Варианты протезирования при отсутствии последних зубов

Эта статья о проверке конструкции полного съёмного протеза. Об ошибках (например, завышение прикуса) и их исправлении.

Протезирование акриловыми протезами: особенности, плюсы, минусы

Акриловые конструкции можно назвать классическим вариантом протезирования, поскольку они применяются в стоматологии достаточно давно. Несмотря на появление других типов протезов, именно акриловые протезы остаются достаточно востребованным вариантом у пациентов. Спрос на конструкции не падает благодаря таким их качествам как: бюджетная цена, длительный срок полезной эксплуатации, простота производства и установки.

Крепежным элементом изделия выступают специализированные крючочки (кламмеры), которые могут быть произведены, как из пластика, так из металлосплава. От типа кламмеров будет зависеть общая стоимость протеза. К примеру, крючки изделия вполне можно произвести из сплава золота и платины: такая конструкция будет стоить дороже протеза с замочными элементами из обычного металла.

Акриловые конструкции традиционно задействуются для реставрации дальних жевательных единиц. В этом случае будет невозможно применить иной тип протеза, поскольку наблюдается отсутствие зубов, способных выступить опорой под фиксацию изделия. Также целесообразно устанавливать протезы из акрила при нижеперечисленных обстоятельствах:

  • При плохом состоянии зубов, не позволяющих установить протез-мост. Акриловые протезы могут помочь пациентам с пародонтитом, вызывающим расшатывание зубов. На шатающиеся зубные единицы мост будет поставить невозможно;
  • Если диагностика выявила невозможность проведения имплантации, установки протезных изделий иного типа. При достаточном количестве плюсов и возможности применения в разных клинических случаях у акриловых протезов есть и ряд минусов, в числе которых:
  • Значительная массивность конструкции. Протез перекроет собой значительный участок неба, что негативно скажется на работе вкусовых рецепторов, может привести к нарушению дикции. Массивность протеза делает процесс адаптации к нему длительным;
  • Низкая эстетика. Кламмеры изделия хорошо заметны;
  • Акрил – материал, обладающий высокой степенью плотности и жесткости, а потому при эксплуатации протеза пациент может ощущать дискомфорт;
  • Акриловые протезы не позволяют получить нужной прочности фиксации в ротовой полости, особенно если протезирование проводится в области нижней челюсти. При ношении изделия на нижнем зубном ряду рекомендуется усиливать прочность его крепления применением специальных фиксирующих кремов и гелей;
  • Протез чувствителен к механическим нагрузкам и может легко треснуть;
  • Акрил является пористым материалом, способным активно накапливать налет, а пигменты, проникая в слои конструкции, могут изменить ее цвет.

Еще один минус изделий из акрила — риски аллергии. Акриловый полимер относится к аллергенным видам пластмассы, поэтому перед установкой изделий из него в ротовую полость следует убедиться в том, что у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость к данному виду полимера.

Полные съемные протезы из акриловой пластмассы

Первые технологии изготовления полных съемных протезов из акриловой пластмассы (АКР-7) были внедрены в начале 1940-х годов и до сих пор находят широкое применение при производстве базисов различных современных конструкций в ортопедической стоматологии.

Полные съемные протезы из акриловой пластмассы

Базис – это основание полного съемного протеза, на котором закрепляются искусственные зубы. На верхней челюсти базис представляет собой пластинку, покрывающую слизистую оболочку твердого неба и альвеолярного отростка, а на нижней – слизистую оболочку альвеолярной части с наружной и внутренней стороны.

На заметку

По той причине, что базис полного съемного зубного протеза представляет собой пластину, такие протезы называют также пластиночными.

Полные съемные протезы из акриловой пластмассы

Полный съемный протез не имеет возможности «цепляться» за зубы, так как они полностью отсутствуют. Поэтому у данных конструкций на верхнюю челюсть используется эффект «присасывания» к небу, а также некоторый удерживающий от смещения эффект обеспечивают естественные анатомические складки и альвеолярный гребень.

Читайте также:  Набухло под языком. Рак под языком. Припухлость после прокола.

Протез на нижнюю челюсть не имеет такой большой площади «присасывания», как в случае протеза на верхнюю челюсть, прилегающего к небу. Конструкция удерживается за счет и естественных анатомических образований – во многом за счет плотного прилегания к альвеолярной части.

Полные съемные протезы из акриловой пластмассы

Среди преимуществ полного съемного акрилового протеза можно выделить:

  1. Низкую цену в сравнении с другими конструкциями;
  2. Возможность ремонта при различных видах повреждения;
  3. Легкость в эксплуатации;
  4. Приемлемую эстетику с учетом сравнительно невысокого чека за услугу.
Полные съемные протезы из акриловой пластмассы

Полезно также почитать: Съемные зубные протезы при частичном отсутствии зубов: какие лучше?

Однако эти протезы не лишены серьезных недостатков:

Полные съемные протезы из акриловой пластмассы
  1. Аллергия на остаточный мономер в акриловых базисах (хотя в более дорогих вариантах существует способы исключения мономера из пластика);
  2. Относительная хрупкость пластмассы и риск перелома при большой одномоментной нагрузке;
  3. Низкая эластичность за счет твердой акриловой пластмассы;
  4. Частое несоответствие рельефа внутренней поверхности базиса протезному ложе слизистой оболочки (в итоге снижается надежность фиксации конструкции в ротовой полости).

На заметку

Протезы из акриловой пластмассы могут быть довольно высокотехнологичными. Например, в 2015 году в России появились технологии швейцарской компании «CANDULOR», предложившей линейку высококачественных акриловых съемных зубных протезов. Высокая эстетика достигается, в том числе, за счет использованием пластмассы, детально имитирующей систему капилляров десны.

Аналогична ситуация и с протезами на основе других полимеров (полиуретан, силикон, нейлон): есть бюджетные изделия, а есть также более дорогие и технологичные. Например, для изготовления базиса полного съемного протеза может быть использован материал «Денталур» на основе полиуретана. Он награжден Золотой медалью девятого Международного форума высоких технологий XXI века и другими наградами. Протезы на основе Денталура прочны, довольно эластичны (за счет этого комфортны) и имеют существенное косметическое преимущество перед стандартными зубными протезами из акриловых пластмасс.

Полные съемные протезы из акриловой пластмассы

Ошибки при изготовлении полных съемных протезов

Ошибки можно разделить на 3 типа.

  • — При определении высоты нижнего отдела лица
  • — При фиксации центральной окклюзии
  • — При определении центральной окклюзии

Ошибки при определении высоты нижнего отдела лица.

  1. Завышение прикуса.

Почему это опасно? При завышении прикуса зубы всегда в контакте. Жевательные мышцы напряжены. Из-за этого постоянно идет нагрузка на протезное ложе, которое травмируется и болит. От перегрузки болят и жевательные мышцы. Зубы мешают при разговоре, стучат. Пациенту трудно сомкнуть губы. Трудно произносить некоторые звуки [п, б, м]. Может возникнуть повреждение сустава.

Как распознать? Высота нижней трети лица завышена. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем меньше 2-4 мм. У пациента удивлённое выражение лица. Нет  носогубной и подбородочной складок. Напряжены мышцы лица и губ.

Что делать? Если зубы верхней челюсти стоят правильно, нужно удалить зубы с нижней челюсти, сделать новый прикусной валик  и определить высоту нижнего отдела лица (анатомо физиологическим методом).

Если зубы на верхней челюсти стоят неправильно (например, торчат из-под губы больше, чем на 2 мм), нужно удалить зубы с обеих челюстей и сделать два прикусных валика.

  1. Занижение прикуса.

Почему опасно? Уменьшается жевательная эффективность протеза. Губы и щёки западают. Подбородок выступает вперёд. Может быть слюнотечение и ангулярный хейлит из-за неправильного смыкания губ.

Как распознать? Снижена высота нижней трети лица. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем больше 4-х мм. Углы рта смотрят вниз. Очень хорошо выражены носогубные и подбородочные складки — старческое лицо.

Что делать? Алгоритм точно такой же, как и при завышении прикуса.

Ошибки при фиксации центральной окклюзии.

По ошибке можно зафиксировать переднюю или боковые окклюзии.

  1. Зафиксирована передняя окклюзия.

Почему опасно? Протез постоянно сбрасывается. Его невозможно носить.

Как распознать? Прикус завышен. Промежуток между верхними и нижними резцами, в контакте только жевательные зубы.

Что делать? Удалить зубы с нижнего валика. Заново определить центральную окклюзию и правильно её зафиксировать.

  1. Зафиксирована боковая окклюзия.

Протез тоже невозможно носить.

Как распознать? Прикус завышен. Линия между центральными резцами смещена влево или вправо. На стороне смещения нет контакта между зубами. На другой стороне зубы смыкаются бугор в бугор (язычный бугор нижних зубов с щёчным бугром верхних).

Что делать? То же, что и в прошлом случае.

Читайте также:  Зубная эмаль восстанавливается. Методы восстановления эмали

Ошибки при определении центральной окклюзии.

В процессе определения базис может деформироваться, оторваться от протезного ложа и сместится вперёд или назад.

  1. Отрыв базиса от слизистой во время определения центральной окклюзии

Как распознать? Нет контакта между зубами в каком-то одном месте (там, где произошел отрыв). Проверить можно с помощью шпателя. Шпатель пытаются просунуть между зубами-антагонистами, в норме он не пролазит. Пролазит там, где был отрыв.

Что делать? Берут полоску воска, разогревают и кладут на искусственные зубы в этом месте. Пациент закрывает рот, и воск восстанавливает необходимую высоту. Модели перегипсовывают. Зубы переставляют.

  1. Смешение восковых базисов вперёд, назад, вправо или влево.

Как распознать? Признаки такие же, как и при неправильной фиксации окклюзии.

Что делать? Удаляют зубы с обеих челюстей. Изготавливают два прикусных валика. И заново фиксируют центральное соотношение.

  1. Деформация базисов.

Как распознать? Признаки  такие же, как и при отрыве базиса. Возможно балансировка протеза.

Что делать? Полностью переделать восковые базисы с окклюзионными валиками.

Ошибки порой случаются, это не страшно. Их просто нужно вовремя заметить.

Твердые материалы

Для изготовления моделей используются различные материалы. Слепки зубов часто выполняют из твердых материалов. Главным из них считается кристаллический гипс. Он ценится из-за доступности, дешевизны, точного отображения отпечатков зубов и мягких тканей.

Твердые материалы

Сейчас его редко применяют, поскольку гипс с кристаллизацией и затвердеванием удаляется изо рта по частям, и врачу нужно их сопоставить в цельную модель. Еще гипс не следует применять для снятия оттисков с зубов, отличающихся сильной подвижностью.

Твердые материалы

Эластичные материалы

Твердые материалы

Сделать слепок зубов можно из эластичных материалов. Активно используются альгинатные вещества. К преимуществам относят: доступность, хорошее отображение структур полости рта, изменение цвета во время замеса материала, что является свидетельством его готовности для внесения в ложку.

Твердые материалы

Из недостатков выделяют сильную деформацию слепка. Необходимо быстро отливать гипсовые модели. Альгинаты могут не подойти. Для некоторых коронок и мостов требуется точное отображение придесневой части зубов, чтобы получилась точная модель. Такие оттиски используются при штампованных коронках, вкладках, полных съемных протезах, бюгельном протезировании. Востребованным у стоматологов представителем является материал «Стомальгин».

Твердые материалы

Классификация и формы

В зависимости от особенностей организма человека и факторов, вызвавших патологию, протезный стоматит может протекать по-разному.

Исходя из возможных проявлений, существует классификация заболевания:

  • Гиперпластическая разновидность развивается при образовании твердой желтой корочки на мягких тканях. После ее удаления остается эрозия, которая сильно кровоточит. При этом во рту присутствует жжение и сухость;
  • Катаральный вид развивается при сильной отечности и гиперемии слизистой. В данном случае не появляются язвы и другие повреждения. Больной ощущает болезненность и дискомфорт во время разговора или приема пищи;
  • Эрозивный тип сопровождается появлением на слизистой характерных пятен, на которых нет пленки или налета. Эти пятна имеют четкие очертания, при длительном течении разрастаются и сливаются в одно большое пятно;
  • Язвенная разновидность возникает при образовании многочисленных язв, которые кровоточат и покрываются налетом.

В зависимости от характера течения, заболевание делиться на такие формы:

В зависимости от локализации поражений можно выделить:

  • Диффузный тип, когда повреждения распространяются на всю полость рта;
  • Очаговый тип, когда поражение слизистой возникает в отдельных местах.

Исходя из провоцирующего фактора, выделяют три его основные формы:

  • Аллергическая форма развивается при возникновении аллергической реакции организма пациента на материал, из которого изготовлена конструкция;
  • Бактериальная форма обусловлена размножением бактерий под протезами в результате плохой гигиены;
  • Травматическая форма заболевания развивается при повреждении слизистой оболочки по причине неправильного размера или формы вставной конструкции.

Гингивит

При наличии такого заболевания начинает воспаляться край десны, появляется боль и выступает кровь из-под протеза. Все это характерные симптомы гингивита. Причина болезни заключается в скоплении налета и прочих бактерий под искусственным зубом, а также в неправильном уходе или неполной гигиене полости рта.

Без лечения такая проблема перерастает в хроническую, после чего ткани пародонта начинают сильно поражаться. Курс терапии назначается врачом, в зависимости от степени тяжести и формы проявления. Основная цель – избавление от налета под протезом, который и вызвал заболевание.

Читайте также:  Обезболивание в детской стоматологии. Часть 2. Местная анестезия

Профилактика адентии

Что касается врожденной формы заболевания, то профилактические меры к тому, чтобы ребенок родился с нормально сформированными зачатками зубов, должна принимать его мать во время беременности.

  1. Обеспечение благоприятного течения беременности.
  2. Создание условий для внутриутробного развития.
  3. Исключение всех, даже потенциальных рисков.
Профилактика адентии

Если у родившегося ребенка наблюдается длительная задержка, которая на полгода и более превышает положенные сроки прорезывания, нужно обращаться к детскому зубному врачу.

Важно вовремя показать ребенка врачам

Частичная приобретенная адентия может быть предупреждена своевременным обращением к стоматологу и устранением возникших проблем с зубами. Также необходимо соблюдать гигиенические меры по уходу за ротовой полостью.

Правила ухода за зубами

Профилактика адентии

В случае выпадения или удаления зубов необходимо в максимально короткие сроки провести протезирование для восстановления зубного ряда и во избежание развития адентии. Болит корень зуба изучайте по ссылке.

Профилактические меры

Для предотвращения негативной реакции после установки протезов следует соблюдать четкие предписания и рекомендации врача-стоматолога. Необходимо следить за гигиеной полости рта для снижения риска вероятности воспаления.

Для этого специалист рекомендует придерживаться следующих методов профилактики:

Профилактические меры
  • Съемные конструкции в обязательном порядке нужно снимать в ночное время суток. Таким образом, десна «отдыхают». Этот пункт не распространяется в течение первой недели установки.
  • Следует периодически выполнять массаж десен. Воздействие пальцем позволит ускорить кровоток и снять напряжение с мягких тканей.
  • При ежедневной чистке зубов от налета нужно обращать внимание на межзубное пространство и язык. Надо вычищать остатки пищи в щелях, иначе со временем получит развитие воспалительный процесс. Должна применяться щетка с тонкой мягкой щетиной и ирригатор для предотвращения камней. Время чистки не менее 2 минут.
  • При употреблении пищи нужно распределять равномерно нагрузку на обе стороны челюсти.
  • Проводить полоскание после каждого приема еды. Могут быть использованы настои трав, так и очищенная вода.
  • Избегать такой еды как жевательная резинка, орехи, сухари, тягучие конфеты, жесткие фрукты.
  • При показаниях, полном отсутствии зубного ряда, атрофии костной ткани или анатомических особенностях челюсти применять фиксирующие гели, кремы, порошки.

Выполнение перечисленных правил ухода за зубами позволит быстрее деснам адаптироваться под конструкцию. При появлении трещин, надломов, неплотного прилегания пластин к десне, стоит обратиться к профессионалу.

Зубной протез при отсутствии зуба

Протезирование при отсутствии 1 зуба — одна из самых распространенных услуг. Большинство из нас в течение жизни теряли хотя бы один зуб. В данной ситуации нужно как можно быстрее идти к стоматологу-ортопеду. В таблице ниже представлены методы протезирования зубов при отсутствии зуба.

Зубное протезирование при отсутствии зуба Описание
Имплантат и коронка Лучшее из возможных решений. Имплантат замещает корень зуба и препятствует убыванию костной ткани, а коронка восстанавливает функциональность и эстетику.
Мостовидный протез Если у пациента наблюдаются противопоказания к имплантации или не хватает средств на лечение, устанавливается мостовидный протез, который замещает утраченный зуб. Это не лучшее решение, поскольку для восстановления одного зуба нужно обтачивать два опорных.
Съемный пластиночный протез Обычно применяется как временный вариант, поскольку постоянное использование такого протеза для одного зуба не имеет смысла.

Показания

Показания к установке полного съемного пластиночного протеза

Универсальные накладки подходят как для одного зуба, так и для передних, и жевательных зубов. Они выдерживают большую нагрузку и необходимы, когда:

  • отсутствие возможности имплантации и наличие запретов к вживлению внутрикостных изделий;
  • запрет на установку бюгельных протезов и мостов;
  • полная или частичная адентия.

Показания к установке частично съемного пластиночного протеза

Частичный съемный пластиночный протез может устанавливаться временно. На период изготовления постоянной конструкции. Ортопед может посоветовать установку аппарата в следующих случаях:

  • отсутствие боковых зубов при условии наличия опорных элементов;
  • противопоказания к имплантации;
  • наличие ограничений к несъемному протезированию.
Горклиника - медицинский портал