Кариес эмали (клиника, диагностика, профилактика, лечение)

Кариес в стоматологии является распространенной патологией. Данный недуг имеет 2 формы – хроническую и острую. При обоих типах развивается обширное поражение зубов. Без лечения, правильного ухода и коррекции рациона хронический кариес неизлечим. О причинах появления патологии и лечении рассказано в статье.

Почему появляется кариес  –

На тему: почему появляется кариес – ученые спорили на протяжении последних веков. В общей сложности было предложено около 414 теорий. Мы не будем перечислять все теории, а остановимся только на общепризнанной в настоящее время теории развития кариеса, которая была разработана в 1898 году Миллером.  В оригинале эта концепция имеет название «химико-паразитарной».

Согласно этой теории, причины возникновения кариеса следующие:  в полости рта присутствуют кариесогенные микроорганизмы, которые при наличии в полости рта углеводов (которые содержатся в пищевых остатках, остающихся в полости рта после еды) начинают перерабатывать эти углеводы в органические кислоты.

Т.е. главная причина кариеса – это неудовлетворительная гигиена полости рта. Скопления мягкого микробного зубного налета, твердого зубного камня и пищевых остатков при плохой гигиене смотрите на

Кариес и причины его возникновения, классификация и влияние на организм

Ка́риес (лат. caries — «гниение») — это патологический процесс в твёрдых тканях зуба, который развивается под длительным комплексным влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов и приводит к размягчению твёрдых тканей и образованию дефектов в виде полостей. Кариес, если его не лечить, нарушает процесс жевания вплоть до полной потери этой функции, следовательно, оказывает крайне негативное влияние на пищеварительную функцию и становится причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта. В целом, кариес оказывает негативное влияние на общее состояние организма и на качество жизни человека, являясь постоянным очагом инфицирования и интоксикации.1

Профилактические меры

 Ввиду индивидуальных особенностей организма, самостоятельный процесс насыщения и восстановления эмали и тканей намного сильнее, чем процесс деминерализации. Основной причиной кариозных разрушений – неправильная, некачественная и несвоевременная чистка ротовой полсти и зубов, как детьми, так и взрослыми.

 Во избежание проблем с зубами в будущем необходимо научиться правильно проводить чистку зубов без повреждения десен. Во время процедуры движения щетки должны быть плавными и круговыми, начиная от десен. Обязательное условие – чистка зубов утром и вечером, это позволит удалить остатки пищи и предотвратить размножение микробов в ротовой полости.

 Также удалить остатки пищи между зубов поможет зубная нить, что также не даст размножиться бактериям. Необходимо взять за правило, после каждого приема пищи полоскать рот обычной водой или специальным ополаскивателем.

 Еще одной из причин кариозного поражения зубов – сладкое, поэтому очень важно уменьшить потребление углеводистых продуктов, шоколадок и конфет. Полоскание рта после употребления сладкого позволит снизить риск развития кариес, но не исключить полностью.

 Питание – не маловажная часть при лечении и профилактики кариеса. При преобладании в рационе жидкой пищи, риск появления кариозных полостей намного выше. Для зубов более полезной считается твердая пища, поскольку во время приема такой пищи происходит естественная механическая очистка зубов.

Читайте также:  Лечение стоматита народными средствами в домашних условиях

 Можно сделать вывод, что развитие кариеса имеет несколько этиологий, основная из которых – некачественный уход за полостью рта. Чтобы предупредить кариозные процессы, необходимо следовать правилам чистки, правильно питаться, а также несколько раз в год посещать стоматолога.

Категория Кариес Опубликовал admin

Лечение поверхностного кариеса

Только после того, как проведена диагностика и точно установлено, что у пациента наблюдается поверхностный кариес, врач назначает лечение. При этом его способы зависят от состояния зуба и стадии разрушительного процесса. Например, если эмаль еще не подверглась поражению и на зубе присутствует лишь светлое пятно, это говорит о начальной стадии кариеса, выраженной в постепенной деминерализации эмали. В таком случае лечение поверхностного кариеса может заключаться в проведении реминерализации. Для этого используется метод аппликаций с применением 10%-ного раствора глюконата кальция, 3%-ного раствора ремодента, а также фторида натрия, гелей и лаков, содержащих в себе фтор. Все это позволяет укрепить эмаль и обеспечить надежную защиту от последующего разрушения. Если же кариес выявлен на коренном зубе, специалисты рекомендует проведение фиссурной герметизации.

Однако лечебная терапия методом реминерализации способна оказать помощь только в случаях, когда наблюдается начальная стадия кариеса. Если же заболевание перешло в стадию поверхностного кариеса, то чаще всего лечение является стоматологическим.

Правда, иногда врач может назначить шлифовку поверхности эмали, не препарируя сам зуб. Такой способ нередко используется при лечении кариеса у маленьких пациентов, чтобы максимально сохранить их зубы в целости. Но если с запущенным поверхностным кариесом к стоматологу обращается взрослый пациент, здесь проводится полноценное лечение.

Сначала зубная поверхность подлежит тщательному вычищению, при этом применяется специальная паста, содержащая абразивные вещества. После этого пациенту вводится анестезирующий препарат, чтобы лишить его дискомфортных ощущений. Сам же зуб подвергается профессиональной обработке. Полость зуба должна быть не только вычищена, но и обработана должным образом, лишь затем можно устанавливать пломбу. Иногда возникает вопрос о наложении прокладки для изоляции поверхности, но если проводится лечение поверхностного кариеса, то такая прокладка может не применяться.

Причины появления

Кариес развивается в результате воздействия патогенных микроорганизмов на зубную эмаль. В ротовой полости человека находится свыше 700 видов микробов и бактерий.

Но только некоторые из бактерий провоцируют развитие кариеса:

  1. Streptococcus mutans. Не является естественным для микрофлоры полости рта и передается от человека к человеку. Образует кислоту, которая разрушает эмаль.
  2. Actinomyces israelii и Actinomyces naeslundi. Незначительно увеличивают кислотность на поверхности зубов.
  3. Лактобациллы. Сами по себе не вызывают кариес. Однако при образовании дупла их количество увеличивается, что ведет к прогрессированию болезни.

Появляется средний кариес в результате воздействия совокупности факторов. Эти причины в стоматологии обозначаются «кариесогенной ситуацией».

К факторам, вызывающим кариес, относят:

  1. плохую и несвоевременную гигиену полости рта;
  2. скопление налета и образование зубного камня;
  3. наследственный фактор;
  4. травмы: ожоги слизистой, сколы и вывихи зубов;
  5. патологии зубного ряда: нарушения прикуса, скученность, несвоевременная смена зубов, кровоточивость десен;
  6. нехватка кальция, фтора и фосфора. Дантисты отмечают увеличение случаев заболевания кариесом в последние десятилетия. Они связывают это недостаточным фторированием (в 2 – 5 раз ниже нормы) питьевой воды;
  7. соматические заболевания;
  8. несбалансированная диета: недостаточное потребление овощей, фруктов и большое количество сладких продуктов. Особенно важно ежедневно употреблять твердую пищу (яблоки, морковь), так как отсутствие регулярной нагрузки негативно сказывается на зубной эмали.

Совет! Винить исключительно сладости и газированные напитки в появлении кариеса безосновательно. Они не провоцируют, а только ускоряют патогенные процессы в полости рта.

Принято считать, что кариозный процесс развивается под воздействием трех основных факторов:

Причины появления
  • Наличие соответствующей микрофлоры полости рта.
  • Потребление продуктов питания с повышенным содержанием углеводов.
  • Снижение сопротивляемости твердых тканей зубов к разрушительным условиям полости рта. Это может происходить на фоне общих заболеваний органов и систем.
Читайте также:  Больно ли удалять зубной камень и какой способ наименее болезненный

В патогенезе среднего и других видов кариеса можно выделить несколько теорий возникновения разрушительного процесса. Однако современная стоматология больше склонна считать, что проблема кроется в ферментативном брожении углеводов, которое происходит при непосредственном участии патогенных микроорганизмов.

Существует такое понятие, как кариесогенная ситуация. Это совокупность нескольких факторов, в результате которых риск возникновения разрушительного процесса для эмали возрастает в разы.

К таким условиям относят следующие:

  • Некачественная личная гигиена полости рта (скопление мягкого налета, зубного камня, остатков пищи в межзубных промежутках).
  • Аномалии строения и расположения зубов (тремы, диастемы, чрезмерная скученность зубов, нарушение сроков прорезывания зубов).
  • Аномалии в строении челюстей (прогиния, прогнатия, нарушения в трансверзальном и сагиттальном направлении челюстей).
  • Заболевания пародонта (кровоточивость десен, образование гнойного экссудата в пародонтальных карманах).
  • Общие соматические заболевания.
  • Неполноценная диета.
  • Потребление воды с низким содержанием фтора и кальция.

Патогенез среднего кариеса заключается в поражении всех слоев эмали, пересечении эмалево-дентинной границы и разрушении верхних слоев дентина. При его обнажении происходят необратимые процессы в структуре основного вещества. Дентинные канальцы расширяются, что способствует беспрепятственному проникновению внутрь зуба патогенной микрофлоры.

Клетки одонтобласты подвергаются некротическим и дистрофическим изменениям. Проникая вглубь дентинных канальцев, продукты жизнедеятельности микробов вызывают деминерализацию и размягчение твердых тканей.

Как факторы, способствующие прогрессированию кариеса и переходу его от начальной стадии кариеса к средней, можно отметить:

  • недостаточную гигиену ротовой полости;
  • аномалии развития зубного ряда (неправильный прикус, скученность);
  • недостаток в организме фосфора, фтора, кальция;
  • неполноценный рацион питания;
  • слабую иммунную систему;
  • кровоточивость десен;
  • соматические заболевания;
  • неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания.

Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

Рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у детского стоматолога, чтобы вовремя обнаружить и устранить кариозный очаг. Молочные зубы нужно обязательно лечить!

Традиционные методы диагностики

Для выявления кариеса на разных этапах протекания сегодня используются следующие методы:

  1. Высушивание. Данный способ диагностики направлен на обнаружение областей поражения эмали. Он довольно простой в выполнении и часто практикуется стоматологами. После высушивания влага испаряется, поэтому пораженные области эмали становятся более заметными.
  2. Витальное окрашивание выполняется путем помещения на зубы ватного тампона, пропитанного красителем. После этого жидкость смывается водой, а пораженные области эмали сохраняют краску. Это и позволяет наиболее точно оценить место поражения кариесом.

Чтобы максимально точно выявить запущенность поражения, специалисты применяют специальную цветовую шкалу, которая имеет разные оттенки синего.

  1. Тест колориметрический. Такой метод основан на полоскании ротовой полости раствором глюкозы и красного метилена. После такой процедуры пораженная эмаль меняет свой окрас от красных до желтых оттенков.
  2. Диагностика люминесцентная основывается на воздействии ультрафиолетового облучения на ткани. Вследствие этого пораженная эмаль будет изменять свой оттенок. Проводиться подобная процедура в специальном затемненном помещении.
  3. Метод трансиллюминации основывается на образовании светотеней, которые возникают при прохождении через зубы холодного света. Для этого обычно применяются галогеновые лампы. С помощью такого способа можно выявить изменения в плотности эмали.

    Разница между пульпитом и кариесом заключается в форме поражения зуба.

Вторичная профилактика кариеса

Цель вторичной профилактики заключается в лечении уже имеющегося кариозного заболевания и его последствий и осложнений. При первых признаках кариозного поражения нужно сразу обращаться к врачу. Чем раньше начнется лечение кариеса, тем больше шансов избежать серьезных последствий.

При начальном кариозном поражении проводится реминерализующая терапия – насыщение эмали минералами, кальцием и фтором. Терапевтические процедуры направлены на препарирование и пломбирование образовавшихся кариозных полостей. Пломбирование предотвращает разрушение зуба и позволяет изолировать чувствительные ткани кариозной полости от патогенных микробов.

Важно! При своевременном обращении к стоматологу удается быстро предотвратить дальнейшее развитие кариеса и полностью восстановить больной зуб.

Третичная профилактика кариеса

При запущенном кариесе профилактические мероприятия направлены на реставрацию зубного ряда. После потери зуба нужно восстановить нормальные жевательные функции и эстетичный вид. Наиболее распространенными вариантами лечения является имплантация или протезирование. Возможна установка коронок и других съёмных либо устойчивых конструкций.

Новейшие методы профилактики кариеса

Технология ICON – перспективная методика нового поколения. Под воздействием ультрафиолетовой лампы наносится особый гель, который восстанавливает первоначальный цвет зуба и возвращает тканям прежнюю плотность.

Озонотерапия – процедура безболезненна, поэтому анестезия не нужна. Лечение озоном направлено на подавление бактерий. В процессе терапии здоровые ткани не затрагиваются, устраняется только кариозное поражение. На начальной стадии кариеса эффективность достаточно высокая и позволяет обойтись без пломбирования.

Чем опасен кариес и когда появляются осложнения

С момента появления кариозного пятна на эмали зуба до образования глубокой кариозной полости в среднем проходит 1-4 года. Корневые каналы инфекция поражает вдвое быстрее. Возможно и более быстрое разрушение зуба – например, всего за 3-4 месяца. Все зависит от индивидуальной восприимчивости тканей к возбудителю заболевания. Основные признаки того, что инфекция добралась до глубоких слоев дентина:

  • кратковременные боли;
  • неприятный запах;
  • чувствительная реакция на горячее и холодное. Подробности о симптомах и лечении кариеса дентина в статье.

Запущенный глубокий кариес – серьезная патология, чреватая крайне неприятными последствиями. Во-первых, для устранения последствий заболевания часто в будущем требуется оперативное вмешательство, а это всегда затраты и риски.

Во-вторых, постоянная сильная боль просто снижает качество жизни, может становиться причиной мигреней, отитов, даже повышения общей температуры тела. Зубной нерв воспаляется и со временем отмирает, в результате чего в кариозной полости начинается процесс гниения. Организм начинает бороться с инфекцией, и образует вокруг корня гранулему. Гранулема, опять же при бесконтрольном течении, преобразуется в кисту, которую крайне сложно вылечить консервативными методиками.

При запущенной форме кариеса на эмали может быть одна маленькая дырочка, за которой кроется огромная полость (и практически полностью разрушенный зуб).

Длительность протекания заболевания

Развитие кариеса

Длительность протекания заболевания

Скорость развития кариеса у каждого разная. Многое зависит от образа жизни, характерных особенностей организма, влияния окружающей среды. Длительность протекания заболевания можно разделить на три типа: острый, хронический, цветущий.

При остром кариесе симптомы заболевания проявляются в течение одной-двух недель. При хроническом виде болезнь прогрессирует медленно, на пораженных участках становятся заметны желтые или коричневые пятна. Самым быстрым по скорости развития считается цветущий вид заболевания, при котором можно наблюдать, как за короткое время на эмали появляются значительные повреждения.

Горклиника - медицинский портал