Семь проблем зубов мудрости — удалять или лечить?

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Причины возникновения

Структура челюстного аппарата, строение твердых тканей закладывается еще во время внутриутробного периода. С возрастом лишь проявляются эти особенности, которые незаметны до тех пор, пока не начнется прорезывание конкретного зуба. Врачи выделяют следующие причины нарушения роста «восьмерок»:

  • зачаток имеет аномальную форму и направление, поэтому развивается неправильно;
  • такое происходит, если размер последнего в ряду зуба слишком большой или он какой-то необычной формы, ему не хватает места на челюсти расположиться правильно;
  • общее нарушение обмена веществ, когда слишком мало минералов для нормального естественного роста зуба;
  • также обнаружено влияние гормональной системы на челюстные патологии;
  • появление скученности, увеличенного количества единиц в ряду, тогда для последней уже не остается места на дуге;
  • бывает и противоположная ситуация, когда слишком большое пространство для «восьмерки» провоцирует ее неверное положение.

Показания к экстракции верхнего третьего моляра

Вопрос об удалении такого зуба возникает не столь часто, как это имеет место с нижним зубом мудрости, но решать его всегда необходимо. Поэтому существует ряд показаний к такой операции, как абсолютных, так и относительных.

Абсолютные показания

Неправильное положение верхнего зуба мудрости

К абсолютным показаниям относятся следующие состояния:

Показания к экстракции верхнего третьего моляра
  • аномальное положение зуба;
  • разрушение зуба более, чем наполовину;
  • перелом коронки зуба ниже десны;
  • по ортодонтическим показаниям;
  • пародонтит третьей степени;
  • прикусывание щеки;
  • если зуб вызвал острое воспаление челюсти;
  • при травмах челюсти;
  • удаление доброкачественных опухолей.

Относительные показания

Проведение экстракции верхнего зуба мудрости возможно и при относительных показаниях:

  • апикальный периодонтит при безуспешном терапевтическом лечении;
  • боязнь лечения зубов;
  • отказ пациента от консервативного лечения.

Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Простое удаление делают без разреза десны и других хирургических манипуляций, требующих применения скальпеля. Используют обычные ручные щипцы, либо элеватор.

Простое удаление назначают в том случае, когда ничто не мешает вытащить зуб из лунки:

  • верхняя «восьмерка» полностью прорезалась, ее коронковая часть выступает над уровнем десны, что позволяет ухватиться щипцами;
  • зуб имеет один или несколько сросшихся корней;
  • зубной корень прямой, не очень длинный и не закручен.
Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Поскольку добраться до крайнего верхнего моляра сложно, врач использует изогнутые S-образные щипцы. Если эмаль сильно разрушена кариесом, применяют штыковидные (байонетные) инструменты. Они также отлично подходят для извлечения корней.

На снимке видна «восьмерка», которую нужно удалить

Байонетные щипцы имеют продолговатые заостренные щечки, которые полностью смыкаются, в отличие от других видов. Ими удобно фиксировать и вытягивать остатки коронки или корня.

Этапы операции

  1. Наложение щипцов на коронковую часть зуба.
  2. Заглубление щечек щипцов под край десны.
  3. Фиксация инструмента.
  4. Люксация – раскачивание зуба в сторону щеки и его вывихивание.
  5. Тракция – извлечение «восьмерки» из альвеолы.
Читайте также:  Как избавиться от флюса – полоскания и компрессы

Сразу после экстракции зуба врач накладывает стерильный марлевый тампон для остановки кровотечения.

Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Длительность процедуры удаления — не более 10-ти минут.

Байонетные щипцы для удаления зуба мудрости

Сложное удаление «восьмерки» на верхней челюсти

Сложное удаление подразумевает рассечение слизистой, а иногда – высверливание челюстной кости. Операция нужна для извлечения ретинированных и дистопированных «восьмерок». Это проблемные зубы мудрости, которые выросли горизонтально, под наклоном или прорезались частично и остались в таком состоянии. При наличии 2-3 изогнутых корней также назначают сложное удаление.

Этапы

  1. Разрез десны скальпелем, отделение лоскута.
  2. Если зуб находится под слоем кости, его выпиливают наконечником бормашины на низких оборотах.
  3. Извлечение зуба по частям или полностью с помощью щипцов.
  4. Вычищение лунки ложкообразным инструментом (кюреткой) и промывание раствором антисептика.
  5. Заполнение полости синтетическим костным материалом (гидроксиапатит, трикальцийфосфат) – если проводилось высверливание кости.
  6. Зашивание раны.
Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Длится 40-50 минут, зависит от сложности задачи. Пациенту назначают повторный визит через 1-2 дня.

Сложное удаление зуба мудрости

Анестезия

Как правило, достаточно местной анестезии – инъекции лидокаина, артикаина или другого сильнодействующего препарата. Врач делает 2 укола – на внешней и внутренней (небной) стороне верхней челюсти. Такой прием дает надежный обезболивающий эффект, который наступает уже через 3-5 минут после введения препарата.

«Заморозка» нижнего зуба мудрости требует больше времени – 8-9 минут, а все из-за того, что костная ткань нижней челюсти более плотная.

Во время процедуры вы не почувствуете ровным счетом ничего. Однако болезненные ощущения возникают уже после окончания действия анестезии, то есть через 1-2 часа после операции.

Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Если нужно удалить сразу 2 зуба мудрости на верхней челюсти, целесообразно применить общий наркоз. Также актуален для пациентов, испытывающих панический страх перед стоматологическими манипуляциями – дентофобией.

Анестезия перед удалением зуба мудрости

Осложнения

Осложнения после удаления верхнего зуба мудрости наступают крайне редко, но все же они возможны. Самое опасное последствие – альвеолит (воспаление лунки). Сопровождается ноющей болью, отеком слизистой, повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Появляется гнилостный запах изо рта, а края лунки покрываются серым налетом.

Воспаление начинается уже на следующий день после операции, и если вы заметили первые симптомы альвеолита, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Если коронка повреждена кариесом, а стоматолог чрезмерно сдавливает щипцы, возникает перелом зуба с характерным треском. Это не смертельно, доктор достанет остатки «восьмерки» по частям.

Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Еще одно из самых неприятных последствий – перфорация (повреждение) дня верхнечелюстной пазухи. Хотя и встречается крайне редко. Перфорация возникает из-за сильного надавливания и проталкивания инструментов. Хирург должен контролировать свои действия.

Больше полезной информации о том, как удаляют зубы под общим наркозом, в нашей статье.

«Восьмерка» провоцирует скученность зубного ряда

Когда нужно удалять зуб мудрости? В том случае, если ему недостает места на челюсти, и, прорезываясь, он начинает сдвигать соседние зубы к центру. В результате они начинают наезжать друг на друга, скучиваются и искривляются, что делает улыбку непривлекательной. Если же у человека уже и так имелись проблемы с прикусом, то ситуация еще больше усугубляется.

Восьмерка может провоцировать скученость зубов

Скученность ряда – не только эстетический дефект, это также сложности с тщательной гигиеной полости рта, высокий риск развития кариеса и воспаления тканей пародонта, неравномерное распределение жевательной нагрузки, патологическая стираемость эмали и раннее разрушение зубов.

«Восьмерка» провоцирует скученность зубного ряда

Читайте статью по теме «5 методов лечения скученности зубов».

Удалять зачатки восьмых единиц рекомендуется и в качестве профилактики скученности и других ортодонтических патологий.

Что делать, если зуб мудрости растет в щеку

В стоматологической практике иногда бывают случаи, когда зубы мудрости обращены верхушками коронок не в том направлении, которое является нормальным.

Читайте также:  Порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов у детей

Они могут ориентироваться по направлению внутрь ротовой полости или в щёчном направлении. Второй случай вызывает больше дискомфорта, поскольку пространство между зубным рядом и слизистой щёк очень ограничено.

Что делать, если зуб растёт в щёку, можно узнать после консультации у стоматолога.

Симптомы

Зубы мудрости входят в постоянный комплект и прорезаются у человека последними. Так происходит потому, что для их появления необходимо достаточно места в альвеолярной зоне челюсти. Пока идёт развитие челюсти, эти элементы остаются в зачаточном состоянии.

Их функция раньше была такой же, как и у остальных элементов зубного ряда: пережёвывание твёрдой пищи и замена соседних зубов после их потери.

Сейчас рацион сильно изменился, поэтому такую твёрдую пищу люди уже не употребляют, а отсутствие зубов в зубном ряду восполняется ортодонтами.

Симптомы того, что третий моляр растёт в направлении щеки, на первых этапах мало отличаются от обычного прорезывания: возможно опухание десневой ткани, покраснение слизистой, дискомфорт при ощупывании этого места.

Когда коронковая часть уже прорезалась над десной, она может раздражать или царапать слизистую поверхность щеки, во время разговора или пережёвывания пищи мягкие ткани могут придавливаться, появляются язвы, а в редких случаях после заживания повреждений формируются рубцы.

Возникнуть такая картина может как в области верхней, так и нижней челюсти, но чаще она встречается в верхней челюсти, так как она имеет более резкий скос. Аномалия иногда носит симметричный характер, или наблюдается лишь с одной – только правой или только левой стороны.

Причины

Рост в щёку чаще всего провоцируется такими факторами:

  • узкая челюсть;
  • искривление челюстной кости, которое возникло в момент внутриутробного развития или вследствие травмы;
  • сбои обмена веществ;
  • гормональные нарушения;
  • наличие лишних элементов в зубном ряду – сверхкомплект;
  • вредные привычки;
  • искривление зубов или аномальные размеры коронок.

Иногда причиной роста в щёку становится генетика – наследование этой аномалии от отца или матери. По этой причине у детей, ближайшие родственники которых тоже имели подобную проблему, рекомендуют обследовать на предмет дистопии в раннем возрасте – около 16-18 лет.

Варианты лечения

Важно знать, что единого мнения и подхода по устранению этой проблемы не существует. В каждом случае стоматолог индивидуально принимает решение, исходя из клинической картины, состояния зуба мудрости, учитывая структуру всего зубного ряда пациента и многие другие факторов.

Наблюдение

Многие стоматологи считают удаление крайней мерой, которая должна быть оправдана с точки зрения стоматологического здоровья. Если зуб мудрости, который растёт в направлении щеки, не приносит дискомфорт, на челюстной кости для него достаточно места, он не повреждает слизистую и здоров сам по себе, то его не спешат удалять. В таком случае могут рекомендовать тактику выжидания.

Иногда это бывает целесообразно и приводит к улучшению клинической картины. Если стоматолог видит, что соседний моляр в скором времени нужно будет удалить, он советует сохранить третий моляр.

Дистопированный зуб мудрости на протяжении нескольких месяцев может занять освободившееся пространство, вернувшись в нормальное положение.

Таким образом пациенту не только не нужно будет проводить лишние хирургические операции, но и удастся избежать имплантации.

Если восьмёрка занимает позицию удалённого зуба, то, как правило, много лет она исправно выполняет его функцию. Доступ к ней значительно облегчается, поэтому риск появления заболеваний, связанных с воспалениями десневой ткани или отложением налёта, становится меньше.

Выбор тактики

Чтобы решить, как правильно поступить с третьим моляром, который растёт в направлении щеки, стоматологу бывает достаточно визуального осмотра ротовой полости. Это возможно, если зуб сильно поражён кариесом, разрушен или имеет повреждения эмали. Иногда такой диагностики бывает мало, чтобы выбрать правильную тактику, поэтому необходимо пройти рентген-исследование.

Читайте также:  Сколько держится температура при стоматите у ребенка

На снимке просматривается ориентация и состояние зуба мудрости, даже если он находится внутри кости или слизистого слоя. Благодаря такой диагностике можно учесть самые важные факторы, влияющие на дальнейшую тактику:

  • структура корня и коронки восьмёрки;
  • наличие глубокого кариеса или воспалений в пульпе;
  • состояние корней соседних моляров;
  • наличие прикорневых кист;
  • воспалительные процессы в челюстной кости;
  • воспаления дёсен;
  • образования внутри слизистого слоя.

Только после оценки всех этих нюансов и детального рассмотрения положения всего зубного ряда стоматолог может принять решение о том, как правильно поступить в каждом конкретном случае.

Что делаем после удаления восьмерок?

Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.

Наиболее щадящим и эстетичным видом коррекции зубов являются на сегодняшний день элайнеры. На сайте представлено много информации по элайнерам, но хочется сказать об одном неоспоримом преимуществе, а именно — пациент может увидеть результат своего лечения на элайнерах, даже не приступая к нему! Как так, спросите вы? Ответ прост — все будущее лечение пациента рассчитывается с помощью современных компьютерных технологий. В представленном ниже примере показан реальный клинический случай, пациент со скученностью зубов, вызванной как раз патологическим воздействием «восьмерок» на соседние зубы.

Что делать, если зуб мудрости растет в щеку?

Если вы заметили, что восьмерка растет в сторону щеки, как можно быстрее запишитесь на прием к стоматологу. Если в ближайшее время попасть к специалисту не будет возможности, примите к сведению следующие рекомендации :

  • Ни в коем случае не грейте щеку, которую травмирует зуб мудрости. Так вы можете лишь ускорить развитие воспалительного процесса.
  • Если щека болит, можете прополоскать рот раствором антисептика или же слабым солевым раствором, чтобы немного снять воспаление.
  • Если щека или десна начала болеть, можно принять обезболивающий препарат.
  • И не надейтесь на то, что все пройдет само. Зуб не изменит направление своего роста, а щека не привыкнет к постоянному травмированию. Как можно быстрее обратитесь в стоматологическую клинику, только опытный специалист найдет выход из сложившейся ситуации.

Противопоказания

Противопоказания также могут быть общими и местными, абсолютным и относительными.

Не рекомендовано удалять зубы мудрости в следующих ситуациях:

  • ранний период после инфаркта миокарда и других острых заболеваний сердечно-сосудистой системы,
  • гипертонические кризы,
  • сердечная недостаточность в хронической форме с частыми обострениями, приступами стенокардии и сердечной астмы,
  • заболевания слизистых оболочек ротовой полости инфекционной этиологии (стоматит, гингивит, кандидоз, герпес),
  • расположение зуба мудрости в зоне роста злокачественной опухоли, так как удаление способно спровоцировать ее рост,
  • наличие гемангиомы вблизи лунки зуба мудрости по причине того, что экстирпация может вызвать сильное профузное кровотечение.

Удаление зуба мудрости обычно протекает без боли. Главным условием для этого является не только применение сильных современных анестетиков, но и своевременное обращение к врачу. Экстирпация «восьмерки» – трудоемкий и сложный процесс, который требует значительных усилий и хороших манипуляционных навыков от врача.

Горклиника - медицинский портал