Как вставляют имплант зуба: этапы операции по установке импланта

Так, при большой утрате альвеолярных частей на нижней челюсти и сложности проведения пластики кости, могут использоваться базальные импланты. Но они не являются классическим методом и не столь популярны у имплантологов.

Этап №– Обследование, первичный осмотр.

Для начала нужен осмотр врача. За 1 прием, длительностью 30 минут, врач выявит противопоказания к имплантации, что поможет в дальнейшем избежать может назначить сдачу анализов, если заметит противопоказания или отклонения от нормы. Вы можете подготовиться к консультации и заранее сдать анализы, но помните, что результаты действуют 14 дней. Список анализов можно получить по телефону: +7 (499) 110-30-60Аппаратная узнать больше о челюсти пациента врач делает панорамный снимок челюсти и компьютерную томографию. 

Подготовительный этап

Является обязательным для всех методик имплантации зубов.

Длительность этого этапа составляет от нескольких дней до 2 – х месяцев.

На данном этапе проводится:

  • Сбор стоматологического и общемедицинского анамнеза.
  • Выявляется наличие показаний и противопоказаний к проведению вживления имплантов.
  • Осмотр и санация полости рта, профессиональная чистка зубов.
  • Выявляется состояние костной ткани.
  • Проводится ортопантомограмма и компьютерная томография челюсти.
  • Обследование внутренних органов и систем.
  • Назначаются анализы крови: анализ крови общий, кровь на сахар, гепатит, сифилис, ВИЧ.
  • При наличии хронических заболеваний назначается консультация других специалистов, в случае необходимости — проводится лечение пациента.

Параллельно с обследованием проводится планирование этапов проведения операции.

Этап II. Имплантация.

Прошло 3 месяца. Послеоперационная рана выглядит следующим образом:

Мы можем приступить к имплантации.

Я работаю несколькими имплантационными системами. Исходя из клинической ситуации и пожеланий пациентки, мы остановились на имплантационной системе Dentsply Friadent XiVE. Вообще, я нередко предоставляю выбор имплантов самим пациентам, поскольку от марки имплантационной системы результат лечения зависит намного в меньшей степени, нежели принято считать.

Делаем разрез, скелетируем костную ткань:

   

Как видите, коллагеновая мембрана полностью резорбировалась, а костный блок прижился и интегрировался на челюстной кости. Можно убрать винты:

   

и приступить к подготовке лунки под имплантат:

   

По существующим правилам, при установке импланта в области фронтальной группы зубов, его ось должна выходить на небную поверхность коронки или режущий край. Чего мы и добиваемся, контролируя процесс с помощью пинов.

Я планирую установить имплантат Dentsply Friadent XiVE диаметром 3.8 и длиной 13 мм. Это оптимальный размер импланта для протезирования боковых резцов.

Установка импланта:

   

Убираем имплантодержатель. Обратите внимание, что полированная фаска вокруг шейки импланта находится над уровнем костной ткани. Чрезмерное погружение импланта – весьма распространенная имплантологическая ошибка.

   

Заглушка:

Читайте также:  Зуб болит, десна болит… может, перикоронарит? Симптомы и лечение

И швы:

   

Как и на первом этапе, мы делаем назначения и даем рекомендации, а также в течение нескольких дней контролируем состояние послеоперационной раны.

Вот так она выглядит через день после операции:

   

Разумеется, пациентку никто не оставляет без зуба. Если Вы обратили внимание, то заметили справа на правой фотографии остатки металлического ретейнера. С помощью него к соседним от дефекта зубам фиксируется адгезивная коронка. Она, конечно же, не дает возможности нормально кусаться, но зато отлично маскирует отсутствие зуба. Таким своеобразным временным протезированием пациентка пользуется от начала и до конца лечения.

А мы, тем временем, планируем третий этап.

Костная пластика при имплантации зубов

Кости верхних и нижней челюстей в своём строении имеют базальную и альвеолярные части или отростки, именно в альвеолярных частях располагаются зубы. При потере зубов происходит утрата отростков в разном объёме.

Аугментация направлена на восстановление утраченной кости. Это сложный и ответственный момент этапа имплантации. Для него используются так называемые костные графты. Они бывают:

  1. Аутогенные: из собственной костной ткани.
  2. Аллогенный: трупного происхождения.
  3. Ксеногенные: животного происхождения.
  4. Аллопластические: синтетические материалы.
Костная пластика при имплантации зубов

А также используются различного типа резорбируемые (рассасывающиеся) и нерезорбируемые (нерассасывающиеся) мембраны для покрытия графта.

Основной причиной к остеопластике является дефицит костной ткани, вызванный её атрофией вследствие потери зубов. При адентии (отсутствии зубов) происходит постепенная атрофия — уменьшение объёма ткани в результате потери нагрузки. Потеря кости происходит как по ширине, так и по высоте. Важным условием при имплантации является наличие костной ткани, в которую будет установлен имплант. Толщина кости, его окружающей, должна быть не менее 2 мм.

Самостоятельное восстановление десны

Если вы замечаете, что с вашей ротовой полостью наблюдаются проблемы: если опускаются десны, то необходимо безотлагательно обращаться к специалистам. Но, существует и альтернатива, которая позволяет проводить лечение в домашних условиях, не прибегая к оперативному вмешательству. В этом вам помогут народные методы, для выполнения которых не понадобится больших усилий, а лишь выполнение несложных манипуляций и вера в положительный результат:

  • используя мягкую зубную щетку, делайте себе десневой массаж;
  • для массажа применяйте специально разработанные мази либо же приготовьте раствор самостоятельно из воды и соды;
  • для полоскания ротовой полости используйте лекарственные жидкости;
  • приготовьте для полоскания отвары: подойдет ромашка, кора дуба, шалфей;
  • в запущенных случаях на ночь делают специальные примочки из масел оливы и облепихи;
  • питайте десна витаминами А, D, B.

Отвары для полоскания — ромашка и шалфей

Как видите, положительного результата несложно добиться и в условиях дома. Понятно, что в экстренных ситуациях необходимо обращаться в специализированные учреждения, но профилактические меры могут помочь существенно снизить риск заболевания.

Этапы пластики костной ткани при имплантации

Индивидуальный план действий составляется врачом на этапе консультации. После подготовки, которая включает полную санацию, устранение кариозных очагов и профессиональную чистку у стоматолога, врач может приступать непосредственно к процедуре наращивания. В зависимости от сложности работ операция длится всего 1-2 часа, и включает в себя следующие манипуляции:

Надрез. Под местным обезболиванием выполняется разрез и отслаивание маленького кусочка десны.

Закладка материала. Специальные био-мембраны, способствующие остеоинтеграции, формируют полость, которая заполняется костным материалом.

Швы. Кость накрывается мембраной и десной. Накладываются швы, которые врач через неделю снимает.

Период реабилитации. Время приживления костного заменителя и его остеоинтеграция в среднем занимает 3-4 месяца, по истечении которых приступают к процедуре имплантации. Если имплант устанавливается одномоментно, то он ушивается десной и протезирование проводится через 4-5 месяцев.

Сроки имплантации зубов и этапы проведения процедуры

При планировании имплантации учитывается состояние костной ткани, результаты обследования и общее состояние пациента. Может быть использована одноэтапная, двухэтапная или одномоментная имплантация.

Планирование и подготовка имплантации

На этом этапе выявляются возможные противопоказания и устанавливается полная картина состояния пациента. Для этого проводятся обследования:

  • Рентген;
  • Компьютерная томография;
  • Анализы крови.

На основании полученных данных врач:

  • Составляет алгоритм дальнейших действий;
  • Проводит лечение зубов;
  • Санирует полость рта.

Важное значение для успешной имплантации имеет костная ткань. При длительном отсутствии зубного корня ее объем может быть недостаточным. Тогда проводят восстановление с использованием современных методик:

  • Синус лифтинг, или регенерация тканей;
  • Пересадка трансплантата;
  • Расщепление костного гребня.

Виды имплантации

Существуют несколько разновидностей имплантации, каждая из которых имеет свои характеристики, этапы и сроки проведения, достоинства и недостатки.

Имплантация классическая

Этот вид самый востребованный. Проводится в два этапа.

  1. Хирургический. В кость вкручивается имплант и с течением времени (до полугода) срастается с костью. При недостаточном объеме костной ткани предварительно проводится ее наращивание.
  2. Протезирование. Слизистую над имплантом разрезают, устанавливают формирователь десны и оставляют на 2 недели, после чего устанавливают абатмент и коронку.

В первое время после имплантации:

  • Появляется отек и кровоточивость;
  • Повышается температура;
  • Рекомендуется диета с запретом на холодную, горячую и твёрдую пищу;
  • Требуется тщательная гигиена;
  • Исключаются нагрузки и стрессы, посещение бани, путешествия самолетом;
  • Требуется отказ от курения и алкоголя.

Преимущества классической имплантации:

  • Используется рациональный подход с возможностью адаптации и надежным закреплением титанового корня;
  • Конструкция позволяет проведение замены элементов;
  • Соседствующие зубы не травмируются;
  • Равномерно распределяется нагрузка;
  • Длительная, пожизненная эксплуатация.

Недостатки:

Сроки имплантации зубов и этапы проведения процедуры
  • Длительность лечения;
  • Трудности с подготовкой кости и вероятность нарушения внешнего вида десны;
  • Множество противопоказаний;
  • Высокая стоимость;
  • Сложный послеоперационный период.

Одноэтапная имплантация

Процедура является альтернативой классической методике, при которой установка стержня проводится сразу после удаления за одно посещение врача избавляется от пораженного зуба и получает искусственный.

Операция по рассечению десны не использования метода – наличие здорового корня зуба.

Особенности реабилитационного периода:

  • В первые месяцы идет формирование десны;
  • Приживление длится до полугода;
  • Требуется тщательная гигиена ротовой полости;
  • В первое время нельзя допускать жевательную нагрузку на имплант.

Преимущества использования:

  • Малоинвазивная процедура;
  • Короткий восстановительный период;
  • Не требуется дополнительный разрез десны;
  • Высокие дозы анестезии исключаются;
  • Установка зуба проходит от 15 до 30 мин. и выполняется за одно посещение;
  • Вживляемые импланты можно использовать как опору для протезных конструкций.

Недостатки метода:

  • Требуется достаточный объем кости для установки протеза;
  • Соседние с вживляемым корнем зубы должны быть здоровыми;
  • Существует риск отторжения, в том числе через длительное время использования конструкции.

Базальная имплантация

Экспресс-методика, когда корни устанавливают глубже, чем при двух других видах. Вживление производится в базальную кость, а не в альвеолярный отросток. Проведение процедуры предусматривает до пяти дней.

Форма резьбы на импланте гарантирует высокую устойчивость сразу после манипуляции.

Читайте также:  Удаление дистопированного зуба: особенности, техника, цена

Методику можно использовать при недостаточной толщине кости.

Преимущества базальной имплантации:

  • Малая травматичность;
  • Короткий восстановительный период – около недели;
  • Не нужно накладывать швы;
  • Можно жевать сразу после вживление импланта;
  • Не нужно наращивать костную ткань;
  • Минимальное количество противопоказаний.

Недостатки:

  • Для использования методики нужно не менее трех отсутствующих зубов подряд;
  • Требуется высокая квалификация специалиста.

Среднесрочный

Отторжение происходит, начиная с полугода до 2 лет. Основная причина среднесрочного отторжения – недостаток костной ткани в области установки и, вследствие этого, отсутствие стабильности.

Имплантат расшатывается, отклоняется от оси крепления. Образующиеся при этом периимплантные карманы заполняются остатками загнивающей пищи, возникает воспаление, которое становится причиной отторжения.

Помимо отсутствия стабильности, причиной среднесрочного отторжения может быть плохой уход за ротовой полостью, курение. Не исключена и ошибка ортопеда, неправильно рассчитавшего окклюзионную нагрузку, что привело к появлению боковых нагрузок на имплантат.

Показания и противопоказания

Имплантация зубов может применяться в случае отсутствия одного, нескольких или всех зубов. Многие побаиваются этой методики, считая делом рискованным. Список противопоказаний не такой большой, как может показаться.

Абсолютные противопоказания:

  • возраст (челюстная кость полностью формируется только к 17 – 22 годам);
  • проблемы свертываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • остеопороз;
  • восстановление после инфаркта миокарда;
  • сердечнососудистые заболевания в стадии обострения;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • болезни соединительной ткани;
  • алкоголизм;
  • заболевания костной системы;
  • нарушения работы нервной системы;
  • хроническая недостаточность печени, почек;

Относительные противопоказания:

  • вынашивание и кормление ребенка;
  • активное курение;
  • аномальный прикус (требует корректировки);
  • обостренный пародонтит (требует лечения);
  • зубной камень (требует удаления);
  • сахарный диабет в стадии компенсации;
  • бруксизм.

Беременность и грудное вскармливание – это относительные противопоказания к имплантации зубов для женщин. Но врачи все же рекомендуют отложить процедуру. Женщинам в ожидании ребенка вообще не рекомендуют хирургические вмешательства без особых показаний, особенно в первом триместре, когда происходит закладка жизненно важных органов ребенка. Имплантация проводится с применением местной анестезии, после операции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, перед имплантацией делаются рентгеновские снимки. Все это крайне нежелательно для беременных женщин. Во время беременности иммунитет снижен, восстановление после имплантации может затянуться. Грудное вскармливание – еще один повод отложить имплантацию: медикаменты под запретом, а от стресса может пропасть молоко.

Этапы проведения пластики

Операция выполняется в условиях стационара хирургом-стоматологом. Все пластические операции, независимо от вида, проводят по следующей схеме:

  1. Осмотр десен и подготовка ротовой полости . При этом удаляются кариозные образования, зубные камни и налет. Это важный этап, поскольку перед хирургическим вмешательством надо устранить все патологии. Именно поэтому пластика зачастую проводится вместе с кюретажем десен.
  2. Введение анестетика , так как операцию выполняют под местным наркозом.
  3. Удаление части десны с помощью лазера или скальпеля, либо выполняется надрез и перемещение ее на новое место. Когда есть острая рецессия ткани, то есть оголение корня зуба, пересаживают часть слизистой, заимствованной из другой области.
  4. Накладывание швов .
Этапы проведения пластики

Наложенные швы на десну во время пластики после имплантации

По завершению операции врач непременно назначит медикаментозное лечение, помогающее ускорить процесс заживления. Пациент должен полоскать рот, делать компрессы и ванночки с лекарственными ранозаживляющими и антибактериальными средствами.

Горклиника - медицинский портал