Профилактические осмотры ребенка у стоматолога

Об утверждении схемы составления справок по стоматологической службе Республики Татарстан и методических рекомендаций по заполнению медицинской карты стоматологического больного и по проведению профилактических осмотров врачом-стоматологом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 24 апреля 2001 года N 360

Об утверждении схемы составления справок по стоматологической службе Республики Татарстан и методических рекомендаций по заполнению медицинской карты стоматологического больного и по проведению профилактических осмотров врачом-стоматологом

С целью дальнейшего совершенствования деятельности стоматологических учреждений системы Министерства здравоохранения Республики Татарстан в вопросах организации методической работы, контроля качества и преемственности ведения учетно-отчетной документации ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить схему составления справок по стоматологической службе Республики Татарстан (приложение N 1);

— приложение N 4 к приказу МЗ РТ N 359 от 21 мая 1997 г. считать утратившим силу.

2. Утвердить методические рекомендации по заполнению медицинской карты стоматологического больного форма N 043-у (приложение N 2).

3. Утвердить методические рекомендации по проведению профилактических осмотров врачом-стоматологом (приложение N 3).

4. Начальникам Управлений здравоохранения , Набережные Челны, Бугульмы, Зеленодольска; Начальникам ГМО и РТМО и Нижнекамского района, Начальнику ТМО и Альметьевского района; Главным врачам районов; Главным врачам стоматологических поликлиник; Районным стоматологам руководствоваться при организации работы медицинских учреждений вышеутвержденными методическими рекомендациями.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на главного внештатного стоматолога МЗ РТ Шаймиеву Н.И.

Первый заместитель

министра здравоохранения

Республики Татарстан

На первом этапе диспансеризации.

Дети группируются посостоянию здо­ровья. Критерием для их группировки по состоянию и индиви­дуальной оценке здоровья должно быть клиническое состоя­ние организма по наличию пли отсутствию длительно протекающейхронической болезни, степени тяжести клинических симптомов и нарушений функциональных возможностей ор­ганизма.

В соответствии с изложенным выше предлагается следу­ющая группировка для оценки здоровья осматриваемых.

I группа — здоровые.

II группа — здоровые с функциональными и некоторыми морфологическими отклонениями. Сюда относятся лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные отклонения, предвестни- ки болезни или состояния после перенесенных заболеваний и травм, отклонения в физическом развитии без наличия эн- докринных заболеваний, снижение иммунологической рези- стенции (частые острые заболевания), нарушение зрения слабых степеней, снижение резистентности организма (частые острые заболевания) и т.п.

III группа — больные с длительно текущими хроничес­кими заболеваниями при сохранённых в основном функциональ­ных возможностях организма (компенсированное состояние). Сюда же относятся лица, имеющие некоторые физические недостатки, уродства, значительные последствия травм, не нарушающие, однако, приспособленности к труду и иным условиям жизни.

IV группа — больные с длительно текущими (хроничес­кими заболеваниями) или лица с физическими недостатками, пороками развития, последствиями травм со снижением функ­циональных возможностей организма (субкомпенсированпос состояние).

V группа — тяжелые больные с постоянным режимом. Инвалиды I—II группы (декомпенсированное состояние).

Второй этап диспансеризации предусматривает специальный осмотр, при котором выявляется степень активности кариозного процес­са: компенсированная, субкомпенсированная или декомпенсированная форма кариеса.

Компенсированной формой кариеса считается такое состояние, когда индекс КПУ, кп или КПУ+кп (в период сме­шанного прикуса) не превышает показателей средней интен­сивности кариеса соответствующей возрастной группы. От­сутствуют начальные стадии кариеса, выявленные специаль­ными методами. Обнаруженные кариозные полости локали­зуются на типичных для кариеса поверхностях, кариозный процесс при обработке обнаруживает тенденцию к ограничению. Ребёнок относится к I и II группам здоровья (не име­ет хронических заболеваний) или имеет компенсированное состояние хронического заболевания (III группа здоровья).

Как проходит процедура

Обычно стандартная процедура профилактического осмотра ребенка у стоматолога состоит из определенной последовательности. Ребенок при этом располагается сидя или лежа в стоматологическом кресле. Малыши около трех лет могут находиться на руках родителей.

Прежде всего, перед стоматологическим осмотром врач производит сбор анамнеза. В него входит информация о:

• перенесенных заболеваниях,
• вредных привычках малыша, которые могут оказать влияние на развитие челюстного аппарата,
• проведенных ранее стоматологических манипуляциях и т.п.

Далее проводится осмотр внешней челюстно-лицевой области. При этом оценивается:

• лицевая и шейная симметричность;
• состояние кожных покровов лица;
• состояние красной каймы губ;
• наличие деформаций носа и ушей;
• состояние лимфоузлов (расположенных в области головы и шеи);
• челюстно-лицевая функциональность (с проверкой произношения некоторых звуков), которая свидетельствует о состоянии тонуса мышц языка (при нарушении может понадобиться консультация логопеда);
• состояние и функциональность височно-нижнечелюстного сустава (при нарушениях может понадобиться консультация хирурга);
• дыхательная функция (с проверкой проходимости ходов носа), которая влияет на формирование прикуса (при нарушении может понадобиться консультация ЛОРа);
• глотательная функция (нарушение влияет на развитие патологического прикуса);
• жевательная функция (на проверку состояния зубов и наличие патологий прикуса).

Дальнейший осмотр ротовой полости проводят при помощи стоматологического зеркала, зонда и воздушного пистолета (для высушивания зубной поверхности от слюны). Во время процедуры доктор последовательно осматривает и оценивает состояние:

• слизистой оболочки ротовой полости, включая язык (цвет, увлажненность, эластичность, наличие налета);
• архитектоники преддверия ротовой полости (высоты и мощности уздечек, выраженности боковых тяжей);
• периодонта (цвет, форму, прилегание к зубам, наличие отечности, кровоточивости и т.д.);
• прикуса (на основании соотношения челюстей, формы зубных дуг и положения каждого зуба);
• зубов (на основании формы зубной коронки, качества эмали, имеющихся реставрациях, наличии несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций и т.д.).

На следующем этапе доктор проведет:

• коррекцию домашней зубной гигиены;
• профессиональную чистку,

а также при необходимости:

• проведет необходимое лечение;
• укрепит зубную эмаль путем реминерализации;
• направит на консультацию к смежным специалистам.

Вы по-настоящему заботитесь о зубках своего малыша и хотите поручить заботу о них надежному доктору? Специалисты детской стоматологии «Шифа» всегда с радостью придут Вам на помощь и подарят Вашему ребенку здоровую и счастливую улыбку!

Рекомендуемые штатные нормативы стоматологического отделения (кабинета, лаборатории)