периодонтите, если проводится адекватная терапия, прогноз благоприятный. Когда лечение отсутствует, он легко переходит в хроническую форму.

При хроническом периодонтите, если проводится адекватная терапия, то он тоже имеет положительный прогноз. Если лечебные мероприятия не назначаются, то могут начаться серьезные системные осложнения.

Вовремя начатая терапия апикального периодонтита позволяет добиться полного излечения при сохранении зуба в 90% случаев.

Прогноз положительный, если удалось вовремя начать лечение после диагностики и не допустить хронической формы периодонтита. Отсутствие лечения и грамотного подхода приведет к росту кист и гранулем, поэтому спасти зуб не удастся (потребуется удаление). В целях профилактики рекомендуется посещение стоматолога 2 раза в год для выполнения профессиональной чистки и осмотра.

Что такое периодонтит

Периодонтит — это опасное заболевание представляет собой воспаление корневой части зуба и прилегающих к ней мягких тканей. Широко распространена как у взрослых, так и детей, и способна привести к потере зуба. Диагностика усложнена тем, что он способен принимать различные формы, протекающие практически бессимптомно. Самостоятельно определить наличие заболевания по нескольким признакам достаточно сложно.

Болезнь чаще возникает при длительно протекающем кариесе, либо после его лечения, если в ходе процедуры стоматолог не полностью устранил очаг инфекции. Эту форму называют апикальной или верхушечной. Маргинальным или краевый периодонтит способен развиваться из-за травматического повреждения десны и внесения инфекции.

Ошибки и необоснованные назначения

  • Недостаточно полный сбор анамнеза.
  • Неправильная оценка степени распространенности воспалительного процесса.
  • Недооценка болевого синдрома.
  • Неправильная постановка диагноза.
  • Перфорация дна полости зуба или стенки корневого канала.
  • Неполное или избыточное раскрытие полости зуба.
  • Отлом инструмента в корневом канале.
  • Неполное пломбирование корневых каналов.
  • Избыточное выведение пломбировочного материала за апикальное отверстие и проникновение его в придаточные пазухи верхней челюсти или нижнечелюстной канал.
  • Нерациональный выбор антисептика.
  • Использование сильнодействующих препаратов для обработки корневых каналов при широком апикальном отверстии.

Причины возникновения

Заболевание не всегда возникает из-за инфекции, как принято считать. Патогенез таков:

  1. Попадание инфекции.
  2. Невылеченный кариес.
  3. Воспаление нерва (пульпит).
  4. Воспалительные процессы в организме.
  5. Интоксикация препаратами или веществами.
  6. Механическое повреждение зубов.

Наиболее частая причина возникновения периодонтита — попадание инфекции в корневой канал и её последующий выход в мягкие ткани через отверстие в основании корня.

Вследствие недолеченного кариеса происходит дальнейшее поражение эмали и дентина. Далее инфекция доходит до пульпы, опускается по корневому каналу в корень. Отсутствие своевременного лечения может привести к потере зуба.

На видео ниже хирург-имплантолог Немецкого имплантологического центра Колушев Глеб Валерьевич, рассказывает показания к удалению зуба при периодонтите:

Причины возникновения

Появление пульпита и периодонтита тесно связано: если не вылечить воспаление нерва, он может превратиться в воспаление корня со всеми вытекающими последствиями. Иногда приходится депульпировать.

Нередко болезнь начинается при других воспалительных процессах в организме. Причиной воспаления зуба становится распространение инфекции из очага воспаления через кровь по всему организму. В данном случае крайне важно диагностировать первопричину заболевания.

К раздражителям периодонта относят некоторые лекарственные препараты сильного действия (особенно мышьяк), которые способны спровоцировать воспаление при передозировке, слишком длительном пребывании в полости зуба или канале. Подобное возможно при неправильном лечении у стоматолога.

Если говорить о бытовых механических травмах челюсти, то получить ушиб рискуют люди с вредными привычками – те, кто щёлкает семечки, орехи, удерживает во рту во время работы гвозди или булавки.

При установке плохо подобранного протеза, неумелое пломбирование или установка коронок (вкладок) также возможно образование инфекционного воспаления.

Горклиника - медицинский портал