Острый гнойный периостит верхней и нижней челюсти

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течении 12 часов.

Причины

Периостит (флюс) — гнойно-воспалительное заболевание с локализацией очага под надкостницей альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти, требующее незамедлительного лечения.

Основная причина развития болезни — попадание инфекции в область надкостницы. К факторам, запускающим этот процесс, относят:

  • несвоевременное лечение кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.;
  • попадание патогенной микрофлоры из крови в лимфу при остром вирусном/инфекционном заболевании;
  • усложненное прорезывание зубов;
  • гнойные образования на лице;
  • травмы челюсти.

Что такое флюс и почему он появляется?

Флюс – это воспалительный процесс, локализованный в надкостнице (рекомендуем прочитать: как и с помощью чего лечится воспаление надкостницы зуба?). Медицинское название этого заболевания – гнойный периостит. Воспаленная соединительная ткань увеличивается в объемах и обволакивает кость. Располагаться поражение может на верхней или нижней челюсти.

Причин появления флюса огромное количество. Среди основных выделяют:

  • Повреждения мягких тканей. Механические травмы десны, зубов, слизистой оболочки полости рта. Неквалифицированное врачебное вмешательство, повлекшее инфицирование.
  • Воспалительные, гнойные процессы с очагом в области миндалин – например, гнойная ангина.
  • Пульпит, пародонтит и прочие заболевания тканей зубов и десен, которым сопутствует воспаление.
  • Венерические заболевания. Периостит – частый спутник сифилиса.
  • Анафилаксия – аллергическая реакция. В силу разнообразия проявлений может повлечь и такое заболевание.

Предрасполагающим фактором может стать ослабленный иммунитет, а также хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, работы сердечно-сосудистой или пищеварительной систем. Людям, склонным к сезонной аллергии, стоит особенно тщательно следить за своим состоянием.

Симптоматика периостита довольно яркая, и диагностировать заболевание несложно. Признаки, по которым можно определить флюс:

  • болевой синдром в области щеки;
  • жар, резкое повышение температуры, затруднение дыхания;
  • пульсирующая или тупая боль в висках;
  • изменение цвета десен, их опухание;
  • гнойные выделения из десны;
  • изменение формы лица;
  • общее недомогание, потеря аппетита, слабость.

Диагностика и лечение периостита

Диагностирование флюса осуществляется очень просто. Как правило, достаточно визуального осмотра и простого постукивания по зубу (боль при этом усиливается). Дополнительно может быть назначена рентгенограмма, что позволит подтвердить диагноз окончательно или же опровергнуть его, выявив другое заболевание с похожими симптомами.

Лечебные меры направляются на очаг инфекции и призваны минимизировать воспалительный процесс, сохранить зуб и не допустить развития осложнений. Для этого необходимо дренировать корневой канал. Во время процедуры осуществляется не только очистка от гноя, но и удаление уже мертвых корневых тканей. После полной очистки каналов зуб пломбируется или же устанавливается искусственная коронка, что зависит от целостности зуба.

Если же инфекция спрогрессировала достаточно сильно, лучшим решением будет удаление зуба. В противном случае могут развиться очень серьезные осложнения. Также дренирование может осуществляться через надрез участка десны, который прилегает к очагу воспаления. Наиболее современным и дорогостоящим вариантом является использование лазера с низкой интенсивностью действия. Такой способ позволяет вскрыть десну и дренировать абсцесс наименее болезненно.

Читайте также:  Особенности зубопротезирования циркониевыми коронками

Кроме того, пациенту необходимо будет пройти курс лечения антибиотиками, подавляющими инфекцию. Чтобы уменьшить боль и дискомфорт рекомендуют проводить регулярные полоскания теплыми растворами или же принимать анальгетики.

Диагностика и лечение флюса

Несмотря на достаточно ярко выраженную симптоматическую картину, поставить диагноз достаточно сложно, ведь флюс нужно диффеценцировать от заболеваний, симптомы которых схожи с признаками флюса – флегмоны, лимфаденита, хронического периодонтита, кисты зуба. Поэтому важно обратиться к квалифицированному стоматологу, который сможет поставить диагноз правильно.

Лечение периостита включает в себя, прежде всего, оперативное вмешательство, направленное на вскрытие гнойника. На начальной стадии развития флюса можно вскрыть полость зуба и удалить распад, создав благоприятные условия для оттока. В других случаях показано удаление зуба, который поражен инфекцией.

Зачастую операция осуществляется в амбулаторных условиях, реже – в стационаре. Проводят его под местным обезболиванием (либо проводниковая, либо инфильтрационная анестезия). Порой операцию проводят под наркозом. Когда острый процесс купирован, необходимо произвести рентгенографию, чтобы выяснить, можно ли спасти зуб и назначить дальнейшее терапевтическое лечение.

Когда зуб нельзя вылечить, его удаляют, прочищая открытую рану от гноя и устанавливая дренаж. Антибиотики в данном случае назначаются непременно – их следует принимать дома 3-5 дней. При наличии сложных форм периостита, удалив гной и устранив отек, врач может назначить помощь в виде лазера, ультразвука или ионофореза.

Причины формирования новообразования

Абсцесс обычно развивается на фоне стоматологических болезней, инфицирования мягких тканей полости рта. Среди потенциальных провоцирующих факторов эксперты в области стоматологии выделяют следующие предпосылки:

  • травмы зубов и слизистой,
  • кариес, гингивит, пульпит, пародонтит, киста зуба и прочие стоматологические болезни,
  • повреждение тканей полости рта вследствие термического или химического воздействия,
  • герпетическая сыпь, фурункулы и гнойные новообразования вблизи рта,
  • общие инфекционные заболевания, например, грипп или ангина,
  • травмы челюсти,
  • патологии эмали,
  • не до конца залеченный канал или некорректно установленная пломба.
Причины формирования новообразования

Патология может возникнуть от травмы

Также стоит заметить, что в зоне повышенного риска люди, которые плохо следят за состоянием своих зубов и гигиеной полости рта, страдают от сахарного диабета, хронических патологий инфекционного характера, онкологии, аутоиммунных заболеваний, ВИЧ, СПИДа и прочих патологий, для которых характерно резкое снижение иммунной защиты организма.

Лечение

Как будут лечить флюс, напрямую зависит от того, возможно ли сохранить пораженный зуб. Решение принимают после обследования. Учитывают степень разрушения коронковой и корневой частей, проходимость каналов, структурные изменения.

Важно! Наиболее благоприятный прогноз при серозной острой форме патологии. Наихудший – если у пациента развилось гнойное воспаление.

Возможно два варианта, что делать с флюсом. Проводят консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Лечение

Терапевтическими мерами:

  • бормашиной очищают пораженные кариесом участки;
  • депульпируют зуб или проводят распломбировку и повторную чистку корневых каналов, если раньше проводилось эндодонтическое лечение;
  • каналы оставляют открытыми, чтобы через них мог отходить гной;
  • выполняют разрез десны, обеспечивают отток экссудата через дренаж и проводят антисептическую обработку раны;
  • через несколько дней накладывают швы, пломбируют каналы и восстанавливают коронковую часть зуба.
Читайте также:  Как определить прорезывание зубов у грудничка, признаки и симптомы

Зубосохраняющими манипуляциями. Проводят, если поражена только нижняя треть корня, на единице стоит коронка или . Вначале в десне делают надрез и устанавливают дренаж. После отхождения гноя и снятия острого воспаления (обычно через 2 – 3 недели) проводят резекцию верхушки корня.

Дополнительная информация! Когда заболевание возникло из-за периодонтита, терапия заключается только в хирургических и пародонтологических методах. Обычно нет необходимости лечить зубы.

Оперативное вмешательство

Зуб решают удалить, если он не сможет выполнять свои функции. Экстракции подвергаются молочные или сильно разрушенные постоянные единицы.

Хирургическое лечение проводят в несколько этапов:

Лечение
  • обезболивают оперируемый участок инфильтрационной или проводниковой анестезией;
  • удаляют пораженный зуб;
  • сразу после экстирпации десну надрезают, отслаивают надкостничный лоскут;
  • проводят периостотомию – рассечение надкостницы и вылущивание гнойника;
  • обрабатывают полость антисептиками;
  • устанавливают дренаж – так края раны не будут срастаться, а гной сможет выходить;
  • через несколько дней накладывают швы и назначают необходимые медикаменты.

В рану устанавливают дренаж для оттока гноя.

Лечение

1. Терапевтическое

Назначается только на начальной стадии периостита. Включает в себя:

  • вскрытие полости зуба;
  • лечение корневого канала;
  • обеспечение оттока гнойного экссудата;
  • пломбирование каналов и восстановление коронковой части;
  • прием антибиотиков и антигистаминных препаратов в комплексе с физиотерапией.
Лечение периостита в домашних условиях народными средствами помогает только облегчить симптомы. Если вовремя не обратиться в стоматологическую клинику, могут возникнуть опасные осложнения: флегмона, остеомиелит, сепсис.

2. Хирургическое

Если у пациента имеется абсцесс, то не обойтись без хирургического вмешательства:

  • анестезия;
  • надрез в области гнойного образования (периостотомия);
  • установка дренажа для оттока гнойного экссудата (на 2 дня);
  • препарирование коронки, чистка корневых каналов, введение в них лекарственных средств и пломбирование;
  • прием антибиотиков и противовоспалительных средств;
  • снятие дренажа;
  • назначение медикаментозной терапии для снятия воспаления и ускорения реабилитации организма.

В особо запущенных случаях требуется удаление причинного зуба. Через несколько месяцев на его место можно установить имплантат с последующим протезированием.

Рекомендации после лечения периостита

В течение 3-5 дней после операции рекомендуется исключить прием жесткой, твердой, острой, кислой и соленой пищи. Лучше употреблять продукты комнатной температуры. После каждого приема пищи обязательно нужно полоскать рот антисептическими средствами.

Желательно отказаться от повышенной физической активности, курения и алкоголя.

Ни в коем случае не прикладывайте горячие компрессы, чтобы снять оттек и боль. Для этого лучше принять обезболивающие препараты и делать полоскания с содой.

Симптомы и признаки периостита

Симптоматика периостита челюсти в острой форме определяются имеющейся формой заболевания. Существенное влияние также оказывает актуальное состояние иммунитета, а также иные сопутствующие болезни. Вместе с тем характерные признаки, делающие возможной постановку точного диагноза, тоже есть.

Заметим, что периостит – это болезнь с постепенным развитием. Первым делом незначительно опухает десна, а при надавливании на единицу зубного ряда появляются болезненные ощущения. При обнаружении таковых, на первый взгляд, незначительных симптомов обратиться к специалисту следует незамедлительно. Желательно в тот же день или, в крайнем случае, на следующий. Правда, здесь следует понимать, что к утру будущего дня велика вероятность значительного распухания щеки.

Читайте также:  Полоскание горла солью и содой (правильные пропорции)

Если говорить о форме заболевания с серозным инфильтратом, перечень типичных признаков выглядит так:

  • покраснение слизистой оболочки,
  • вполне терпимая боль,
  • образование болезненной припухлости в складке между щекой и десной,
  • вероятное повышение температуры тела до 37°C,
  • приобретение лицом ассиметричных пропорций,
  • увеличение заушных и подчелюстных лимфоузлов (лимфаденит).
Симптомы и признаки периостита

Когда наличествует гнойная инфекция, наблюдается значительное ухудшение состояния больного:

  • появление явных признаков интоксикации,
  • общая болезненность,
  • повышение температуры до 38°C,
  • заметная припухлость щеки,
  • ирродирование боли по ходу тройничного нерва,
  • четкое ощущение пульсирования в отекшей области,
  • наличие вероятности образования свища,
  • ощутимость колебаний жидкости при осуществлении нажатия в область между десной и щекой.

Заключение

Периостит нижней челюсти – это воспалительный процесс серозной или (чаще) гнойной природы, локализующийся в области надкостницы этой кости. Более чем в 95 % случаев он возникает на фоне инфекционных заболеваний зубов. Гной из первичного очага распространяется под надкостницу и накапливается там, формируя абсцесс. При отсутствии на данном этапе лечения он может расплавить кость и распространиться в окружающие ее мягкие ткани – образуется флегмона челюстно-лицевой области, требующая неотложной помощи челюстно-лицевого хирурга. Чтобы не допустить ее формирование, следует при первых симптомах периостита обратиться за помощью к стоматологу за консультацией и лечением. Оно зависит от формы и стадии патологического процесса и может включать в себя хирургическое вмешательство (вскрытие гнойника), прием медикаментозных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, НПВС, противоаллергических, иммуномодулирующих и общеукрепляющих препаратов), полоскания полости рта растворами антисептиков, физиотерапию. Методики последней помогают в короткий срок устранить воспаление, обезболить, активизируют процессы обмена веществ в очаге поражения, способствуя заживлению раны.

Чтобы не допустить развитие периостита нижней челюсти, следует внимательно относиться к здоровью полости рта – уделять внимание ее гигиене, своевременно лечить зубы, не допуская хронизации их заболеваний. При таком подходе это крайне неприятное заболевание наверняка обойдет вас стороной.

Познавательный видеоролик о периостите:

Какие кости поражает?

Чаще всего такое заболевание развивается из-за больных зубов, в том числе невыявленного или нелеченного пульпита или периодонтита. Также воспаление может быть вызвано попаданием инфекции в надкостницу из других органов вместе с током лимфы или крови.

Если лечение такой болезни не провести вовремя, то периостит спровоцирует развитие свища на десне. В результате этого гнойное воспаление может выйти за пределы надкостницы и попасть в окружающие ткани, что вызовет абсцесс или флегмон.

Так как вылечить периостит челюсти? Лечение этого недуга проводят в точности так же, как и терапию других воспалений. Следует напомнить, что периостит может поразить и такие органы, как:

  • зуб;
  • ногу;
  • голень;
  • коленный сустав;
  • стопу;
  • плюсневую кость;
  • нос;
  • глазницу и прочие.
Горклиника - медицинский портал