Как выбирают опорные зубы для протезирования?

Установка зубного моста на место утраченного зуба сейчас – прекрасная альтернатива протезированию. Особенно это актуально для боковых жевательных зубов.

Основные виды зубных протезов

Есть совершенно разные виды зубных протезов и мостов, чтобы подобрать именно ту, которая подойдет любому пациенту.

Классификация протезов по типу конструкции, ее миссии и территории применения:

Съемные

Их используют в том случае, если какая-то значительная часть ряда утрачена или если зубы все потеряны. Фиксируют их на десна, специальными присасывающимися пластинами анатомической формы. Бывают пластины нейлоновые и акриловые.

Современные виды частично-съемных протезов: телескопические, пластинчатые, бугельные и нейлоновые.

Преимущества

Могут заменить настоящие зубы за низкую стоимость, даже если расстояние между оставшимися зубами большое. Они считаются самыми распространенными и к ним легко привыкнуть.

В том числе пациенты сами могут вставлять и вынимать конструкцию. Крепятся благодаря металлическим кламмерам и аттачманам. Именно аттачманы имеют специальные замочки, благодаря чему крепко устанавливаются и незаметны.

Недостатки

Металлические кламмеры можно заметить, когда человек дарит улыбку. Съемные протезы нуждаются в особенном и регулярном уходе, чтобы не распространялись бактерии.

Если носить их длительный период, со временем возникает атрофия костной ткани. Недолговечны и нуждаются в замене. Не желательно употребление очень твердой и тягучей еды.

Несъемные

Используют, если утрачены некоторые зубы, и чтобы придать новые формы и цвета зубам.

Преимущества

Исправление жевательных функций и правильного прикуса. Красивый эстетический вид. Нет отрицательных последствий отсутствия зубов. Длительная эксплуатация протезов.

Основные виды зубных протезов

Возобновление потерянного зуба без обтесывания соседних здоровых зубов. Конструирование дополнительной опоры для установки протеза. Больше всего схожи с натуральными зубами.

Недостатки

Самый большой недостаток – высокая цена. Длительная подготовка к установке протеза.

Необходимо основание, к которому прикреплять, на десну прикрепить невозможно. Обязательным является обтачивание, что не совсем приятно.

Имплантация

Сложная медицинская процедура с вживлением в костную ткань имплантата, штифта.

Когда конструкция срастается с тканями, происходит полная фиксация.

Также смотрите и читайте про технологию по восстановлению зубов «все-на-четырех» — all-on-4

Преимущества

Восстановление эстетического, гармоничного вида и функционального действия. Здесь не нужно присоединять зацеплять за соседние зубы. У человека нет дискомфорта, и он может служить всю жизнь.

Зубной имплант

Равномерно распределяется жевательная нагрузка и нет изменений ряда зубов. Установить можно при наличии практически всех зубов и в полном отсутствии.

Недостатки

Долгое время приживления конструкции. Имеется много противопоказаний к проведению хирургического вмешательства и возможны осложнения после операций.

Недешевый метод. Может беспокоить ощущение дискомфорта при операции и после нее.

Виды протезирования зубов по площади покрытия

Размеры конструкций зависят только от количества заменяемых ими зубных единиц, поэтому классификация видов протезирования выглядит следующим образом:

  • полный протез челюсти;
  • частичный протез челюсти;
  • одиночный протез;
  • микропротез.

Полные съемные протезы применяются при полной адентии. Опорой при использовании съемной конструкции служит десна и часть неба при установке на верхнюю челюсть или десна и часть подъязычного пространства – на нижнюю челюсть. Фактически такие конструкции – полноценные вставные челюсти.

Частичный протез челюсти используется для восстановления целостности зубного ряда при отсутствии одного или нескольких зубов. Опорой для съемных конструкций служат ближайшие зубы, что позволяет лучше распределять нагрузку при пережевывании пищи. Нередко вставные изделия этого типа отличаются от полных протезов только наличием отверстий для оставшихся зубов пациента и креплений на опорные задние зубы. Пример несъемного протеза этого типа – мостовидная конструкция на имплантах.

Одиночный протез либо заменяет один утраченный зуб, либо возвращает функциональность и эстетическую привлекательность поврежденному, но сохранившемуся зубу. К таким конструкциям относятся не только протезы, но и коронки, виниры, люминиры.

Микропротезы устанавливаются на поврежденные зубы для восстановления их конструктивной целостности и функциональности. Пломбирование – самая распространенная стоматологическая услуга этого типа.

Как изготавливают мостовидные протезы?

По способу изготовления мосты бывают двух видов. Паяные состоят из нескольких штампованных «колпачков», спаянных между собой, а цельнолитые получают методом литья, то есть у них единый общий каркас.

Паяные системы ставят при дефектах премоляров и моляров, в основном, на нижней челюсти. Их преимущество — тонкие стенки коронок, под которые надо минимально обтачивать зуб.

Штампованно-паяные считаются устаревшими из-за большого количества недостатков:

  • Они менее прочные по сравнению с цельнолитыми, быстро стираются и перестает выполнять свою функцию;
  • Плохо прилегают к зубному корню и постоянно раздражают десневой край, из-за чего десна воспаляется и часто кровоточит;
  • Коронки соединяют припоем из вредных металлов, которые окисляются во рту и приводят к гальванозу — неприятному привкусу и нарушению функции слюны;
  • Из-за грубой штамповки изделие неплотно крепится к зубу, и между ним и искусственной металлом накапливается пища;
  • Линия спайки быстро темнеет и становится заметной, если «мост» устанавливают в зоне улыбки;
  • Из-за нечеткого рельефа коронковой части пациент с трудом пережевывает пищу и перегружает височно-нижнечелюстной сустав.

Паяный мост используется, если пациент не может позволить более дорогостоящий цельнолиты. В цельнолитых системах нет линии спайки, они представляют собой цельную прочную систему. Цельнолитый «мост» точно прилегает к опорным коронкам, не раздражает десны, равномерно распределяет нагрузку и облегчает жевание. Цельнолитые каркас устанавливают даже при повышенной стираемости эмали, если верхние резцы и клыки перекрывают нижние более чем на треть, и когда из-за потери зубов уменьшается высота нижнего отдела лица. Недостаток протеза — чувствительность к горячей пище.

В чем специфика изготовления адгезивных мостовидных протезов?

«Мериленд-мост» фиксируют с помощью клеящей ленты или вкладок, поэтому предварительно опорные зубы не обтачивают. Адгезивная система показана при незначительных дефектах, например, если отсутствует один премоляр, клык или резец либо когда нужно восстановить два резца небольшого размера.

Изделие изготавливают двумя способами. При прямом стоматолог моделирует «мост» прямо во рту пациента, при лабораторном — по слепку. Далее врач фиксирует искусственную коронку с небольшими выступами к углублениям на соседних зубах с помощью клея. Стоматологический клей набухает от слюны и надежно фиксирует протез.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Немного истории

Многие из нас наверняка помнят искусственные металлические «зубы», которые изготавливались в стоматологических поликлиниках во времена СССР. В тот период самой распространенной технологией несъемного протезирования являлось изготовление штампованных коронок и соединение их в мостовидные протезы при помощи пайки.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

По причине эстетических и функциональных недостатков большинство современных стоматологических клиник уже отказалось от подобных устаревших методов. Хотя стоит заметить, что в некоторых местах на территории бывшего СССР паяные мостовидные протезы все еще применяются из-за их дешевизны, несмотря на риск причинения вреда пациенту.

Цельнолитые мостовидные протезы и коронки

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Цельнолитые несъемные зубные протезы изготавливаются из специальных сплавов методом точного литья.

Они отличаются высокой прочностью и долговечностью, достигаемой за счет однородности материала и отсутствия в конструкции слабых пунктов в виде пайки.

Кроме того, этот метод позволяет в точности воспроизвести анатомическую форму зубов, что обеспечивает хорошую функциональность протезов и, следовательно, комфорт для пациента.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Конечно, вид металла во рту нарушает эстетику, но цельнолитые конструкции довольно недороги. Поэтому их часто применяют для удешевления протезирования вне зоны улыбки, а в видимой части зубного ряда используют металлокерамику.

Показания к протезированию цельнолитыми конструкциями:

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы
  • значительное разрушение зуба вследствие травмы или кариеса;
  • дефекты зубного ряда не более 1-го моляра, 2-х премоляров или 4-х резцов подряд;
  • замена изготовленных ранее коронок и мостовидных протезов.

Недостатки цельнолитых конструкций

Главным недостатком цельнолитых зубных протезов, конечно же, является неудовлетворительная эстетика – вид металла во рту не украшает ни одного человека.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Эту проблему полностью не снимает даже использование керамической или пластмассовой облицовки, поскольку существует риск ее повреждения.

Поэтому цельнолитые конструкции, как правило, используют для восстановления зубного ряда вне зоны улыбки.

Использование металлических конструкций при протезировании не подходит людям с повышенной чувствительностью, поскольку существует возможность появления аллергической реакции.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Существуют еще некоторые противопоказания к установке цельнолитых протезов. К таковым относят:

  • протяженные дефекты зубного ряда;
  • патологии прикуса (необходимо предварительное ортодонтическое лечение);
  • бруксизм – непроизвольный скрежет зубами;
  • тяжелые формы пародонтита и пародонтоза;
  • патологическая стираемость зубов;
  • остеомиелит или остеопороз костей челюсти;
  • онкологические заболевания.

Преимущества цельнолитых зубных протезов

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

При условии качественного изготовления, отсутствия заболеваний пародонта и соблюдения пациентом хорошей гигиены полости рта цельнолитые коронки и мосты очень долговечны.

Высокая точность в изготовлении этого вида протезов обеспечивает их плотное прилегание к опорным зубам, исключающее попадание пищи и микроорганизмов, которые могут вызвать негативные последствия.

Протезирование цельнолитыми коронками и мостами относительно недорого и доступно практически всем, что также необходимо признать большим плюсом этого метода.

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

Таким образом, становится совершенно ясно, что цельнолитые мостовидные протезы и коронки являются отличным выбором для восстановления зубного ряда в области жевательных зубов, которые не видны при улыбке и разговоре. Стоит отдельно отметить немаловажное преимущество этого вида протезирования – прекрасное соотношение цены и качества.

Благодаря своей надежности и долговечности цельнолитые зубные протезы успешно справляются со своей главной задачей – восстановлением жевательной функции и возвращают пациентам утраченное качество жизни.

Снятие моста

Снятие конструкции может понадобиться при развитии заболевания в зубе, на который надета коронка или в десне, при смене его на новый, более современный.

Снимают мосты при помощи специализированных приспособлений (ударные молотки, крючки, стоматологические щипцы). При этом существует некоторый риск потери опорных зубов (это может случиться при недостаточной квалификации лечащего врача).

После снятия моста зубы очищают от остатков стоматологического цемента и проводят санацию ротовой полости.

Читайте также:  Дентин: 5 интересных фактов о «наполнителе» зуба

Разновидности конструкции

Практикуется несколько способов фиксации изделия во рту пациента:

  • Использование вместо коронок вкладок, которые могут быть выполнены из металла или керамики. На опорных зубах делаются углубления, в которые устанавливаются вкладки, служащие опорой для будущего протеза. Это щадящий способ протезирования, однако прочностью и устойчивостью он не отличается, поэтому рекомендуется дополнительно устанавливать коронки.
  • Адгезивные конструкции, называемые также клеевыми. Они изготавливаются из композитного материала, а обязательным элементом является стекловолоконная лента, протягиваемая от одной опоры до другой. Конструкции изготавливаются непосредственно во рту (весь процесс занимает около 2 часов) и стоят недорого.

Еще одно достоинство: не требуется препарирование зубов, врач лишь делает небольшое углубление, в котором будет закреплена лента. Но их надежность невысока, поэтому подобные изделия считаются временными.

  • На имплантах мост может быть поставлен даже в том случае, если в ряду отсутствуют все зубы. В этом случае мост, состоящий из глухих коронок, крепится к имплантам, замещающим опорные зубы. При адентии таких опор в одном ряду будет несколько, как и мостов, зафиксированных на них. К имплантатам такие изделия могут крепиться цементом либо винтом, который соединяет коронку и абатмент.

Изготовление и установка

Процесс изготовления зубного моста производится в лаборатории. Притом технология для каждого вида протеза своя, это напрямую зависит от материала.

Но общий порядок действий заключается в следующем:

  • Протезирование начинается с посещения стоматолога-ортопеда, который проконсультирует и составит предварительный план действий.
  • Затем происходит оценка полости рта на возможность протезирования.
  • При каких-либо воспалениях или стоматологических патологиях назначается лечение.
  • В некоторых случаях проводится профессиональная гигиена.
  • На следующем этапе определяются с материалом и типом приспособления.
  • Если зубы отсутствуют полностью, то специалист вживляет специальные элементы — импланты, после чего пациенту требуется реабилитация около двух месяцев для полного заживления. Только после этого приступают к установке коронок.

Стандартная процедура начинается с препарирования, делается это при помощи бормашины, если есть необходимость, доктор может провести и депульпацию. После всех манипуляций снимаются слепки, притом они берутся как с нижней челюсти, так и с верхней. На то время, пока мостовидный протез будет изготавливаться, устанавливаются временные пластмассовые мосты, в таком случае дефекты рта будут скрыты, поэтому человек не будет себя чувствовать дискомфортно.

По слепкам техник изготавливает гипсовый аналог челюсти, на котором затем формирует каркас моста. Затем пациенту примеряют эту конструкцию. Если все подходит идеально, то уже берут слепки для коронок и подбирают необходимый цвет. На последнем этапе специалист снимает временный мост и приступает к установке постоянного протеза. Фиксируется изделие вначале на временный медицинский клей, а спустя некоторое время — на постоянный цемент.

После протезирования необходимо соблюдать некоторые правила, а именно:

  • Принимаемая пища не должна быть очень горячей или, наоборот, слишком холодной.
  • Первое время рекомендовано пережевывать пищу здоровыми зубами.
  • Если появилась боль или чувство дискомфорта, повысилась температура тела, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему стоматологу.
  • Если осложнений не возникло, то посещение врача осуществляется ровно через месяц.

Все эти действия помогут избежать неприятных последствий. Что касается самого мостовидного протеза и его качества, то тут все зависит непосредственно от профессиональных качеств доктора и его опыта. Если соблюдена технология по изготовлению конструкции, а затем проведено правильное протезирование, то можно не сомневаться, что мост прослужит долго.

Как ставят мост на зубы

Протезирование зубов с помощью моста производится только при наличии опор. В этой роли выступают «родные» моляры или резцы пациента, специально установленные штифты из металла, стекловолокна. При потере 1–2 единиц фиксация производится за боковые культи. Если реставрация затрагивает более 3–5 штук, нагрузка распределяется на несколько оставшихся зубов равномерно.

Этап 1. Панорамный снимок

Как ставят мост на зубы

При первичном осмотре врачу важно правильно определить, какие зубы станут опорными. Поэтому пациенту делают панорамный снимок челюсти. На рентгене просматриваются корни, диагностируются кисты и скрытые воспаления. Если установить мостовидные несъемные зубные протезы на такие прогнившие зубы, срок службы изделия сократиться в несколько раз.

Этап 2. Подготовка опорных зубов к протезированию

Опорные зубы необходимо предварительно подготовить к процедуре. Цельнолитые мостовидные протезы устанавливаются после нескольких действий стоматолога:

  • из пораженной кариесом полости извлекаются нервы, чтобы уменьшить чувствительность;
  • при необходимости укрепления вводятся штифты, пломбируются стенки;
  • здоровые зубы предварительно обтачиваются под размер будущей искусственной коронки.
Как ставят мост на зубы

Для съемных мостовидных протезов опорными становятся крайние зубы. Дополнительно техник может сделать застежки из нейлона или металлические кламмеры.

Этап 3. Изготовление моста, примерка и подгонка

Как ставят мост на зубы

После подготовительного этапа стоматолог-техник приступает к изготовлению моста. Для работы используются полностью готовые коронки известных брендов. При сложных дефектах он выливает конструкцию из металлического сплава, наносит мягкую основу искусственной десны из нейлона или акрила. Нередко требуется не менее 2–3 примерок, чтобы получился мостовидный протез высокого качества.

Этап 4. Установка конструкции

Если протез несъемный, для фиксации используется специальный цемент. Он закрепляет коронки на опорных зубах и держит всю конструкцию. Несъемные изделия закрепляются кламмерами – миниатюрными крючками, которые обхватывают опору со стороны языка. Среди минусов такого способа – при разговоре замочки остаются заметными для собеседника.

Читайте также:  Аугментация кости с помощью сетки i-Gen в эстетической зоне

Виды конструкций по способу фиксации в полости рта

  • обычные мостовидные протезы зубов опираются на сохранившиеся в полости рта живые зубы, которые предварительно обтачиваются: такой способ реставрации считается самым распространенным до сих пор, невзирая на появление более современных вариантов,
  • зубные мосты на замках: в таких системах, как мы уже отмечали ранее, тут имеется одна коронка (не более), внутри нее и в коронках соседних зубов – по небольшому креплению, которые надежно защелкиваются,
  • адгезивные мостовидные протезы: система фиксации их несколько иная – опоры также необходимы, но протез не полностью покрывает их как коронка, а приклеивается к задней стенке без обточки зубов. Такая система позволяет защитить «опоры» от препарирования, но при этом значительно сокращается срок службы самого изделия (чрезмерная нагрузка противопоказана). Врачи советуют использовать этот вариант реставрации только при определенных показаниях1 (лицам молодого возраста с правильным прикусом и высокими клиническими коронками), и исключительно как временную меру, чей срок службы должен быть ограничен максимум парой лет. Через этот промежуток времени лучше установить более надежную и отвечающую требованиям функциональности конструкцию,
  • мостовидные протезы с опорой на импланты: предварительно установленные искусственные корни из металла позволяют сохранить в естественном состоянии соседние зубы, не задействуя их при протезировании. Здесь существует два варианта фиксации протеза на импланты. Первый – с помощью винтового соединения (применяется чаще, т.к. позволяет при необходимости снять изделие для проведения коррекции). Второй – с помощью цементной фиксации.

Установка

После тщательной подготовки (лечение, удаление нервов) зубов, дальнейшим действием будет их препарирование, чтобы можно было надеть коронки, входящие в состав мостовидной конструкции. Этот процесс важен и заключается в обтачивании неровных поверхностей, препятствующих надеванию.

Препарирование проходит под анестезией местного действия, с охлаждением, и проводится без уступа с учетом основной толщины коронки. В процессе, доктор обязательно следит за параллельностью стенок, подвергаемых процедуре препарирования. На опорных , уступ не делают, только учитывают толщину стенок коронки в 0.3 мм.

С препарированных поверхностей снимается оттиск, с применением оттискной ложки и альгинатной массы. По завершению выведения оттисков из ротовой полости, проверяется оттискной контроль и производится дезинфекция.

Для проведения правильной фиксации рядов в центральном положении окклюзии, применяется оттискной материал в силиконовых или восковых блоках. При необходимости применяют базисы из воска с окклюзионными валиками.

Установка

Сама глубина препарирования будет зависеть от вида протеза который выбрал стоматолог, и материала из которого он будет изготовлен. Влиять на глубину будут и особенности обтачиваемого зуба.

После процедуры препарирования стоматолог делает слепок зубов пациента. По этому образцу и будут проходить основные работы в технической лаборатории. Изготовление может продлится около месяца и на это время , специалист может предложить временную замену, которая и поможет привыкнуть челюсти к новым переменам в зубном ряде. Временная замена защитит препарированные поверхности от попадания нежелательной инфекции.

Следующим этапом считается примерка, тщательное исследование и в дальнейшем установка. Для этого, важно в первую очередь проверить смыкание с противоположными рядами. Немаловажен и внешний вид, и сочетание с другими зубами.

Если потребуется дополнительная коррекция, осуществить её может только врач ортодонт, производя необходимые действия в специальной лаборатории. Требуется основательный подход к примерке. При втором визите к специалисту, так же проводят вторую примерку.

После правильной посадки протеза на нужном месте, доктор зафиксирует его с помощью цемента или адгезивом.

По окончанию всей процедуры установки, фиксируются случаи возникновения неприятных болевых ощущений, требующих скорейшего посещения стоматолога. Может появиться потребность в дополнительной подгонке изделия.

Врач поможет и посоветует , как правильно относится и ухаживать за установленной конструкцией, в полной мере замещающей собственные зубы.

После протезирования необходимо уделять время посещению стоматолога. Регулярно один , два раз в год посещать доктора для тщательного осмотра, который будет давать необходимые рекомендации, которые в дальнейшем помогут сохранить искусственные зубы на длительное время. Правильный уход , главное при мостовидном протезе. Соблюдая рекомендации улыбка будет радовать вас на протяжение длительного времени.

Установка

Подготовка опорных зубов

Процесс изготовления мостовидных протезов начинается с подготовки зубов, идущих под опору. Опорные зубы препарируются на толщину будущей конструкции – при протезировании штампованно-паяными мостовидными протезами толщина снимаемых твердых тканей минимальная и не требуется создание придесневого уступа. Максимальное сошлифовывание тканей зуба и формирование уступа проводится при изготовлении металлокерамических и цельнокерамических протезов.

Препарирование проводится под анестезией. По усмотрению врача опорные зубы могут предварительно депульпировать. В результате обработки опорных зубов они приобретают цилиндрическую форму и разобщаются с антагонистами на толщину будущей конструкции. Врач должен придать опорным культям строгую параллельность, в противном случае конструкцию будет очень сложно или вовсе невозможно зафиксировать в полости рта. При значительном наклоне опорных зубов приходится снимать значительные объемы твердых тканей для достижения параллельности – сделать это без предварительного депульпирования зуба невозможно.

Горклиника - медицинский портал