Как устранить красный плоский лишай во рту?

Красный плоский лишай в полости рта выглядит как сыпь на поверхности языка. Белесые образования очень похожи на симптомы лейкоплакии. Бляшки возвышаются над поверхностью слизистой и имеют четкие контуры с зазубринами. Иногда высыпания появляются на красной кайме губ – чаще всего на нижней. В этих случаях очаги окрашены в фиолетовый цвет, и их поверхность шелушится. Еще одним характерным для красного плоского лишая признаком является серовато-белая сеточка на поверхности высыпаний.

Причины возникновения

Сегодня стоматологи так и не пришли к единому мнению по поводу того, почему появляется лишай во рту. Скорее всего, виной становится какая-то внутренняя реакция иммунитета, схожая на аллергию. Но вызвать ее может практически любой раздражитель. Замечено, что у отдельных людей существует определенная предрасположенность к образованию плоского лишая, а у других ее нет.

Изучив истории болезни пациентов, врачи выделяют такие факторы, которые приводят к образованию патологии:

  • нарушения в работе иммунной системы, сахарный диабет;
  • неправильный обмен веществ;
  • расстройства ЦНС;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы ротовой полости или слизистой, например, повреждение протезами и другими ортодонтическими конструкциями;
  • наследственная предрасположенность;
  • проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  • повышенное давление;
  • заболевания внутренних органов и ЖКТ;
  • нехватка витаминов и микроэлементов в рационе питания;
  • аллергическая реакция на принимаемые лекарства;
  • индивидуальная непереносимость веществ, которые содержатся в зубной пасте, ополаскивателях для рта и пр.;
  • хроническая усталость;
  • чрезмерное увлечение острыми приправами;
  • работа на производстве, где присутствуют токсические испарения;
  • низкий иммунный статус и т. д.

Что такое красный плоский лишай

Красный плоский лишай — это заболевание является довольно распространенным и приносит немало хлопот больным. Что это за болезнь, и какие причины ее появления?

Существуют различные виды лишая, но только этот вид повреждает ротовую полость и слизистую оболочку. Чтобы диагностировать заболевание, нужно посмотреть сам язык.

На ранних стадиях лишай вызывает образование мелких вдавленных папул, со временем они увеличиваются в размерах и сливаются. Сначала они ярко-красного цвета, а потом постепенно приобретают фиолетовый оттенок.

В тяжелых случаях пятна становятся желтыми или коричневыми. Кроме видимых признаков, человек ощущает жуткий зуд и жжение во рту, что доставляет дискомфорт во время разговора и употребления пищи.

Бляшечный. Такой вид сопровождается появлением образований на спинке языка, их размер достигает 1 см.

С развитием заболевания они светлеют, оставляя по краям нетронутую здоровую кожу, что внешне смотрится как незамысловатые рисунки и узоры. Стоит отметить, что при таком виде лишая страдают и губы — они частично сереют и на них формируются чешуйки.

Атрофический. Характеризуется атрофией слизистых тканей и алыми пятнами без узелков.

Эрозивный. Этот вид наиболее агрессивный и трудно поддается лечению.

Сопровождается сильным воспалительным процессом и образованием не только плоских бляшек, но и язв. В случае повреждения такой язвы, начинается сильное кровотечение.

Главной особенностью эрозивного лишая является то, что он часто рецидивирует и от него сложно полностью избавиться.

Читайте также:  Очаговый пульпит симптомы лечение профилактика

Нужно знать, что так проявляется синдром Потекаева-Гриншпана, который включает в себя сахарный диабет и артериальную гипертензию.

Пузырчатый. Название говорит само за себя, на языке образовываются пузырьки размером где-то 5 мм. Через время (обычно 3 дня) они начинают лопаться и на их месте остаются кровоточивые язвы, которые впоследствии заживают.

Гиперкератотический. Вся полость рта засеяна серыми плоскими бляшками, которые со временем грубеют.

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставит врач-дерматолог на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Пациенту необходимо обратиться на прием к дерматологу в КВД (кожно-венерический диспансер) с полисом ОМС. Либо обратиться в частную клинику.

Постановка диагноза «красный плоский лишай» не вызывает трудностей, ведь во время обследования полости рта специалист сразу заметит типичные бляшки серого оттенка. В сложных случаях дополнительно назначается биопсия.

С целью составления полной картины причин и симптомов заболевания необходимо собрать полный анамнез пациента. В большинстве случаев у доктора не возникает проблем с постановкой диагноза, поскольку у КПЛ полости рта очень характерные яркие высыпания.

К каким докторам необходимо обратиться:

  • дерматологу
  • стоматологу
  • эндокринологу
  • неврологу
  • гастроэнтерологу
  • аллергологу
Диагностика

Естественно, что вам не нужно бежать ко всем докторам одновременно. Если вы считаете, что причиной появление лишая является стоматологическая проблема, то вам к стоматологу.

Если КПЛ не только во рту, то плюс дерматолог. Отметим, что КПЛ может «поселиться» и на половых органах.

Если вы подвержены постоянным стрессам и перегрузкам, то дополнительно необходимо обратиться к неврологу для применения седативной терапии.

Если вы попутно имеете хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом, добавляете к списку доктором гастроэнтеролога.

Проблемы с щитовидной железой – понятно, что это к эндокринологу.

Подозрение на аллергическую реакцию – к аллергологу или ткани является ключевым анализом в диагностике КПЛ во рту. Материал биопсии необходимо подвергнуть гистологическому исследованию. Если возникает подозрение на малигнизацию клеток, то биологический материал отправляют на цитологию с целью проверки на присутствие атипичных (раковых) клеток.

Еще одним показательным методом диагностики является иммунофлюоресценция. С целью уточнения КПЛ мазки осматривают под специальной лампой Вуда (это специальная лампа, которая помогает определять наличие/отсутствие кожных проблем).

В лучах этой лампы патологические клетки подсвечиваются желтовато-оранжевым цветом.

Важно! Основа диагностики держится на сравнительном строении патологических элементов. Поэтому нужно отличать КПЛ во рту от вторичного сифилиса, ранних стадий плоскоклеточного рака, кандидоза.

Как правило, определение лишая во рту не составляет труда. Характерные его проявления сложно перепутать с каким-либо другим заболеванием.

Для уточнения диагноза врач назначает биопсию. Кроме поражения ротовой полости и языка характерная сыпь может обнаруживаться на животе, сгибах суставов, пояснице и на других местах тела пациента.

Диагностика

В большинстве случаев врач может легко установить диагноз во время осмотра. Сложности могут возникнуть, если кожа не поражена, а элементы находятся только на слизистой оболочке.

Анализы при красном плоском лишае, которые может назначить дерматолог:

  • Биопсия. Врач получает фрагмент ткани в области узелков и бляшек, и отправляет на анализ в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи соскобов. При микроскопии образцов можно увидеть клетки, характерные для красного плоского лишая.
  • Анализ крови на гепатит C. Это вирусное заболевание нередко провоцирует возникновение красного плоского лишая. Если во время беседы врач решит, что у вас были риски заражения гепатитом, он назначит это исследование.
  • Аллерготесты.Аллергия также способна спровоцировать возникновение красного плоского лишая. Дерматолог может направить вас к аллергологу, который проведет аллергопробу. На вашу кожу будут нанесены растворы с разными потенциальными аллергенами. О положительной реакции будет свидетельствовать возникновение покраснения и волдыря в месте, где был нанесен «виновный» аллерген.
Читайте также:  Зубная бляшка. Зубная бляшка и зубной камень

Эти исследования нужны не всем. Их назначают, если есть подозрения на то или иное заболевание в случаях, когда диагноз установить сложно.

Народные методы лечения

Народная медицина

  • Облепиховое масло. Применяется в виде аппликаций. Отрезок марли смачивают в облепиховом масле и помещают на область поражения на 30-60 минут.
  • Мазь с календулой. Нужно взять 10 грамм высушенных и измельченных цветков календулы, смешать с 50 г вазелина. Получившийся состав втирают в пораженные места.
  • Компресс с травами. Взять 1 часть чистотела и коры ивы, 3 части цветков коровяка. Залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение часа. Процедить. Применять в виде компрессов.

Красный плоский лишай слизистой полости рта, лечение

Как и при других заболеваниях, не затягивайте с обращением за профессиональной помощью. Поскольку, перетекание КПЛ из одной формы в другую может иметь очень неприятные последствия для жизни. (Об этом моменте речь шла выше по тексту).

Медикаментозное лечение зависит от причины заболевания, набора симптомов в каждом отдельном случае, также учитываются сопутствующие болезни.

Если протекание заболевания почти не окрашено симптомами, а высыпания единичны, то скорее всего вам посоветуют добавить в свой рацион витамины и следить за гигиеной рта.

Медикаментозное лечение может включать в себя прием гормонов (Хлорихин, Гидроксихлорохин).

В случае возникновения язвочек и эрозивных поражений, то здесь необходимо принимать лекарства – топические кортикостероиды.

Локальное лечение КПЛ включает обезболивание (например, раствор Анестезина, Пиромекаина), а также интенсификацию обновления слизистой (Метилурацил, витамин Е в масленом растворе). С целью регенерации тканей цисты можно принимать поливитамины. Также особенное значение имеет употребление витамина А, который хорошо влияет на деление клеток.

С целью профилактики параллельного возникновения кандидоза, вместе со стероидами можно принимать и противогрибковые средства (Нистатин, Флуконазол) – перорально. Или использовать мази – Кетоконазол, Гризеофульвин.

При КПЛ, который активно развивается и уже перешел в хронический вид, назначают лекарства, которые улучшают транспортировку кислорода к пораженным тканям (Актовегин, Цитомак).

Для пораженной ротовой полости можно применять аппликации с ментолом и мазями на основе гормонов.

Солкосерил и масло шиповника, облепихи можно использовать с целью заживления язвочек во рту.

Криодекструкция (замораживание) и электрокоагуляция (прижигание) используются для ликвидации особо крупных бляшек на слизистой рта.

Для стимуляции иммунитета доктор может назначить спецтерапию с использованием Ридостина и Неовира.

При несложных случаях КПЛ можно использовать фитотерапию.

Если красный лишай возник на основе стресса, то вам необходимо принимать седативные средства (Настойка валерианы и пустырника, Сибазон, Феназепам) и, естественно, изолировать источник стресса или же поменять свое отношение к тому, что вызывает стресс.

При аллергии необходимо принимать антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус, Зиртек).

Читайте также:  Зубная эмаль восстанавливается. Методы восстановления эмали

Проблемы с иммунной системой купируются иммуномодулирующей терапией. Может быть эффективна физиотерапия, например фонофорез, электрофорез. Если начался процесс преображения доброкачественной опухоли в злокачественную, то здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Важно! Всем, кому поставлен диагноз КПЛ полости рта, необходимо проводить полную санацию рта, ликвидировать воспалительные стоматологические проблемы, устранить раздражающие для слизистой факторы. По возможности бросить курить, не употреблять горячительные и/или горячие напитки, отказаться (хотя бы временно) от острой пищи и начать здоровое питание.

Избегаете нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций.

В большинстве случаев КПЛ полости рта поддается лечению, особенно когда вы вовремя обратились за помощью и вам подобрали эффективное медикаментозное лечение.

Лечение красного плоского лишая полости рта

Подбор медикаментов производят, исходя из причины, остроты процесса и сопутствующих патологий. При бессимптомном течении и единичных папулезных элементах порой даже не требуется какого-либо медикаментозного вмешательства. Эрозивные и язвенные поражения, напротив, нуждаются в своевременной терапии, в противном случае велик риск ухудшения состояния пациента и присоединения инфекции. Для купирования воспалительного процесса используются топические кортикостероиды. Пероральные формы применяют только в крайне тяжелых случаях. При первых признаках улучшения дозировку препарата необходимо снизить и в дальнейшем произвести отмену во избежание побочных эффектов. Помимо топических стероидов, местное лечение заболевания включает в себя обезболивание (раствор анестезина или пиромекаина) и ускорение регенерации (метилурацил, витамин Е в масле). Для профилактики кандидоза на фоне применения стероидных гормонов рекомендуется прием противогрибковых средств перорально (флуконазол, Нистатин) или в виде мазей (Гризеофульвин, Кетоконазол). В ряде случаев с целью местной иммуносупрессии могут назначаться топические ингибиторы кальциневрина (Такролимус, Пимекролимус). Для ускорения регенерации тканей рекомендуется прием поливитаминов.

Всем пациентам с нервными расстройствами необходима седативная терапия (настойка валерианы и пустырника, Феназепам, Сибазон). Пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом требуется гипосенсибилизирующая терапия (Кларитин, Зиртек, Эриус). Если заболевание сопровождается иммунодефицитом, назначают иммуномодулирующую терапию (Ликопид, Миелопид, Интерферон). Для улучшения активности ферментов и ускорения синтеза нуклеиновых кислот используются противомалярийные препараты (Делагил, Резохин).

Также эффективны физиотерапевтические методы (электро- и фонофорез), а некоторым пациентам с длительно незаживающими эрозиями при вероятности малигнизации рекомендуется хирургическое вмешательство. Кроме того, всем без исключения пациентам необходимо провести полноценную санацию полости рта и устранить все раздражающие факторы (острые края зубов, нависающие пломбы, травмирующие ортопедические конструкции) и очаги хронического воспаления (кариес, пульпит, пародонтит). Необходимо отказаться от курения, спиртного, горячей и острой пищи и придерживаться щадящей диеты. Важно не допускать нервного перенапряжения и по возможности избегать стрессов.

Прогноз и профилактика красного плоского лишая полости рта

Своевременная постановка диагноза и выявление причин позволяют подобрать патогенетическую терапию и провести успешное лечение. В таком случае прогноз заболевания благоприятный. Но поскольку красный плоский лишай полости рта относится к хроническим дерматозам, пациент должен находиться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование у дерматолога и стоматолога. Отсутствие необходимого медикаментозного вмешательства приводит к отягощенному течению и появлению осложнений. Профилактика красного плоского лишая состоит из соблюдения требований гигиены полости рта, прохождения профосмотров стоматолога 1 раз в полгода, лечения стоматологических и соматических заболеваний, отказа от курения и других вредных привычек.

Горклиника - медицинский портал